张小兰；曹克光
多发性骨髓瘤(MM)致肾损害常表现继发性肾病综合征,称为骨髓瘤性肾病,其特点是患者血清和尿中常能检测到单一增殖的轻链Kappa(κ)或Lambda(λ),而原发性肾病综合征患者,尿中亦能检测到轻链κ和(或)λ,我们运用速率散射比浊法测定血、尿中κ、λ轻链的含量及κ/λ比率,旨在运用血、尿中κ、λ轻链含量及比率正确判断骨髓瘤性肾病和原发性肾病综合征提供帮助.
作者：易峰；叶中景；徐月明；李军 刊期： 2006年第03期
起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床上已走过了数十年的风雨历程,挽救了数以万计患者的生命,但是在起搏器植入的过程中、植入后仍可能有一些并发症发生,为了汲取经验教训,不断提高起搏器植入的技能,提高起搏器治疗的安全性和有效性,对1999年8月到2005年3月在我院行人工永久性心脏起搏器植入的310例患者的临床资料进行分析总结如下.
作者：任利群；叶行舟；智宏 刊期： 2006年第03期
青年心肌梗死是指40岁以下的青年,无论何种病因而发生的急性心肌梗死(AMI).其发生率约占AMI患者的3%～6%.近年来冠心病的发病年龄日益年轻化,其发病率呈逐渐增加趋势,逐渐受到临床的普遍关注.笔者对我院收治的128例40岁以下青年AMI患者,与同期213例60岁以上老年AMI患者的临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果进行研究,分析了青年人心肌梗死的危险因素,临床特点及冠状动脉造影结果.
作者：郭玉军；赵晓赟；殷雅琴 刊期： 2006年第03期
患者,男,52岁,主因胸闷2周,不能平卧1天入院.患者于2周前开始出现胸闷症状,为持续性,伴气短,无明显胸痛,放射痛及大汗等.入院前1天出现不能平卧,伴咳嗽、咳白痰.既往高血压病史18年,高220/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),糖尿病病史15年.
作者：刘金明；郝玉明；祖秀光；刘素云；王秉臣；崔炜；刘凡；李拥军 刊期： 2006年第03期
临时心脏起搏是治疗严重缓慢心律失常,避免发生严重后果和挽救生命的重要措施.我们应用普通电极导管行床旁临时心脏起搏,取得满意效果.现将结果报告如下.
作者：郝幼敏 刊期： 2006年第03期
目的使用定量组织速度显像(QTVI)技术对单纯糖尿病患者左室舒张功能进行评价,并与传统检测舒张功能的方法进行比较,寻找更敏感的检测手段.方法入选单纯糖尿病患者31例,与健康人24例进行对照.使用GE公司Vivid 7彩色超声诊断仪,经胸获取胸骨旁长轴切面、心尖四腔切面、心尖两腔切面和心尖长轴切面,在相应切面分别记录经二尖瓣血流频谱舒张早期充盈峰值速度(E),舒张晚期充盈峰值速度(A)及E峰减速时间(EDT);右上肺静脉血流频谱收缩期峰值流速(S波),舒张早期峰值流速(D波),心房收缩期负向波峰值流速(AR);使用QTVI技术测量左室侧壁、后间隔、左室前壁、下壁及左室后壁及前间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa)和Ea/Aa.结果二尖瓣口血流多普勒频谱E/A比值、EDT、肺静脉血流频谱S/D比值在两组之间差异均无统计学意义;肺静脉血流频谱的AR在糖尿病组明显增大[(0.3±0.07)m/s vs (0.22±0.03)m/s,P＜0.01].二尖瓣环6个节段的Ea平均值在两组之间差异无统计学意义,但糖尿病组Aa的平均值明显升高[(7.03±1.33)cm/s vs (5.27±0.89)cm/s,P＜0.01],各节段Ea/Aa比值的平均值显著降低[(1.11±0.38)vs (1.56±0.64),P＜0.01].结论QTVI技术在检测糖尿病心肌病左室舒张功能方面更加敏感.
作者：初楠；胡大一；朱天刚；周倩云；何水波 刊期： 2006年第03期
尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的.尿酸在机体内既有有益作用(作为一种还原性物质,参与氧化还原反应,有抗氧化、抗DNA损伤作用),也有有害作用(促进血管平滑肌增生、导致内皮功能紊乱等).可能在多种疾病发病过程中起到某种作用[1],如心血管病、高血压、肾脏病、骨质疏松、妊娠高血压综合征等.近年来,HUA的患病率在上升.现就近年有关文献综述如下.
作者：张小兰；曹克光 刊期： 2006年第03期
肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)病变以心室间隔非对称型肥厚造成动态型左心室流出道(1eft ventricular outflow tract,LOVT)梗阻得名,可致心室顺应性减弱,发生猝死或致心力衰竭.
作者：刘俊芳；朱建华；黄朝阳 刊期： 2006年第03期
患者,女,28岁,因急性混合细胞性白血病17个月,骨髓移植术后1年入院,该患者染色体正常,经米托蒽醌十长春地辛+阿糖胞苷+泼尼松(MOAP)方案达完全缓解(CR),后再MOAP方案巩固1疗程,因其人类白细胞抗原(HLA)配型为HLA A 26,31;B 51,58;DR 14,17,与其胞姐完全相合,于2004年7月5日行造血干细胞移植,预处理为马法兰/环磷酰胺(BU/CY)方案,为O供A血型不合移植,术后造血重建顺利,术后用环孢素(CSA)进行移植物抗宿主病(GVHD)治疗,于移植第5个月停用CSA,后出现慢性GVHD(口腔,皮肤,肝脏受累),于2005年4月10改用他克莫司3 mg每12小时1次及甲泼尼龙40 mg每日1次控制,半个月前自行减药,出现大便次数增多,大便呈墨绿色,入院体格检查:血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤见广泛陈旧性暗红色皮疹,口腔黏膜多处破溃,全身淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,心率89次/min,腹平软,肝脾肋下未触及,病理征阴性.血常规示白细胞7.4×109/L,血红蛋白116 g/L,血小板205×109/L,生化全套示大致正常,患者入院后改口服他克莫司为静脉用0.03 mg/kg·d-1(1.3 mg),患者于中午12时突然出现头痛不适,测血压1 70/95 mm Hg,心率108次/min,随后即出现头向后仰,两眼上翻,四肢抽搐,口唇发绀,测脉氧饱和度94%,以安定肌注后5分钟,发作停止,神经系统检查:仅左侧巴宾斯基征可疑阳性,其余均阴性.
作者：徐静；苗瞄 刊期： 2006年第03期
哈萨克族(哈族)是我国的少数民族,多项流行病学资料表明,哈族在全国各民族中是原发性高血压(EH)较高发的民族.关于EH与脂质代谢紊乱间的关系已有不少报道,但在哈族EH人群中的报道较少.2003年6月至2004年10月,我们测定了新疆沙湾县哈族EH患者81例及同居住区哈族非高血压人群92例的血清脂质水平,以分析哈族EH患者的脂代谢情况.
作者：王忠；郭淑霞；卢桂林；陈江；谢建新；杨云；周有录；田银君 刊期： 2006年第03期
房颤是急性心肌梗死(AMI)的常见并发症,发生率约10%～16%[1,2].快速房颤可导致心肌耗氧量增加,心室充盈量减少,使AMI之后的心功能进一步恶化,所以需要尽快控制房颤时的心室率,或将其转复为窦性心律.以往临床上广泛使用的是洋地黄制剂[1,3],近年来静脉应用胺碘酮[4]逐渐增多,也有研究认为联合应用胺碘酮和地高辛具有更好的疗效[5].为此,我们比较了静脉单独应用胺碘酮与胺碘酮、毛花苷丙(商品名:西地兰)联合应用对AMI合并房颤的疗效和安全性.
作者：张晓光；康美尼；赵淑健；苏瑞瑛；肖文良；姜志安 刊期： 2006年第03期
目的了解冠心病患者冠状动脉病变严重程度与抑郁的关系,冠状动脉介入诊疗手术前后抑郁的变化.方法行冠状动脉介入手术的患者分别于手术前1～2天、手术后(7±1)天进行抑郁自评量表(SDS)的填写.结果试验期间154例患者行冠状动脉介入手术,其中117例确诊冠心病并完成手术前后SDS评定.不同病变血管支数和不同狭窄程度组间抑郁患病率差异无统计学意义.所有冠心痛患者手术前后抑郁患病率、SDS抑郁评分差异无统计学意义;准备接受冠状动脉旁路移植术(CABG)组的患者手术前后抑郁患病率为44.8%、75.9%(P=0.016),SDS抑郁评分为48.75±10.21、52.90±8.29(P=0.008),差异有统计学意义.结论①抑郁不能反应冠状动脉病变严重程度.②冠状动脉介入手术对大多数冠心病患者抑郁患病率及程度无影响,成功再血管化治疗不能减轻抑郁.③冠状动脉造影后准备接受冠状动脉旁路移植术的患者抑郁加重,对这部分患者应给予更多关注.
作者：杨利群；李田昌；胡大一；边红 刊期： 2006年第03期
继2003年公布ASCOT(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial,盎格鲁-斯堪地纳维亚心脏终点试验)试验降脂部分的结果后,于2005年3月在美国心脏病学院(ACC)年会上公布了ASCOT降压部分的初步结果,于今年9月的欧洲心脏病学会(ESC)年会上ASCOT研究者又公布了其降压部分的新研究结果.ASCOT试验降压部分的这一新结果为抗高血压治疗提供了新策略和新证据.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
典型心房扑动是环绕三尖瓣顺钟向或逆钟向大折返引起的心律失常,对三尖瓣环与下腔静脉(后峡部)或三尖瓣环与欧氏嵴之间的峡部(间隔峡部)行射频消融,阻断折返环可获得肯定的疗效[1].一些报道同时消融后峡部和间隔峡部,而另一些作者仅消融后峡部[2].
作者：罗骏；杨向军；陈绍良；张丰富；贾海波；戴振林；段宝祥 刊期： 2006年第03期
患者,女,47岁,双下肢无力12年,胸骨后烧灼感伴撕裂样疼痛3年加重5天入院.患者1993年5月25日因左腿酸痛发凉于我院外科查:双侧颈总动脉搏动对称、强有力,未闻及杂音,右腋动脉、肘动脉及桡动脉搏动减弱,右肱动脉血压135/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢动脉搏动无异常,左肱动脉血压160/120 mm Hg,腹部左肾动脉区可闻及柔和收缩期杂音,右肾动脉区可闻及粗糙收缩期杂音,右股动脉、腘动脉和足背动脉搏动未触及,左股动脉搏动减弱,左腘动脉、足背动脉未触及,诊为多发性大动脉炎,未行手术,当时心电图正常.
作者：梁静；姜芳；杨蓉；张辉；李拥军 刊期： 2006年第03期
梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统(CNS),其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死.我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下.
作者：杨建豪；罗才历 刊期： 2006年第03期
1988年,Sudoh等首先从猪脑中分离出脑钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP),随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP.血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌.当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体(pro-BNP).
作者：谌承志；肖琳玲；邓万俊 刊期： 2006年第03期
目的比较右心耳及房间隔起搏方式下心房激动时间的变化.方法双腔永久起搏器(DDD)安置术中,心房电极安置于右心耳42例,房间隔电极27例.术前、术后分别描计体表12导联心电图,测量右心耳及房间隔起搏前后长P波时相(Pmax)及P波离散度(Pd).结果右心耳起搏方式,Pmax及Pd术后较术前明显增加[Pmax:(138±23)ms vs(127±16)ms,Pd:(19.4±9.0)ms vs(13.5±7.3)ms];均P＜0.05).而房间隔起搏方式,Pmax及Pd术后较术前显著减少[Pmax:(122±12)ms vs (133±17)ms,Pd:(11.1±6.6)ms vs(15.5±8.0)ms,均P＜0.05].结论房间隔起搏方式相反于右心耳起搏方式,心房电活动更稳定.
作者：刘志忠；戴振林；段宝祥；陈绍良 刊期： 2006年第03期
老年病态窦房结综合征(SSS)患者,常常伴有胸闷、胸痛等不适症状及吸烟、肥胖等冠心病危险因素,临床上常拟诊为冠心病.为探讨老年病态窦房结综合征与冠状动脉病变的关系,我们在永久心脏起搏器置入术同时进行选择性冠状动脉造影,对有关病因进行探讨.
作者：肖华；陈爱华；刘映峰；李志梁；吴金家 刊期： 2006年第03期
自20世纪80年代以来,活血化瘀方药开始应用于脑出血的治疗,显示出良好的效果.动物实验证实,活血化瘀方药在防治脑出血后脑水肿形成、促进血肿吸收、改善神经机能等方面具有确切疗效.但也存在着许多问题和争议,现就其理论依据、作用机制、药物选择、用药时间窗、病例选择、安全性及前景等问题进行探讨,以期争鸣,统一认识,进一步提高脑出血急性期的救治水平和效果.
作者：刘力昌；李妍怡 刊期： 2006年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
