黄翠影；吴雪园；杨路亭
目的 用相关性分析糖尿病(DM)患者脑干听觉诱发电位(BAEP与神经传导(NC)间的关系.方法 回顾性分析接受BAEP和NC研究的患者,分为DM组43例和对照组43例,其中DM组再次分为4组包括神经病组,非神经组,梗死组和非梗死组,比较各组之间脑干听觉诱发电位峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ波和Ⅰ~Ⅴ波等的差异.结果 DM组和对照组之间比较,脑干听觉诱发电位峰间潜伏期Ⅰ~Ⅲ波和Ⅰ~Ⅴ波差异有统计学意义,DM神经组IPL Ⅰ~Ⅲ(2.21±0.17) ms vs (2.07±0.12) ms(P<0.01);DM梗死组IPL Ⅰ~Ⅲ (2.20±0.17) ms vs (2.07±0.12) ms (P<0.05),DM IPL Ⅰ~Ⅲ非梗死组(2.20±0.11) ms vs (2.07±0.12) ms(P＜0.01);DM神经组IPL Ⅰ~Ⅴ(4.16±0.21) ms vs (4.02±0.10) ms (P<0.05).脑干听觉诱发电位的Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期与胫神经运动传导速度有相关性(r=-0.308,P＜0.05).结论 DM患者的Ⅰ~Ⅲ波峰间潜伏期延长,特别在神经病亚组.这种延长现象可以由听神经损伤解释.DM患者,胫神经,正中神经感觉,腓肠神经神经传导速度与听觉神经病存在相关性.
作者：杨佳；马文娟 刊期： 2013年第12期
在肿瘤患者治疗中通常需要进行放疗和化疗,而放化疗常发生的不良反应之一就是白细胞计数减少,继发性血小板减少.白细胞减少,不仅会延误化疗,而且易并发严重感染[1].而血小板减少亦为常见的严重并发症之一[2],可引起不同程度的出血表现,严重者可致颅内出血而死亡.为使放化疗能正常进行,减轻放化疗不良反应,应当及时治疗白细胞及血小板减少症.促白细胞生成药临床应用种类较多,目前我院临床用于升高白细胞的注射液主要有高聚金葡素、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF);升血小板药有重组人白细胞介素11(rhIL-11).本研究通过对我院发生的注射用升血细胞药物的不良反应尤其是新的不良反应进行分析,为临床安全合理用药提供参考.
作者：易杰灵 刊期： 2013年第12期
国内肺癌的发病率及病死率占城市恶性肿瘤之首,随着社会人口的老龄化,老年肺癌的发病人数增加.通常情况下,高龄患者,易合并各种各样的慢性疾患,因而不宜手术或因为某种原因拒绝手术者,放射治疗就成为了老年肺癌患者佳的治疗选择.新生血管形成对于肿瘤的生长和转移至关重要.多项研究表明,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)均属多肽生长因子,均能促进血管内皮细胞分裂,诱导血管生成.本研究采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者三维适形放疗(3D-CRT)前后血清VEGF和TGF-β1的浓度,观察二者在放疗前后的变化,探讨两者在局部晚期NSCLC病情监测中的临床价值.
作者：华海侠；李平；张志；付宝红；付占昭；孙国贵；顾涛 刊期： 2013年第12期
目的 比较反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)不同亚型食管酸暴露情况,探讨其发病机制的差异.方法 115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测.结果 ①115例中26例(22.6%)为RE,89例(77.4%)为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD 92.3%(24/26) vs 74.2%(66/89)(P<0.05),包括DeMeester积分[64.55(128.28) vs 26.60(59.11)]在内的全部pH监测指标均高于NERD(P<0.05或<0.01).②RE pH监测阳性组(RE+)与NERD pH监测阳性组(NERD+)的24小时pH<4时间百分比[17.6%(38.8%)vs 9.0%(20.3%)],卧位pH<4时间百分比[18.3%(49.3%) vs 6.5%(18.4%)],pH<4长于5分钟的次数[15.00(19.00)次 vs 5.00(8.25)次]及DeMeester积分[69.70(120.47)分 vs 35.58(64.97)分],(P<0.05或<0.01).③中重度RE包括DeMeester积分[151.70(124.24)分 vs 49.93(57.92)分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE(P<0.05或<0.01).轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD+高.④NERD pH监测阴性组(NERD-)症状的发生与病理性酸反流无关.结论 病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重.NERD+症状发生与病理性酸反流相关.NERD+和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变.在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数(symptom index,SI)阳性组症状发生的主要机制,而SI阴性组症状的发生与酸无关.
作者：段卓洋；张川 刊期： 2013年第12期
目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠血清协同刺激分子B7家族3(B7-H3)表达水平的变化及其与肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰腺病理学评分的关系,探讨其在AP发病过程中的作用及意义.方法 健康雄性SD大鼠30只,随机分为5组:对照组,AP模型组(分为AP 6 h组、AP 12 h组、AP 24 h组、AP 48 h组),每组6只.酶联免疫吸附测定法测定血清B7-H3和TNF-α水平并分析两者表达水平变化的相关性;切取胰腺组织行胰腺病理学评分并分析其与B7-H3表达水平变化的相关性;全自动生化分析仪测定血清淀粉酶水平.结果 AP组血清中B7-H3、TNF-α和淀粉酶水平及胰腺病理学评分均显著高于对照组(P<0.01).血清B7-H3与TNF-α水平和胰腺病理学评分变化均呈显著正相关(r=0.969、0.952,均P<0.01).结论 协同刺激分子B7-H3在AP血清中的表达水平与AP病情的严重程度有关,B7-H3可能通过影响TNF-α的产生而参与了AP的炎症反应过程.
作者：徐之静；刘永爱；汪良芝 刊期： 2013年第12期
心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)是指心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征[1].Ⅱ型CRS指慢性充血性心力衰竭导致慢性肾脏病进行性恶化的情况,即狭义的CRS[1-2].近年来,随着我国老龄化步伐的加快,CRS的发病率逐渐增加,随着病程的延长,长期利尿剂的应用,终出现利尿剂抵抗导致尿少和难治性心力衰竭,越来越多的人选择血液净化技术治疗CRS.血液透析对血流动力学影响大,CRS患者耐受性差,而腹透透析能缓慢连续渐进地清除水分和毒素,更适合Ⅱ型CRS的治疗,但目前国内对于腹透治疗CRS的研究极少.本研究对腹透治疗Ⅱ型CRS的临床疗效进行观察,并评估其意义.
作者：朱颖辉；李国刚 刊期： 2013年第12期
目的 研究妊娠期高血压疾病(PIH)的孕妇外周循环血中肾上腺髓质素(adrenomedullin)变化与脐血中次黄嘌呤(hypoxanthine)含量和脐动脉血流动力学之间的规律,探讨其在预测围产期结局中的临床价值.方法 选取2010年12月至2011年10月河北工程大学附属医院收治的妊娠晚期孕妇,正常96例,PIH患者110例.入院后超声测定脐动脉血流阻力指数收缩期流速/舒张期流速(S/D),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血浆肾上腺髓质素及产后脐带血内次黄嘌呤含量,分析肾上腺髓质素在预测围产期结局中的临床价值.结果 除轻度组与对照组血浆肾上腺髓质素、次黄嘌呤及S/D比较差异无统计学意义外(P>0.05);其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);并且血浆肾上腺髓质与脐带血中次黄嘌呤含量和S/D正相关(r=0.946、-0.944,均P<0.05).结论 PIH孕妇伴随血压升高,胎儿的脐动脉的血流阻力增高,脐动脉血流量减少,胎儿缺血缺氧,孕妇体内血浆肾上腺髓质素同时有明显变化,所以监测孕妇体内肾上腺髓质素的数值变化对判断胎儿宫内窘迫有一定实用价值.
作者：回丽妹；白净；赵建军 刊期： 2013年第12期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见慢性并发症之一,病因尚不十分明确.本研究检测DN不同阶段的B型钠尿肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)水平,探讨二者与DN发生、发展的关系.
作者：苏文昭；王冬梅；于大勇；何立芳；任平香；张秀香 刊期： 2013年第12期
上腔静脉综合征系由于各种原因引起上腔静脉血流受阻而出现面、颈、上肢及上胸部水肿,可伴有气促、发绀等,呈急性或亚急性表现的一组症候群.病因97%为癌瘤,其中75%为肺癌,尤其是小细胞肺癌,良性病变仅占3%[1].随着立体定向放射治疗的临床应用,伽玛刀治疗恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的临床疗效受到重视,现将我院收治的31例报告如下.
作者：任朝英；贾漪涛；赵武杰；李亚星；王斌 刊期： 2013年第12期
缺血性卒中(ischemicstroke,PIS)发病率占脑血管病60%~80%[1],PIS也是目前防治研究的重点.血清基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、高敏C 反应蛋白(hsCRP)和白细胞(WBC)因其与脑卒中的关系密切已经受到国内外学者的广泛关注.本研究通过观察120例急性PIS患者急性期血清MMP-9、hsCRP及WBC水平的变化,初探它们对急性PIS发病的作用和临床意义.
作者：刘彦敏；朱卫香；郭雪梅 刊期： 2013年第12期
急性白血病(acute leukemia,AL)是血液系统的恶性疾病,近年随着医疗卫生技术的发展,干细胞移植、中大剂量化疗及大量新药物的临床应用,AL的治疗效果得到改善,生存率明显提高.但仍有相当数量的AL患者死亡,颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是其中部分患者的重要死亡原因,而临床上AL合并ICH的发生多较为突然,抢救成功率较低,因此分析总结AL合并ICH的相关危险因素,并提出相应的防治措施,对于降低AL合并ICH的发生率,提高AL患者的生存率有重要的临床意义.本研究回顾分析了我院32例AL发生自发ICH的患者临床特征,研究和探讨AL发生自发ICH的相关危险因素.
作者：田祖国；李佳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)的表达水平对药物致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值.方法 依据标准诊断药物致AKI患者 57例(AKI组),健康体检者30例(对照组),收集其外周血标本,离心获得血清;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中IL-18的表达水平;运用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积评价IL-18对于AKI的诊断价值.结果 与对照组比较AKI组入院时血清IL-18水平明显增高,(45.63±11.21) ng/L vs (259.65±220.92) ng/L(P<0.05);AKI组出院时与入院时比较,IL-18水平明显降低(162.18±90.28) ng/L(P<0.05).IL-18曲线下面积为0.810,标准误0.056,95%可信区间(0.671~10.892)(P<0.01).结论 血清IL-18可作为指导临床诊断AKI的有效生物标志分子,值得进一步的研究.
作者：肖威；汪杨 刊期： 2013年第12期
窒息是新生儿常见的病理症状,也是新生儿死亡的主要原因,其发生率及病死率可占活产率的20%~30%[1].窒息可致血流动力学的紊乱,易发生多器官功能受损[2],且窒息程度越重,脏器受损的发生率越高,预后越差.心率变异性(HRV)是反映心脏自主神经功能及其平衡的良好指标[3].本研究拟通过探讨HRV和新生儿窒息程度的关系来分析窒息对新生儿自主神经功能所造成的影响,并为进一步了解患儿病情及预后的评估提供依据.
作者：王瑾；庞保东；李丽；阚亚楠；梁宏伟；陈家菲 刊期： 2013年第12期
目的 探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂灌注治疗恶性胸腔积液的有效性、安全性.方法 60例经细胞学确诊恶性胸水患者随机分成2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组胸腔灌注恩度45 mg,3次/周( d1,d4,d7),顺铂 40 mg,3次/周(d2,d5,d8),对照组顺铂同上,24天为1个疗程.1个疗程治疗结束后4周,评价疗效、生活质量及不良反应,治疗组治疗前、治疗后4周酶联免疫吸附实验(ELISA)法进行胸水血管内皮生长因子(VEGF)检测.结果 治疗组有效率(24/30,80.0%)高于对照组(16/30,53.3%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量改善率(26/30,86.7%)高于对照组(18/30,60.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应差异无统计学意义.治疗组有效患者胸水中VEGF表达治疗后较治疗前明显降低(P<0.01).结论 恩度联合顺铂胸腔灌注是一种安全有效地控制恶性胸水的方法,其作用机制可能与抑制VEGF水平有关.
作者：康丽影；高立明；曹军丽；付占昭；徐红梅；郑磊 刊期： 2013年第12期
线粒体脑肌病是一组由于线粒体DNA和(或)核DNA突变导致线粒体呼吸链缺陷而引起的临床疾病.发病率大约是1∶5 000,主要累及中枢神经系统和肌肉组织,由于临床表现复杂多样,不典型病例易误诊,现分析我院收治线粒体脑肌病误诊1例,以提高该病的早期诊断率.
作者：岳玲；郑华成 刊期： 2013年第12期
近年来有关对微小RNA(microRNA,miRNA)的大量研究发现,这种内源性的非编码小RNA负调控基因的表达,参加体内的许多生理和病理过程,例如细胞增殖、分化、细胞凋亡、肿瘤的发生等[1].心律失常是导致心脏疾病高病死率的重要危险因素,故对心律失常的研究和治疗已经成为21世纪医学研究领域的热点.现就miRNA在心律失常发生中的作用机制,探讨miRNA的致心律失常与抗心律失常作用,从而为临床基因治疗心律失常提供了一个新的靶点,为开发新的抗心律失常药物提供新的思路进行综述.
作者：国建；廉姜芳 刊期： 2013年第12期
目的 探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值.方法 对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值.结果 96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94.8%(91/96):结核性胸膜炎65例(67.7%),肺腺癌10例(10.4%),腺鳞癌4例(4.2%),胸膜间皮瘤7例(7.3%),小细胞癌1例(1.0%),肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例(1.0%),脓胸2例(2.1%),慢性非特异性炎症1例(1.0%).内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果.结论 内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值.
作者：李佳；岳红梅；顾峰 刊期： 2013年第12期
目的 观察前列腺素E1(PGE1)间歇性疗法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 采用前瞻对照研究方法,入选患者随机分为治疗组和对照组.治疗组给予前列腺素E1间歇性疗法给药(每日2次,每次10 μg,每月7天,共3个月),对照组给予前列腺素E1单疗程给药(每日2次,每次10 μg,连续用药20天).观察两组治疗前后24小时尿蛋白、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(UACR)等一系列指标的变化.结果 与对照组相比,治疗组患者在24小时尿蛋白定量(2.9±0.5) g vs (3.9±0.8) g、尿24小时微量白蛋白定量(2.1±0.5) g vs (2.6±0.5) g、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(16±3) U/L vs (21±4) U/L、尿视黄醇结合蛋白(51±17.4) g vs (66±12.8) g和尿β2-微球蛋白(1.8±0.4) g vs (2.8±0.6) g均显著降低(P<0.05).结论 前列腺素E1间歇性疗法能够减轻糖尿病患者肾损伤的进展,较单疗程给药具有更好的糖尿病肾保护作用.
作者：郭炜；许敏；陆学胜 刊期： 2013年第12期
目的 观察应用静脉注射用免疫球蛋白(IVIg)或血浆置换治疗全身型重症肌无力(MG)的临床疗效和安全性.方法 对56例病情恶化需IVIg或血浆置换治疗的全身型重症肌无力患者分两组,27例应用IVIg治疗,29例应用血浆置换治疗.在接受治疗后14天、1个月、3个月分别进行疗效评估.结果 两组患者治疗前后评分差异均有统计学意义,并且都能很好地耐受,在治疗初期两种方案疗效相差不大,有效率分别为77.8%(21/27)、75.9%(22/29).好转后都可维持较长时间,但IVIg维持时间稍长于血浆置换.结论 重症肌无力患者中IVIg的治疗效果可与血浆置换匹敌.IVIg在3个月后的评估中疗效优于血浆置换.但在病情恶化初期,患者可根据所在医院的医疗条件选择任一种方案.
作者：韩雪飞；郭莹；张红；阎艳；薛寿儒 刊期： 2013年第12期
目的 研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌细胞侵袭与转移的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链接法(SP)检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌和83例淋巴结中VEGF-C的表达情况.结果 食管鳞癌组织中VEGF-C的表达率高于正常食管黏膜(78.7% vs 4.2%,P<0.01);食管癌临床分期0~Ⅱ期中VEGF-C表达率低于Ⅲ~Ⅳ期(68.0% vs 90.9%,P<0.05);转移淋巴结组织中VEGF-C表达率高于无转移淋巴结组织(80.0% vs 25.6%,P<0.01).结论 VEGF-C在食管癌组织和转移淋巴结中高表达,在食管癌的发生、发展过程中具有重要作用,可作为评价食管癌生物学行为的指标.
作者：张建英；李超；崔刚；王雷；王林 刊期： 2013年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
