蒋陆平；韩天明
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.甲状旁腺功能亢进(SHPT)不仅可以导致骨骼严重损害,而且加剧了钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心血管系统损害<'[1-2]>,影响患者的生活质量,甚至带来致命的威胁.
作者：伍秋霞；龚智峰；彭小梅；曾西；李家燕 刊期： 2008年第09期
世界银行与世界卫生组织预测到2020年慢性阻塞性肺疾病(COPD)将成为我国仅次于心脑血管疾病的第3位疾病死亡因素,呼吸疾病必须得到重视.近一年来、在循证医学研究基础上,对几种常见疾病诊疗进一步规范,一些新的治疗方法与理念让入耳目一新.
作者：阎锡新 刊期： 2008年第09期
随着人口老龄化的加速,老年精神病的患病人数也明显增加,60岁以上老年抑郁症也是较常见的精神疾病,世界卫生组织统计患病率在7%~10%,有一定数量老年抑郁症患者疗效差,复发率高,衰退趋势明显,与中青年相比存在明显差异[1].
作者：蒋陆平；韩天明 刊期： 2008年第09期
目的 探讨日间自然睡眠脑电图(EEG)对癫痫诊断的价值.方法 对120例临床诊断为癫痫的患者行常规清醒EEG和日间自然睡眠EEG检查,并对两次检查结果的异常率和痫样放电检出率进行对比分析.结果 常规EEG痫样放电检出率为30.0%,异常率为56.7%;日间自然睡眠EEG痫样放电检出率为68.3%,异常率86.7%.痫样放电检出率两者比较差异有统计学意义(P<0.01).痫样放电检出率与患者年龄、临床发作类型、睡眠周期有关,痫样放电检出率在睡眠Ⅰ、Ⅱ期高,少儿较成年人检出率更高,部分癫痫患者的痫样放电只在睡眠中出现或在睡眠中明显增多.结论 日间自然睡眠EEG对提高痫样波的检出率、进一步明确癫痫发作类型、指导临床用药和判断疗效有重要意义.
作者：张云茜；王建林；雷进 刊期： 2008年第09期
目的 评价胰岛素常规治疗及一天多次胰岛素注射和持续皮下胰岛素注射(胰岛素泵)两种强化治疗方法对2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hsCRP)等的影响.方法 分别测定120例T2DM大血菅病变患者血清MMP-9、hsCRP水平及其他临床指标.患者随机分为常规治疗组、多次胰岛素注射组和胰岛素泵治疗组.治疗2周后复查各指标.结果 T2DM大血管病变者外周血MMP-9与hsCRP、白细胞呈正相关(r值分别为0.730,0.629,P<0.01);与常规治疗组相比,强化治疗明显降低外周血MMP-9水平(P<0.01),胰岛素泵组治疗前MMP-9水平为(603.71±226.97)μg/L,治疗后为(490.04±126.85)μg/L(P<0.01),明显强于多次注射组.多次治疗组治疗前MMP-9水平为(609.79±215.72)μg/L,治疗后为(562.28±157.96)μg/L(P<0.01).与治疗前相比,3种方法均降低外周血hsCRP水平(P<0.05),但3种方法之间比较差异无统计学意义(P>0.05).MMP-9、hsCRP的下降与糖化血红蛋白(HbA1c)的改变明显相关(r=0.469,P<0.001;r=0.252,P=0.005).结论 强化胰岛素治疗特别是胰岛素泵治疗能稳定迅速降低血糖,减少胰岛素用量,还能发挥抗炎、抗AS的作用.
作者：李佳；何建华；陈攀 刊期： 2008年第09期
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是1989年在经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)的基础上发展起来的新的神经电生理技术.
作者：郑兴珍；武士京；陶华英 刊期： 2008年第09期
患者,男,64岁.因自服多种药物导致尿失禁、意识不清、呼之不应3小时,昏迷1小时入院.入院前3小时,患者自服艾司唑仑100mg、氯氮平3750mg、二甲双胍25g后出现尿失禁、意识不清、呼之不应,2小时后出现昏迷,被家人急送我院内科就诊.
作者：王烨 刊期： 2008年第09期
随着手术技术进步、器官保存质量提高和免疫抑制方法改进,国外一些医院肺移植手术病死率已经下降到10%以下,1年生存率接近70%,然而5年生存率仅为43.3%,中位生存时间3.7年[1].
作者：齐战；杨大运；姚继方 刊期： 2008年第09期
目的 研究转化细胞因子(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)在胃窦部不同病变中的表达情况,并探讨它们与幽门螺杆茵(H.pylori)相关性胃炎之间的关系.方法 采用免疫组化的方法对于70例H.pylori阳性及58例H.pylori阴性共计128例的胃窦组织进行检测.结果 相比H.pylori阴性患者,H.pylori阳性患者胃窦部的TGF-β1及CTGF表达水平都显著升高.TGF-β1及CTGF表达水平与慢性胃炎的萎缩程度呈正相关.结论 H.pylori感染后,TGF-β1及CTGF在过度纤维化及萎缩性胃炎发生发展中起重要作用.
作者：万晓华；古强 刊期： 2008年第09期
例1,男,51岁,因间歇性多语、兴奋或少语、情绪低落5年,又多语、少眠5天来院.诊断双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂.给予丙戊酸钠0.2g,每日3次口服,氯硝西泮2mg,每晚1次,口服.第3天,患者主诉感到颈部不适,往右转,不能自控,同时感到言语不适、舌根发硬.
作者：刘朝军；田素英；李秀英 刊期： 2008年第09期
幽门螺杆菌(Hp)是一种螺旋状革兰阳性杆菌,它与胃黏膜有很强的亲和力.已知Hp是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌的主要病因.但近年一些研究发现慢性Hp感染与高血压、冠心病、血管性痴呆有密切关系[1].
作者：谭秀芳 刊期： 2008年第09期
脂肪组织不仅是能量的储蓄库,而且是重要的内分泌器官,释放大量的细胞因子如瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、抵抗素(resistin)、内肥素(visfatin)等,这些细胞因子被称为脂肪因子,它们在调节代谢平衡中起重要作用.
作者：刘萍；徐可树 刊期： 2008年第09期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是由多种因素引起的自身免疫性疾病,随着分子生物学和免疫学的进展,发现Fas系统所介导的细胞凋亡在类风湿关节炎的发病过程中起着非常重要的作用.
作者：彭晨星；赵志明；翟素巧；潘文森 刊期： 2008年第09期
胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,高发病年龄为50~70岁,但近年来青年人(≤40岁)胃癌的发病率亦日渐上升.本研究对青年人胃癌112例进行总结分析,探讨其临床特点,旨在提高临床诊疗水平.
作者：赵以芳 刊期： 2008年第09期
幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子,与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、胃癌的发生密切相关;含克拉霉素的三联疗法是根除Hp主要、常用的治疗方案;克拉霉素的耐药产生是根除治疗失败的主要原因[1].
作者：任英霞；崔东来；赵玉斌 刊期： 2008年第09期
近30年来,随着广谱抗生素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的开发和应用,介入治疗、器官移植、骨髓移植及导管插管等技术的普遍开展,以及艾滋病的流行,院内深部真菌感染患者明显增多[1].
作者：杨会英；牛丽娟；李涛；鲍俊晰 刊期： 2008年第09期
患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.
作者：蒋延文；方秋红；马迎民 刊期： 2008年第09期
患者,女,78岁,主因黑便3天来诊.体检:体温37.1℃,血压135/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),消瘦,轻度贫血,桶状胸,肺气肿征,腹软无压痛,肝脾不大.实验室检查:血红蛋白59g/L,红细胞1.83×1012/L.诊断:消化道出血,溃疡病.
作者：郭海梅 刊期： 2008年第09期
目的 观察国产阿德福韦酯联合中药扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化近期疗效及安全性.方法 采用随机分组的方法,将64例e抗原阳性的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)复制活跃的失代偿期肝硬化患者随机分为两组.治疗组32例,给予国产阿德福韦酯联合中药扶正化瘀胶囊治疗;对照组32例,单用国产阿德福韦酯治疗,疗程均为48周.分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、HBV DNA水平、血清病毒标志物变化,并进行Child-Pugh评分.结果 疗程结束后,两组血清肝功能指标较治疗前均有明显改善(P<0.01),但治疗组优于对照组,其中丙氨酸转氨酶(36.6±15.2)U/L vs(47.8±19.6)U/L、天冬氨酸转氨酶(31.4±12.7)U/L vs(40.3±17.0)U/L、总胆红素(22.6±9.1)μmol/L vs(32.1±10.0)μmol/L、白蛋白(36.1±1.8)g/L vs(32.3±1.8)g/L(P<0.05或P<0.01);两组Child-Pugh分级评分均有下降,但治疗组优于对照组(6.9±2.1)分vs(8.8±1.8)分(P<0.01);两组均有良好的病原学应答,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产阿德福韦酯联合中药扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化近期疗效肯定,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,而且安全性良好.
作者：李学；李莹；王永平；李华琳；王志明 刊期： 2008年第09期
患者,男,55岁,主因突发胸痛2小时人院.有高血压病史2年,高150/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),间断服用降压药物,血压不稳定;2型糖尿病史10年,口服降糖药物,血糖控制不理想.
作者：雷力成；彭建军；梁雅；杨诺；杨水祥 刊期： 2008年第09期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
