高卿；周树玲；曹丽芳
急性心肌梗死(AMI)的发病率日趋增高,已为常见急危重症.随着静脉溶栓和经皮冠状动脉介入(PCI)等再灌流疗法的开展,其病死率有明显下降.但若AMI并发严重过缓性心律失常,如心室率极其缓慢的窦性心动过缓和窦性停搏及Ⅲ度房室传导阻滞等,常使患者在未得到再灌流治疗前即死亡.紧急临时起搏治疗能否提高此类患者的存活率,目前尚存争议[1].
作者：黄新平；洪云飞；张荣华；李慧娟；孙琳；刘帆；杨红玲 刊期： 2009年第08期
瘦素是由肥胖基因(ob)编码的一种多肽类激素,由Zhang等[1]于1994年首先发现,主要由白色脂肪组织产生.早期发现瘦素的主要功能是中枢性抑制摄食、增加能量消耗、调节体质量[2],但目前研究证实,除全身的脂肪组织外,肝脏、胃黏膜、胎盘、胎儿心脏、骨骼肌、骨及软骨组织等均可以分泌瘦素,瘦素具有广泛的生物学效应[3].
作者：张宏力；赵东强；王和 刊期： 2009年第08期
血栓栓塞是心脏瓣膜病严重的并发症之一.抗凝治疗虽然不能完全消除,但是可以减少发生这一灾难事件的可能性.心脏瓣膜病变引发的瓣膜内皮损伤必然触发机体基本的防护反应一血栓形成,虽然有潜在的出血风险,但心脏瓣膜病患者血栓栓塞的后果总体上讲比抗凝治疗引起的出血并发症更为严重,对于血栓栓塞危险性较高的患者应该接受长期抗凝治疗[1].
作者：史旭波；胡大一 刊期： 2009年第08期
患儿,女,6岁.因上呼吸道感染于2008年5月6日在诊所静脉滴注头孢曲松钠2.0 g加生理盐水150 ml,用药约5分钟后,患儿突然意识不清,面色苍白,口唇肿胀,呼之不应,无抽搐,无大小便失禁,血压70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
作者：高卿；周树玲；曹丽芳 刊期： 2009年第08期
目的 观察高敏C反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞表面分化抗原40配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在急性脑缺血中的变化,探讨其在脑缺血早期诊断及防治中的意义.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测83例急性脑血栓形成(ACT)、40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者及30例健康时照者血清hsCRP、sCD40L及MMP-9水平.结果 ACT组和TIA组患者血清hsCRP、sCD40L和MMP-9均较健康对照组显著增加,hsCRP(458.2±13.4)μg/L、(433.5±21.1)μg/L vs (224.1±29.9)μg/L(P<0.01),sCD40L(7.8±1.3)kU/L、(7.0±1.2)kU/Lvs(4.2±1.1)kU/L(P<0.01),MMP-9(81.2±10.3)μg/L、(72.4±7.9)μg/L vs(33.9±6.7)μg/L(P<0.01);ACT组血清hsCRP、sCD40L和MMP-9均较TIA组患者显著增加(P<0.01).结论 sCD40L、MMP-9及hsCRP水平增高与粥样硬化斑块不稳定性、斑块破裂的发生有关,表明其可预测近期发生急性脑血栓形成的可能,抑制炎症反应可减轻病情.
作者：张雪梅；程立山；李艳；张晶；付锦 刊期： 2009年第08期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃肠外疾病的关系已日益受到人们的重视,近年来研究发现,Hp感染与动脉粥样硬化有密切关系,而动脉硬化正是脑梗死发生发展的重要危险因素,本研究旨在探讨Hp感染与脑梗死患者颈动脉斑块形成的关系,从而为脑梗死的预防治疗提供新的思路.
作者：吕学丽；武保军；周雪莲；贾爱堂 刊期： 2009年第08期
纤维支气管镜应用40年以来,经过不断的改进及临床实践,是目前呼吸系统疾病诊断的重要手段.现就我院1 000例肺疾病患者纤维支气管镜检查结果与胸部X线和临床表现对比分析如下.
作者：徐萍；谢琪 刊期： 2009年第08期
胰岛素样生长因子Ⅱ(insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ)是生长激素发挥作用的中间信使,其主要功能是介导生长激素(GH)的蛋白同化作用和促有丝分裂作用.有关IGF的研究主要集中在IGF-Ⅰ方面,而IGF-Ⅱ的研究主要在促进动物的生长发育、体脂转移等方面,国内研究较少.
作者：欧阳迎春；郑舒展；余琴；罗兴林 刊期： 2009年第08期
例1,男,出生2天,生后周身瘀点、瘀斑46小时,皮肤黄染42小时,于2007年6月12日入院.患儿第1胎,第1产,孕40周顺娩,于生后2小时发现周身散在瘀点、瘀斑,生后6小时,出现周身皮肤黄染,进行性加重,已排二便,睡眠好,人院治疗.
作者：宋相冬；许玉梅；武丽群 刊期： 2009年第08期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是机体发生过敏反应,由免疫复合物介导引起的广泛性、无菌坏死性小血管炎,使血管壁通透性和脆性增加,导致渗出性出血和水肿.主要病因有:感染、药物过敏、食物过敏、环境变化和其他如花粉和预防接种等.
作者：高晓琳；黄永坤；李琪；刘梅；曾洁；李海林 刊期： 2009年第08期
目的 研究静脉注射左卡尼汀对雏持性血液透析(MHD)患者炎症及营养状态的干预作用.方法 55例MHD 0.5年以上患者随机分为对照组(A组),左卡尼汀小剂量治疗组(B组)及大剂量治疗组(C组).治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组静脉注射左卡尼汀1.0 g,C组则给予2.0 g静脉注射,随访3个月.分别检测各组治疗前、治疗1、3个月末患者的血生化指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平,比色法测定一氧化氮(NO)表达.结果 A组1、3个月末时CRP、IL-6较透析前增加,(8.93±0.23)g/L,(9.44±0.27)g/L vs(8.67±0.38)g/L;(87.97±0.82)/μg/L,(90.59±0.70)μg/L vs(86.75±1.52)μg/L(P<0.05),血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、NO略有下降(P<0.05).B组在1个月时CRP、IL-6较治疗前有所下降,3个月末则有明显下降,(6.60±0.11)g/L vs(8.82±0.21)g/L;(76.82±1.74)μg/Lvs(87.01±1.81)μg/L(P<0.01),在第3个月时,患者的Hb,ALB及NO水平较治疗前显著升高,(94.74±1.64)g/L vs(86.96±4.16)g/L;(40.25±0.89)g/L vs(37.66±0.46)g/L;(64.24±1.72)μmol/L vs(55.95±0.98)μumol/L(P<0.05),C组效果优于B组(P<0.05).结论 左卡尼汀可明显改善MHD患者的营养状态,抑制CRP、IL-6的产生,使NO水平升高,减轻MHD患者慢性炎症,改善内皮细胞功能,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用.
作者：王莉华；张丽；王晓玲 刊期： 2009年第08期
目的 评价主动固定电极在右心室流出道间隔部起搏应用中的临床疗效和稳定性.方法 55例有高度房室传导阻滞的缓慢心律失常惠者随机分为2组,27例采用主动固定电极行右心室流出道间隔部起搏(主动固定电极组),28例采用被动固定电极行右心室心尖部起搏(被动固定电极组),比较2组电极植入时间和心电图QRS渡宽度,电极植入时及随访起搏阚值、感知、阻抗,电极脱位及相关并发症.结果 主动固定电极组的植入时间和X线曝光时间均长于被动固定电极组,(25.82±1.84)min vs(20.07±2.45)min、(15.75±1.99)min vs(8.50±1.89)min(均P<0.05).主动固定电极组起搏的QRS波时限较被动固定电极组短,(130.10±4.00)ms vs(152.30±10.80)ms(P<0.05).主动电极植入组即刻阈值比被动电极组高,(0.71±0.27)V vs(0.51±0.17)V(P<0.01),术后随访3个月,2组的起搏阈值、感知差异均无统计学意义,术后3个月时主动电极组阻抗要低于被动电极组,(431.00±76.90)Ω vs(588.39±160.79)Ω(P<0.01),未见电极脱位等并发症.结论 主动固定电极在右心室流出道间隔部的起搏应用可行而稳定.
作者：李萍；石泉；胡建新；程晓曙；吴清华；吴延庆；程开诚；陈静 刊期： 2009年第08期
目的 研究冠心病(CHD)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系.方法 选择79例CHD患者,分为急性冠状动脉综合征(ACS)组42例,其中急性心肌梗死(AMI)组23例,不稳定型心绞痛(UAP)组19例;稳定型心绞痛(SAP)组37例;另选35例作为健康对照组.应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF-1α、VEGF水平.结果 AMI组、UAP组HIF-1α和VEGF水平明显高于SAP组和对照组,HIF-1α(117.6±28.6)pg/L、(110.2±17.1)pg/L vs(49.9±20.5)pg/L、(43.1±16.3)pg/L,VEGF(215.0±51.5)ng/L、(194.4±38.4)ng/L vs(94.3±34.2)ng/L、(90.3±32.9)ng/L(均P<0.01);SAP组VEGF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义(P>0.05).血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性.结论 HIF-1α、VEGF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关,而与动脉粥样硬化斑决失稳定有关,可能是斑块的不稳定的标志.
作者：马晓艳；张言镇；迟慧；周衍菊 刊期： 2009年第08期
手足口病是由加拿大医生Robinson在1957年发现并命名的,为柯萨奇A组病毒(CoxA)16型感染,此病在欧美国家均有病例报道.1981年我国首次在上海发现此病,以后在北京、河北、天津、福建等地均有报道.
作者：刘玉洁；赵文萍；张新文 刊期： 2009年第08期
2006年美国心脏病协会(AHA)年会期间,正式报告了冠状动脉闭塞试验(Occluded Artery Trial,OAT)研究结果.该研究在心血管疾病治疗领域引起了很大震动.新近,OAT研究关于患者生活质量与医疗经济学分析的结果揭晓,表明对于已经失去佳再灌注时机的急性心肌梗死患者,冠状动脉介入治疗(PCI)治疗在改善生活质量方面并不优于药物治疗,但其医疗费用却显著增加.此部分研究结果同样值得我们进一步思考.
作者：金雅丽；郭艺芳 刊期： 2009年第08期
主动脉窦瘤为一种少见的先天性心脏疾病,在瘤体未破裂时无任何症状,普通体检也很难发现,瘤体破裂大多在20岁以后,一旦破裂症状严重,易造成漏诊、误诊,现将本院近期收治的主动脉窦瘤破裂28例分析如下.
作者：贾艳彩；党瑜华；陈魁 刊期： 2009年第08期
糖尿病是严重危害人民身体健康的常见病和多发病,目前我国糖尿病患者的数量估计已超过4 000万[1].糖尿病及其各种并发症给个人、家庭和社会带来巨大的经济负担,严重影响了患者的生活质量和生活水平.
作者：郭欣；樊胜彬；高香瑞；魏宏莲；范士英 刊期： 2009年第08期
目的 探讨中药益肝康对慢性乙型肝炎、肝纤维化的疗效.方法 将365例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组(305例)给予益肝康袋装浓缩煎剂1袋,每日2次,对照组(60例)给予葡醛内酯(肝太乐)0.2 g,每日3次,水飞蓟宾140 mg,每日3次,治疗6个月.分别于治疗前后记述症状,观察肝、脾变化,检测肝功能、血清肝纤维化指标,肝组织病理,进行疗效评价.结果 治疗组和对照组血浆透明质酸、层黏连蛋白和Ⅲ型前胶原水平间差别有统计学意义,(185.13±10.84)μg/L VS(121.43±10.91)μg/L,(175.03±7.14)μg/L VS(142.86±14.66)μg/L,(153.37±20.96)μg/L vs(128.00±18.52)μg/L(P<0.01);同时,治疗组患者症状改善,肝、脾回缩,肝功能明显好转,白蛋白水平升高.结论 益肝康是治疗慢性肝病、肝纤维化的有效药物.
作者：姚洪森；姚希贤；姚冬梅；冯丽英；张健；孙泽明 刊期： 2009年第08期
2008年肾脏病诊疗领域与其他学科一样,取得了长足的进步.笔者综述如下,供同道参考.1 临床指南1.1 法国微白蛋白尿(MAU)和尿白蛋白排泄指南[1] MAU定义:30～300 mg/24 h;晨尿:20～200mg/mL或30～300 mg/g肌酐或2.5～25 mg/mmol肌酐(男性),3.5～35 mg/mmol肌酐(女性).
作者：傅淑霞 刊期： 2009年第08期
急性地西泮(安定)中毒是I临床中毒常见的急症之一,笔者对急诊内科来诊的81例安定中毒昏迷的患者,采用了纳洛酮联合甲氧阿米苯唑(甲氯芬酯)治疗,效果显著,现报告如下.
作者：王双彩 刊期： 2009年第08期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
