张永红
脾胃为水谷之海,气血生化之源,后天之本.五脏六腑皆赖脾胃供给而发挥正常生理作用,心莫能外.冠心病是临床上常见的心血管疾病,属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,其发病时常以胃痛、呕恶、心下痞闷等脾胃症状为主要表现.笔者以中医学辨证论治理论为基础,从调理脾胃入手治疗冠心病,临床常收良效.1 调理脾胃治疗冠心病的理论基础中医传统理论认为,脾胃与心密切联系.从位置上看,心居上焦,脾胃居中焦,二者位于膈之上下,相互毗邻,并通过经络相互关联,如《灵枢·经脉》曰:“脾足太阴之脉,起于大指之端……其支者,复从胃,别上膈,注心中”,《灵枢·经别》曰:“足阳明之正,上至髀……属胃,散之脾,上通于心”;从经气运行上看,脾胃与心经气相通,脾胃化生之宗气是心气之源,在脉中推动血气运行,如《素问·平人气象论》云:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也”,宗气助心行血,脾胃失调,宗气化生不足则推动乏力,累及心脏;从五行生克关系上看,心属火,脾胃属土,脾胃与心子母相生,脾胃之病易累及于心,如《素问·太阴阳明篇》云:“今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利”.由此可见,脾胃与心相邻,脉络相联,经气相通,生理、病理上相互影响.
作者：王德辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨2型糖尿病的中医体质(the TCM constitution)与家族遗传的相关性.方法 收集213例2型糖尿病患者,通过问卷调查其糖尿病家族史、一般情况、中医体质类型,比较具有阳性、阴性家族史的2型糖尿病患者的体质差异,并进行统计学分析.结果 糖尿病家族中,母亲患病人数显著多于父亲患病人数(x2=22.319,P＜0.05);平辈之间未见明显差异(x2=3.000,P＞0.05);女性患者中,痰湿质与糖尿病家族史(r=0.215),血瘀质与糖尿病家族史(r=0.268),均呈正相关性(P＜0.01).2型糖尿病家族史与高血压病家族史(r=0.328)、与高脂血症家族史(r=0.223)、与肥胖症家族史(r=0.151)、与冠心病家族史(r=0.215),均呈正相关性(P均＜0.05).结论 2型糖尿病患者中,女性更具家族遗传倾向,尤其是痰湿质、血瘀质的女性糖尿病患者.2型糖尿病家族史与高血压病家族史、高脂血症家族史、肥胖症家族史、冠心病家族史有关.
作者：王皓；张先慧；柳红芳 刊期： 2014年第03期
汗法是中医疗法之一,位居“八法”之首,临床应用广泛.但现代中医局限、僵化了汗法的应用范围,将其视为治疗外感病的专属,忽视了汗法也可用于杂病的治疗.针对这种偏颇的认识,本文对“汗法”适用于杂病的理论进行系统回顾.“汗法”在用于杂病治疗方面多从研究《金匮要略》中汗法的应用入手,以及汗法开通玄府治疗杂病等观点,阐述、明确汗法适用于杂病治疗的理论,以启迪后学者.
作者：韩文舫；赵梁；王志红 刊期： 2014年第03期
目的 观察中药通痹外敷膏联合关节腔冲洗术治疗膝骨性关节炎合并关节积液的疗效.方法 收集2009年5月至2013年3月湖北医药学院附属太和医院针灸科膝关节骨性关节炎伴关节积液患者366例,采用随机数字表法将患者分为两组各183例,对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊及关节腔冲洗术治疗,治疗组在对照组治疗基础上外敷通痹外敷膏治疗.分别于治疗前后测定关节炎积液中白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)含量;采用视觉模拟评分量表(VAS)及加拿大西安大略和麦克玛斯特大学膝关节骨关节炎指数(WOMAC)评价临床疗效.结果 治疗前及治疗后4周,治疗组IL-1β[分别为(39.29±7.52) pg/ml、(28.33±5.42) pg/ml]明显降低;HA含量[分别为(1.41±0.23) μg/L、(3.34±0.48) μg/L]明显升高;VAS评分[治疗前及后第1～4周分别为(7.21±0.35)分、(5.47±0.34)分、(5.04±0.32)分、(4.03±0.24)分、(2.23±0.15)分]逐步降低;WOMAC指数[治疗前及后第1～4周分别为(56.17±7.31)分、(46.32±6.34)分、(37.17±5.31)分、(29.04±3.58)分、(15.21±2.37)分]明显好转,与对照组治疗后第3、4周比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为98.9％(181/183)、对照组为87.4％ (160/183),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.671,P＜0.01).结论 通痹外敷膏联合关节腔冲洗可有效治疗膝骨性关节炎合并积液.
作者：唐瑭；陈德森；李莉；朱克刚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨自拟偏瘫处洗方治疗脑卒中后肢体疼痛的临床疗效.方法 收集2013年5月至2013年11月广东英德市中医院脑病科80例脑卒中后肢体疼痛患者,按随机数字表法将患者随机分为两组各40例.对照组均静滴依达拉奉注射液30 mg加入0.9％氯化钠或5％葡萄糖注射液100 ml中,30 min内滴完,2次/d;同时配合常规偏瘫肢体功能康复训练治疗.治疗组在对照组基础上加用自拟偏瘫外洗方局部熏洗患肢,两组均治疗14d后分别观察患者疼痛视觉模拟量表(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD-24)、神经功能缺损程度评分量表(MESSS)、脑卒中康复运动功能评定表(STREAM)评分情况及临床疗效.结果 ①临床疗效比较:治疗组治疗后总有效率为90％ (36/40),对照组为70％ (28/40),两组总有效率比较,差异有统计学意义(t=3.58,P＜0.01).②两组VAS、HAMD、MESSS、STREAM评分变化比较:治疗后VAS、HAMD、MESSS、STREAM评分[治疗组分别为(2.28±0.54)分、(11.34±3.02)分、(13.49±4.27)分、(44.76±20.71)分;对照组分别为(2.90±0.75)分、(14.24±3.35)分、(17.55±4.91)分、(34.56±15.56)分]均较同组治疗前[治疗组分别为(6.21±1.27)分、(28.18±7.22)分、(26.68±7.22)分、(27.53±12.52)分;对照组分别为(6.15±1.41)分、(29.15±7.65)分、(26.56±7.65)分、(28.01±12.25)分]明显改善(P＜0.05),且治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 自拟偏瘫处洗方可改善脑卒中后患者的肢体疼痛.
作者：杨之源；黄平林；徐彩弟 刊期： 2014年第03期
肝阳上亢型眩晕是引起心脑血管疾病的重要因素,临床常以降压药治疗,但其副作用较大,且患者长期应用易致耐药性.据报道,中药腿浴疗法具有良好的降压效果[1],对肝阳上亢型眩晕有一定的防治作用[2-3].近年来,我科采用中药腿浴联合降血压药治疗肝阳上亢型眩晕,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘赵丽；徐耀；张昶；杜利红；韩淑红；廖奕歆 刊期： 2014年第03期
目的 观察比较四种典型寒、热药性中药对酵母致热大鼠体温的调节作用及相关因子的影响.方法 108只SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、大黄组、黄连组、吴茱萸组和高良姜组各18只,背部皮下注射酵母混悬液建立大鼠发热模型.各组大鼠分别于造模前1h、造模后3.5 h灌胃给药,正常组、模型组给予蒸馏水灌胃;其余各组给予相应药物水煎液灌胃.分别于造模后4h、8h和12 h取血和下丘脑,通过酶联免疫吸附法检测血浆和下丘脑匀浆液中前列腺素E2 (PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)和精氨酸加压素(AVP)的含量.结果 注射酵母后4h,模型组大鼠体温开始升高,8h达高峰,大黄、黄连可显著降低发热大鼠体温(P＜0.01或0.05);注射酵母后8h,模型组大鼠下丘脑的PGE2和cAMP含量[分别为(31.55±9.88) pg/mg、(0.17±0.03) pmol/mg]增高,血浆中AVP水平(0.14±0.02) pmol/ml降低,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).大黄和黄连可降低酵母致热大鼠下丘脑PGE2[分别为(113.65±18.60) pg/mg、(127.72±15.75) pg/mg]、cAMP[分别为(0.69±0.08) pmol/mg、(0.74±0.10) pmol/mg]含量,增加发热大鼠血浆中AVP含量[分别为(1.08±0.12) pmol/ml、(0.91±0.01) pmol/ml],与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01或0.05);吴茱萸和高良姜对发热大鼠的体温和相关因子均无明显影响.结论 寒性中药大黄、黄连能降低酵母致热大鼠的体温,其作用机制可能与调节下丘脑中PGE2、cAMP、血浆中AVP因子的含量有关;热性中药吴茱萸、高良姜无相关作用.
作者：万红叶；孔祥英；杨悦；李晓敏；林娜 刊期： 2014年第03期
临床实践证明,针刺可缓解疼痛,尤其对于慢性疼痛,需要多次重复治疗才可起到明显效果.前期研究结果表明,针刺累积效应与海马及下丘脑神经可塑性相关蛋白突触素(SYN)和钙调蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达密切相关.记忆损伤后神经可塑性下降,在一定程度上可减弱针刺镇痛的累积效应[1-4].本课题在此基础上,结合临床,在针灸治疗坐骨神经痛的同时增加增强记忆的“四神聪”“百会”穴位,观察针刺是否可通过增强记忆进一步影响针刺镇痛的累积效应.
作者：徐秋玲；邱锦帆；刘涛 刊期： 2014年第03期
《景岳全书》记载:“而血即精之属也……,盖其源源而来,生化于脾”[1] 342.《类证治裁》云:“诸血皆统于脾”[2].脏之于血,生血者在脾,统血者亦在脾.《医林绳墨》亦道:“脾无所裹,则肝无所藏,心无所主也”[3].脾有生血功能,也有统摄、控制血液在脉中循行勿使外逸的功能,其他脏腑对于血的调控都需在脾生血、统血功能正常的基础上发挥作用.从古至今,对脏腑某一功能的机制研究一直是不断探讨的课题,历代医家对“脾主生血统血”机制系统阐述的较少,而临床运用“脾主生血统血”治疗血证者比比皆是,因此,笔者试对“脾主生血统血”的生理机制进行探讨.
作者：贺颖 刊期： 2014年第03期
不稳定性心绞痛(UAP)为冠状动脉供血不足引起的急性心肌缺血缺氧,表现为心前区疼痛.若治疗不当可能发展为心肌梗死[1-3].我院采用丹参滴丸联合曲美他嗪治疗,现将结果总结如下.1 资料与方法1.1 研究对象:收集2002年7月至2011年11月河北省正定县人民医院100例患者,均符合不稳定性心肌梗死临床诊断标准,见文献[1-2].患者均心绞痛症状发作＞2h且未见缓解,心电图可见ST的压低,连续心电图显示有心肌缺血存在,行冠状动脉造影提示分支狭窄＞70％,主干狭窄＞50％.
作者：金平欣 刊期： 2014年第03期
目的 通过中印两国传统医学资源及医疗服务现状对比,分析两国传统医学医疗资源与服务发展趋势及主要影响因素.方法 资料来源于中印两国政府传统医学相关统计数据,通过对比2003年至2012年间传统医学医院数、床位数、从业人员数、传统医学门诊量、住院量等统计指标分析,中印两国传统医学资源与服务的发展趋势及主要影响因素.结果 2012年中国每千万人口中医类医院数为25.1个,印度为25.9个;中国每万人口中医类床位数为4.5张,印度为0.5张;中国每万人口中医类执业(助理)医师数为2.6人,印度为5.9人.2012年中国政府办公立中医类医院的门诊人次数及住院人数分别为42 667.1万人次、1 688.2万人;印度政府办公立传统医学医院的门诊及住院量分别为7 345.5万人次、94.7万人.结论 中国、印度传统医学医院数量及每千万人口传统医学医院数量差距不大,但中国传统医学医疗机构床位数量有明显优势,中国传统医学医院诊疗量、住院量及农村初级医疗保健服务量,均明显高于印度;而印度传统医学执业人员数量具有显著优势.
作者：胡艳敏；崔蒙；赵英凯；伍晓玲；薛明 刊期： 2014年第03期
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和死亡率均程上升趋势.由于解剖学和生物学等因素的影响,多数胰腺癌患者初诊时己属晚期,手术、放疗、化疗等治疗受限,且不良反应明显[1].正确应用中医药治疗可在一定程度上稳定原发病灶,减轻患者的临床症状、提高生存质量、延长生存期,并且配合手术、化疗、放疗等还可减毒增效.笔者根据文献论述,结合自己长期的诊疗实践,现就胰腺癌的中医临证要点简介如下.
作者：许彬；张振勇 刊期： 2014年第03期
带状疱疹感染后可潜伏于患者神经节而引发神经痛(PHN),且剧烈难忍、持续时间长,是影响患者生活质量的常见并发症[1].我科于2002年6月至2012年6月对50例带状疱疹后遗神经痛患者采用阿昔洛韦结合消痛汤,获得了显著疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象:本组共100例,均为2002年6月至2012年6月山东省乐陵市人民医院皮肤科诊治的带状疱疹感染后遗留有神经痛患者.100例患者均符合PHN诊断标准[2],并排除其他疾病所致慢性疼痛,均签署知情同意书.临床按病例尾号将患者随机均分为两组各50例.
作者：张永红 刊期： 2014年第03期
近年来,子宫内膜异位症的发病率呈明显上升趋势,给患者身心健康造成极大影响[1].手术治疗易致术后复发.孕三烯酮胶囊(内美通)联合活血化瘀中药治疗子宫内膜异位症,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象:选择2011年1月至2012年1月山东省即墨市中医医院妇产科住院患者48例,均符合子宫内膜异位症诊断标准[1],均已婚且签署知情同意书.其中哺乳期女性,有严重药物过敏史,或合并子宫肌瘤及肝、肾、造血系统疾病者排除.
作者：李环 刊期： 2014年第03期
常见男子性功能障碍,俗称阳痿,主要是指勃起功能障碍和早泄.本科应用穴位敷贴骨香粉饼加艾灸治疗阳痿,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2005年9月至2011年5月山东省威海市文登中心医院阳痿患者48例,年龄31～57岁,病程5个月～3年,其中阴茎勃起功能障碍加早泄29例,单纯勃起功能障碍11例,单纯早泄8例.其中功能性阳痿、某些慢性病所致功能性阳痿及其他轻度阳痿者、无严重器质性疾病和精神神经系统疾病、配偶能配合者纳入本研究范围.合并心血管、肝肾和造血系统等原发疾病和精神病者或未按规定用药,资料不全者排除,全部患者均签署知情同意书.
作者：李春秋；王玮 刊期： 2014年第03期
目的 通过复方雷公藤汤及其拆方对肾病大鼠的干预效应,考察雷公藤不同配伍对雷公藤的减毒增效作用;选取治疗肾病综合征毒效关系优化的中药复方.方法 按完全随机化原则将110只Wister大鼠分为11组,其中肾病模型组9组(雷公藤组、雷何组、雷归组、雷芪组、全方组、雷金组、雷甘组、强地松组、肾病模型组),空白组2组(正常对照组、正常公藤组),每组10只,分笼饲养.正常对照组、正常公藤组大鼠尾静脉注射生理盐水0.65 ml;肾病模型组9组尾静脉注射阿霉素0.65 ml复制微小病变肾病综合征模型.复方雷公藤汤及其拆方实施干预,其全方及拆方中药按体表面积换算确定各药剂量.以强地松做阳性对照,采用全自动生化仪检测24 h尿蛋白、总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐等指标.结果 治疗2周后,与雷公藤组24h尿蛋白(92.60±18.12) mg比较,全方组(48.60±11.75)mg、雷芪组(53.20±13.206) mg、雷甘组(56.40±16.52) mg均降低.全方组总蛋白、白蛋白[分别为(68.47±5.25)g/L、(28.97±3.01) g/L]、雷芪组[分别为(68.21±4.19) g/L、(27.58±2.62) g/L]、雷甘组[分别为(67.51±5.42) g/L、(26.56±1.89) g/L],与雷公藤组[分别为(58.98±4.84) g/L、(20.98±3.49) g/L]比较均升高(P均＜0.05).与雷公藤组胆固醇、甘油三酯[分别为(1.48±0.65) mmol/L、(1.70±1.58) mmol/L]比较,全方组[分别为(0.78±0.134) mmol/L、(0.56±0.14) mmol/L]、雷芪组[分别为(0.70±0.13) mmol/L、(0.65±0.12) mmol/L]、雷甘组[分别为(0.97±0.33) mmol/L、(0.66±0.18) mmol/L]均降低(P均＜0.0).与雷公藤组尿素氮、肌酐[分别为(14.20±2.12) mmol/L、(78.10±6.14) μmol/L]比较,全方组[分别为(7.59±0.78) mmol/L、(39.60±8.33) μmol/L]、雷甘组[分别为(9.48±0.82) mmol/L、(38.30±7.89) μmol/L]、雷金组[分别为(9.71±1.33) mmol/L、(41.40±6.45) μmol/L]、雷归组[分别为(8.30±1.12) mmol/L、(36.90±6.15) μmol/L]均降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).雷公藤不同配伍组的肾脏组织形态学、超微结构改变轻于肾病模型组.结论 全方组、雷芪组、雷甘组有增效作用;全方组、雷甘组、雷金组、雷归组可减低雷公藤对肾脏的毒性.
作者：宋顺鹏；李波；吴美兰 刊期： 2014年第03期
WHO定义糖尿病足是指与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一,不但可致糖尿病患者生活质量下降,且造成巨大的经济和社会负担.我国虽无糖尿病足详细的流行病学调查报告,但随着糖尿病患病率的增加,糖尿病足患者也随之逐年增加.寻找系统化、规范化治疗糖尿病足的方法是亟待解决的课题.本文归纳近5年有关治疗糖尿病足的文献,探讨并寻找有效治疗糖尿病足的方法.
作者：吕志强；金勇成 刊期： 2014年第03期
李士懋教授,现任河北医科大学中医学院主任中医师,博士生导师,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,2008年获河北省“大名医”称号.李教授从事临床及教学工作50余年,医识渊博、治学严谨.本文介绍李教授“首分虚实”“善用经方”,以“脉沉取有力为实,无力为虚”为辨别虚实纲领的脉学思想,总结其对本病的脉诊运用要点及辨治经验.
作者：朱小龙；李金辉 刊期： 2014年第03期
黄褐斑是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病.因斑片以鼻部为中心,对称的分布于颜面皮肤,形似蝴蝶,所以也称蝴蝶斑,古称“皯黯”“黑皯”“肝斑”等.笔者运用桃红四物汤加味治疗黄褐斑,疗效满意.1 临床用药基础方:生地黄、当归、川芎、赤芍、白芍、桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、川牛膝、白芷、桑叶.随证加减:若肝郁乳胀者加四逆散;脾虚加白术、茯苓;肾虚加菟丝子、杜仲、山萸肉;偏阴虚者加女贞子、旱莲草、牡丹皮、地骨皮;偏阳虚者加肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾;额部独见褐斑,为瘀结心经,加丹参、连翘、川连;左颊独见或偏重者加白蒺藜;右颊独见或偏重者加桑白皮、杏仁;鼻翼部独见或偏重者加苍术、白术、枳壳;下劾独见或偏重者加补骨脂、炮山甲;上唇褐斑加紫石英、土鳖虫;面部瘙痒夹风者加防风、白鲜皮;色深且多浊垢夹火者加地骨皮、生石膏;色淡面目虚浮夹寒者加吴茱萸、肉桂;斑块疙瘩夹痰者加白芥子;褐斑垢腻夹湿者加生薏苡仁、苍术.
作者：张永雷；胡剑春 刊期： 2014年第03期
目的 探讨中国式心理治疗中阻抗问题.方法 将西方心理学学派对阻抗问题认识的文献研究与应用低阻抗意念导入疗法进行中国式心理治疗的临床经验相结合.结果 在我国开展心理治疗过程中遇到的阻抗问题受到中国传统文化的影响在其产生原因、分类、表现及处理方式上都有不同于西方心理学的特殊之处.结论 尊重中国传统文化,抓住中国人的心理特点,发挥中医心理学优势,是认识中国式心理治疗中阻抗问题的关键.
作者：王亚娜；林颖娜；王芳；洪兰；汪卫东 刊期： 2014年第03期
国际中医中药杂志
主管:国外医学参考资料（中医中药分册）；国外医学（中医中药研究分册）；国外医学（中医中药分册）
主办：国家卫生健康委员会
