吴永利；孔令茹；张洁；郭素玲；昊昱；谢菲
血清肿瘤标志物(tumor marker, TM)对恶性肿瘤的诊断及疗效观察有重要价值,而有关转移性肝癌血清TM变化特点研究较少.由于单一指标灵敏度和特异度的局限,因此通常是数种指标联合测定.
作者：石永刚；郭小奇；李甸源；师国珍；朱庆华 刊期： 2008年第09期
目的 评价胰岛素常规治疗及一天多次胰岛素注射和持续皮下胰岛素注射(胰岛素泵)两种强化治疗方法对2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hsCRP)等的影响.方法 分别测定120例T2DM大血菅病变患者血清MMP-9、hsCRP水平及其他临床指标.患者随机分为常规治疗组、多次胰岛素注射组和胰岛素泵治疗组.治疗2周后复查各指标.结果 T2DM大血管病变者外周血MMP-9与hsCRP、白细胞呈正相关(r值分别为0.730,0.629,P<0.01);与常规治疗组相比,强化治疗明显降低外周血MMP-9水平(P<0.01),胰岛素泵组治疗前MMP-9水平为(603.71±226.97)μg/L,治疗后为(490.04±126.85)μg/L(P<0.01),明显强于多次注射组.多次治疗组治疗前MMP-9水平为(609.79±215.72)μg/L,治疗后为(562.28±157.96)μg/L(P<0.01).与治疗前相比,3种方法均降低外周血hsCRP水平(P<0.05),但3种方法之间比较差异无统计学意义(P>0.05).MMP-9、hsCRP的下降与糖化血红蛋白(HbA1c)的改变明显相关(r=0.469,P<0.001;r=0.252,P=0.005).结论 强化胰岛素治疗特别是胰岛素泵治疗能稳定迅速降低血糖,减少胰岛素用量,还能发挥抗炎、抗AS的作用.
作者：李佳；何建华；陈攀 刊期： 2008年第09期
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是1989年在经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)的基础上发展起来的新的神经电生理技术.
作者：郑兴珍；武士京；陶华英 刊期： 2008年第09期
例1,男,51岁,因间歇性多语、兴奋或少语、情绪低落5年,又多语、少眠5天来院.诊断双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂.给予丙戊酸钠0.2g,每日3次口服,氯硝西泮2mg,每晚1次,口服.第3天,患者主诉感到颈部不适,往右转,不能自控,同时感到言语不适、舌根发硬.
作者：刘朝军；田素英；李秀英 刊期： 2008年第09期
患者,男,55岁,主因突发胸痛2小时人院.有高血压病史2年,高150/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用降压药物,血压不稳定;2型糖尿病史10年,口服降糖药物,血糖控制不理想.
作者：雷力成；彭建军；梁雅；杨诺；杨水祥 刊期： 2008年第09期
患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.
作者：蒋延文；方秋红；马迎民 刊期： 2008年第09期
反复呼吸道感染(RRI)是儿童期较常见的疾病.国内文献统计,儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%左右,而RRI大约占呼吸道感染的10%.
作者：吴永利；孔令茹；张洁；郭素玲；昊昱；谢菲 刊期： 2008年第09期
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,长期的高血糖状态会导致严重的大血管、微血管并发症.胰岛素强化降糖治疗是治疗糖尿病的重要措施,以往的强化治疗多用短效胰岛素联合中效胰岛素诺和灵N(NPH).
作者：庞建华；周亚茹；王战建 刊期： 2008年第09期
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.甲状旁腺功能亢进(SHPT)不仅可以导致骨骼严重损害,而且加剧了钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心血管系统损害<'[1-2]>,影响患者的生活质量,甚至带来致命的威胁.
作者：伍秋霞；龚智峰；彭小梅；曾西；李家燕 刊期： 2008年第09期
《临床荟萃》是一本大内科专业期刊,自1986年创刊以来,一直以贴近临床、荟萃实用为特色,深受广大读者与作者的欢迎.本刊自1992年以来一直是中文核心期刊,在同类期刊中深受好评.
作者：康文华；武峪峰；姜恒丽 刊期： 2008年第09期
1 CLIPS研究表明.阿司匹林显著降低外周动脉疾病(PAD)患者血管事件近一期内科学杂志刊登了CLIPS研究(Critical Leg Ischmia Prevention Study)结果,该研究显示,与安慰剂相比,阿司匹林100mg/d可使PAD患者主要心血管事件发生危险降低64%,同时两组出血性事件发生率差异并无统计学意义;而大剂量抗氧化维生素并无降低PAD患者心血管事件发生率的作用,以上结果引起了广泛关注.
作者：李小鹰 刊期： 2008年第09期
目的 研究转化细胞因子(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)在胃窦部不同病变中的表达情况,并探讨它们与幽门螺杆茵(H.pylori)相关性胃炎之间的关系.方法 采用免疫组化的方法对于70例H.pylori阳性及58例H.pylori阴性共计128例的胃窦组织进行检测.结果 相比H.pylori阴性患者,H.pylori阳性患者胃窦部的TGF-β1及CTGF表达水平都显著升高.TGF-β1及CTGF表达水平与慢性胃炎的萎缩程度呈正相关.结论 H.pylori感染后,TGF-β1及CTGF在过度纤维化及萎缩性胃炎发生发展中起重要作用.
作者：万晓华；古强 刊期： 2008年第09期
硬膜外腔小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一,具有简便、有效、镇痛时间长等优点[1],小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外持续缓慢滴注治疗晚期癌痛可以达到减缓吗啡耐药和加强其镇痛的效果[2],但应用吗啡随时间延长出现的皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应常令患者痛苦不堪,是应用吗啡的常见并发症.
作者：刘建军 刊期： 2008年第09期
胰岛素瘤是较常见的内分泌肿瘤,尽管对此病的认识和检查技术不断提高,但胰岛素瘤的诊断仍多在患者症状出现多年后方被确诊.笔者对1990~2006年住院经手术及病理证实的胰岛素瘤患者28例的临床资料,分析探讨如下.
作者：程飞 刊期： 2008年第09期
随着人口老龄化的加速,老年精神病的患病人数也明显增加,60岁以上老年抑郁症也是较常见的精神疾病,世界卫生组织统计患病率在7%~10%,有一定数量老年抑郁症患者疗效差,复发率高,衰退趋势明显,与中青年相比存在明显差异[1].
作者：蒋陆平；韩天明 刊期： 2008年第09期
幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状革兰阳性杆菌,它与胃黏膜有很强的亲和力.已知Hp是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌的主要病因.但近年一些研究发现慢性Hp感染与高血压、冠心病、血管性痴呆有密切关系[1].
作者：谭秀芳 刊期： 2008年第09期
肺癌在20世纪以前,还是一种罕见病.第一次世界大战后,烟草业逐渐进人现代工业,肺癌发病随之来逐渐增多,以至于到目前为止,肺癌已经成为恶性肿瘤之首[1].世界卫生组织20世纪80年代末就预言,肺癌在21世纪与艾滋病将成为严重威胁人类健康的2个杀手.
作者：陈坤；汤桂梅；赵彦南 刊期： 2008年第09期
患者,女,78岁,主因黑便3天来诊.体检:体温37.1℃,血压135/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血,桶状胸,肺气肿征,腹软无压痛,肝脾不大.实验室检查:血红蛋白59g/L,红细胞1.83×1012/L.诊断:消化道出血,溃疡病.
作者：郭海梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨急性前壁心肌梗死(AAMI)合并完全右束支传导阻滞(CRBBB)的冠状动脉病变与临床预后的关系.方法 对450例首次AAMI患者的初始心电图和冠状动脉造影与临床资料进行对比分析.结果 75例(16.7%)合并有CRBBB;合并有CRBBB的患者较无CRBBB的患者年龄偏大(66.0±15.0)岁 vs (59.0±10.0)岁(P<0.01),有梗死前心绞痛症状的较少(25.3% vs 52.0%,P<0.01)、完全前降支闭塞率高(81.3% vs 36.0%,P<0.01)、多支血管病变率高(40.0% vs 26.1%,P<0.01)、30天病死率高(13.3% vs 1.6%,P<0.01).多元回归显示合并有CRBBB(OR 5.91,P<0.01)和多支血管病变(OR 4.36,P<0.01)是30天病死率的独立危险因素.结论 AAMI合并CRBBB冠状动脉病变严重、虽经介入治疗临床预后仍较差.
作者：李秋生；陈魁；汤建民；姜正明；党瑜华 刊期： 2008年第09期
世界银行与世界卫生组织预测到2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为我国仅次于心脑血管疾病的第3位疾病死亡因素,呼吸疾病必须得到重视.近一年来、在循证医学研究基础上,对几种常见疾病诊疗进一步规范,一些新的治疗方法与理念让入耳目一新.
作者：阎锡新 刊期： 2008年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
