张晓雷；王荣英；田英平；牛丽伟；王艳芬
随着人们生活水平的不断提高和健康意识的不断增强,人们越来越关注自身的健康,疾病的早发现、早治疗已成为大家的共识.超声检查作为疾病的早期发现的筛查手段已经运用于体检当中[1].我们对2011年在我院进行健康体检的12 731例河北省省直公务员的超声结果进行统计分析,探讨超声诊断技术在健康体检中的应用价值,了解本地区人群健康水平,发现人群中无临床症状的实质性脏器疾病,为今后的防病治病工作提供科学依据.
作者：李岩；王俊明；郝志华；杨春秀 刊期： 2012年第12期
婴幼儿喘息性支气管炎是婴幼儿常见的疾病,近年来发病率有上升的趋势.多见于2岁以内的婴幼儿,部分可发展为支气管哮喘[l].主要表现为发热、咳嗽、喘息等症状,目前认为其发作常与病毒感染及过敏体质有关.以冬春季发病为高峰,如治疗不当,易并发呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命.我科采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入佐治婴幼儿喘息性支气管炎取得较好疗效,现报道如下.
作者：张维红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨胸腔积液及肺泡灌洗液中X链锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)及生存素(survivin)水平对肺癌早期诊断的临床价值.方法 60例经病理确诊的肺癌伴胸腔积液患者的胸腔积液及肺泡灌洗液作为肺癌组,60倒结核性渗出性胸膜炎患者的胸水及肺泡灌洗液为对照组,以酶联免疫吸附法测定2组中XIAP、生存素含量,并对其进行统计学分析.结果 恶性胸腔积液中XIAP水平高于结核性胸腔积液患者,(84.83±27.40)ng/L vs(47.23±21.58)ng/L(P＜0.05),恶性胸水患者肺泡灌洗液中XIAP水平明显高于结核性胸腔积液患者肺泡灌洗液患者,(85.02±41.22) ng/L vs(43.10±28.61)ng/L( P＜0.05);恶性胸腔积液中survivin浓度高于结核性胸腔积液患者,(85.54±29.18) ng/L vs (43.15±21.98) ng/L(P＜0.05);恶性组肺泡灌洗液中survivin显著高于结核性胸腔积液患者的肺泡灌洗液中survivin,(95.27±34.54) ng/L vs(48.99±22.17)ng/L(P＜0.05)；单个检查XIAP、生存素在胸腔积液中的敏感度85.0％,90.0％,在肺泡灌洗液中的敏感度75.0％、95.0％,XIAP+生存素联合检查在胸腔积液敏感度及肺泡灌洗液中均为95.0％；但特异度降低.结论 胸腔积液中XIAP及生存素的测定有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,同时由于肺泡灌洗中XIAP及生存素的含量高于胸腔积液,且敏感度较高,对于肺癌的早期诊断具有重要的意义.
作者：张娟丽；岳红梅；倪志宏 刊期： 2012年第12期
目的 通过对急性ST段抬高心肌梗死患者入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨缺血分级的临床意义.方法 STEMI患者105例,根据入院时心电图QRS波群变化进行缺血分级:2级缺血组(56例);3级缺血组(49倒).所有患者于梗死后2周行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)和99m锝-红细胞(99mTc-RBC)心血池显像,测定心肌梗死面积和心功能；住院期间观察并发症的发生率.结果 入院时心电图,3级缺血组ST段抬高的幅度(∑ST)显著大于2级缺血组(0.75±0.56)mV vs (0.50±0.32) mV,肌酸激酶同工酶(338±112) U/L vs(178±92)U/L和肌钙蛋白峰值(21.4±11.0)μg/L vs(9.2±5.4)μg/L显著高于2级缺血组(P＜0.05),心肌梗死面积大于2级缺血组(18.82±8.76)％vs(14.75±6.24)％(P＜0.05),而左心室射血分数低于2级缺血组(P＜0.05)；在住院并发症包括心律失常发生率、心力衰竭或心源性休克的发生率、住院病死率、室壁瘤发生率方面,3级缺血组均显著高于2级缺血组(P＜0.05)；而再梗死发生率,3级缺血与2级缺血组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 入院时心电图呈3级缺血的急性STEMI患者心肌梗死面积大,心功能和预后差,需要采取更加积极的治疗措施.
作者：张晓雷；王荣英；田英平；牛丽伟；王艳芬 刊期： 2012年第12期
目的 观察低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂和血糖的影响.方法 120例肥胖2型糖尿病患者随机分配至低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(实验组)和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组(对照组),各60倒.在治疗前及治疗1年后检测两组患者的体质量(BM)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂.结果 治疗1年后,实验组与对照组BM分别下降(6.6±1.4)kg和(3.4±1.2)kg,HbA1c分别下降(2.8±0.3)％和(1.0±0.2)％(P＜0.05)；实验组治疗前总胆固醇(TC)为(4.44±0.82) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.56±0.61) mmol/L,治疗后分别为(3.90±0.73)mmol/L、(2.04±0.62) mmol/L(P＜0.05),对照组治疗前TC、LDL-C分别为(4.38±0.84) mmol/L、(2.54±0.70) mmol/L,治疗后分别(4.26±0.72)mmol/L、(2.48±0.65)mmol/L,两组治疗后差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低脂肪饮食能改善肥胖2型糖尿病患者的体质量、HbA1c及血脂,且疗效优于常规对照组.因此,低脂肪饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效方法.
作者：曹爱华；尚艳菲；辛波 刊期： 2012年第12期
胃癌是我国高发肿瘤,全身化疗作为进展期胃癌的主要治疗手段,目前尚缺乏统一的标准治疗方案.近年来,随着新化疗药的研发及应用,如替吉奥(S-1)、多西他赛(TXT)、奥沙利铂、伊立替康等均在胃癌的临床研究中显示出初步肯定疗效[1].S-1胶囊是一种新型人工合成嘧啶核苷类似物,因其高效低毒的特性而受到关注.而TXT因抗瘤谱广、疗效高等特点是胃癌的一线化疗药物.探索高效低毒的化疗方案对于提高胃癌患者的生活质量、延长生存期有重要的意义.我们采用S-1联合TXT方案治疗进展期胃癌患者24例,现将结果报道如下.
作者：曹攀镜；吴欣爱 刊期： 2012年第12期
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征进行性发展的呼吸道疾病.目前在全球死因中占第4位.近期对我国7个地区20 245例成年人群进行调查显示,COPD患病率占40岁以上人群的8.2％,COPD农村人口的患病率为8.8％,城市人口为7.8％,农村明显高于城市,且患病率随着年龄的增长而增加,超过70岁的患病率高达20％左右[1].COPD患者咳、痰、喘症状容易反复急性加重(acute exacerbations of COPD,AECOPD),甚至导致呼吸衰竭,给个人、家庭、社会带来极大负担.如何迅速控制急性加重是临床治疗AECOPD的研究重点之一,其中有效清除痰液是一个非常重要的方面.面前临床静脉应用的化痰药物制剂较多,本研究以盐酸溴己新葡萄糖注射液为对象,并与盐酸溴己新小水针和注射用盐酸溴己新粉针进行随机对照研究,观察溴己新不同剂型对于AECOPD的临床疗效,为临床选择提供依据.
作者：张炜；陈瑶；宋秀明；史苗颜；毕小利 刊期： 2012年第12期
越来越多的研究表明[1-4],脉压(pulse pressure,PP)和脉压指数(pulse pressue index,PPI)作为反映动脉弹性的参数,较收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)更有临床意义,是高血压患者心脑血管事件及其预后的独立预测因子.本研究回顾分析233例住院治疗的高血压患者,统计分析其临床特点以及预后相关的危险因素,现报告如下.
作者：陈惠军；苏立杰；李俊利 刊期： 2012年第12期
尿路感染是临床上仅次于呼吸道感染的感染性疾病[1],其反复感染与长期应用抗菌药物所致的细菌耐药是治疗失败的主要原因之一,因此,监测尿路感染细菌构成与耐药性对临床药物选择具有重要价值.由于各地医院用药习惯的不同,抗菌药物对病原菌造成的选择性压力的差异,耐药菌具有随地域分布特征[2-3],现对本地区尿路感染病原菌的构成及耐药情况报道如下.
作者：于海东；辛华；王英；张文陆；王勇；马雷；杨慧 刊期： 2012年第12期
目的 探讨食管鳞癌组织及食管正常组织中雄激素诱导的前列腺跨膜蛋白1(PMEPA1)的表达情况,并分析其与食管鳞癌临床病理之间的关系.方法 230例食管癌患者均来自河南省林州市.利用组织微阵列技术,采用卵白素-生物素-辣根过氧化氢酶复合物(ABC)法,分析230例食管鳞癌组织(观察组)和相应正常食管组织(对照组)中PMEPA1的表达情况,并探讨其与食管鳞癌患者年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移、临床病理分期(TNM)分期和大体分型的关系.结果 观察组中PMEPA1蛋白表达明显高于对照组PMEPA1蛋白表达(80.0％ vs14.3％,P＜0.01)；PMEPA1蛋白高表达与淋巴结转移、TNM分期有关,而与年龄、性别、肿瘤细胞分化程度、和大体分型无关.结论 PMEPA1蛋白的异常表达可能在食管鳞癌的发生、发展及预后中起重要作用.
作者：耿丽；张昭；李明君；秦艳茹 刊期： 2012年第12期
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体,广泛分布于世界各地,RSV感染婴幼儿后,可引起毛细支气管炎和肺炎.据统计,在感染RSV的住院患儿中38％可能在7岁内发展为哮喘,给患儿家庭带来沉重负担[1].世界卫生组织(WHO)已将RSV疫苗列为全球疫苗计划中优先发展的疫苗之一.上个世纪60年代,用福尔马林灭活的RSV疫苗免疫的儿童,当自然感染RSV时发生了更严重的肺部疾病,即疫苗增强性疾病(vaccine enhanced disease,VED)[2],这使得疫苗的研制陷入困境.含非甲基化CpG基序的DNA或寡核苷酸(以下简称CpG)、奈瑟球菌属外膜蛋白的蛋白质类佐剂、黏膜佐剂等佐剂的应用,使得实验动物再受到RSV攻击时所产生.的肺部免疫病理反应大大减弱.现将RSV研究方面的进展综述如下.
作者：孙蕊；刘倩芬；李凡；张晓倩；曾瑞红 刊期： 2012年第12期
目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ；LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01)；HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.
作者：张妍；徐桂芳；程雯；徐婷；陈淑雯 刊期： 2012年第12期
据国际糖尿病联盟(IDF)2009年10月公布数据显示,目前全世界有2.85亿糖尿病患者,预计到2030年这一数字将攀升至4.38亿,其中大部分新增加的糖尿病患者处于发展中国家.根据2010版《中国2型糖尿病防治指南》提供的数据,中国糖尿病患者数量占据全球的1/3.然而,现有的糖尿病治疗药物无法逆转β细胞功能进行性下降,传统的阶梯式降糖策略无法遏制β细胞功能衰竭.如何针对2型糖尿病的病理缺陷,长期稳定而且安全地降糖已成为糖尿病治疗领域的重要挑战.近年来,随着肠促胰素(incretin)与2型糖尿病病理生理学相关研究的 深入,胰高血糖素样肽1(GLP-1)的作用机制及其在2型糖尿病领域的临床应用取得了一系列重大进展与突破,为糖尿病治疗带来了曙光.
作者：邹健；田丰；孔祥勇；严巍；武跃丽 刊期： 2012年第12期
ABO血型鉴定是临床输血工作中的一项重要任务,是保障输血安全的重要环节.在血型鉴定中,除正常的ABO血型外,还存在一些抗原性较弱的ABO亚型,给输血工作造成困难从而影响临床治疗.B亚型同时伴有抗B抗体的存在,导致血型正、反定型不相符,增加了血型鉴定的难度.随着实验室检测技术的发展,血型基因鉴定技术逐渐被临床应用,现将两例B亚型伴抗B抗体的分析研究报道如下.
作者：薄艳；刘伟；李代红；张杨 刊期： 2012年第12期
目的 研究电针联合依达拉奉对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经的保护作用.方法 SD大鼠100只,10只作为正常组,其余90只采用链脲佐菌素(STZ)1次性腹腔注射诱导建立DPN模型,之后随机分为对照组、电针组和针药联合组,电针组取大鼠足三里、肾俞穴进行电针治疗,针药联合组同时给予依达拉奉(3 mg·kg-1·d-1)腹腔注射共4周.观察坐骨神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)形态和坐骨神经中一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与正常组比较,时照组大鼠MCV、SCV明显减慢(30.88±3.64)m/s,(28.65±9.44) m/s；(48.39±1.43)m/s,(47.44±8.68)m/s,形态学明显异常,NO、MDA含量明显增多(5.56±0.21)(μ)mol/L,(7.97±0.51)nmol/mg prot;(1.16±0.17)(μ)mol/L,(2.23±0.48)nmol/mg prot,SOD活性显著降低(10.62±1.53) U/mg prot,(20.48±1.55)U/mg prot(P＜0.01),电针组与对照组比较,大鼠MCV、SCV明显加快(36.43±2.28) m/s,(34.43±5.38)m/s(P＜0.01),形态学明显改善,但NO、MDA含量与SOD活性无显著变化(P＞0.05),针药联合组与电针组比较,大鼠MCV、SCV加快更明显(43.67±2.33) m/s,(41.47±5.32) m/s( P＜0.01),形态学有更明显改善,NO、MDA含量较对照组及电针组均明显减少(2.23±0.12)(μ)mol/L,(4.12±0.42)nmol/ mg prot,SOD活性则显著增高(16.69±1.76)U/mg prot(P＜0.01).结论 电针联合依达拉奉应用对DPN大鼠坐骨神经损伤有更明显的保护作用.
作者：周昊；丁新生；黄红莉；周联生；王暖 刊期： 2012年第12期
患者,男,39岁,因左侧肢体乏力伴言语不清10天于2012年2月8日入院.入院时患者意识清楚,精神疲倦,少气懒言,左侧肢体乏力,行走不稳,伴言语不清,吞咽困难.患者从2002年开始吸食甲基苯丙胺(冰毒),期间曾多次强戒,均未获成功.
作者：刘杰元 刊期： 2012年第12期
舞蹈病是运动障碍性疾病的一种.偏侧舞蹈症是局限于一侧肢体的不自主舞蹈样动作.脑血管病是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病,是临床多发病和常见病,少数患者可伴发锥体外系症状,表现为偏侧舞蹈症.糖尿病是常见病、多发病,造成锥体外系损伤时,也可表现为偏侧舞蹈症,称之为糖尿病性偏侧舞蹈症,临床虽少见,但若诊治不当则会加重病情,延误治疗.其他少见原因也可表现为偏侧舞蹈症.现就我院近5年来所收治的19例偏侧舞蹈症进行回顾性分析.
作者：田瑞振；李玲；刘蓉辉；刘卫刚；刘桂芳；董艳红；吕佩源 刊期： 2012年第12期
目的 分析自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者临床表现、生化、免疫学及病理学特点,以期提高诊断率和减少漏诊率.方法 采用国际AIH小组制订的描述性诊断标准和计分系统,对42例确诊为AIH患者的临床、实验室检查进行回顾性分析.另选同期住院的40例急性乙型肝炎(急乙肝)患者作为对照.结果 AIH多见于女性(97.7％),＞50～60岁占76.2％.急乙肝则以40岁以下(75.0％)的男性(72.5％)多见.15例(35.7％)AIH患者同时合并其他自身免疫性疾病,10例(23.8％)家族成员同时患有自身免疫性疾病.AIH和急乙肝均以丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高为主,分别为(808.8±532.1)U/L vs (810.2±523.4) U/L; (750.2±591.4)U/L vs(746.8±602.3)U/L( P＞0.05).AIH组以(γ-)谷氨酰转肽酶((γ-)GT)明显升高为特征,大于正常值上限10倍者15例(35.7％),11例(26.2％)在ALT逐渐下降中反而继续升高.急乙肝组(γ-)GT仅轻度升高,与AIH组比较差异有统计学意义(221.0±163,5) U/L vs(85.7±23.4) U/L( P＜0.05).AIH组抗核抗体阳性率高,有6倒(14.3％)自身抗体全部阴性.急乙肝仅1例(2.5％)自身抗体阳性.结论 结合临床症状、免疫学、生化指标及病理特点可提高AIH的诊断率.仔细询问合并症及家族史,同时观察(γ-)GT的变化有助于AIH的诊断.
作者：张俊霞；刘钧娟；李嘉 刊期： 2012年第12期
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种比较常见的周围神经疾病,发病率约为1～1.5/10万.发现这种疾病100多年来,人们对其发病机制、病理生理、流行病学、治疗等方面做了大量研究,总体上进展比较缓慢.20世纪50年代激素开始用于治疗GBS,后来很多临床实验证明激素与安慰剂疗效相同,但是对这种现象仍不能给予科学的解释.国外学者采用激素与静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)联合治疗GBS取得更好的效果,现将我院进行的临床实验结果报道如下.
作者：项宁；尹立勇；崔志杰；兰希发；谢强 刊期： 2012年第12期
目的 应用持续动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)分析孕中晚期妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者与正常糖耐量孕妇血糖的差异性.方法 2009年6月至2010年5月在南方医院行正规产检的初产妇,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为两组,采用CGMS行72小时血糖监测,计算评估参数,分析两组各参数的差异性.结果 GDM组与对照组比较,平均血糖(MBG)波动幅度(3.5±1.0) mmol/Lvs (2.4±0.3)mmol/L、日内日血糖大波动幅度(5.2±1.6) mmol/L vs (4.3±1.1)mmol/L、早餐后1小时MBG值(7.1±1.1)mmol/L vs (5.9±0.6)mmol/L、早餐后血糖峰值(8.5±1.1)mmol/L vs(6.8±1.1)mmol/L、早餐后血糖达峰时间(57.4±15.5)分钟vs(45.3±14.8)分钟,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 GDM患者存在血糖波动,CGMS可以发现GDM患者全天的特点,指导临床工作.
作者：李云倩；沈洁 刊期： 2012年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
