宁亚媛；宁静；张敏；张晶；丁旭；金春杰；陈丽娟
目的 研究激活素受体相互作用蛋白2(activin receptor-interacting protein 2,ARIP2)在小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块组织中的表达情况,探讨其与AS斑块的相互关系;检测小鼠血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,探讨其与AS的关系.方法 载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠16只,随机分为两组,其中空白对照组给予普通饲料,高脂模型组给予高脂饲料.饲养8周后.分离血清检测MMP-9、甘油三酯(TG)及总胆固畔(TC)水平.采用免疫组织化学法检测小鼠AS斑块中ARIP2的表达水平.采用相关分析方法分析MMP-9与ARIP2表达水平的关系.结果 ①高脂模型组比空白对照组血清MMP-9、TG及TC水平升高,MMP-9(405.76±53.82)μg／L vs (335.78±46.57)μg／L,TG(1.54±0.35)mmol／L vs (1.13±0.28)mmol／L,TC(23.72±5.43)mmol／L vs (17.59±4.30)mmol／L(P＜0.05或<0.01).②苏木素-伊红(HE)染色结果显示:空白对照组主动脉内膜稍增厚,泡沫细胞极少,高脂模型组主动脉内膜明显增厚,可见大量泡沫细胞,胞体增大,胞浆呈空泡状.③ARIP2在空白对照组中表达量很低,而在高脂模型组中呈强阳性表达,其表达量分别为365.46±132.71 vs 1536.73±634.92(P＜0.01).血清MMP-9水平与ARIP2的表达量呈正相关(r=0.853,P<0.05).结论 小鼠AS组织中ARIP2表达明显上调,调节激活素信号转导,干预ARIP2表达水平有望成为动脉粥样硬化治疗的一种新手段.
作者：宁亚媛；宁静；张敏；张晶；丁旭；金春杰；陈丽娟 刊期： 2011年第07期
浆细胞病(plasma cell dyscrasia)是一组浆细胞克隆增殖性疾病,肾损害是其常见、严重的并发症之一,不同的浆细胞病其肾损害的临床类型和病理特征各不相同,甚至同一种浆细胞病也可引起不同的肾脏损害,其预后差异较大.部分患者以肾脏受累甚至肾衰竭为首诊原因,因此及时发现浆细胞病并明确诊断、早期治疗至关重要.本研究就近年来浆细胞病及其肾损害的诊治进展综述如下.通信作者:刘茂东,Email:lmdgxh@126.com
作者：王春杰；刘茂东 刊期： 2011年第07期
目的 研究复合离子盐时两肾一夹高血压大鼠左心空心肌肥厚和纤维化的影响并初步探讨其发生机制.方法 将80只Wistar大鼠喂含8%普通盐饲料1周后,70只行二肾一夹经典造模,10只行假手术.将造模成功的大鼠随机分为5组:复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组、普通加碘盐组和假手术组.12周后,测量并比较各组收缩压、左心室质量与胫骨长度比值(Lvw/TL)、胶原总面积/图象总面积(CVF)、心钠素(ANP)、左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平,以及左心室磷酸酶mRNA与Lvw/TL、CVF和ANP的相关性.结果 复合离子盐组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(72.71±34.98)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(15.73±1.40)% vs (18.60±2.20)% (P＜0.01);Lvw/TL(26.33±3.95)g/m vs (34.15±6.55)g/m (P＜0.01).缬沙坦组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP为(66.63±31.34)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01)ICVF(8.16±0.80)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01);Lvw/TL(24.82±2.68)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.01).环孢菌素A组ANP、CVF、Lvw/TL水平显著低于普通加碘盐组,ANP(127.80±31.08)ng/g vs (231.89±32.51)ng/g(P＜0.01);CVF(16.47±2.06)% vs (18.60±2.20)%(P＜0.01),Lvw/TL(29.83±4.99)g/m vs (34.15±6.55)g/m(P＜0.05);复合离子盐组左心室CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);环孢菌素A组ANP、CVF水平显著高于缬沙坦组(P＜0.01);复合离子盐组ANP水平低于环孢菌素A组(P＜0.05).普通加碘盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平显著高于假手术组,磷酸酶mRNA 0.96±0.12 vs 0.62±0.06(P＜0.01),c-fos mRNA 140.98±19.41 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组、缬沙坦组、环孢菌素A组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著低于普通加碘盐组,磷酸酶mRNA 0.82±0.10、0.69±0.08、0.62±0.09 vs 0.96±0.12(P＜0.01),c-fos mRNA 128.84±15.95、106.92±14.71、107.31±13.96 vs 92.11±17.89(P＜0.01);复合离子盐组左心室磷酸酶mRNA、c-fos mRNA水平显著高于缬沙坦组(P＜0.05或<0.01);Lvw/TL,ANP和CVF与磷酸酶mRNA表达水平呈显著正相关(r=0.735、0.580、0.676,均P＜0.01).结论 复合离子盐能够改善高血压性心肌肥厚,其作用机制同降低磷酸酶mRNA、c-fos mRNA表达水平相关.
作者：刘军翔；宋冬林；张方宁；李玉明 刊期： 2011年第07期
恶性胸腹腔积液是晚期癌症的严重并发症之一,有效控制恶性胸腔积液对提高患者生活质量、延长生存期具有重要的意义.我们对58例患者用顺铂热灌注治疗临床疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择 2007年10月至2010年5月我科收治的恶性肿瘤有胸水、腹水患者58例(其中肺癌30例,原发性肝癌10例,直肠癌5例,胃癌8例,乳腺癌5例),男32例,女26例,年龄45～75岁,平均(56.5±10.7)岁.均为癌症确诊病例,结合病史和体征可排除其他疾病所致.
作者：李志刚；谷宁 刊期： 2011年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是脑瘫、智力发育迟缓及癫痫的主要原因.探索临床上安全、有效地治疗HIE方法是国内外围生医学研究热点[1],而免疫系统及其功能异常在围生期窒息中的作用已日益受到重视[2].一般认为新生儿容易发生感染,尤其是呼吸系统感染是其免疫功能暂时性低下所致,故免疫功能的影响不容忽视,本研究对HIE新生儿在急性期及恢复期进行血清免疫球蛋白及补体的水平,观察其动态变化,以了解缺氧缺血对新生儿免疫功能的影响及临床意义,以采取措施减少感染的发生.
作者：许津莉；孙芳；孔令霞；蔡艳霞；麻丽娟；郭华贤 刊期： 2011年第07期
患者,女,53岁,因反复头痛半年,加重伴呕吐1天于2009年9月20日入院,既往发现子宫肌瘤5年,无颅面部外伤及感染史,无口服避孕药及其他药物病史,平素月经量多,个人史、婚育史、家族史无特殊.入院查体:体温37℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).重度贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,牙龈无增生,胸骨无压痛,双肺听诊未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿.
作者：黄延新；李臣金 刊期： 2011年第07期
我院根据2004年3月由卫生部和国家食品药品监督管理局联合颁布的<药品不良反应报告和监测管理办法>,成立了有临床医护人员及药师共同组成的药品不良反应(ADR)监测小组,对全院门急诊患者及住院患者的用药情况进行监测.现就我院近年来156例ADR有效报告进行回顾性分析,旨在为临床合理用药提供参考,以减少ADR的危害.
作者：褚晓华；吴立梅 刊期： 2011年第07期
目的 探讨左心房直径(LAD)与左心房容积指教(LAVI)对转律成功患者心房颤动复发的预测价值.方法 选择2007年7月至2009年10月于我院药物或电转律成功并给予胺碘酮预防复发的心房颤动患者124例,对比心房颤动复发组与未复发组的临床特征,并进行logistic回归分析,以比较LAD和LAVI对于心房颤动复发的预测价值.结果 117例患者完成研究,1年内32例复发,复发率为27.4%.心房颤动复发组LAD、LAVI均高于未复发组,LAD(39.5±6.5)mm vs (36.2±4.2)mm (P＜0.01),LAVI 40.2±8.5 vs 32.4±6.6(P＜0.01);两组年龄、左心室射血分数、是否服用其他抗心律失常药以及是否合并有器质性心脏病差异无统计学意交.Logistic多元回归显示,LAVI为心房颤动复发的独立危险因素(OR=3.170,95%可信区间=1.463～6.868,P＜0.01).结论 与LAD比较,LAVI是更为准确的预测心房颤动复发的临床指标.
作者：张国茹；胡喜田；王永贤；刘金波；吕新湖；李燕 刊期： 2011年第07期
免疫学是21世纪发展为迅速的学科之一,以免疫学为基础的临床风湿病学的发展更是日新月异,仅在过去的2010年1年中.诊断和治疗方面研究进展令人惊叹,特别是欧洲风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)为风湿病诊治所做的贡献更令人鼓舞.生物制剂应用于临床也为我们开启了风湿病治疗的新纪元.
作者：高丽霞；郭惠芳 刊期： 2011年第07期
随着社会的发展和人们生活水平的提高,冠心病正成为严重威胁人类健康的主要疾病,对冠心病的危险因素进行研究,有助于冠心病的防治.大量的流行病学研究表明,高龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症等均为冠心病的危险因素.除此之外,一些新的危险因素与冠心病的关系,正逐渐引起人们的重视,国内外有研究表明,无论肱动脉脉压、主动脉脉压(PP)、主动脉脉压指数(PPI)还是24小时动态脉压,均可预测冠状动脉病变狭窄程度,且主动脉PP、PPI的预测价值更大[1-2].
作者：陈红英；常学伟；夏艳丽 刊期： 2011年第07期
低血钾周期性麻痹(hypokalemic periodic paralysis)是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病.临床上能够引起低血钾的药物很多,我们收集了药物所诱发的低血钾麻痹56例,进行分析总结如下.1资料与方法1.1病例选择收集2005年1月至2010年1月我院门诊及住院低血钾麻痹患者56例,男51例,女5例,年龄21～65岁,平均(41.5±7.8)岁,男女比例10.2:1,男性发病率高于女性.
作者：崔爱红；潘小进 刊期： 2011年第07期
自20世纪80年代以来,特别是在免疫妥协宿主和严重性潜在疾病患者的人群中,深部真菌感染的发病率和患病率逐渐增加.深部真菌感染患者早期临床表现无特征性,诊断非常困难,而常见的真菌病原体仍然是念球菌属和曲霉属[1].基因干细胞移植中,约5%的接受者患侵袭性念球菌病.故研究和开发新型、高效、低毒、广谱的抗真菌药物迫在眉睫.
作者：付丙月；唐辉；郑灿辉；刘嘉；周峰；周有骏；刘娜；朱驹；吕加国 刊期： 2011年第07期
患者,男,57岁.因四肢水肿于2010年6月19日入院.7年前发现脾占位病变,无阳性体征,体格检查:腹部平坦,腹式呼吸存在,于左季肋下2指可触及脾脏,腹部鼓音区正常,无移动性浊音,无压痛及反跳痛.超声所见:脾肋下可探及3.0cm,于脾实质内可见一个大小约9.0 cm×8.6 cm×8.4 cm的囊性包块,边界清晰,形态规整,其内透声差,囊壁较厚,可见圆环状钙化样强回声(图1).超声提示:脾囊肿伴囊壁蛋壳样钙化.手术所见:脾脏大小约14 cm×13 cm×10 cm,切面被膜下见一圆形肿物,质硬,内为一直径约8.3 cm的囊腔,无分房,囊壁钙化,璧厚约0.5 cm,呈完整的蛋壳状钙化,囊液为淡黄色(图2).病理诊断:脾单纯性囊肿,囊壁玻璃样变伴钙化(图3).
作者：潘虹霞；魏华聪；张晨雪 刊期： 2011年第07期
目的 对复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张腔内激光治疗(EVLT)术后血栓性静脉炎做出评价.方法 40例下肢浅静脉曲张患者,随机分成两组,每组20例:A组EVLT术后局部使用复方七叶皂苷钠凝胶,B组常规EVLT闭合术局部不加复方七叶皂苷钠凝胶;依据术后患者主诉疼痛的程度、红肿硬结面积消退等几个重要的指标,分别在用药后观察统计3、7、14、21、30天的效果,并对治疗结果进行比较分析.结果 A组患者在疼痛程度、红肿硬结面积消退等几个重要指标上明显优于B组,分别为3、5、8、2、1例vs 0、2、4、6、5例(P＜0.01);治疗结果:A组和B组显效、有效和无效分剐为16、3、1例vs 4、8、8例,A组临床疗效明显优于B组(P＜0.01).结论 应用复方七叶皂苷钠凝胶治疗下肢浅静脉曲张EVLT术后血栓性静脉炎,简便、价康、安全有效.可减轻患者痛苦,缩短康复时间.
作者：朱建华；韩江；王炜；陈益明；倪春明；乔弟；杨伟忠；钟萍 刊期： 2011年第07期
脑卒中是糖尿病患者严重并发症之一,也是致残、致死的主要原因.糖尿病作为急性脑血管病的一个独立危险因素,合并脑梗死越来越常见.现将我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者与同期非糖尿病的脑梗死患者进行对比分析研究.1资料与方法1.1 病例选择 2006年7月至2010年6月我院神经内科收治的急性脑梗死患者188例,均除外糖尿病合并心房颤动引起的脑梗死.其中2型糖尿病合并脑梗死患者94例,男44例,女50例,年龄45～101岁,平均(62.8±12.5)岁;非糖尿病脑梗死患者94例,男49例,女45例,年龄40～93岁,平均(68.1±11.4)岁.
作者：刘兵；谭鹤龙；施国华；汪永锋 刊期： 2011年第07期
患者,男,68岁.主因咳嗽、咯血20余天,于2009年6月24日入院.入院20多天前无明显诱因出现咳嗽、咯鲜红血液,无痰,每日约10余次,每次约5 ml,不伴胸痛、发热、发憋、气短;无恶心、呕吐及呕血.体格检查:慢性病容、右下肺呼吸音低,无其他阳性体征;血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常范围;CT示两肺下叶背段可见囊腔,囊壁薄厚不均,增强可见轻微强化(图1).右侧病变大小约8 cm×7.5 cm×7.5cm,囊腔内可见软组织团块,CT值16～34 HU;纵隔内未见肿大淋巴结.印象:双肺真菌感染;积极准备后行右肺下叶切除术:见肿瘤位于右肺下叶背段.约9 cm×8 cm× 8 cm,肉眼见(切开后)囊腔内包有软组织肿块,肿块基底与囊壁紧密粘连,再切开肿块,内见黄白色颗粒样物.
作者：吴瑞锋；刘金山；李良；李金梅；李雪艳 刊期： 2011年第07期
慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病,其病因多由于高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等引起.长期慢性脑供血不足,如果不加以控制,可发展成为老年性痴呆和缺血性卒中[1].血栓性疾病一旦发生,治疗效果往往不尽人意,故对其预防成为近年来国内外医学界的研究热点,并倾向于用血栓前状态(prethrombotic state,PTS)来对是否发生血栓做出预侧.有研究表明慢性脑供血不足是动脉粥样硬化过程的一个阶段,存在血栓前状态,在这一阶段如能积极有效的治疗有可能阻止脑梗死的发生.中医药在缺血性中风防治方面积累了一定经验,取得了一些成效,平肝潜阳、清热通腑、活血化瘀是临床治疗缺血性中风常用治法.本研究通过观察星萎承气汤对慢性脑供血不足患者血栓前状态各因子的影响,以探讨其抗脑缺血的作用机制.
作者：张海波；叶景郁；葛淑芝；杜志刚 刊期： 2011年第07期
患者,男,16岁,自幼有左髋关节脱位,皮肤苍白,发色棕黄,指甲发育不良,智力发育迟缓,无汗.父母系姨表亲结婚.于2008年11月9日患者无诱因出现发热,呈持续性体温高时达39.5℃,自感有咽痛,偶有咳嗽,无咳痰,继而出现无痛性全程肉眼血尿,有右下肢肌肉疼痛,无皮疹、关节疼痛、反复发作的口腔溃疡、光过敏、头痛、恶心、呕吐、盗汗,于外院查血常规示白细胞15.5X109/L,尿沉渣支持肾小球源性血尿,予抗生素及退热药物治疗无效,物理降温体温可下降.查体:体温37.7℃.脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤苍白,干燥,多屑,弹性差,汗毛少见,发色呈黄色,咽充血,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率82次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿,双手皮肤粗糙多皱,十指粗短,指甲大多缺损,尤以拇指、食指和中指为甚.
作者：王金磊；赵克中；刘建峰；张莲；蔡永红；张德利 刊期： 2011年第07期
急性脑梗死严重威胁着中老年人的健康,是一类常见的高致残率、高致死率的疾病.现今糖尿病患者逐年增加,易出现急性脑梗死并发症.如何能早期对脑梗死进行预防和检测,一直是人们关注的问题.血浆中D-二聚体、纤维蛋白原的水平与急性脑梗死关系密切,是早期诊疗的参考指标.本研究检测单纯性脑梗死患者、糖尿病伴脑梗死患者急性期和恢复期血浆中D-二聚体、纤维蛋白原水平,并报道如下.
作者：张丽萍；魏殿军；王国猛 刊期： 2011年第07期
急性心肌梗死(AMI)是危害人类健康的严重疾病,通常由粥样硬化斑块破裂引起血栓性冠状动脉阻塞所致.早期、持续、有效的再灌注治疗能明显缩小心肌梗死面积,挽救左心室功能,降低病死率,改善AMI患者临床预后.目前,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为AMI的首选治疗方式.但静脉溶栓治疗仍占据很重要的临床地位.静脉溶栓治疗能及时开通梗死相关动脉,血运重建可降低其病死率.
作者：李恩；刘宗芳；孙利强；汪涛 刊期： 2011年第07期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
