张砾
临床在判断下呼吸道感染时,往往依赖于下呼吸道标本培养鉴定,而忽略标本涂片结果.本文报道一例肺部奴卡氏菌感染患者的支气管肺泡灌洗液涂片出现奴卡氏菌典型形态,而常规培养48 小时未有致病菌生长,旨在强调下呼吸道标本的涂片分析对于某些微生物感染的临床诊断有着重要价值.
作者：袁晓燕；刘晓丹 刊期： 2012年第01期
目的 调查佛山地区铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素的耐药情况,并研究其β-内酰胺酶编码基因的存在情况.方法 用法国梅里埃ATB Expression 细菌分析系统鉴定微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用表型确证试验确认产ESBLs 的菌株.应用聚合酶链式反应(PCR)技术检测耐药基因.结果 50 株产ESBLs 铜绿假单胞菌中9 株具有AmpC酶基因(18% ),TEM 和VIM-1 阳性菌各6 株(12% ),SHV 类(SHV1、SHV2、SHV3、SHV4)阳性菌3 株(6% ),CTX-M9 和IMP-2阳性菌各2 株(4% ),其余PER、CTX-M1、CTX-M2、VEB、IMP-1 和VIM-2 基因检测均为阴性.结论 质粒型AmpC 基因、TEM、VIM-1、SHV、CTX-M9 及IMP-2 基因是导致本地区临床分离的铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶类抗生素耐药的主要原因,且呈多重耐药.
作者：陈泽恒；欧惠珍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨幽门螺杆菌感染的途径以及与年龄、性别、职业等的关系.方法 采用胶体金法检测被调查者的血清(血浆)内幽门螺杆菌尿素酶的含量;并把被调查者分为三组:年龄组、性别组、职业组.结果 健康体格检人群是幽门螺杆菌感染与年龄无显著相关性,与性别、职业有显著相关性.结论 正常人群通过体检方式检测出幽门螺杆菌抗体阳性者为感染人群或既往感染者,讨论其感染原因以及与职业、年龄、性别的相关性;与胃癌、胃外其他疾病的联系;给出合理的预防建议,避免感染或再感染.
作者：钟晓春；孙德刚；韩卫卫；张晓颍；张涛；刘培香 刊期： 2012年第01期
可乐必妥又名左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物,抗菌谱广,菌力强,广泛应用于临床.2011 年10 月我们对在静脉滴注可乐必妥过程中发生过敏致高热反应患者给予及时抢救与护理,效果满意.现报告如下.
作者：明蕾；王恩华 刊期： 2012年第01期
一世纪前,Bizzozero 首次对人骨髓巨核细胞作了形态学描述,随后人们对巨核细胞逐渐有了较为深刻的认识,但对于分叶型巨核细胞的形态特征,尚未见文献详述,我们遇见一急性粒细胞白血病伴分叶型巨核细胞增多的病例,现报告如下.
作者：亓云法；王克强；朱莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血清CA199、CA125 和YKL-40 联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值.方法 分别用酶免分析法(EIA)和电化学发光法测定36 例卵巢癌、38 例卵巢良性肿瘤及40 例健康对照妇女血清YKL-40 和CA125、CA199 水平,YKL -40 以健康对照组95% 可信区间的上限值为阳性,比较YKL-40 和CA125、CA199 在三组间、卵巢癌病人不同临床分期阳性率的差异.结果 正常对照组血清YKL-40 水平的95% 可信区间的上限值为76.2ng/mL ;卵巢癌患者血清YKL-40 水平及阳性率显著高于卵巢良性肿瘤组和对照组(t=3.45,P<0.01),而卵巢良性肿瘤组和对照组之间差异无统计学意义(t=1.62,P<0.05).Ⅲ / Ⅳ期卵巢癌患者血清YKL-40 水平显著高于Ⅰ / Ⅱ期患者(t=2.81,P<0.01).CA125 和CA199 联检的阳性率为77.8%,YKL-40 与CA125、CA199 联合检测的阳性率可达到88.9%.结论 YKL-40 是一种新的诊断卵巢癌的肿瘤标志物,联合YKL-40,CA199、CA125 三项检测可提高对早期卵巢癌诊断的灵敏度,对卵巢癌的诊断有重要临床价值.
作者：徐艳艳；高美华 刊期： 2012年第01期
目的 了解龙岩地区血红蛋白病的检出率及其类型以及和红细胞平均体积(HCV)、血红蛋白(Hb)电泳联合试验在地中海贫血(简称地贫)中的诊断价值.方法 用日本Sysmex KX2000 全自动血细胞分析仪、法国sebia 全自动毛细管血红蛋白泳仪,对1500 例病人进行血红蛋白电泳分析,同时分别对确诊的148 例地贫及8l 例非地贫样品进行HCV 及Hb 电泳测定,并对结果 相关统计学分析.结果 在1500 例病人中,检出血红蛋白病516 例,检出率为34.4%,其中α-地贫135 例(26.1% ),β地贫212 例(60.4% ),异常血红蛋白病69 例(13.5% ).MCV 及血红蛋白电泳对诊断地中海贫血的灵敏度和特异度分别为91.3%、69.1% 及71.3%、91.8%.MCV 及血红蛋白电泳平行联合试验的灵敏度和特异度分别为97.5% 和63.6%,串联联合试验的灵敏度和特异度分别为71.2% 和97.3%.结论 龙岩地区血红蛋白病检出率高:血红蛋白电泳技术的运用,对大规模开展人群筛查和婚前、产前遗传咨询和诊断,指导优生优育具有重大意义.且在地贫的诊断试验中,MCV、Hb 电泳平行联合试验可提高灵敏度,串联联合试验可提高特异度,联合试验较单项试验有一定的优越性.
作者：黄晓华；赖东莲；卢新兆 刊期： 2012年第01期
目的 通过尿液干化学法检测白细胞、红细胞,与尿沉渣人工镜检相比较,对干化学法产生的假阳性及假阴性结果 原因进行探讨.方法 收集本院随机新鲜尿液600 例,分别进行干化学法检测和尿沉渣人工镜检其尿液中的白细胞、红细胞.结果 干化学法白细胞检测结果 的假阳性率为3.59%,假阴性率为16.2%,红细胞检测结果 的假阳性率为13.3%,假阴性率为6.37%.结论 干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率;进行尿、液分析时应按标准化的要求进行外观/理学,化学,显微镜检查.
作者：张砾 刊期： 2012年第01期
目的 测定消化系统肿瘤患者血浆低密度脂蛋白胆固醇和血脂含量,探讨其水平变化的临床意义.方法 采用单克隆抗体浊度法测定了466 例肿瘤患者和188 例健康者的血浆低密度脂蛋白胆固醇水平,以病理诊断为金标准.结果 与健康对照组比较,大肠癌组、肝癌组和胃癌组血浆低密度脂蛋白胆固醇平均水平均高于健康对照组,差异有显著意义(P<0.01,0.05),而食管癌组的低密度脂蛋白胆固醇水平无统计学意义(P>0.05).依以上次序,其灵敏度为46.3%、36.5%、41.4%、26.5%,特异度依次为61.6%、62.7%、65.3% 和74.8%.结论 低密度脂蛋白胆固醇的检测有助于消化系统肿瘤患者辅助诊断及监测.
作者：周媛 刊期： 2012年第01期
国内外研究证明,IgG 血型抗体含量的高低,与新生儿溶血病(Hemolytic Disease of the Newborn ,HDN)发病率有直接关系[1] .HDN 的发生以ABO 系统常见.测定血清中血型IgG 抗体的方法,目前国内多采用间接抗人球蛋白试验(Indirectantihuman globulin test ,IAT)测定抗体效价.通过效价来间接反映血清中血型IgG 抗体含量,这是一种相对估值.
作者：卢新奇；张志峰 刊期： 2012年第01期
目的 研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ 共激活因子1α(PGC-1α)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotidepolymorphism,SNP)位点rs2970847 与中国汉族人群冠心病(coronary heart disease,CHD)的相关性.方法 本研究共选取中国汉族冠心病患者231 人(男性151,女性80),正常对照组478 人(男性297,女性181).采用限制性酶切片段长度多态性(RestrictionFragment Length Polymorphism,RFLP)的方法 对rs2970847 进行基因分型.并测定所有入选对象的体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标.结果 冠心病患者中,rs2970847 位点的CC 基因型为144 人(62.3% ),CT 基因型为75 人(32.5% ),TT 基因型为12 人(5.2% ) ;而正常对照中,CC 基因型为235 人(49.2% ),CT 基因型为201 人(42.1% ),TT基因型为42 人(8.8% ).rs2970847 位点与冠心病显著相关(P=0.0009),纯合子CC 基因型可以增加冠心病的患病风险(ORCC=2.14,95% CI＝1.09-4.21).结论 PGC-1α 基因多态位点rs2970847 与冠心病具有显著相关性,其CC 基因型是冠心病的危险因素.
作者：杨驭媒；李岑 刊期： 2012年第01期
目的 研究分析儿童急性下呼吸道感染病毒病原的构成特点.方法 收集临床162 例确诊急性下呼吸道感染病例的肺泡灌洗液,用试剂盒法进行病毒核酸提取和检测.结果 162 例急性下呼吸道感染病例中病毒感染阳性病例119 例,阳性率73.5%.119 例阳性病例中检出:流行性感冒病毒(IFV)3 例、呼吸道合胞病毒(RSV)22 例、腺病毒(ADV)4 例、副流感病毒(PIV)46 例、偏肺病毒(hMPV)17 例、冠状病毒(COV)6 例、博卡病毒(HBoV)20 例.其中混合性感染47 例,占29%,两种病毒混合感染38 例,三种病毒混合感染8 例,四种病毒混合感染1 例.结论 病毒是儿童急性下呼吸道感染的重要感染原因,患儿感染呈混合性感染趋势,两种病毒感染情况多见.
作者：曹倩；王世富；肖颖；阎世坤；李玉塘 刊期： 2012年第01期
目的 报道应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用指背筋膜皮瓣修复手指皮肤软组织缺损46 例,并对皮瓣术后的外观、两点辨别觉及功能满意度进行随访调查.结果 42 例皮瓣成活无感染坏死,4 例皮瓣周围出现瘀紫水泡,适当将蒂部缝线拆除后恢复.随访3 ～ 18 个月,皮瓣的外观、两点辨别觉、功能满意度均良好.结论 指背筋膜皮瓣具有操作简单、安全可靠、皮瓣成活率高和外形、功能较满意等优点,不仅适合于手指普通的软组织缺损而且适合于需要重建良好感觉的指端及指腹缺损.
作者：殷海滨 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血清C 反应蛋白(CRP)与白细胞(wbc)计数联合检测在小儿细菌感染性疾病中的应用价值.方法 取细菌感染患儿200 例为实验组,健康体检儿童60 例为对照组,分别检测其CRP 含量和WBC 计数,CRP 定量采用速率散射比浊法,WBC 计数采用全自动五分类血细胞计数仪,并统计其结果 和阳性检出率.结果 实验组各种感染性疾病患儿的CRP 水平和WBC 计数均显著高于对照组(P<0.01).CRP 阳性检出率为92.0%,WBC 计数阳性检出率为76.0%,二者联合检测阳性率达97.0%.结论 在儿科细菌感染性疾病的诊断中CRP 和WBC 计数联合检测是一种敏感指标,对疾病的早期诊断和疗效观察有较高的临床应用价值.
作者：张丽君；王博；董芳青；田红岩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨TC、TG 与CK-MB/CK 比值联合检测在早期筛查不稳定型心绞痛中的临床意义.方法 利用EXCEL软件和SPSS16.0 统计软件对TC 和TG 检测值与CK-MB/CK 比值之间的变化规律进行趋势及相关性分析.结果 TC 浓度组与CK-MB/CK 比值组之间中度相关(P<0.01),CK-MB/CK 比值变化趋势随TC 浓度的增高而增大;但TG 浓度组与CK-MB/CK 比值组之间没有明显的相关性(P>0.01).TG 浓度变化与CK-MB/CK 比值变化趋势随TG 浓度的升高没有明显的改变.在高TG 浓度情况(0.57mmol/L 以上)时,CK-MB/CK 比值变化趋势在高水平的12.05 ～ 17.08% 之间.结论 TC、TG 与CK/CK-MB 比值联合检测能够较全面的反映心肌损害情况,能较好的避免CK-MB/CK 比值假阳性结果 给临床诊断带来的困扰,可以用于不稳型心绞痛的早期诊断.
作者：保方 刊期： 2012年第01期
腰椎间盘突出症属于中医的腰痛范畴,是临床常见的导致腰腿痛的重要病因之一.是引起腰腿痛的常见病之一,以20-50 岁为多发年龄,男性多于女性,发病部位以L4 ,5 、L5和S1 椎间盘为常见,现将康复科收治的157 例腰椎间盘突出症经小针儿治疗的护理体会总结如下.
作者：房静；纪英莲；张淑爱 刊期： 2012年第01期
输血是临床治疗和抢救危重病人常用的医疗措施,近年来输血安全越来越得到人们重视,经血液可传播的疾病有病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等.为了保证患者输血安全,避免医疗纠纷,按卫生部颁发的枟临床输血技术规范枠要求,受血者在输注血液制品前必须做输血前感染指标检测,即HBsAg ,抗- HCV ,梅毒、抗- HIV 、ALT 等的检测.
作者：田华 刊期： 2012年第01期
目的 了解性病门诊患者单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型的血清学流行情况.方法 对2010 年8 月到2011年11月在佛山市第一人民医院皮肤科就诊,拟诊为HSV 感染患者的血清标本且均同时检测HSV-1 和HSV-2 两种血清型,共300 份血清标本,其中男217 份,女83 份.用ELISA 方法 进行检测,由有经验者按照操作说明书进行测定,用χ2 分析进行统计学处理.结果 300 例HSV 感染患者中,其平均年龄为32.95 岁,其中男性为217 例,女性为83 例.HSV-1 的感染率明显高于HSV-2的,且存在同时感染的情况.结论 HSV 感染患者多为中青年,且男性明显多于女性,HSV-1 感染率高于HSV-2 的,且存在二者同时感染,IgG 的阳性率明显高于IgM 的,所以对于症状不明显的患者,临床医生应同时检测两种血清型且检测抗体时应同时检测2 种抗体,以免漏诊.
作者：何艳嫦；凌步致；林涛 刊期： 2012年第01期
目的 研究血小板抗体的检测及其对血小板输注疗效的影响.方法 选择采用未滤除白细胞的多次输注的患者作为对照组,选择滤除白细胞输注的患者作为观察组,每组均为35 例.采用试剂盒方法 进行血小板HPA 和HLA 抗体检测,采用CCI 进行输注有效情况计算.选择SPSS13.0 进行统计描述与分析.结果 对照组HLA 抗体阳性率为54.29%,HPA 阳性率为17.14%,观察组阳性率为11.43%,HPA 抗体阳性率为11.43%,两组患者HLA 比较有统计学意义(P<0.05),HPA 比较没有统计学意义(P>0.05),观察组输注无效率明显低于对照组(P>0.05).结论 采用滤除白细胞的血小板进行输注的患者可有效的避免HLA 抗体免疫发生率,有效的增加了血小板输注的有效率.
作者：杨皓莹；余辉 刊期： 2012年第01期
目的 调查昆明地区健康人群血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)水平,建立实验室诊断参考区间.方法 应用颗粒增强免疫透射比浊法测定130 例健康受检者血清胱抑素C 浓度;用SPSS16.0 软件对检测结果 进行统计学处理.结果 130 例健康受检者的血清胱抑素C 浓度与性别、体重指数无关.受检者的血清胱抑素C 浓度1-60 岁年龄段血清胱抑素C 的浓度水平一致,95% 的可信区间为0.500-1.120mg/L ;大于60 岁年龄段95% 的可信区间0.670-1.290mg/L.结论 胱抑素C的参考范围在不同年龄人群中是不一致的,昆明市健康人群1-60 岁血清胱抑素C 的参考范围是0.500-1.120mg/L ;大于60岁年龄段95% 的可信区间为0.670-1.290mg/L,因此在临床上评价肾小球滤过率应建立适宜的参考范围.
作者：常明 刊期： 2012年第01期
医学检验与临床杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东省千佛山医院
