仝金斋；左万里
目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)和超氧化物歧化酶(SOD)作为炎症性肠病(IBD)病情活动临床监测指标的价值.方法 分别观察了IBD活动组患者15例[其中活动期溃疡性结肠炎(UC)10例,活动期克罗恩病(CD)5例],IBD非活动组患者15例(其中缓解期UC10例,缓解期CD5例)和12例对照组患者的结肠黏膜病理变化,按Oshitani评分标准和d'Haens评分标准进行UC和CD组织学评分,测定结肠黏膜MPO和SOD活性.结果 IBD活动组、IBD非活动组病理组织评分均比对照组高(8±5 vs 3±1)、(5±2 vs 3±1)(P<0.01), IBD活动组病理组织评分亦较IBD非活动组高(8±5 vs 5±2)(P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜MPO活性均较对照组高[(3.55±0.38) U/g vs (1.52±0.24) U/g、(2.28±0.30) U/g vs (1.52±0.24) U/g](P<0.01), IBD活动组MPO活性较IBD非活动组高[(3.55±0.38) U/g vs (2.28±0.30) U/g](P<0.01);IBD活动组、IBD非活动组肠黏膜SOD活性均较对照组低[(104.58±18.91) U/mg vs (212.44±14.22) U/mg、(170.91±13.57) U/mg vs (212.44±14.22) U/mg](P<0.01),IBD活动组SOD活性较IBD非活动组低[(104.58±18.91) U/mg vs (170.91±13.57) U/mg](P<0.01).结论 MPO活性与IBD病情活动程度呈正相关,SOD活性与IBD病情活动程度呈负相关,两者可作为IBD病情活动的临床监测指标.
作者：徐萍；徐东升；祝荫；陈江；吕农华；王崇文 刊期： 2007年第06期
支气管异物在成人少见,临床表现缺乏特异性,胸部影像学检查有时难以发现异物直接征象,对支气管异物吸入史不典型的患者,极易于误诊及漏诊.我科2000年7月至2006年2月,共有9例支气管异物患者,临床均误诊为其他呼吸道疾患,其中8例经纤维支气管镜(flexible bronchoscope,FB)确诊,7例经FB钳出异物,1例手术后取出异物后确诊并治愈.为提高对支气管异物诊断的认识,使此类患者获得及时治疗,特将本组病例回顾性总结,分析其误诊原因,现报告如下.
作者：周鸿江；柳广南 刊期： 2007年第06期
近年来,由于反复感染、频繁使用抗生素和糖皮纸激素等原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染患者下呼吸道病原菌菌谱发生了较大的变化,深部真菌感染的发病率明显增加,笔者对本科呼吸重症监护病房(RICU)因COPD急性加重期而行机械通气的患者痰液及肺泡灌洗液中分离出67株真菌进行了分析,以期发现其耐药规律,从而指导临床合理使用抗真菌药物,有效地控制真菌感染.
作者：王勇；潘磊 刊期： 2007年第06期
糖尿病是由于血糖升高而造成的一种特殊身心疾病,糖尿病患者生命质量的评价早已引起人们的重视.在现代综合医学模式中,糖尿病治疗目的不单纯是控制血糖水平,更要防治并发症、缓解疾病的症状、帮助患者心理适应和改善生存质量.胰岛素泵是目前糖尿病患者血糖控制的佳手段,但胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量的影响国内尚未见报道,本研究应用丁元林修订的糖尿病生命质量量表(A-DQOL)及血糖、血脂、体质量指数等代谢指标的控制情况评价胰岛素泵对糖尿病患者生命质量的影响.
作者：俞芳；李伟娟；张慧芹；刘阁玲 刊期： 2007年第06期
目的 比较空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)及IFG+IGT个体的血脂比值,并对其与胰岛素抵抗(IR)的相关性进行分析.方法 将221例37～65岁非糖尿病个体根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分为4组,即正常糖耐量(NGT)、单纯IFG、单纯IGT和IFG+IGT组;比较各组间空腹血脂及血脂比值的差异,并对其与IR的相关性进行统计学分析.结果 IGT组比IFG组甘油三酯(TG)(1.92±0.98 vs 1.49±0.79) mmol/L、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值升高(2.27±0.68 vs 1.61±0.45),HDL-C下降(1.14±0.25 vs 1.35±0.23) mmol/L,差异有统计学意义(均P<0.01),IFG组与NGT组以及IGT组与IFG+IGT组间的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);各组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);直线相关分析显示,TG和TG/HDL-C比值与IR呈正相关(r值分别为-0.395、-0.361,均P<0.01).结论 在糖调节受损和NGT人群中,TG/HDL-C比值与IR呈正相关.
作者：高璐；于德民 刊期： 2007年第06期
艾迪注射液是一种新型的多靶点抗肿瘤药物,对恶性肿瘤有较好的疗效,并能减轻化疗的不良反应,改善患者的生活质量及免疫功能.我科自2002年6月至2005年6月采用艾迪注射液联合环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和泼尼松(CHOP)方案治疗非霍奇金恶性淋巴瘤22例,与单用CHOP方案治疗非霍奇金恶性淋巴瘤21例进行对照,现报道如下.
作者：王缨 刊期： 2007年第06期
糖尿病的发病率在全球范围内正呈逐渐增高的趋势,已成为许多国家的常见病和多发病,其病死率已居肿瘤、心血管疾病之后的第3位.糖尿病的并发症可以累及各个系统,包括大血管和微血管的损害,如脑卒中、冠心病、视网膜病变和肾病等.糖尿病的并发症中,血栓性疾病尤其严重,其危害性大,致残致死率高.D-二聚体是交朕纤维蛋白(Fb)特异的降解产物,它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高.本研究旨在探讨D-二聚体与糖尿病,尤其是与糖尿病肾病的关系.
作者：胡吉；彭春雷；董吉祥 刊期： 2007年第06期
目的 研究肿瘤坏死因子(TNF)-α-308基因多态性与丙型肝炎病毒(HCV)感染的关系.方法 选择汉族慢性丙型肝炎140例及正常对照70例,并将患者分组后采用等位基因特异引物聚合酶链反应(ASPCR)方法 ,分析甘肃地区TNF-α-308启动子基因多态性.结果 TNF-α-308位各基因型频率在HCV感染者中和在正常对照者中的基因型频率差异无统计学意义;两组TNF1和TNF2等位基因频率相比差异亦无统计学意义;丙氨酸转氨酶(ALT)>80 U/L、ALT<40 U/L两组基因型频率和等位基因频率相比差异均有统计学意义,且A等位基因与ALT的升高有一定的相关性;应答组与无应答组基因型频率及等位基因频率相比差异均无统计学意义;对抗病毒治疗的反应与A、G等位基因均无关;HCVRNA定量中、高载量组与低载量组TNF-α-308位基因型频率相比差异有统计学意义,两组等位基因频率相比差异无统计学意义.结论 HCV感染者TNF-α-308位基因多态性与慢性HCV感染无关;A等位基因与ALT的升高有一定的相关性.
作者：毛小荣；袁宏 刊期： 2007年第06期
血液透析是终末期肾脏病的主要治疗方法之一.血液透析是一种机械性的非生理过程,血液与透析膜之间的接触(血膜接触)激活补体,产生细胞因子,引起人体一系列不适反应,包括头痛、发热、肌肉酸痛、低血压、动脉硬化、腕管综合征、营养不良、感染等.所谓透析膜的生物相容性是指血液与生物膜材料之间发生的特异性和非特异性反应.目前评价透析膜生物相容性的指标各家不一,白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素10(IL-10)已被明确,但影响因素较多.白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)联合评价透析膜生物相容性研究尚少.通过此项研究可更好地指导临床工作,筛选出可靠、客观的评价透析膜材料生物相容性指标.
作者：薛兰芬；赵天然 刊期： 2007年第06期
20世纪80年代中期,以环丙沙星和氧氟沙星为代表的第三代氟喹诺酮类抗菌药物开始应用临床,并取得了满意疗效.但随之而来的大肠埃希菌对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药,也始料未及.国内细菌耐药监测结果显示,中国地区大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率已经达到或超过50%[1-3],并有逐年上升的趋势,且药物之间交叉耐药严重.外排泵是大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药的重要机制之一,通过利用利舍平对外排泵的抑制,我们进行了大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性逆转实验的研究,现报告如下.
作者：杜迎雪；于魁忠；郭晓红；梁栋 刊期： 2007年第06期
患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常.胸片示:左肺舌叶感染.血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.795,血红蛋白125 g/L.肝功能、生化、尿常规、粪常规等均无异常.
作者：仝金斋；左万里 刊期： 2007年第06期
虽然1999年世界卫生组织(WHO)统一命名了代谢综合征(MS),但关于MS的组分尚无终统一意见.高尿酸血症作为MS的一个非传统因素,能否作为其诊断指标之一尚有争论.尽管大家对MS究竟具备多少种成分、怎样定义才比较确切未达成一致,但有一点是公认的,即MS的临床终点是动脉粥样硬化(As).高尿酸血症作为MS的主要组分和诊断指标的危险因素,除了其临床检测方法的简单、可靠外,可在疾病的早期即预示As的征兆.
作者：王正春；阎胜利；袁鹰 刊期： 2007年第06期
目的 研究慢性重型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因启动子(HBV BCP)变异与病毒载量(HBV DNA)及细胞因子关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)微板核酸杂交结合酶联免疫吸附测定(ELISA)检测显示技术,对156例HBV慢性感染者(慢性乙型病毒性肝炎轻、中、重度,肝炎肝硬化和慢性重型肝炎)血清进行检测HBV BCP区核苷酸(nt)1 762碱基A～T和1 764G～A联合突变的检测.采用PCR结合荧光探针检测技术,检测患者血清HBV DNA含量;采用双抗体夹心ELISA检测技术,检测患者血清细胞因子[白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)]水平.结果 HBV BCP变异在慢性重型肝炎组的阳性率为60.0%(15/25)显著高于非重型肝炎组的33.6%(44/131)(P=0.023);慢性重型肝炎组HBV DNA含量(107.3731±1.4381copies/ml)与非慢性重型肝炎组HBV DNA含量(106.6516±1.8046copies/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);慢性重型肝炎组与非慢性重型肝炎组血清IL-10和IFN-γ比较差异无统计学意义[(82.80±28.19) ng/L vs (74.60±26.87) ng/L,(22.00±16.41) ng/L vs (16.85±9.41) ng/L](均P＞0.05),慢性重型肝炎组的血清IL-12和TNF-α水平明显高于非慢性重型肝炎组[(49.04±15.10) ng/L vs (36.81±14.41) ng/L,(60.68±30.83) ng/L vs (38.89±13.52) ng/L](均P＜0.01).结论 HBV BCP变异与慢性重型肝炎关系密切,HBV DNA复制水平在慢性重型肝炎的发生中可能只起到启动的作用;细胞因子IL-12和TNF-α在慢性重型肝炎的发生中可能起主要的作用.
作者：黄力毅；玉艳红；吴继周；宣伟军 刊期： 2007年第06期
如何识别心肌梗死等高危人群,一直是医生们关注的热点.近年来,窦性心率的震荡(heart rate turbulence,HRT)被认为是心肌梗死后猝死高危患者一项可靠的检测方法,我们筛选49例心肌梗死患者及60例正常人,观察其 HRT并分析多变量关系,预测其相对危险度,从而探讨心肌梗死患者HRT的临床意义.
作者：陈宁；王红梅；马利娜 刊期： 2007年第06期
患者,男,20岁,主因凭空闻语,疑人害己,被控制8个月,周身水肿1周入院.
作者：穆立芹；李明明 刊期： 2007年第06期
目的 探讨中国西北地区汉族人群中2型糖尿病(T2DM)与单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)-2518(A/G)基因多态性的关系.方法 测量41例正常对照者和57例2型糖尿病患者相关临床生化指标,并采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,观察MCP-1 -2518(A/G)基因多态性,研究其与2型糖尿病的关系.结果 2型糖尿病组与正常对照组的MCP-1等位基因和基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,MCP-1 G等位基因为2型糖尿病的保护因素(OR=0.015,CI=0.005～0.437),且有统计学意义(P<0.05).结论 正常对照组与2型糖尿病组MCP-1 -2518(A/G)基因多态性差异无统计学意义,尚不能认为在中国西北汉族人群中MCP-1基因多态性与2型糖尿病之间有相关性,但G等位基因可能为2型糖尿病的保护因素,它的存在降低2型糖尿病的患病率.
作者：马芙蓉；倪安民；任建功；田林红；崔裕祥；罗晖 刊期： 2007年第06期
干细胞(stem cell)是指在适当条件下,具有自我复制、自我更新以及全能或多能分化能力的细胞群. 目前,人们根据干细胞分化能力的不同将其分为3类:①全能干细胞(totipotential stem cells):可以分化形成所有的成体组织细胞,甚至发展成完整的个体,如胚胎干细胞; ②多能干细胞(multi- potential stem cells):具有多向分化潜能,可以分化形成除自身组织以外的其他组织细胞,如造血干细胞、间充质干细胞等;③专能干细胞(unipotenital stem cells):维持某一特定组织细胞的自我更新,如肠上皮细胞等.
作者：赵彩彦；崔俊峰；王亚东 刊期： 2007年第06期
红斑性肢痛症是一种临床上少见的阵发性血管扩张性疾病,其病因及发病机制不明.男女均可发病,常累及四肢肢端,以灼热、疼痛、红斑和皮温增高为特征,常反复发作,使患者痛苦难忍.现将我院收治的4例患者临床资料报告如下.
作者：张彤；吴红虎；母成贤 刊期： 2007年第06期
永久性人工心脏起搏器植入术作为常见的治疗手段,其操作并不困难.但是,一旦出现并发症,处理起来较为困难.我们分析256例植入永久性人工心脏起搏器患者出现的急、慢性并发症的相关因素以及采取相应防治措施后的效果,报道如下.
作者：樊世明；柳茵；刘维军；李琳；刘连军；于伊；梅峰；王红；严鹏仲；任明；马艳梅 刊期： 2007年第06期
不动纤毛综合征又称卡塔格内(Kartagener)综合征,是一种少见的先天遗传性疾病[1].临床主要表现为鼻窦炎、内脏反位和支气管扩张三联征.为提高对本病的认识,现报道本院收治的1例并文献复习.
作者：施军卫；王肇华 刊期： 2007年第06期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
