王建雄；赖燕蔚
特发性肺纤维化是指原因不明并以普通型间质性肺炎(UIP)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化[1,2].特发性肺纤维化占所有肺弥漫性疾病的25%～50%[3-5],其临床表现不具特异性,确诊后其平均生存2.5～3.5年.
作者：李林芳；李淑静；王藏海；赵林；刘怀军 刊期： 2007年第04期
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是人体感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)后以肝细胞损害为主要病理改变的疾病,通过HBV病毒产物诱发机体细胞免疫应答和体液免疫应答,激发自身免疫反应,引起免疫调节紊乱,导致肝细胞损伤、肝纤维化以及肝功能损害.我国是乙型肝炎高流行区,目前约有1.2亿人为HBV慢性感染者,CHB患者约有3 000万人[1].
作者：黄丽霞；陈华忠；方浩；张可浩 刊期： 2007年第04期
目的 评价血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、外周血白细胞(WBC)计数与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的关系.方法 分别用酶联免疫吸附(ELISA)法和高敏免疫透射比浊法测定40例健康对照者和100例T2DM患者(其中单纯糖尿病者50例,合并大血管病变者50例)血清MMP-9、hsCRP水平,同时测定外周血WBC计数和其他临床指标,分析各指标之间的相关性及与大血管病变的关系.结果 与健康对照者相比,糖尿病患者外周血MMP-9、hsCRP、WBC明显升高(P＜0.017),合并大血管病变者明显高于无并发症者(P＜0.017).三者呈统计学意义的正相关,以MMP-9与hsCRP的相关性更强(r=0.738).3指标均与糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗稳态模型指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关.MMO-9、SBP是T2DM大血管病变的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是保护因素.结论 外周血MMP-9、hsCRP、WBC 3项指标的联合测定更有助于临床上认识DM大血管病变、急性心脑血管事件发生的危险性,从而早期积极采取有效的干预措施.
作者：李佳；徐玲；蒋岚 刊期： 2007年第04期
幼儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,铅暴露可损害学龄前儿童免疫系统已经证实[1-3].本研究旨在探讨铅暴露与幼儿反复呼吸道感染及免疫系统的关系,报告如下.
作者：张英茹；李文君；张裕民 刊期： 2007年第04期
帕尼培南-倍他米隆为一新型的碳青霉烯类抗生素,对革兰阳性菌和阴性菌、需氧菌及厌氧菌都有很强的抗菌活性,且不良反应发生率较低,机体耐受性良好[1].我科2004年9月至2006年6月对80例急性白血病化疗后合并严重感染的患者,应用帕尼培南-倍他米隆与亚胺培南-西司他丁进行对比治疗,以观察帕尼培南-倍他米隆的有效性与安全性,现报道如下.
作者：姜中兴；孙玲；孙慧 刊期： 2007年第04期
近年来临床广泛应用肝素治疗心脑血管疾病、血栓性疾病及血液透析治疗等,有关肝素相关性血小板减少症(HIT)的报道也备受关注,现将我院2001年3月至2005年12月肝素相关性血小板减少症30例报告如下.
作者：亢印 刊期： 2007年第04期
我院急诊科2001～2005年共确诊16例肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病人被误诊为支气管哮喘,现将误诊情况报道如下.1 临床资料1.1 病例选择本组16例PE患者,男7例,女9例,年龄43～65岁,平均56.5岁.
作者：李保军；许志强；常庆龙 刊期： 2007年第04期
小儿遗尿症(PNE)是儿童时期的常见症状,其定义为在已达到应控制排尿年龄而入睡后仍有不自主的成次排尿.诊断标准为年龄≥5岁,遗尿频率≥2次/周[1].随年龄增长遗尿率逐渐减少,5～19岁平均每年自愈率为15%.
作者：薛文勇；王晓路；瞿长宝 刊期： 2007年第04期
消化科门诊患者以腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心呕吐、烧灼感等症状就诊的很多,常见的疾病有十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)、慢性胃炎(chronic gastritis,CG)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD),但从症状上难以明确诊断,而3种疾病的临床症状有何特点,到底症状对临床诊断有多大帮助,我们将通过问卷调查试图从症状上找到三者之间的差异.
作者：龙艳芹；郜元军；侯晓华 刊期： 2007年第04期
目的 了解甲状腺机能亢进患者治疗前骨代谢生化指标、骨密度(BMD)的变化,观察甲状腺机能亢进患者治疗后甲状腺功能恢复正常时骨代谢情况.方法 选择未治疗的Graves病(GD)患者27例(治疗组),采用双能X线吸收法(DEXA)测定其治疗前后BMD、血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨钙素(BGP)、1型胶原交联羧基末端肽(1CTP)、1型前胶原羧基末端前肽(P1CP)、甲状旁腺激素(PTH).并选择与患者年龄、性别和女性月经状态相匹配的健康志愿者30例作为对照组.结果 GD患者治疗前ALP、BGP、1CTP、P1CP显著高于治疗后及对照组,BMD于治疗前显著低于治疗后及正常对照组,治疗组治疗前后不同部位BMD的测定值分别为,腰椎L2～L4(1.027±0.094)g/cm2 vs(1.140±0.072)g/cm2,股骨颈(0.803±0.161) g/cm2vs(0.929±0.127)g/cm2,Ward三角(0.669±0.088)g/cm2 vs(0.742±0.112)g/cm2,股骨粗隆(0.698±0.113)g/cm2 vs(0.774)±0.097)g/cm2.血Ca、P、PTH治疗前后及与对照组之间差异无统计学意义.结论 甲状腺机能亢进治疗前破骨细胞功能增强,BMD减低,同时伴有成骨细胞活性增加.甲状腺功能恢复正常后,骨矿含量增加.
作者：周红；吴文成；孟风苓；刘品力 刊期： 2007年第04期
糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病慢性并发症之一,也是糖尿病足病的主要病理基础.我院2005年开展自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足及糖尿病下肢动脉闭塞症,结果显示患者神经病变的症状明显减轻.我们对比了其中合并周围神经病变的20例患者移植前及移植后3个月下肢神经电生理的改变,期望为骨髓干细胞治疗糖尿病周围神经病变提供新的思路及理论依据.
作者：张慧芹；刘阁玲；俞芳；项岫秀；李伟娟；肖红珍；刘秀玲 刊期： 2007年第04期
胃酸的作用和幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡为重要的发病因素,抑制胃酸和根除Hp是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要措施.对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp己成共识,标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)与阿莫西林和克拉霉素合用的1周疗法是被推荐的根除Hp的一线方案[1].
作者：夏扬潮；姜海行；覃山羽；黄振宁 刊期： 2007年第04期
结核性脑膜炎是结核病中凶险的病种之一,早期诊断和及时治疗是有效降低结核性脑膜炎病死率和致残率的惟一措施.临床诊断与鉴别诊断结核性脑膜炎,在很大程度上依赖实验室资料.由于常规实验室方法和指标对实验诊断结核性脑膜炎的敏感性很低,以及非典型的结核性脑膜炎不断增多,临床早期确诊的困难越来越大,非常不利于对结核性脑膜炎的及时诊治[1-7].
作者：丁晓旭；薛承岩 刊期： 2007年第04期
2001年11月至2005年7月河北医科大学第四医院呼吸科应用丝线固定、双腔球囊漂浮导管和纤维支气管镜并行气道内介入治疗气胸15例,报道如下.
作者：金普乐；周俊琴；孟超 刊期： 2007年第04期
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体,该抗体是诊断原发性血管炎的标志性抗体[1].近年来在系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清中检测发现有ANCA,本研究发现ANCA阳性组的SLE患者血管炎表现明显高于ANCA阴性组,现报道如下.
作者：朱建新；潘解萍；马英淳 刊期： 2007年第04期
硬膜外腔持续缓慢注射(PCEA)小剂量吗啡是治疗晚期癌痛的常用方法之一,具有简便、有效、镇痛时间长等优点[1],但随时间延长镇痛效果减弱并易产生耐药[2].氯胺酮作为非选择性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂在临床上已广泛应用,小剂量氯胺酮对非NMDA受体并非传统意义上的镇痛作用,而是抗过敏、抗异常疼痛及抗耐受[3].
作者：刘建军 刊期： 2007年第04期
舌下络脉望诊是中医舌诊的重要内容之一,也是诊断血瘀证的一项重要舌象指标.肺癌的形成是气血津液亏虚瘀滞的结果[1],因此,我们对肺癌患者的舌下络脉变异(分级)、颜色(主客观)变化等进行了系列探讨.现将舌下络脉颜色变化与肺癌的形成及分期的关系报告如下.
作者：周俊琴；刘杏恋；黄东华 刊期： 2007年第04期
目前临床治疗慢性丙型肝炎首选α-干扰素联合利巴韦林,但存在治疗周期较长,不同个体对其应答不同等情况,如何准确判断药物的治疗效果是临床工作的一个难题.根据多个文献报道[1],丙型肝炎病毒可诱导产生自身免疫现象,抗肝抗原自身抗体的产生往往提示病毒可能存在高水平的复制.根据上述文献我们推定抗肝抗原自身抗体的表达与α-干扰素的治疗效果相关并进行临床研究.现将我们的临床研究报道如下.
作者：黄加忠；王小晋 刊期： 2007年第04期
血液透析要顺利进行,必须使用抗凝剂进行体外抗凝.普通肝素(UFH)在透析过程中可引起出血、血小板减少等,而低分子肝素(LMWH)则由于其出血危险性小已较广泛地应用于临床.目前认为血液透析患者脂质代谢异常一定程度与长期使用UFH有关[1].笔者将两者对脂质代谢的影响进行了临床观察,现报告如下.
作者：张秀荣 刊期： 2007年第04期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性的、不完全可逆的慢性气流受限性疾病,COPD作为全球第4位致死原因,已引起广泛重视[1].治疗COPD的药物有多种,茶碱类药物应用已久,价格便宜,而舒利迭(沙美特罗替卡松,肾上腺糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂)治疗稳定期COPD具有明显的临床疗效,不良反应小,但价格昂贵.面对不同的疗效及医疗费用,给患者的选择带来一定的困难.
作者：易震南；黄仁清；宋泽庆；黎东明 刊期： 2007年第04期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
