罗骏；杨向军；陈绍良；张丰富；贾海波；戴振林；段宝祥
尿酸是嘌呤代谢的终产物,高尿酸血症(HUA)是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所导致的.尿酸在机体内既有有益作用(作为一种还原性物质,参与氧化还原反应,有抗氧化、抗DNA损伤作用),也有有害作用(促进血管平滑肌增生、导致内皮功能紊乱等).可能在多种疾病发病过程中起到某种作用[1],如心血管病、高血压、肾脏病、骨质疏松、妊娠高血压综合征等.近年来,HUA的患病率在上升.现就近年有关文献综述如下.
作者：张小兰；曹克光 刊期： 2006年第03期
桥本甲状腺炎,是甲状腺功能减退常见的原因之一,临床上常采用口服甲状腺激素替代治疗,我院近年来在激素替代的基础上,结合氟美松B超引导下经皮甲状腺介入注射,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：吴庆强；窦连军；杜振玲；李玉苏；黄效生；梁军 刊期： 2006年第03期
患者,女,28岁,因急性混合细胞性白血病17个月,骨髓移植术后1年入院,该患者染色体正常,经米托蒽醌十长春地辛+阿糖胞苷+泼尼松(MOAP)方案达完全缓解(CR),后再MOAP方案巩固1疗程,因其人类白细胞抗原(HLA)配型为HLA A 26,31;B 51,58;DR 14,17,与其胞姐完全相合,于2004年7月5日行造血干细胞移植,预处理为马法兰/环磷酰胺(BU/CY)方案,为O供A血型不合移植,术后造血重建顺利,术后用环孢素(CSA)进行移植物抗宿主病(GVHD)治疗,于移植第5个月停用CSA,后出现慢性GVHD(口腔,皮肤,肝脏受累),于2005年4月10改用他克莫司3 mg每12小时1次及甲泼尼龙40 mg每日1次控制,半个月前自行减药,出现大便次数增多,大便呈墨绿色,入院体格检查:血压140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)全身皮肤见广泛陈旧性暗红色皮疹,口腔黏膜多处破溃,全身淋巴结无肿大,巩膜无黄染,胸骨无压痛,两肺呼吸音清,心率89次/min,腹平软,肝脾肋下未触及,病理征阴性.血常规示白细胞7.4×109/L,血红蛋白116 g/L,血小板205×109/L,生化全套示大致正常,患者入院后改口服他克莫司为静脉用0.03 mg/kg·d-1(1.3 mg),患者于中午12时突然出现头痛不适,测血压1 70/95 mm Hg,心率108次/min,随后即出现头向后仰,两眼上翻,四肢抽搐,口唇发绀,测脉氧饱和度94%,以安定肌注后5分钟,发作停止,神经系统检查:仅左侧巴宾斯基征可疑阳性,其余均阴性.
作者：徐静；苗瞄 刊期： 2006年第03期
起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床上已走过了数十年的风雨历程,挽救了数以万计患者的生命,但是在起搏器植入的过程中、植入后仍可能有一些并发症发生,为了汲取经验教训,不断提高起搏器植入的技能,提高起搏器治疗的安全性和有效性,对1999年8月到2005年3月在我院行人工永久性心脏起搏器植入的310例患者的临床资料进行分析总结如下.
作者：任利群；叶行舟；智宏 刊期： 2006年第03期
胃黏膜相关淋巴组织(mucosal associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是原发胃淋巴瘤的一种特殊类型,其发生率日趋增长,约占胃原发淋巴瘤的1%～3%[1],现收集本院自1994年1月至2004年6月间经手术胃切除后由病理明确诊断为MALT淋巴瘤36例,对所有临床资料及病理资料进行回顾性分析如下.
作者：赵英豪；鲍永仪；陈涛 刊期： 2006年第03期
继2005年3月美国心脏病学院(ACC)和2005年9月欧洲心脏病学会(ESC)先后公布盎格鲁-斯堪地纳维亚心脏终点试验(Anglo-ScandinavianCardiac Outcome Trial,ASCOT)降压分支的初步结果和总体结果之后,在2005年11月召开的美国心脏协会(AHA)学术年会上又进一步公布了ASCOT的2个亚组研究的结果,对于以氨氯地平为基础(必要时联合培哚普利)的优化降压方案在改善预后方面优于以阿替洛尔为基础(必要时联合噻嗪类利尿剂)的机制作了进一步的探索.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
老年病态窦房结综合征(SSS)患者,常常伴有胸闷、胸痛等不适症状及吸烟、肥胖等冠心病危险因素,临床上常拟诊为冠心病.为探讨老年病态窦房结综合征与冠状动脉病变的关系,我们在永久心脏起搏器置入术同时进行选择性冠状动脉造影,对有关病因进行探讨.
作者：肖华；陈爱华；刘映峰；李志梁；吴金家 刊期： 2006年第03期
继2003年公布ASCOT(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial,盎格鲁-斯堪地纳维亚心脏终点试验)试验降脂部分的结果后,于2005年3月在美国心脏病学院(ACC)年会上公布了ASCOT降压部分的初步结果,于今年9月的欧洲心脏病学会(ESC)年会上ASCOT研究者又公布了其降压部分的新研究结果.ASCOT试验降压部分的这一新结果为抗高血压治疗提供了新策略和新证据.
作者：胡大一 刊期： 2006年第03期
阿司匹林1897年问世,初主要用于疼痛或炎症的治疗,自上世纪70年代发现其对血小板的抑制作用之后,开始作为抗血小板药物广泛用于心脑血管疾病的二级预防及高危血管疾病患者的一级预防.
作者：王霜；杨正国 刊期： 2006年第03期
目的分析国人动脉中心收缩压分数(FSP)和舒张压分数(FDP)与动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的相关性.方法应用Lead 2000多导生理记录仪描记入选研究对象中心压力曲线,并计算中心FSP和FDP;以肾动脉造影结果作为分组依据,分为肾动脉狭窄组71例和非肾动脉狭窄组489例,分析中心动脉血压分数FSP、FDP与肾动脉狭窄的关系.结果肾动脉狭窄组的中心FSP显著高于非肾动脉狭窄组[分别为1.50±0.14 vs 1.39±0.11],而中心FDP显著低于非肾动脉狭窄组[分别为0.75±0.071 vs 0.80±0.058],(均P＜0.01).Logistic回归分析结果示:中心的而非外周的FSP和FDP为影响肾动脉狭窄的独立危险因素(OR=1.092,95%CI=1.03～1.28 for FSP;OR=0.87,95%CI=0.37～0.94 for FDP).结论中心动脉FSP、FDP为预测肾动脉狭窄提供了重要参考价值
作者：冯霞；崔炜；祖秀光；闫晓临；刘凡；郝玉明；谢瑞琴；李拥军；张辉；刘素云 刊期： 2006年第03期
冠心病是当今致残与致死的常见病之一.急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急症,涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(AMI)、急性ST段抬高型心肌梗死及猝死等一系列病理生理状态.其病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.内皮功能障碍(endothelium dysfunction,ED)贯穿于动脉粥样硬化及冠心病发生发展的全过程,尤其在斑块破裂过程中起重要作用.逆转失调的内皮功能是心血管疾病治疗的新趋势[1,2].
作者：张慧敏；孙鲇北；张密林 刊期： 2006年第03期
患者,女,47岁,双下肢无力12年,胸骨后烧灼感伴撕裂样疼痛3年加重5天入院.患者1993年5月25日因左腿酸痛发凉于我院外科查:双侧颈总动脉搏动对称、强有力,未闻及杂音,右腋动脉、肘动脉及桡动脉搏动减弱,右肱动脉血压135/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢动脉搏动无异常,左肱动脉血压160/120 mm Hg,腹部左肾动脉区可闻及柔和收缩期杂音,右肾动脉区可闻及粗糙收缩期杂音,右股动脉、腘动脉和足背动脉搏动未触及,左股动脉搏动减弱,左腘动脉、足背动脉未触及,诊为多发性大动脉炎,未行手术,当时心电图正常.
作者：梁静；姜芳；杨蓉；张辉；李拥军 刊期： 2006年第03期
哈萨克族(哈族)是我国的少数民族,多项流行病学资料表明,哈族在全国各民族中是原发性高血压(EH)较高发的民族.关于EH与脂质代谢紊乱间的关系已有不少报道,但在哈族EH人群中的报道较少.2003年6月至2004年10月,我们测定了新疆沙湾县哈族EH患者81例及同居住区哈族非高血压人群92例的血清脂质水平,以分析哈族EH患者的脂代谢情况.
作者：王忠；郭淑霞；卢桂林；陈江；谢建新；杨云；周有录；田银君 刊期： 2006年第03期
目的比较右心耳及房间隔起搏方式下心房激动时间的变化.方法双腔永久起搏器(DDD)安置术中,心房电极安置于右心耳42例,房间隔电极27例.术前、术后分别描计体表12导联心电图,测量右心耳及房间隔起搏前后长P波时相(Pmax)及P波离散度(Pd).结果右心耳起搏方式,Pmax及Pd术后较术前明显增加[Pmax:(138±23)ms vs(127±16)ms,Pd:(19.4±9.0)ms vs(13.5±7.3)ms];均P＜0.05).而房间隔起搏方式,Pmax及Pd术后较术前显著减少[Pmax:(122±12)ms vs (133±17)ms,Pd:(11.1±6.6)ms vs(15.5±8.0)ms,均P＜0.05].结论房间隔起搏方式相反于右心耳起搏方式,心房电活动更稳定.
作者：刘志忠；戴振林；段宝祥；陈绍良 刊期： 2006年第03期
患者,男,71岁,因颜面水肿4个月,伴腹胀1个月入院.4个月前无诱因出现颜面和眼睑水肿,伴明显乏力,怕冷,记忆力减退,1个月前感腹胀,声音嘶哑,无嗜睡,排便习惯改变,半年内体质量增加4公斤.既往:阵发性房颤病史4年,曾服用莫雷西嗪,普罗帕酮(商品名:心律平)治疗,因效果欠佳,于2004年4月改为胺碘酮治疗,每日0.2 g,服用至入院前共服用10个月.
作者：李秀季；王静 刊期： 2006年第03期
典型心房扑动是环绕三尖瓣顺钟向或逆钟向大折返引起的心律失常,对三尖瓣环与下腔静脉(后峡部)或三尖瓣环与欧氏嵴之间的峡部(间隔峡部)行射频消融,阻断折返环可获得肯定的疗效[1].一些报道同时消融后峡部和间隔峡部,而另一些作者仅消融后峡部[2].
作者：罗骏；杨向军；陈绍良；张丰富；贾海波；戴振林；段宝祥 刊期： 2006年第03期
基底动脉尖综合征(TOBS)是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管分叉部位(两条大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端)动脉闭塞所致其供血区(丘脑、中脑、小脑、枕叶和颞叶内侧)多发性梗死[1,2].这是一种特殊类型的缺血性脑干血管病[3,4],1980年首先由Caplan报道.近年来随着临床医师对此病的认识及影像学[特别是磁共振(MR)]的进展,确诊的TOBS病例增多.现将我院收治的TOBS 32例分析如下.
作者：杨美菊；陆士琦；朱红军 刊期： 2006年第03期
自20世纪80年代以来,活血化瘀方药开始应用于脑出血的治疗,显示出良好的效果.动物实验证实,活血化瘀方药在防治脑出血后脑水肿形成、促进血肿吸收、改善神经机能等方面具有确切疗效.但也存在着许多问题和争议,现就其理论依据、作用机制、药物选择、用药时间窗、病例选择、安全性及前景等问题进行探讨,以期争鸣,统一认识,进一步提高脑出血急性期的救治水平和效果.
作者：刘力昌；李妍怡 刊期： 2006年第03期
临时心脏起搏是治疗严重缓慢心律失常,避免发生严重后果和挽救生命的重要措施.我们应用普通电极导管行床旁临时心脏起搏,取得满意效果.现将结果报告如下.
作者：郝幼敏 刊期： 2006年第03期
目的了解冠心病患者冠状动脉病变严重程度与抑郁的关系,冠状动脉介入诊疗手术前后抑郁的变化.方法行冠状动脉介入手术的患者分别于手术前1～2天、手术后(7±1)天进行抑郁自评量表(SDS)的填写.结果试验期间154例患者行冠状动脉介入手术,其中117例确诊冠心病并完成手术前后SDS评定.不同病变血管支数和不同狭窄程度组间抑郁患病率差异无统计学意义.所有冠心痛患者手术前后抑郁患病率、SDS抑郁评分差异无统计学意义;准备接受冠状动脉旁路移植术(CABG)组的患者手术前后抑郁患病率为44.8%、75.9%(P=0.016),SDS抑郁评分为48.75±10.21、52.90±8.29(P=0.008),差异有统计学意义.结论①抑郁不能反应冠状动脉病变严重程度.②冠状动脉介入手术对大多数冠心病患者抑郁患病率及程度无影响,成功再血管化治疗不能减轻抑郁.③冠状动脉造影后准备接受冠状动脉旁路移植术的患者抑郁加重,对这部分患者应给予更多关注.
作者：杨利群；李田昌；胡大一；边红 刊期： 2006年第03期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
