郝咏梅；王绵；赵永才；苏胜偶；葛秀兰
血流感染是一种严重的全身感染,快速准确的病原学检测对疾病的诊断及预后至关重要.血培养为我们提供了一种诊断血流感染的重要手段.分析本地区血培养中各种细菌的分布趋势,有利于我们及时掌握引起血液感染的病原体的动态,对临床治疗及经验用药提供依据.我们调查了我院从2003年6月至2005年6月的1 538份血培养结果,现报告如下.
作者：黄印启；冯惠东 刊期： 2006年第11期
支气管结核(EBTB)是发生在气管、支气管黏膜及其下层乃至浆膜的结核病.临床表现无特征性,当影像学检查无肺内病变时,常可导致误诊或漏诊,笔者对14例直接数字化X线摄影术(directdi digital radiograghy,DR)胸片正常,经电子支气管镜确诊的支气管结核进行回顾性分析,现报道如下.
作者：张向丛；路新华；杨志英 刊期： 2006年第11期
2005年3月,我市某化工厂由于四氯化硅泄漏,造成附近部分居民中毒,现将我院收治的11例总结报告如下.
作者：张克武；梁春 刊期： 2006年第11期
例1,男10岁,头痛2个月,加重伴右颞肿物10天入院.查体:神志清,精神差,右颞部可触及3 cm× 3 cm× 2 cm大小的包块,质硬、固定、无压痛,眼底视神经乳头水肿,其余神经系统查体未见异常,头CT:右颞及中颅窝底可见一等密度的占位病变,约4 cm×5 cm,边界清楚,病变内有坏死右颞骨破坏,病变周围水肿,脑室受压,病变明显强化.手术见右颞皮下及肌肉内有淡红色的肿瘤组织,右颞骨破坏,病变血运丰富,质软,与周围脑组织有边界,病变全切.病理诊断:神经外胚叶肿瘤.免疫组化:瘤细胞呈神经元特异性稀醇化酶(Nse)(+),突触素(Syn)(+),神经丝蛋白(NF)(+),波形蛋白(Virmentin)(+),灶周区域胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(+),细胞角蛋白(CK)(一).术后给予全程放疗,随访1.5年,无复发.
作者：郭二坤；卢圣奎；耿少梅；郑克彬；焦保华 刊期： 2006年第11期
流行病学资料显示,我国目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者人数已超过5 000万,而且正以每年10%的速度递增,预计2010年将猛增至8 000万至1亿.2型DM患者发生动脉粥样硬化(atherosclcrosis,AS)、冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的几率为非DM患者的2～4倍,此外DM患者发生心肌梗死时病死率亦较高.因此,DM作为一种代谢综合征和冠心病等危症已越来越受到基础、临床及预防医学等各门学科的高度重视.目前已知DM患者发生CAD的危险因素除非DM患者也会有的血脂异常、高血压、感染、氧化应激等外,血糖升高对多种细胞功能的不良影响,尤其是糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)的堆积更与DM患者多种慢性并发症有关.研究表明,遗传性与获得性因素相互联系、相互作用,共同促进了DM患者AS的发生与发展.
作者：王永志；鄢盛恺 刊期： 2006年第11期
心房纤颤(Af)是常见快速心律失常,随年龄增加,其发病率逐渐增加[1].Af可降低心脏功能,减低患者生活质量,是导致脑中风及外周动脉栓塞的重要原因[2],因而转复Af并维持窦性心律,预防其复发十分重要.研究表明,心房结构重构(atrial structural remodeling,ASR)与心电重构(atrial electrical remodeling,AER)在Af发生与维持过程中起重要作用,全身与心肌局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)激活与心房间质与心房肌结构与电重构密切相关,缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)可选择性的阻断AngⅡ受体1(AT1)介导的多种作用,对Af产生相应临床与病理生理效应,我们对此进行了临床观察,现报告如下.
作者：刘新灿；苏便苓；毛峥嵘；朱明军；杨蓉；李拥军 刊期： 2006年第11期
在重症监护病房(ICU)内医院获得性感染中,导管相关性感染(CRI)占有相当高的比例.为了解CRI的菌群分布和药敏情况,作者对本院1999年1月至2004年12月发生的CRI作回顾性调查分析,为临床中心静脉导管科学管理提供参考.
作者：许爱国；孙荣青；冯敏；王红民；杜玉明 刊期： 2006年第11期
化学治疗在食管癌的综合治疗中占有重要的地位.但现行的化疗为传统经验方案,具有一定的盲目性.近年来,通过肿瘤化疗药敏实验指导个体化用药的研究,受到越来越广泛的重视.但是许多患者因失去手术机会、原发灶切除后化疗期形成耐药或其他原因无法获得肿瘤组织标本等而未能进行肿瘤细胞检测,从而不能实行个体化治疗.为此,我们采用四唑蓝快速比色法检测了32例食管癌患者外周血淋巴细胞和肿瘤细胞对9种临床化疗药物的敏感性,以探讨两者的相关性,为临床化疗个体化提供实验依据.
作者：周韶辉；吴国群；孟宪利；刘会宁 刊期： 2006年第11期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(DM)为常见和严重的微血管并发症之一.关于DR的发病机制目前仍不完全清楚,认为与多种因素的协同作用有关.近年研究表明,细胞表面黏附分子(CAMs)在糖尿病微血管病变的发生、发展中可能起重要作用.因此我们检测了2型DM患者血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的水平,旨在探讨它们之间的关系及其在DR发生、发展中的重要作用,并为DR的早期诊断和早期防治提供理论依据.
作者：郝咏梅；王绵；赵永才；苏胜偶；葛秀兰 刊期： 2006年第11期
近年来,随着分子生物学技术的发展和成熟,对乙型肝炎病毒(HBV)的研究逐步深入,进展迅速.现就HBV的基因分型及其意义综述如下.
作者：王俊明；牟振云 刊期： 2006年第11期
腹水是常见的临床表现,鉴别良、恶性腹水往往比较困难.近年研究表明,端粒酶通过维持端粒长度可使永生化细胞获得无限增殖的能力,在恶性肿瘤组织中检出率高达84%～95%,而大部分正常体细胞及良性组织中端粒酶活性检出率仅为4%左右.Kim等[1]1994年采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术建立的高敏感性端粒酶重复序列扩增(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)检测技术已广泛用于恶性肿瘤的端粒酶活性研究,取得较好的效果.本实验采用该项技术对腹水脱落细胞的端粒酶活性进行检测,探讨其在恶性腹水中的表达情况及对良恶性腹水的鉴别诊断价值.
作者：张启芳；李运泽；杨健彬 刊期： 2006年第11期
目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对青春期肾小球疾病患者骨密度(BMD)的影响因素和治疗方法.方法49例(14～19)岁的肾小球疾病患者,应用常规剂量GC治疗,于治疗前和治疗后的每3～6个月,检测第2～4腰椎(L2～4)和股骨近端BMD;其中BMD降低明显的14例加用伊班膦酸钠治疗.结果①青春期患者L2～4和股骨近端骨量分别约占峰值骨量的83%和90%.②用GC治疗15个月后,男性各部位和女性L2～4骨丢失7.3%～21.3%,BMD较治疗前明显降低(P＜0.005).③男性各部位、女性L2～4骨密度与体质量和身高,男性L2～4与年龄均正相关(P均=0.000).男性近端股骨BMD与GC用量和用药时间负相关(rs=-0.296,-0.290,P＜0.05).④用伊班膦酸钠4个月后骨量增加1.9%～4.2%,以L2～4BMD增加明显.⑤随访17个月无自发性骨折病例.结论青春期骨量是峰值骨量的83%～90%;长期口服GC导致与GC用量和用药时间相关的骨丢失,男性更突出.伊班膦酸钠可防治GC所致的BMD减低.
作者：傅淑霞；谭会斌；李绍梅；曾文；裴华颖；张丽萍 刊期： 2006年第11期
输血治疗中常伴有不良反应,尤其是输入含白细胞的血液常引发如非溶血性发热反应、输血相关性移植物抗宿主病、急性肺损伤、输血相关性传染病等,其中,非溶血性发热反应是常见的输血反应之一,直接影响着患者的输血疗效,主要原因是由于反复输注含有白细胞的血液成分,产生同种免疫反应,或输注含有白细胞及白细胞分解的细胞因子的库存血液所致[1,2,9,10].目前国内外广泛应用和普及去除白细胞血液产品,旨在减少和降低含有白细胞血液引发同种免疫和输血反应的发生[2-9],提高输血疗效.为较客观地评估去除白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院使用去除白细胞血液产品前后一段时期,引发的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查对比,现报告如下.
作者：陈莉；李永乾；王毅；张紫绵；梁晓虎；张爱红；张海；彭慧花；赵凤绵 刊期： 2006年第11期
为了探讨高血压脑出血血肿继续增大的发生率、发生时间、相关因素、防治和预后,我们对2002年8月至2005年8月我科收治的325例高血压脑出血患者进行了24小时内CT动态观察,并结合临床进行分析,现将结果报告如下.
作者：胡沛霖 刊期： 2006年第11期
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见、复杂的并发症,其发病率高,且随年龄与病程的增加而增高.本研究通过观察前列腺素E1(PGE1)对糖尿病周围神经病变患者的临床症状、神经传导速度的影响,以探讨PGE1治疗周围神经病变的有效性和安全性.
作者：孙亚威；尚可；郭政建 刊期： 2006年第11期
目的评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术的应用价值.方法510例先天性心脏病,均采用Amplatzer封堵器封堵.术前、术中及术后第2天、3个月及半年复查超声心动图,观察房、室及动脉水平有无分流,各瓣膜的活动,上、下腔静脉和肺静脉、冠状静脉窦、左肺动脉及主动脉弓血流是否通畅,心脏大小及肺动脉内径的变化.结果510例成功封堵,其中279例室间隔缺损,111例房间隔缺损,120例动脉导管未闭.封堵术后观察分流已消失,封堵器均位置正常,固定良好,左肺动脉及主动脉弓降部无明显狭窄.上、下腔静脉及右肺上静脉血流通畅,对各瓣膜活动均无影响;半年后,均无残余分流,心腔内径及肺动脉内径接近正常.结论彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术后,检测有无残余分流,左肺动脉和主动脉弓降部血流是否受阻,是否影响各瓣膜活动及腔静脉回流是否通畅,从而验证封堵器的大小选择是否合适,起到重要的作用.
作者：何小梅；张源祥；樊文峰；张立建 刊期： 2006年第11期
随着内镜技术的发展,小肠出血性疾病的诊治已逐渐变得较为容易.在临床常规胃、肠镜的基础上进一步改进操作技巧,尽可能地增加插入深度并联合术中内镜,也能较满意地诊治小肠出血性疾病.此方法节约了大量医疗资源,节省了较多医药费用和时间.5年收集22例资料报告如下.
作者：刘国先；毛朝亮 刊期： 2006年第11期
茶碱(theophylline)是常用的平喘药物之一.该药生物学利用度与个体差异较大[1];且该药的有效血药浓度为10～20 mg/L[2],安全范围窄,超过20 mg/L易发生不良反应.维持稳定、适宜的茶碱浓度是用药的关键,故很有必要对茶碱进行血药浓度的监测[3].在测定血清茶碱的方法中,放射免疫分析(radio immunoassay,RIA)有放射性,干扰因素多,测定周期长;高效液相色谱分析(high performance liquid chromatography,HPLC)需熟练技术、标本用量比免疫分析大;荧光偏振免疫分析法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)不能同时测定几种药物,且试剂昂贵.因此需要一种切实可行的测定方法,化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)是近年来发展起来的新方法[1,5],我院使用化学发光免疫分析法测定血清茶碱浓度,并与FPIA方法作了相应的方法学比较,现报道如下.
作者：周美霞；陈光；管茶英 刊期： 2006年第11期
急性扁桃体炎临床治疗方法很多,但因近年来感染的病原菌耐药菌群的增加,病原菌的变异导致常用药物疗效欠佳.我们于2005年2～9月应用阿奇霉素(维宏胶囊,azithromycin)治疗急性扁桃体炎,取得满意疗效,现报告如下.
作者：于新露；张丽萍；刁玉华 刊期： 2006年第11期
目的观察羟苯磺酸钙治疗肾病蛋白尿的临床疗效.方法将148例患者随机分为两组,观察组74例在常规综合治疗的基础上服用羟苯磺酸钙0.5 g,每日3次,对照组74例单用常规治疗.结果观察组4周时24小时蛋白尿较治疗前明显下降(2.49±1.02 vs 1.64±0.85)g(P＜0.001);对照组4周时24小时蛋白尿较治疗前也有所减少(2.47±1.02 vs 2.20±1.01)g(P＜0.01),但12周时高于治疗前水平(2.47±1.02 vs 2.60±0.98)g.两组间比较,4,8,12周差异均有统计学意义(P＜0.001).羟苯磺酸钙治疗蛋白尿的作用对肾功能正常和慢性肾衰竭者都有效,4周后24小时蛋白尿均较治疗前明显减少(2.42±0.91 vs 1.53±0.77;2.50±1.09 vs 1.75±0.93)g,差异均有统计学意义(P＜0.001).此外,该药物还可降低慢性肾衰竭血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平.结论羟苯磺酸钙具有减少肾病蛋白尿的作用,该作用对肾功能正常和慢性肾衰竭者都有效,并可降低慢性肾衰竭BUN、Scr水平.
作者：夏敬彪；张祥文；彭爱民；徐双双；钟文旗；杨林；屈慧；冯琦 刊期： 2006年第11期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
