学术投稿

急性肺栓塞研究进展

王云禄

关键词:肺栓塞, 症状和体征, 诊断
摘要:急性肺栓塞(acute pulmorlary embolism,APE)是一种高致残率、高致死率、高误诊率的常见病.起病急,不可预测,诊断困难.未经治疗的APE病死率约30%,及时有效治疗病死率可降至2%~8%,美国每年有30万人死于APE[1-2].
临床荟萃杂志相关文献
  • 小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与低出生体质量的关联研究

    目的 研究小肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)基因exon Ⅱ54位点基因多态性与新生儿低出生体质量的关联.方法 采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对86例低出生体质量儿和96例健康新生儿的IFABP基因多态性进行了检测,比较两组的基因型分布频率.结果 IFABP基因型A54T频率分布为:AA、TT和AT基因型在疾病组中分别为24.4%、5.8%、69.8%,在对照组中分别为20.8%、41.7%、37.5%,分布频率差异有统计学意义(P=0.000).T等位基因频率分别为40.7%和60.4%(P=0.000).结论 IFABP A54T基因多态性可能是低出生体质量儿的遗传易感因素;携带IFABP基因突变型54Ala/Thr的个体易患新生儿低体质量.

    作者:李宇;马海霞;程宁;何丽;白亚娜 刊期: 2009年第10期

  • 住院患者下呼吸道374株念珠菌鉴定及对抗真菌药物的耐药性

    目的 分析患者下呼吸道念珠菌属分布及药敏特点,为指导临床用药提供理论依据.方法 采用科玛嘉显色培养基对分离的374株念珠菌进行菌种鉴定,并用ATB FUNGUS 2 INT进行真菌药敏试验.结果 落念珠菌属中白色念珠菌仍是常见的,光滑念珠菌居第2位占14.4%;白色念殊菌对氟康唑及伊曲康唑的耐药率均较前提高;光滑念珠菌对氟康唑及伊曲康唑的敏感率较低,仅为29.6%;克柔念珠菌天生对氟康唑耐药.两性霉素B及氟胞嘧啶对念珠菌的敏感率较高分别为99.6%,98.0%.结论 念珠菌属对抗真菌药物的敏感性下降,应加强念珠菌的检测和敏感性分析.

    作者:陈敏;吴斌;荣蓉 刊期: 2009年第10期

  • 阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值及脑钠肽水平的早期干预

    本研究测定了急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)/白细胞介素10(IL-10)比值及血清脑钠肽(BNP)水平,并在给予不同剂量他汀类药物早期强化治疗后观察其变化,旨在进一步揭示他汀类调脂药治疗ACS的作用机制.

    作者:孙芳毅;刘菊英;马景涛 刊期: 2009年第10期

  • 卡塔格内综合征1例

    患者,女,19岁.主因咳嗽、咳痰半个月,伴发热4天于2008年9月6日入院.患者半月前受凉后出现咳嗽,咳白色或黄色痰,门诊胸片报告为双下叶肺炎,右位心;血常规:白细胞23.9×109/L,中性粒细胞0.906.

    作者:闫莉;张爱丽 刊期: 2009年第10期

  • CDA2008版糖尿病防治指南要点

    伴随着ACCORD、ADVANCE、VADT等降糖治疗试验的揭晓,2型糖尿病的降糖治疗策略已成为糖尿病与心血管病领域所广泛关注的焦点.

    作者:郭艺芳;金雅丽 刊期: 2009年第10期

  • 心内膜炎患者的抗栓治疗

    心内膜炎是指心脏瓣膜或心室壁内膜出现的炎症.可分为感染性心内膜炎和非细菌性血栓性心内膜炎,两者均可因瓣膜上栓子脱落而导致体循环或肺循环的栓塞,但两者抗栓治疗策略有很大差异[1-2].

    作者:史旭波;胡大一 刊期: 2009年第10期

  • 血清肌酸激酶同工酶假性增高8例分析

    血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高是公认的诊断急性心肌梗死和确定有无心肌坏死的重要指标,有资料显示心肌损伤CK-MB敏感度高达97.5%,特异度高达100%,故检测血清中CK-MB对诊断具有决定的作用[1].

    作者:刘兰颖;郭欣;孙丹宁 刊期: 2009年第10期

  • 内脂素与非酒精性脂肪肝肝纤维化及胰岛素抵抗的关系

    目的 研究内脂素(vaspin)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数(IRI)的关系.方法 采用酶联免疫吸附检测(ELASA)法对NAFLD组和对照组的内脂素及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(PCIV)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)水平进行检测,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)评估胰岛素抵抗.结果 NAFLD组内脂素显著低于对照组(0.76±0.45)g/L vs(1.31±0.82)g/L;肝纤维化指标PCⅢ、HA、PCIV、LN及HOMA-IRI显著高于对照组(136.42±36.32)μg/L vs(98.16±23.71)μg/L,(95.33±37.63)μg/Lvs(69.26±29.16)μg/L,(75.52±32.56)μg/L vs(57.64±16.21)μg/L.(127.27±31.53)μg/L vs(102.43±27.14)μg/L,3.19±1.23 vs 1.84±0.71(均P<0.05);HOMA-IRI与PCⅢ、PCIV、HA和LN呈显著正相关(均P<0.05),内脂素水平与wHR、BMI、FBG、TG、FINS、HOMA-IRI、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关(P<0.01或<0.05).结论 NAFLD患者血清内脂素水平降低,内脂素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起抑制作用.

    作者:潘峰;李倩君;崔建和;周传文;李东海 刊期: 2009年第10期

  • 群体伤害事件的急救模式探讨

    群体伤害事件因其发生频率高,死伤人数多,已严重危害到了社会公众的健康,严重时甚至影响社会安定.

    作者:陈炅;潘闽;李艳华 刊期: 2009年第10期

  • 脑钠肽预测稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的研究

    目的 评价稳定型心绞痛患者运动负荷试验后的脑钠肽(BNP)水平和冠状动脉病变程度的关系及BNP对左主干狭窄的预测价值.方法 对资料完整的161例稳定型心绞痛患者按运动负荷试验后的BNP水平分为4个百分位数组,对各组间不同冠状动脉病变支数的百分率进行χ2检验,以受试者工作特征(ROC)曲线来分析BNP预测左主干狭窄的临床意义.结果 BNP>P75(BNP>382.0 ng/L)组冠状动脉3支病变比率显著高于≤P25(BNP 76.0ng/L)组、P26~P50(BNP 76.1~274.0 ng/L)组和P51~P75(BNP 274.1~382.0 ng/L)组(48.8%vs 5.0%、15.0%和20.0%),而单支冠状动脉病变比率显著低于上述3组(9.8%vs 75.0%、60.0%和40.0%);Gensini积分随着4组的BNP水平升高亦增高,且>P75组显著高于

    作者:宁国庆;刘厂辉;谭小进;唐振旺 刊期: 2009年第10期

  • 糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

    糖尿病(DM)患者出现微量白蛋白尿说明已进入DM肾病(DN)3期,是DM患者主要的微血管并发症,早发现及早治疗可明显减缓其发展速度.

    作者:李国霞 刊期: 2009年第10期

  • 血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸监测的意义

    血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年性痴呆常见类型之一,我国VD患病率1.1%~30.0%[1],目前其病因尚未完全明确,通常认为与脑梗死部位、大小、数目因素有关,近年来研究认为高同型半胱氨酸血症是VD及阿尔茨默病(AD)的危险因素之一,本研究旨在探讨VD与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的相关性,为VD患者寻找新的预防和治疗方法.

    作者:朱见文;靳彦华;冯彦敏 刊期: 2009年第10期

  • 成人缺铁性贫血与幽门螺杆菌感染关系的临床研究

    目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与成人缺铁性贫血(IDA)的关系及Hp+IDA治疗的佳方法.方法 对65例确诊的IDA患者进行Hp抗体IgG检测(采用金标免疫法检测),将其分为Hp+及Hp-组.Hp+组IDA患者又随机平均分为A、B两组,A组给予硫酸亚铁+维生素C(VC)+抗Hp治疗.B组仅给予硫酸亚铁+VC治疗.Hp-组,给予硫酸亚铁+VC治疗.监测治疗前,治疗后1周、半个月、3月时的血常规;治疗前,治疗后1周、半个月的网织红细胞;治疗前,治疗后3月的血清铁蛋白.结果 3组的血红蛋白(Hb)、网织红细胞及铁蛋白组间、不同时点及组间不同时点交互作用差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01),其中治疗半个月时,A组及Hp-组Hb显著高于治疗前(均P<0.01),治疗3个月时,3组Hb均高于治疗前(P<0.01或<0.05);治疗3个月时,A组及Hp-组的铁蛋白显著高于治疗前(均P<0.01).结论 Hp感染是成人缺铁性贫血的病因之一,且多为难治性缺铁性贫血,抗Hp治疗是Hp+缺铁性贫血治疗不可缺少的措施.

    作者:于桂芬;陈隽;武茹 刊期: 2009年第10期

  • 对比剂急性肾损伤

    对比剂急性肾损害(acute kidney injury,AKI)又称对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN),是获得性AKI的主要原因[1],常导致近、远期不良事件的增加和医疗费用的增加[2-3],尤其对于合并肾功能不良的患者.近年来,随着接受对比剂检查的患者逐渐增多,对比剂AKI越来越受到重视.

    作者:贾新未;傅向华 刊期: 2009年第10期

  • 以抽搐为主要临床表现的腺样体肥大1例

    腺样体肥大是小儿的常见病,主要以鼻塞,睡眠时打鼾,夜间遗尿,听力下降为主.文献[1]中没有发现以抽搐为主要临床表现的,我院收治1例,现报道如下.

    作者:周明亮;王洁;刘卷 刊期: 2009年第10期

  • 替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗术中应用的临床观察

    血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂自诞生以来,已被广泛用于临床众多领域,特别在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中发挥极其重要的作用.

    作者:侯俞锁;张庆华;张丽霞 刊期: 2009年第10期

  • 强直性肌营养不良中枢神经系统损害1例

    患者,男,39岁.因双手初始动作困难19年,无力、肌萎缩5年,双足无力2年,于2005年4月29日入院.查体:意识清楚,秃顶,鹅颈,心界向左下扩大.近记忆力、计算力差,时间地点定向力正常.

    作者:刘向红;李广生;曾祥俊 刊期: 2009年第10期

  • 心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病1例

    患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院.患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿.既往体健.

    作者:李臻;谢瑞芹;刘凡;崔炜;郝杰 刊期: 2009年第10期

  • 糖尿病合并细菌性肝脓肿21例临床特点及诊疗分析

    细菌性肝脓肿多由血行感染和胆道感染所引起,近年来,隐源性肝脓肿的发生有上升趋势,其中25%伴有糖尿病[1].

    作者:贾彩霞;苏秀海;王晓蕴 刊期: 2009年第10期

  • 氟康唑和两性霉素B对酵母菌的体外抗菌活性与临床应用

    近年来,随着医疗技术的飞速发展,治疗手段的不断进步,激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛使用,使真菌感染者日趋增多.

    作者:刘一婷;郝玉英;范蓉;李玉雪 刊期: 2009年第10期

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