周彬；周迎莉；付宇；石鹏；林为民；曹家月
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液系统的一种常见的恶性肿瘤,多见于老年人,主要是由于浆细胞单克隆异常增生引起[1]。骨病是MM常见的临床表现,因临床表现多样,需要与骨肿瘤及骨转移瘤,骨质疏松症等相鉴别[2]。现收集多家医院经骨髓细胞学及骨髓活检等明确诊断的34例 MM骨病的影像学检查资料进行分析,以探讨 X线,全身MRI及正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT在MM骨病诊断中的的应用价值。
作者：马娜；许力；莫文健 刊期： 2014年第07期
从细胞和分子水平探讨半胱胺(cysteamine,CS)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)诱导的 SH-SY5Y细胞毒性模型的保护作用及作用机制。方法以 MPP+做为毒物建立 SH-SY5Y细胞损伤模型；通过四甲基偶氮唑盐(MTT)定量观察CS对 MPP+诱导的 SH-SY5Y细胞模型的保护作用；检测氧化应激指标：丙二醛(MDA),细胞内活性氧(ROS)；抗氧化物谷胱甘肽(GSH),探讨 CS 的保护机制。结果①CS 预处理细胞24小时后再给以MPP+处理 SY5Y细胞,CS 400μmol/L细胞存活率高。②CS 400μmol/L预处理细胞能够有效的降低 MPP+诱导的细胞内 ROS、MDA氧化应激指标。③CS 400μmol/L 预处理细胞能够显著地促进细胞内抗氧化剂 GSH 的增加。结论 CS可能是通过抑制氧化应激,促进细胞内 GSH 合成发挥神经保护作用。
作者：孙林娟；徐胜利；周明；毛丽军；陈彪 刊期： 2014年第07期
了解石家庄地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)临床分离株对多种抗生素的耐药状况,为选择有效的H.pylori根除方案提供临床指导。方法收集200例H.pylori感染的患者,对其胃黏膜活检组织进行H.pylori分离培养,采用 Kirby-Bauer法检测H.pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等6种抗生素的耐药率。结果从200例患者中分离出121株H.pylori,阳性率60.5%,不同性别、年龄的培养阳性率差异无统计学意义(P>0.05)；H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率分别为95.0%(115/121)、26.4%(32/121)、2.5%(3/121)、5.8%(7/121)、0和3.3%(4/121)。不同性别、年龄的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄地区H.pylori对甲硝唑、克拉霉素的耐药率较高,这些药物不宜作为治疗H.pylori的一线药物；阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮和四环素的耐药率较低,可作为治疗H.pylori感染的主要药物。
作者：孔聪聪；何晨熙；王艳娇；刘改芳 刊期： 2014年第07期
分析主动脉夹层术后出现谵妄的危险因素。方法回顾性分析106例急性主动脉夹层A型患者的术后临床资料，筛选术后谵妄的危险因素并用 logistic 回归分析。结果单因素分析显示，主动脉阻断时间(P <0.01)、体外循环时间(P<0.05)、术后急性生理和慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(P <0.05)、术后低氧合指数(P<0.01)、有创通气时间(P<0.01)、是否应用吗啡(P<0.05)在谵妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义，将上述单因素分析差异有统计学的变量进行二分类logistic回归分析，结果表明，主动脉阻断时间(P<0.05)、术后低氧合指数(P<0.05)、有创通气时间(P<0.05)均是术后谵妄发生的危险因素。谵妄延长住 ICU 时间，但对住院时间无影响。结论加强心理疏导，减少手术主动脉阻断时间、改善术后氧合情况、缩短机械通气时间可预防术后谵妄的发生，缩短住 ICU时间。
作者：孙芳；施乾坤；章淬；穆心苇 刊期： 2014年第07期
观察液电式体外冲击波治疗偏瘫肩痛(HSP)的疗效。方法脑卒中患者70例随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)，两组患者进行运动疗法治疗，观察组同时对 HSP 肩关节进行体外液电式冲击波治疗。结果治疗4周后，观察组的治愈率为60.0%(21/35)，总有效率为91.4%(33/35)，对照组的治愈率为34.3%(12/35)，总有效率为71.4%(25/35)，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后与治疗前比较疼痛视觉模拟(VAS)评分及上肢运动功能(Fugl-Meyer)评分均有显著改善，分别为(5.91±1.70)分 vs (3.49±1.99)分、(5.80±1.47)分 vs (4.69±1.67)分 vs (24.86±9.08)分 vs (46.47±9.91)分、(26.91±9.70)分 vs (31.09±10.07)分，且观察组明显优于对照组(均P<0.01)。结论液电式体外冲击波是一种可供选择的治疗 HSP的较好方法。
作者：魏智钧；欧阳颀；李华；侯艳丽；张秋芬 刊期： 2014年第07期
再发性腹痛(recurrent abdominal pain,RAP)是儿科门诊常见病,儿童3个月中至少有3次不连续的腹痛发作,严重时日常活动中断,而在发作间歇期表现正常[1]。Telmesani 等[2]研究证实了幽门螺杆菌(Hp)感染是 RAP 发生的主要致病因素。为进一步探讨RAP与 H p 感染的关系,现回顾本院474例RAP儿童 H p 感染检测的临床资料,并对 H p 阳性患儿根除 Hp 治疗结果进行分析,报告如下。
作者：赵志青；高静云；王树红 刊期： 2014年第07期
检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和P糖蛋白(P-gp)在乳腺癌组织中的表达并分析其临床病理学意义及两者之间的相关性。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP 法)检测59例乳腺癌组织和15例癌旁正常乳腺组织中 HIF-1α和 P-gp 的表达。结果 HIF-1α和 P-gp 在乳腺癌组织中的阳性表达率分别为61.0%(36/59)、40.7%(24/59),均明显高于正常乳腺组织(P<0.05)。HIF-1α和 P-gp 在有淋巴结转移组中的阳性表达率均明显高于其在无淋巴结转移组中的阳性表达率(76.5% vs 40.0%和52.9% vs 24.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。随着乳腺癌肿块的增大、组织学分级的增加,HIF-1α的阳性表达率均增高(分别为30.8%、65.7%、81.8%和22.2%、58.6%、81.0%),并均具有线性趋势(P<0.05),而 P-gp 阳性表达率的差异均无统计学意义(P>0.05)。在不同年龄、病理类型及月经状态组中 HIF-1α和 P-gp 阳性表达率的差异均无统计学意义(P >0.05)。HIF-1α与P-gp表达呈正相关表达(r=0.380,P<0.05)。结论 HIF-1α和P-gp的高表达提示乳腺癌具有更高的侵袭性,可联合检测作为判断乳腺癌恶性程度及临床化疗疗效的指标。
作者：王芳；付占昭；张丽娇；韩惠萍 刊期： 2014年第07期
颅内静脉系统血栓形成(CVT)是由多种原因所致的静脉回流受阻的一组血管疾病，病因复杂，发病形式多样，临床表现无特异性，早期容易漏诊、误诊。我科曾有1例因合并乳突炎初怀疑为脑脓肿，而终确诊为颅内静脉系统血栓的患者，现报道如下。
作者：罗楠；王赞；林卫红 刊期： 2014年第07期
结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)是胞内感染菌，其免疫主要是以 T 细胞为主的细胞免疫。T淋巴细胞是高度异质性的群体，根据发育过程中出现的分化抗原的不同，分为 CD4+ T 细胞和CD8+ T 细胞。1986年 Mosmann 等[1]根据小鼠的CD4+ T 细胞克隆产生细胞因子类型的不同，将CD4+ T细胞分为T辅助性(Th1)和Th2两种类型，随后 Romagnani 等[2]证实体内存在相应的 Th1和Th2亚群。以表达白细胞介素2(IL-2)和干扰素γ(IFN-γ)为主的Th1群细胞，可以增强杀伤细胞的毒性作用，激发迟发型超敏反应，介导细胞免疫应答，在抗结核的过程中发挥重要作用。通过胞外细胞因子的检测，可确切反应细胞因子的表达状态，本研究通过检测结核患者、隐性结核杆菌感染者及健康人群的IFN-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及 IL-2的水平，借以筛选隐性感染者，进行早期治疗和防护。现将结果报道如下。
作者：宋素景；马春会；舒景；吴江利；李丽华；周春英；范书平；宋淑霞 刊期： 2014年第07期
随着社会在发展进步,人们的生活习惯和饮食习惯也在发生着改变,发病率很高,60岁以上发病率高达79%[1]。高血压,高血脂等疾病引发下肢动脉硬化,从而导致下肢动脉的狭窄闭塞[2]。动脉造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准,但由于是创伤性检查,患者多不愿接受。利用核磁共振血管成像等方法具有价格昂贵,操作复杂等缺点,因此不适合广泛应用于临床。而利用多普勒超声检查具有操作简单,可重复,无创伤等优点。因此,此法是检查闭塞性动脉疾病的敏感方法[3]。本研究旨在探讨多普勒超声检查对于下肢动脉硬化性闭塞症的诊断和临床价值。
作者：黄燕媚；张志尚；吴少佳；王蕾；刘桂銮；林展升 刊期： 2014年第07期
调查我院2013年送检的中段尿培养结果及药敏状况，以期对临床诊断和治疗用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司 VITEK 2 Compact型全自动微生物鉴定仪进行细菌和真菌鉴定及药敏试验。结果1233份中段尿标本中，检出病原菌421株，阳性率为34.1%，以细菌为主占79.8%(336/421)，真菌占20.2%(85/421)。大肠埃希菌为中段尿感染常见菌占35.9%(151/421)，革兰阴性菌对头孢类药物耐药性很高，而对亚胺培南和美罗培南的敏感性较好，革兰阳性菌中以肠球菌为主，主要为屎肠球菌和粪肠球菌，对万古霉素和替加环素敏感，屎肠球菌对青霉素、红霉素及喹诺酮类耐药率较高，而粪肠球菌对青霉素及四环素耐药率较高，真菌感染亦不容忽视。结论尿培养分离的病原菌种类较多，耐药率较高，应加强尿培养监测，依据药敏试验结果合理选用抗菌药，避免耐药菌株的产生。
作者：金亮 刊期： 2014年第07期
《临床荟萃》是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),由河北医科大学主办。读者对象为各级医院内科及相关医学科室医师。办刊宗旨是理论与实践相结合,普及与提高相结合,及时报道新技术、新方法,促进医学信息广泛交流。1投稿方式作者来稿时请使用电子邮件。本刊投稿专用信箱：kangwh2009@163.com,收到电子投稿后,将回复稿号。请作者在稿件上写清楚单位(包括科室),电子信箱及手机号码,注意查看邮箱。作者可在投稿1个月后,查询稿件审理情况。咨询电话：0311-86266845。
作者： 刊期： 2014年第07期
研究监护室经口有创机械辅助通气患者进口端不同湿化温度对湿化效果的影响。方法对入选患者进行随机分组,分成 A、B、C 3组。A组：控制进口端温度32~33.9℃；B组：控制进口端温度34~35.9℃；C组：控制进口端温度36~37℃。按此规律对湿化器进行调整,并持续监测进口端温度、绝对湿度,整套设备运行稳定后开始记录进口端温、湿度,同时记录患者痰液黏稠度、肺部听诊呼吸音、刺激性咳嗽次数、痰痂形成、总带管时间以及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果①与 A、B组比较,C组患者的痰液黏稠度降低,无痰痂形成,刺激性咳嗽次数明显少(P<0.05)；②C组患者较 A、B组,平均总带管时间相对减少,VAP 发生率显著降低(P <0.05)。结论将有创机械辅助通气患者人工气道进口段温度控制在36℃~37℃,有利于患者及早撤机,减少患者气道损伤,降低 VAP的发生率。
作者：王芳；董元伟；吴晓蓉 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
探讨双相情感障碍抑郁发作患者与单相抑郁患者执行功能损害的差异。方法收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的双相情感障碍抑郁发作患者30例和抑郁症患者30例。采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定执行功能,韦氏成人智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale Revised,WAIS-R)评定2组智商,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17项评定抑郁严重程度。结果双相情感障碍组总应答数(Ra)、错误应答数(Re)及持续性错误数(Rpe)评分均差于单相抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症状严重程度相同时,双相情感障碍对执行功能的损害比单相抑郁对患者的影响更加严重。
作者：赵媛媛；赵晓川；谭莉；王金成；金圭星 刊期： 2014年第07期
分析同步放化疗前后局部晚期直肠癌患者血浆 D-二聚体和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化在疗效评价中的意义。方法采用胶乳增强免疫比浊法和直接法测定106例局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和 HDL-C水平的变化,并与96例健康体检者做对照。结果与健康体检者相比,局部晚期直肠癌患者的血浆D-二聚体水平明显升高(P<0.01),HDL-C水平明显降低(P <0.01)。同步放化疗后有效组 D-二聚体水平明显降低(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01),差异有统计学意义。同步放化疗后无效组血浆 D-二聚体水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P <0.01)。结论局部晚期直肠癌患者同步放化疗前后血浆D-二聚体和高密度脂蛋白的水平变化可为疗效评价提供依据。
作者：王欣；曹军丽；高立明；程少会；董立新；曹丽艳；付占昭 刊期： 2014年第07期
本培训班实践性强，主要针对临床医生科研设计、统计学的薄弱环节进行培训。能帮助学员在短时间内快速掌握临床课题的构建、设计及数据处理的要领，了解、掌握 SCI论文发表的具体事宜，并与诸多核心杂志建立良好的快速通道联系。主要授课专家，杨旭教授(北京大学航天临床医学院神经内科副主任)、胡永华教授(北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任，英国皇家科学院公共卫生学院院士)、胡良平教授(军事医学科学院医学统计学教研室主任)、陈大方教授(北京大学流行病学与卫生统计学系教育部流行病学重点实验室办公室主任)、Yuchuan Ding教授(美国韦恩州立大学医学院底特律医学中心主任)等。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
婴儿湿疹是儿科常见的一种过敏性皮肤炎症,病因复杂,常由内外因素引起,并且与变态反应有关[1]。近年来婴儿湿疹发生率呈上升趋势,起病大多在生后1~3个月,6个月以后逐渐减轻,1岁半以后大多数患儿逐渐自愈。皮疹形态多样,可有渗出、糜烂及继发感染,伴有瘙痒,对患儿的身心健康造成极大的影响。为进一步了解婴儿湿疹发病的相关因素,对我院皮肤科收治的101例1~4个月湿疹婴儿的父母进行了问卷调查,分析报道如下。
作者：梁红梅；赵志英；沈丽娟；吕萍；李聪捷；孙桂琴 刊期： 2014年第07期
系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集 BNP 与 COPD 的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用 RevMan 5.1软件进行 Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示：①COPD患者 BNP 与健康人比较差异有统计学意义(SMD =0.82,95%CI =0.58~1.07,P <0.01),②COPD 合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD =38.32,95%CI =25.95~50.70,P <0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期 BNP 比较差异有统计学意义(MD =131.96,95%CI =118.91~145.02,P <0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论随着 COPD患者病情加重,血浆中 BNP 呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。
作者：吴艳军；徐秋芬；姚志刚；王浩彦 刊期： 2014年第07期
本讲习班所有授课老师均为系统评价/Meta分析领域的专家,发表过多篇高影响因子的 Meta分析文章；授课内容涉及病因学、诊断学、治疗学等不同类型的 Meta分析的全过程操作演示。通过此次学习班,使学员能够规范 Meta 分析报告,理解国际上提出的观察性研究和随机对照试验的 Meta分析规则。理解严格合理的研究设计和文献检索策略,如何保证文献的查全率和查准率的重要性；能够选择恰当的评价工具对不同类型的纳入研究质量进行评价。能够熟练掌握、应用 Meta分析相关的软件；Endnote软件,RevMan软件。应用 Stata软件进行异质性检验、分析,亚组分析,Meta回归分析,敏感性分析,识别和减少证据合并过程中的偏倚等。
作者： 刊期： 2014年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
