腹腔镜胆囊切除术后并发急性肺栓塞2例临床护理

张凤兰

关键词：腹腔镜胆囊切除术, 胆囊切除术后, 急性肺栓塞, 深静脉血栓脱落, 开腹胆囊切除术, 病死率, 严重并发症, 血管性疾病, 肺循环障碍, 住院时间, 医务人员, 术后恢复, 临床, 动脉系统, 病理生理, CO2气腹, 创伤小, 出血少, 阻塞, 综合

摘要：急性肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾病.病死率可达30%,在美国每年至少有20万人死于此[1].腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优势已经逐步取代了开腹胆囊切除术.但由于该手术所特殊需要的CO2气腹、头高脚低体位、全麻等因素而引起的下肢深静脉血栓脱落而致的肺栓塞这一严重并发症,发病急、病情重、病死率高,正越来越引起外科医务人员的高度重视.

齐鲁护理杂志相关文献

弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤1例临床护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起.动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡,幸存者仍可再次出血,应尽早进行有效治疗.用弹簧圈进行颅内动脉瘤栓塞是近几年神经放射学的新技术,它为颅内动脉瘤的治疗开辟了新的治疗途径,已被临床广泛应用.2010年5月,我们对1例颅内动脉瘤患者行弹簧圈栓塞术治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

作者：王会；刘春兰刊期： 2011年第36期
建立高危防范机制在提高肿瘤专科护理安全管理中的应用

目的:探讨建立高危防范机制在提高肿瘤专科护理安全管理中的应用效果.方法:对2007年1月～2008年12月在我院住院期间发生的护理不良事件进行回顾性分析,总结发生主要原因及发生的主要人群,护理部强化高危防范管理机制,成立护理会诊小组,调整护理总值班查房模式,开展安全培训活动等应用于2009年1月～2010年12月护理工作中.结果:2007年1月～2008年12月护理不良事件发生率为0.30%,2009年1月～2010年12月护理不良事件发生率为0.15%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:建立高危防范机制,提高护理安全意识,可明显提高肿瘤专科护理安全质量.

作者：董高悦；孟爱凤刊期： 2011年第36期
氧气枕连接装置巧改进

氧气枕在抢救和转运患者时广泛应用,其延长管因反复被止血钳夹闭或开放易出现老化、断裂致玻璃接头断裂或损坏,使氧气泄漏致氧气枕不充盈,延误抢救患者的佳时机.我们选用一次性引流袋、一次性输液器相应的部分取代传统的氧气枕装置,经临床应用,效果满意.现报告如下.

作者：陈燕；来念；邓田田；胡夏；陈薇薇；晏小玲刊期： 2011年第36期
军队老年干部病房护工现状调查

目的:分析军队老年干部病房护工的现状以更好地提高患者生活质量和生存质量.方法:由1名护士使用自制的老干部相关情况调查表和护工相关情况调查表采用访谈法进行调查.结果:患者和家属存在对护工工作内容不完全了解,护工来源杂、价廉质低,子女与患者相处时间短方面的问题.护工存在年龄大,文化素质低;工作时间长,体力透支大;未经培训,工作方法不恰当;临时观念强,工作不负责方面的问题.结论:建立护工培训机构,规范护工工作内容是提高护工工作质量的必要举措;建立护工准入制度是保证护工工作质量的重要基础;加强与老干部家属沟通,改变用工思想是提高患者生存质量的前提条件;加强慎独精神教育,建立护工档案是护工工作质量持续发展的有效保证.

作者：张兰；毕玉洁；张维珍刊期： 2011年第36期
不同方法治疗宫颈糜烂效果观察比较

宫颈糜烂是慢性宫颈炎中常见的一种,虽为局灶性疾病,但长期的慢性炎症刺激还会导致不孕症和宫颈癌的危险,故治疗尤为重要.2008年6月～2010年11月,我们对330例宫颈糜烂患者分别采用三种不同方法治疗,以探讨其疗效.现报告如下.

作者：朱春英；许香刊期： 2011年第36期
胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症50例临床护理

目的:探讨胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症的效果和护理.方法:对50例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切除手术,记录手术时间,并进行精心护理,通过术前和术后的双手皮温比较分析手术疗效,并总结相关的护理体会.结果:胸腔镜下胸交感神经链切除术的平均手术时间为40 min,术中只有1例发生出血,平均住院时间为3 d,所有患者的多汗症状消失,术后有1例发生气胸,术后无代偿性多汗和霍纳综合征等并发症出现,患者手术前后手掌皮温比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在合理的护理条件下,胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手汗症的效果明显,值得临床推广使用.

作者：王昭丽刊期： 2011年第36期
心理干预在意识清楚老年患者机械通气中的应用

目的:探讨心理干预在意识清楚老年患者机械通气应用过程中的效果.方法:将40例使用呼吸机辅助呼吸的意识清楚的老年患者按照序贯法将其随机分为干预组和对照组各20例,对照组仅进行常规护理,干预组患者在常规护理的基础上进行心理干预,比较两组患者对治疗的配合程度及应激反应程度.结果:干预组对治疗、护理、操作的配合默契程度好于对照组(P＜0.01),且因实施机械通气产生的负面情绪明显低于对照组(P＜0.01).结论:通过对意识清楚的老年患者进行及时必要的心理干预有助于患者产生积极有效的应对行为,有利于病情的稳定,进而达到早日脱机的目的.

作者：周冬蕊刊期： 2011年第36期
心理干预对出院精神病患者家属焦虑、抑郁情绪的影响

目的:探讨心理干预对出院精神病患者家属焦虑、抑郁情绪的影响.方法:将160名住院治疗获临床痊愈的精神病患者家属随机分为干预组和非干预组各80名,非干预组采用一般常规性预约门诊复诊和电话随访,干预组进行针对性心理干预;两组分别在患者出院时家属入组时、入组6周后均采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自制的健康知识调查表对家属分别进行测评.结果:干预组入组6周末SDS和SAS评分均有显著下降(P<0.01),均明显低于非干预组(P<0.01);非干预组入组6周末抑郁自评量表评分明显下降(P<0.01),焦虑自评量表评分明显增加(P<0.01).结论:出院精神病患者家属的不良情绪明显,心理干预可有效地改善家属的心理健康状况、减轻其焦虑抑郁情绪.

作者：郑爱民刊期： 2011年第36期
Ⅳ期压疮1例临床护理

压疮是由于局部软组织持续受压,血流动力学改变,导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死.从病理、生理学角度来说称之为压迫性溃疡或压疮.2011年3月,我们收治1例颈椎管减压术后IV期压疮患者,经积极有效的护理,效果满意.现报告如下.

作者：张霞霞刊期： 2011年第36期
定位抢救在严重多发伤患者中的应用

多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的.其严重程度视其损伤严重分值(ISS)而定,凡ISS>16分者定为严重多发伤[1].2009年1月～2010年12月,我们在抢救89例严重多发伤的过程中,采用定位抢救方法,取得满意效果.现报告如下.

作者：梅申聪；李清；孔晓霞刊期： 2011年第36期
加压包扎联合冰敷对人工全髋关节置换术患者术后出血及疼痛的影响

目的:探讨加压包扎联合冰敷疗法在人工全髋关节置换术后减少出血和减轻疼痛方面的疗效.方法:将90例行人工全髋关节置换术的患者随机分为A组(加压包扎组)、B组(冰敷组)和C组(二者联合组)各30例,A组、B组分别在常规处置的基础上,对伤口采用单纯加压包扎或单纯冰袋冷敷;C组为二者联合组.三组分别观察并记录术后引流量及疼痛评分.结果:C组术后引流量、疼痛程度均较A组、B组轻(P<0.01).结论:加压包扎联合冰敷能有效减少术后渗血,减轻疼痛及患肢肿胀程度,有利于患肢早期功能锻炼,并有效降低并发症的发生,促进康复.

作者：刘允；周梅刊期： 2011年第36期
手术科室医护人员50名无菌器械包化学监测认知情况调查

目的:通过问卷调查了解手术科室医生、护士检查合格无菌包的知晓情况,能准确及时反馈给消毒供应中心,有利于消毒供应中心改进工作,及时向手术科室医护人员提供消毒灭菌方面的相关信息,提高临床科室使用合格无菌包的满意度.方法:根据各科室使用的无菌包,采用现场打包、问卷调查法.结果:手术科室工作10年以上的医生、护士使用无菌器械包时检查化学指示胶带的占68.2%,检查化学指示卡的占81.8%,检查化学监测指示物颜色变化的占72.7%,知道化学监测意义的占86.4%.工作10年以下的医生、护士使用无菌器械包时检查化学指示胶带的占39.3%,检查化学指示卡的占46.4%,检查化学监测指示物颜色变化的占60.7%,知道化学监测意义的占64.3%.结论:手术科室医生、护士对检查无菌医疗器械包化学监测知晓率不高,10年以下医生、护士更低,据此我们通过多种方法对新上岗及手术科室人员进行消毒灭菌知识培训,以提高手术科室的医护人员对化学指示卡的认知能力.

作者：阮勇华刊期： 2011年第36期
围产期营养管理与胎儿健康关系分析

目的:探讨围产期营养管理与胎儿健康的关系.方法:将100例于我院行产前检查及分娩孕妇随机分为实验组和对照组各50例,实验组采取围产期营养管理措施,对照组采用常规的护理干预.观察、记录两组孕晚期孕妇腹围、胎儿肱骨长和股骨长及新生儿出生体重、身长、胎龄.结果:两组孕晚期孕妇腹围及胎儿肱骨长、股骨长比较差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体重、身长及胎龄比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:围产期营养管理与胎儿健康有着较大的相关性,对孕妇进行系统、全面的围产期营养管理可有效地促进胎儿的生长发育,对胎儿的健康发展有着重要的意义,值得临床推广应用.

作者：罗辉兰；杨丽英；彭楚媛；叶丽容刊期： 2011年第36期
主动脉夹层10例临床护理

目的:探讨提高主动脉夹层患者护理质量的方法,改善患者预后.方法:对10例主动脉夹层患者加强基础护理,重视心理护理,提倡预见性护理.结果:本组2例因病情重、经济拮据自动出院,其余8例均好转出院.结论:护理质量的提高,降低了主动脉夹层患者的病死率,提高了患者生活质量.

作者：游本均刊期： 2011年第36期
新护士200名岗前培训需求调查分析

目的:调查新护士岗前培训需求,并进行分析.方法:对200名新护士于报到当天向其发放自行设计岗前培训需求调查问卷.结果:200名新护士认为岗前培训总时间应为3~4周的多;其中概论:护理学基础理论∶基础护理操作实践的合理的时间比例以1:2:3多;概论部分佳的培训形式为集中授课;概论部分内容排在需求前三位的依次为医院概况、护理风险防范、护理工作制度;护理学基础理论部分佳的培训形式为集中学习结合阶段考核;基础护理操作实践部分佳的培训形式为在护理技能培训基地集中培训;排在需求前三位的操作实践内容依次为静脉输液、肌内注射、吸氧.结论:应重视新护士的岗前培训需求,制定好岗前培训计划,保证岗前培训效果.

作者：肖适崎；范玲刊期： 2011年第36期
护患沟通在气管切开清醒患者护理中的应用

气管切开是常用的抢救措施,神志清醒患者常造成心理恐惧,加上气管切开后因暂时丧失语言功能,患者常因不能与家人和医务人员交流、需要不能被满足,而产生不同程度的恐惧、焦虑、忧郁不安、愤怒等,不仅不利于疾病的恢复,而且给治疗护理工作造成一定的难度[1].护理人员必须学会如何与患者技巧性的沟通,从而建立良好的护患关系而达到配合治疗的效果.

作者：姚红莹刊期： 2011年第36期
巧用一次性输液器外包装袋制作一次性弯盘

临床护理操作静脉输液一般都在病房中操作,用后的棉球、安瓿、针帽在输液完毕后回治疗室再分类放入医用垃圾袋中,使用后的弯盘清洗后,浸泡含氯消毒剂消毒后待用,易造成人力、物力的浪费,采用一次性输液器外包装袋制成一次性弯盘,输液时直接在病房中使用,效果满意.现报告如下.

作者：江艳燕刊期： 2011年第36期
优质护理服务可持续发展管理

在医院的医疗服务中,护理人员与患者的接触密切、广泛,因此,在改善就医体验、提高患者满意度等方面,护理人员起着重要的作用[1].2011年我院深入开展优质护理服务示范工程,优化服务流程,规范服务行为,以基础护理服务促进专科护理落实到位,以专科护理提升基础护理内涵,创建优质护理服务病房25个.为了使这项工作能够深入、持久地开展下去,我院建立长效补偿、激励、管理监督机制,取得满意效果.现报告如下.

作者：许红梅；陈晓琳；纪淑香；马珍珍；李雪梅刊期： 2011年第36期
骨科护士护理风险因素分析与防范

护理风险是指护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,存在于护理工作中的各个环节[1,2].随着患者(包含家属)维权意识的逐步提高,医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势.创伤骨科的住院患者具有病情复杂、变化快、病程及卧床时间长等特点,对护理工作要求高.因此,及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,不断提高护理质量,已成为骨科护理管理所面临的新课题.现将骨科护士护理风险因素分析与防范措施报告如下.

作者：李晓茵；王瑜；张梅清刊期： 2011年第36期
激励理论在护理目标管理中的运用

目的:探讨激励理论在护理目标管理中的运用方法和效果.方法:将激励理论运用于护理目标管理中3个月,以2010年1～3月为实施前时间段,以2010年7～9月为实施后时间段,比较实施前后34名护理人员业务能力、护理文书质量和患者对护理工作的满意度.结果:实施后护理文书质量较实施前提高(P＜0.05),护理人员理论成绩和操作成绩均较实施前提高(P＜0.05),患者对护理工作的满意度高于实施前(P＜0.05).结论:目标管理过程实施激励政策,使护士长的工作存在更大压力,能更加积极地调动护理人员的工作积极性.

作者：赵传芹刊期： 2011年第36期