于织波；张风肖；郑桂敏；李芳；孙丽君；陶杰梅；张立涛
目的 观察前列腺素E1(PGE1)间歇性疗法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 采用前瞻对照研究方法,入选患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予前列腺素E1间歇性疗法给药(每日2次,每次10 μg,每月7天,共3个月),对照组给予前列腺素E1单疗程给药(每日2次,每次10 μg,连续用药20天).观察两组治疗前后24小时尿蛋白、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(UACR)等一系列指标的变化.结果 与对照组相比,治疗组患者在24小时尿蛋白定量(2.9±0.5) g vs (3.9±0.8) g、尿24小时微量白蛋白定量(2.1±0.5) g vs (2.6±0.5) g、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(16±3) U/L vs (21±4) U/L、尿视黄醇结合蛋白(51±17.4) g vs (66±12.8) g和尿β2-微球蛋白(1.8±0.4) g vs (2.8±0.6) g均显著降低(P<0.05).结论 前列腺素E1间歇性疗法能够减轻糖尿病患者肾损伤的进展,较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用.
作者：郭炜；许敏；陆学胜 刊期： 2013年第12期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性破坏性多发关节炎为主要表现的全身自身免疫性疾病,在发病的前2年内即可出现不可逆的骨关节破坏,导致患者出现残疾和功能障碍.早期诊断和系统性治疗是防止关节畸性和致残的关键.以往RA的辅助检查多依赖X线和类风湿因子(RF)检测,X线改变发生时关节已经受损,不能做到早期诊断;而RF并非RA的特异性抗体,往往在其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症(PSS),甚至正常老年人中都可以有一定程度的增高(正常老年人阳性率达10%～30%[1] ).因此,特异性血清抗体检查逐渐成为国内外RA研究的热点[2-3].近年来,陆续发现了抗角蛋白(antikeratin antibody,AKA)抗体、抗环瓜氨酸肽(ACCP)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等自身抗体在诊断RA 中的重要作用.本研究通过在RA患者中联合应用RF、AKA、ACCP、GPI 4种自身抗体进行检测,对联合抗体检测在RA诊断中的临床意义进行评价.
作者：常新；丁翔；杨新玲；谢开鹏 刊期： 2013年第12期
参考文献是作者对他人研究成果中的理论、观点、资料和方法的引用和借鉴,是文章重要的组成部分,也是评价文章质量的重要指标之一.由于期刊的影响因子、被引频次是通过统计参考文献得出的,因此参考文献也反映了一篇论文、一个期刊的学术水平[1].论文的参考文献著录应符合GB/T7714-2005<文后参考文献著录规则>[2],然而在实际编辑工作中发现很多作者对文后参考文献的重要性认识不足,在文献的引用和著录中存在许多问题,现将参考文献的著录常见问题分析如下.
作者： 刊期： 2013年第12期
线粒体脑肌病是一组由于线粒体DNA和(或)核DNA突变导致线粒体呼吸链缺陷而引起的临床疾病.发病率大约是1∶5 000,主要累及中枢神经系统和肌肉组织,由于临床表现复杂多样,不典型病例易误诊,现分析我院收治线粒体脑肌病误诊1例,以提高该病的早期诊断率.
作者：岳玲；郑华成 刊期： 2013年第12期
上腔静脉综合征系由于各种原因引起上腔静脉血流受阻而出现面、颈、上肢及上胸部水肿,可伴有气促、发绀等,呈急性或亚急性表现的一组症候群.病因97%为癌瘤,其中75%为肺癌,尤其是小细胞肺癌,良性病变仅占3%[1].随着立体定向放射治疗的临床应用,伽玛刀治疗恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的临床疗效受到重视,现将我院收治的31例报告如下.
作者：任朝英；贾漪涛；赵武杰；李亚星；王斌 刊期： 2013年第12期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症之一,病因尚不十分明确.本研究检测DN不同阶段的B型钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平,探讨二者与DN发生、发展的关系.
作者：苏文昭；王冬梅；于大勇；何立芳；任平香；张秀香 刊期： 2013年第12期
目的 调查幽门螺杆菌(H pylori,Hp)感染患者家庭成员内的感染情况,探讨Hp家庭聚集因素对根除Hp感染的影响.方法 通过对内镜检查确诊的195例Hp感染患者的家庭成员采用C13或C14呼气试验(UBT)进行Hp感染调查,排除3个其他家庭成员Hp均阴性的患者,将192例患者随机分成家庭成员同治组和非同治组,并根据生活习惯分为核心家庭组141个及非核心家庭组51个,观察不同治疗方案及家庭因素在Hp根除的差异.结果 所有195个家庭568例家庭成员中Hp总感染率为91.2%,192个Hp阳性家庭中,核心家庭成员总Hp阳性率达98.6%,非核心家庭成员阳性率为81.7%,通过质子泵抑制剂(PPI)三联治疗两周后,所有192例患者Hp总根除率达91.2%,同治组与非同治组Hp根除率分别为92.2%、88.2%,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染患者家庭成员内存在较高感染率,并可增加患者Hp根除后复发机会.在存在密切接触的家庭,感染家庭成员共同根除治疗,对于有效根除患者Hp具有重要临床意义.
作者：蔡奇志；蒋承霖 刊期： 2013年第12期
目的 用相关性分析糖尿病(DM)患者脑干听觉诱发电位(BAEP与神经传导(NC)间的关系.方法 回顾性分析接受BAEP和NC研究的患者,分为DM组43例和对照组43例,其中DM组再次分为4组包括神经病组,非神经组,梗死组和非梗死组,比较各组之间脑干听觉诱发电位峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ波和Ⅰ~Ⅴ波等的差异.结果 DM组和对照组之间比较,脑干听觉诱发电位峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ波和Ⅰ~Ⅴ波差异有统计学意义,DM神经组IPL Ⅰ~Ⅲ(2.21±0.17) ms vs (2.07±0.12) ms(P<0.01);DM梗死组IPL Ⅰ~Ⅲ (2.20±0.17) ms vs (2.07±0.12) ms (P<0.05),DM IPL Ⅰ~Ⅲ非梗死组(2.20±0.11) ms vs (2.07±0.12) ms(P＜0.01);DM神经组IPL Ⅰ~Ⅴ(4.16±0.21) ms vs (4.02±0.10) ms (P<0.05).脑干听觉诱发电位的Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期与胫神经运动传导速度有相关性(r=-0.308,P＜0.05).结论 DM患者的Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期延长,特别在神经病亚组.这种延长现象可以由听神经损伤解释.DM患者,胫神经,正中神经感觉,腓肠神经神经传导速度与听觉神经病存在相关性.
作者：杨佳；马文娟 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)表达水平的变化及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰腺病理学评分的关系,探讨其在AP发病过程中的作用及意义.方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为5组:对照组,AP模型组(分为AP 6 h组、AP 12 h组、AP 24 h组、AP 48 h组),每组6只.酶联免疫吸附测定法测定血清B7-H3和TNF-α水平并分析两者表达水平变化的相关性;切取胰腺组织行胰腺病理学评分并分析其与B7-H3表达水平变化的相关性;全自动生化分析仪测定血清淀粉酶水平.结果 AP组血清中B7-H3、TNF-α和淀粉酶水平及胰腺病理学评分均显著高于对照组(P<0.01).血清B7-H3与TNF-α水平和胰腺病理学评分变化均呈显著正相关(r=0.969、0.952,均P<0.01).结论 协同刺激分子B7-H3在AP血清中的表达水平与AP病情的严重程度有关,B7-H3可能通过影响TNF-α的产生而参与了AP的炎症反应过程.
作者：徐之静；刘永爱；汪良芝 刊期： 2013年第12期
窒息是新生儿常见的病理症状,也是新生儿死亡的主要原因,其发生率及病死率可占活产率的20%~30%[1].窒息可致血流动力学的紊乱,易发生多器官功能受损[2],且窒息程度越重,脏器受损的发生率越高,预后越差.心率变异性(HRV)是反映心脏自主神经功能及其平衡的良好指标[3].本研究拟通过探讨HRV和新生儿窒息程度的关系来分析窒息对新生儿自主神经功能所造成的影响,并为进一步了解患儿病情及预后的评估提供依据.
作者：王瑾；庞保东；李丽；阚亚楠；梁宏伟；陈家菲 刊期： 2013年第12期
近年来有关对微小RNA(microRNA,miRNA)的大量研究发现,这种内源性的非编码小RNA负调控基因的表达,参加体内的许多生理和病理过程,例如细胞增殖、分化、细胞凋亡、肿瘤的发生等[1].心律失常是导致心脏疾病高病死率的重要危险因素,故对心律失常的研究和治疗已经成为21世纪医学研究领域的热点.现就miRNA在心律失常发生中的作用机制,探讨miRNA的致心律失常与抗心律失常作用,从而为临床基因治疗心律失常提供了一个新的靶点,为开发新的抗心律失常药物提供新的思路进行综述.
作者：国建；廉姜芳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性、安全性.方法 60例经细胞学确诊恶性胸水患者随机分成2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组胸腔灌注恩度45 mg,3次/周( d1,d4,d7),顺铂 40 mg,3次/周(d2,d5,d8),对照组顺铂同上,24天为1个疗程.1个疗程治疗结束后4周,评价疗效、生活质量及不良反应,治疗组治疗前、治疗后4周酶联免疫吸附实验(ELISA)法进行胸水血管内皮生长因子(VEGF)检测.结果 治疗组有效率(24/30,80.0%)高于对照组(16/30,53.3%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量改善率(26/30,86.7%)高于对照组(18/30,60.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应差异无统计学意义.治疗组有效患者胸水中VEGF表达治疗后较治疗前明显降低(P<0.01).结论 恩度联合顺铂胸腔灌注是一种安全有效地控制恶性胸水的方法,其作用机制可能与抑制VEGF水平有关.
作者：康丽影；高立明；曹军丽；付占昭；徐红梅；郑磊 刊期： 2013年第12期
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征[1].Ⅱ型CRS指慢性充血性心力衰竭导致慢性肾脏病进行性恶化的情况,即狭义的CRS[1-2].近年来,随着我国老龄化步伐的加快,CRS的发病率逐渐增加,随着病程的延长,长期利尿剂的应用,终出现利尿剂抵抗导致尿少和难治性心力衰竭,越来越多的人选择血液净化技术治疗CRS.血液透析对血流动力学影响大,CRS患者耐受性差,而腹透透析能缓慢连续渐进地清除水分和毒素,更适合Ⅱ型CRS的治疗,但目前国内对于腹透治疗CRS的研究极少.本研究对腹透治疗Ⅱ型CRS的临床疗效进行观察,并评估其意义.
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2013年第12期
急性白血病(acute leukemia,AL)是血液系统的恶性疾病,近年随着医疗卫生技术的发展,干细胞移植、中大剂量化疗及大量新药物的临床应用,AL的治疗效果得到改善,生存率明显提高.但仍有相当数量的AL患者死亡,颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是其中部分患者的重要死亡原因,而临床上AL合并ICH的发生多较为突然,抢救成功率较低,因此分析总结AL合并ICH的相关危险因素,并提出相应的防治措施,对于降低AL合并ICH的发生率,提高AL患者的生存率有重要的临床意义.本研究回顾分析了我院32例AL发生自发ICH的患者临床特征,研究和探讨AL发生自发ICH的相关危险因素.
作者：田祖国；李佳 刊期： 2013年第12期
例1,男,30岁,因口干、多饮、多尿半个月,意识模糊2小时于2011年1月22日入院,无服用他汀类药物史,无剧烈运动和挤压伤史.查体:体温36.4 ℃,脉搏117次/min,呼吸30次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识模糊,躁动,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率117次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无水肿,四肢皮肤暗红色,巴彬斯基征阴性.
作者：吕飞娟；杨燕玲；邵蓉蓉；朱华君 刊期： 2013年第12期
随着生活方式的改变2型糖尿病的发病率逐渐升高,合并非酒精性脂肪肝病的发生率也呈上升趋势,非酒精性脂肪肝病通常与代谢性疾病,如糖尿病、代谢综合征相伴发.非酒精性脂肪肝病增加心血管疾病风险[1].动脉粥样硬化是一种多因性疾病,涉及到基因、环境、代谢等多种因素,充分的证据表明,炎症在动脉粥样硬化发生、发展和演变过程中起着重要作用.我们对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者体内高敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血糖及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系进行探讨.
作者：巩孟辉；李志忠；张立辰 刊期： 2013年第12期
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是重要的新生儿感染病原之一,CMV是疱疹病毒科β属的线型双链DNA病毒,它虽然在自然界中广泛存在,但CMV却具有高度的种属特异性,仅可以在人与人之间传播.在所有存活儿中的发病率约为1%,其死亡率高达10%～30%,存活者90%以上可遗留不同程度后遗症[1].抗CMV治疗是治疗CMV感染的唯一有效办法.研究发现在治疗婴儿CMV感染中更昔洛韦疗效明显,其不良反应较少,是较理想的药物[2].临床上更昔洛韦(ganciclovir,GCV)是作为CMV感染的一线用药[3].本研究选取80例确诊为CMV感染的新生儿,给予不同剂量GCV治疗,比较治疗后的临床疗效及不良反应,现报告如下.
作者：陈哲 刊期： 2013年第12期
目的 比较反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亚型食管酸暴露情况,探讨其发病机制的差异.方法 115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测.结果 ①115例中26例(22.6%)为RE,89例(77.4%)为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester积分[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]在内的全部pH监测指标均高于NERD(P<0.05或<0.01).②RE pH监测阳性组(RE+)与NERD pH监测阳性组(NERD+)的24小时pH<4时间百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],卧位pH<4时间百分比[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4长于5分钟的次数[15.00(19.00)次 vs 5.00(8.25)次]及DeMeester积分[69.70(120.47)分 vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01).③中重度RE包括DeMeester积分[151.70(124.24)分 vs 49.93(57.92)分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE(P<0.05或<0.01).轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD+高.④NERD pH监测阴性组(NERD-)症状的发生与病理性酸反流无关.结论 病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重.NERD+症状发生与病理性酸反流相关.NERD+和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变.在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数(symptom index,SI)阳性组症状发生的主要机制,而SI阴性组症状的发生与酸无关.
作者：段卓洋；张川 刊期： 2013年第12期
近年来,一种新的饮食限制方法-间断性禁食(intermittent fasting,IF),显示出有益健康的作用,并逐渐被人们所接受.IF是一种通过正常饮食和禁食交替进行来预防和治疗某些疾病的饮食方法.IF有多种形式,通常采用隔日禁食(alternate day fasting,ADF),即正常饮食日与禁食日各24小时,交替进行,禁食日可自由饮水[1-2].传统形式的热量限制(caloric restriction,CR)又称饮食限制(dietary restriction,DR),是指在提供生物体充分营养成分如必需氨基酸、维生素等,保证生物体不发生营养不良的情况下,限制每日摄取的总热量,通常日摄入总热量为自由饮食所得热量的60%~70%[3].CR和IF代表2种不同形式的饮食限制.自从1935年McCay等指出用含有高纤维素食物喂养能延长大鼠的平均和长寿命以来,已有大量关于CR的文献探讨了CR对慢性疾病的防治效果,现对ADF在糖尿病、神经退行性疾病、心血管疾病及恶性肿瘤等慢性疾病中的防治作用做一综述.
作者：黄翠影；吴雪园；杨路亭 刊期： 2013年第12期
血红素加氧酶(heme oxygenase,HO)及其同工酶自20世纪80年代中末期获得分离纯化后,迄今为止发现有HO-1、HO-2、HO-3三种同工酶.其中HO-1是研究为深入的一种血红素代谢酶.Ryter等[1]研究表明,HO-1不仅在生理状态下发挥作用,而且在其他非正常状态或应激状态(如溶血、炎症因子、氧化应激、热应激等)均被诱导表达升高,或者活性增强.HO-1的生物学功能,主要包括抗氧化、抗炎症、抗细胞增殖、抗细胞凋亡、调节免疫及维持微循环等[2].现将HO-1在常见呼吸系统疾病如急性肺损伤、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD),哮喘等中的作用研究进展综述如下.
作者：张全；李晶；王京京；王波；曹丽叶 刊期： 2013年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
