胡沛霖
原发性扩张性心肌病是心肌病常见的类型,心力衰竭是其主要表现,病情逐渐进展,心力衰竭难治,后期心力衰竭是其主要死因,我院自1999年3月至2004年9月应用硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭27例,疗效满意,现报道如下.
作者:苏雨;安光玉;常荣天 刊期: 2006年第11期
轮状病毒肠炎是婴幼儿时期的多发病,常在深秋、初冬流行,重症易合并多脏器功能受损,国外报告轮状病毒不仅可以引起肠道内感染,而且可在中枢神经系统、呼吸系统及全身多系统发病,我们对收治的轮状病毒肠炎的肝脏受损22例患者进行分析.
作者:王亚利;王晓明;宋红娥 刊期: 2006年第11期
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,持续性的高血糖可导致视网膜、肾脏、血管及神经系统等组织器官的代谢异常、功能障碍以及结构改变.糖尿病的并发症主要是微血管病变和组织蛋白的糖基化,这种病变损害了胶原纤维和弹性纤维的交联,减少了结缔组织的弹性和强度,而肺具有丰富的结缔组织和微循环,基础研究发现高血糖可引起肺毛细血管基底膜增厚,肺小动脉硬化,引起微循环灌注异常;肺脏可能是除心、脑、肾、眼外糖尿病的另一个重要靶器官.本研究目的是评价糖尿病患者肺功能的改变.
作者:邓丹阳 刊期: 2006年第11期
茶碱(theophylline)是常用的平喘药物之一.该药生物学利用度与个体差异较大[1];且该药的有效血药浓度为10~20 mg/L[2],安全范围窄,超过20 mg/L易发生不良反应.维持稳定、适宜的茶碱浓度是用药的关键,故很有必要对茶碱进行血药浓度的监测[3].在测定血清茶碱的方法中,放射免疫分析(radio immunoassay,RIA)有放射性,干扰因素多,测定周期长;高效液相色谱分析(high performance liquid chromatography,HPLC)需熟练技术、标本用量比免疫分析大;荧光偏振免疫分析法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)不能同时测定几种药物,且试剂昂贵.因此需要一种切实可行的测定方法,化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)是近年来发展起来的新方法[1,5],我院使用化学发光免疫分析法测定血清茶碱浓度,并与FPIA方法作了相应的方法学比较,现报道如下.
作者:周美霞;陈光;管茶英 刊期: 2006年第11期
作者: 刊期: 2006年第11期
目的探讨明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯醇(PVA)颗粒支气管动脉内栓塞治疗急性大咯血的临床疗效.方法48例急性大咯血患者,先行选择性支气管动脉插管造影,然后用导管插管至出血支气管动脉分支,A组(21例)用GS颗粒栓塞,B组(31例)用PVA颗粒栓塞.结果A组21例患者,栓塞后即止血18例(85.7%),72小时止血2例(9.5%),止血有效率95.2%,B组31例患者栓塞后即止血26例(83.9%),72小时止血5例(16.1%),止血有效率100%,A、B两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,A组复发5例(23.8%),B组复发1例(3.2%),1年复发率差异有统计学意义(P<0.01).结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法,应用PVA颗粒为栓塞剂,安全有效,不易复发,临床疗效显著.
作者:李海涛;解皓;柴斌;张玉杰;吴文娟 刊期: 2006年第11期
2005年3月,我市某化工厂由于四氯化硅泄漏,造成附近部分居民中毒,现将我院收治的11例总结报告如下.
作者:张克武;梁春 刊期: 2006年第11期
酒精作为一种中枢神经系统抑制剂,长期大量饮用,可引起中枢和周围神经系统的病变以及一系列的精神障碍.酒依赖(AD)又称酒瘾,指的是由于长期较大量饮酒使机体对酒精产生心理上的瘾癖[1].述情障碍是指不善于分辨自己的情绪和躯体感觉,往往借助于躯体不适来表达情绪体验的一种人格模式,常见于心身疾病患者,也可见于物质依赖[2].我们调查了住院的60例酒依赖患者,并与60例正常人进行对照,以了解患者的述情障碍.
作者:徐建强;娄百玉;陈全花 刊期: 2006年第11期
1胃食管反流病的新概念胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称胃食管反流病(gastro-esophagus reflux disease,GERD).酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophgitis,RE).GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损.因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD[1].内镜阴性GERD,即内镜下未观察到食管黏膜糜烂或更严重的病变,也称为非糜烂性反流病(non erosive reflux disease,NERD);RE多有糜烂,故又称糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE).
作者:甄承恩;康喜荣 刊期: 2006年第11期
流行病学资料显示,我国目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者人数已超过5 000万,而且正以每年10%的速度递增,预计2010年将猛增至8 000万至1亿.2型DM患者发生动脉粥样硬化(atherosclcrosis,AS)、冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的几率为非DM患者的2~4倍,此外DM患者发生心肌梗死时病死率亦较高.因此,DM作为一种代谢综合征和冠心病等危症已越来越受到基础、临床及预防医学等各门学科的高度重视.目前已知DM患者发生CAD的危险因素除非DM患者也会有的血脂异常、高血压、感染、氧化应激等外,血糖升高对多种细胞功能的不良影响,尤其是糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)的堆积更与DM患者多种慢性并发症有关.研究表明,遗传性与获得性因素相互联系、相互作用,共同促进了DM患者AS的发生与发展.
作者:王永志;鄢盛恺 刊期: 2006年第11期
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(DM)为常见和严重的微血管并发症之一.关于DR的发病机制目前仍不完全清楚,认为与多种因素的协同作用有关.近年研究表明,细胞表面黏附分子(CAMs)在糖尿病微血管病变的发生、发展中可能起重要作用.因此我们检测了2型DM患者血清中可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)的水平,旨在探讨它们之间的关系及其在DR发生、发展中的重要作用,并为DR的早期诊断和早期防治提供理论依据.
作者:郝咏梅;王绵;赵永才;苏胜偶;葛秀兰 刊期: 2006年第11期
输血治疗中常伴有不良反应,尤其是输入含白细胞的血液常引发如非溶血性发热反应、输血相关性移植物抗宿主病、急性肺损伤、输血相关性传染病等,其中,非溶血性发热反应是常见的输血反应之一,直接影响着患者的输血疗效,主要原因是由于反复输注含有白细胞的血液成分,产生同种免疫反应,或输注含有白细胞及白细胞分解的细胞因子的库存血液所致[1,2,9,10].目前国内外广泛应用和普及去除白细胞血液产品,旨在减少和降低含有白细胞血液引发同种免疫和输血反应的发生[2-9],提高输血疗效.为较客观地评估去除白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院使用去除白细胞血液产品前后一段时期,引发的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查对比,现报告如下.
作者:陈莉;李永乾;王毅;张紫绵;梁晓虎;张爱红;张海;彭慧花;赵凤绵 刊期: 2006年第11期
在重症监护病房(ICU)内医院获得性感染中,导管相关性感染(CRI)占有相当高的比例.为了解CRI的菌群分布和药敏情况,作者对本院1999年1月至2004年12月发生的CRI作回顾性调查分析,为临床中心静脉导管科学管理提供参考.
作者:许爱国;孙荣青;冯敏;王红民;杜玉明 刊期: 2006年第11期
目的探讨生存素蛋白在贲门癌及癌前病变组织中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法应用免疫组化过氧化物酶标记的链霉卵白素(SP)法检测贲门炎(20例)、贲门不典型增生(Ⅰ级20例、Ⅱ级16例、Ⅲ级6例)和贲门癌(67例)组织中生存素蛋白的表达;应用DNA聚合酶和末端脱氧核糖核酸转移酶标记DNA链断端的核酶(TUNEL)法检测以上贲门组织中的凋亡细胞,计算凋亡指数(AI).结果①从贲门炎到不典型增生(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)到贲门癌,随着病变的加重生存素蛋白表达率呈逐渐增高趋势,分别为0.0%、30.0%、25.0%、83.3%和61.2%;凋亡指数则呈逐渐下降趋势,分别为(15.15±6.97)%、(14.84±6.66)%、(14.33±5.34)%、(9.31±3.96)%和(6.47±2.82)%.②贲门癌组与Ⅲ级不典型增生组相比生存素蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),与其余各组比较表达差异有统计学意义(P<0.01).贲门炎组、贲门Ⅰ、Ⅱ级不典型增生组间生存素蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).③生存素蛋白表达与凋亡指数呈负相关(rs=-0.912,P<0.05).结论生存素蛋白表达上调发生在贲门癌变过程的早期阶段,并通过抑制细胞凋亡而发挥作用.
作者:冯红;张立玮;董稚明;于卫芳 刊期: 2006年第11期
流行病学研究发现,抑郁症与冠心病之间存在密切联系.冠心病患者中抑郁症的发生率显著高于普通人群,普通人群中抑郁症的发生率为4%~7%,而冠心病、尤其是不稳定型心绞痛患者中其发生率高达14%~47%.另一方面,与其他人群相比,抑郁症患者发生冠心病的危险性显著增高(相对危险度1.5~2.0),此类患者发生心脏性死亡的百分率是无抑郁症者的3~4倍.抑郁症与冠心病患者的预后有密切关系,伴有抑郁症的冠心病患者发生心肌梗死的危险性显著增加.因此,充分重视冠心病患者的心理健康状况,早期识别、积极干预冠心病患者所伴发的抑郁症,对于进一步提高冠心病的防治水平具有重要意义.
作者:郭艺芳 刊期: 2006年第11期
目的评价彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术的应用价值.方法510例先天性心脏病,均采用Amplatzer封堵器封堵.术前、术中及术后第2天、3个月及半年复查超声心动图,观察房、室及动脉水平有无分流,各瓣膜的活动,上、下腔静脉和肺静脉、冠状静脉窦、左肺动脉及主动脉弓血流是否通畅,心脏大小及肺动脉内径的变化.结果510例成功封堵,其中279例室间隔缺损,111例房间隔缺损,120例动脉导管未闭.封堵术后观察分流已消失,封堵器均位置正常,固定良好,左肺动脉及主动脉弓降部无明显狭窄.上、下腔静脉及右肺上静脉血流通畅,对各瓣膜活动均无影响;半年后,均无残余分流,心腔内径及肺动脉内径接近正常.结论彩色多普勒超声心动图在先天性心脏病封堵术后,检测有无残余分流,左肺动脉和主动脉弓降部血流是否受阻,是否影响各瓣膜活动及腔静脉回流是否通畅,从而验证封堵器的大小选择是否合适,起到重要的作用.
作者:何小梅;张源祥;樊文峰;张立建 刊期: 2006年第11期
支气管结核(EBTB)是发生在气管、支气管黏膜及其下层乃至浆膜的结核病.临床表现无特征性,当影像学检查无肺内病变时,常可导致误诊或漏诊,笔者对14例直接数字化X线摄影术(directdi digital radiograghy,DR)胸片正常,经电子支气管镜确诊的支气管结核进行回顾性分析,现报道如下.
作者:张向丛;路新华;杨志英 刊期: 2006年第11期
例1,男10岁,头痛2个月,加重伴右颞肿物10天入院.查体:神志清,精神差,右颞部可触及3 cm× 3 cm× 2 cm大小的包块,质硬、固定、无压痛,眼底视神经乳头水肿,其余神经系统查体未见异常,头CT:右颞及中颅窝底可见一等密度的占位病变,约4 cm×5 cm,边界清楚,病变内有坏死右颞骨破坏,病变周围水肿,脑室受压,病变明显强化.手术见右颞皮下及肌肉内有淡红色的肿瘤组织,右颞骨破坏,病变血运丰富,质软,与周围脑组织有边界,病变全切.病理诊断:神经外胚叶肿瘤.免疫组化:瘤细胞呈神经元特异性稀醇化酶(Nse)(+),突触素(Syn)(+),神经丝蛋白(NF)(+),波形蛋白(Virmentin)(+),灶周区域胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(+),细胞角蛋白(CK)(一).术后给予全程放疗,随访1.5年,无复发.
作者:郭二坤;卢圣奎;耿少梅;郑克彬;焦保华 刊期: 2006年第11期
目的了解广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病率和基因突变类型.方法对广西地区2 187例新生儿样本采用四氮唑蓝定量法进行G6PD活性筛查;对其中经G6PD活性测定诊断为G6PD缺乏的62例新生儿采用自然或错配引物介导的聚合酶链反应/限制性内切酶分析检测中国人群3种常见的G6PD基因突变型.结果2 187例新生儿中筛查出G6PD缺乏的有235例(10.75%),62例基因检测发现G1388A突变25例G1376T突变16例,A95G突变4例,其余未定型,3种常见突变共45例,占72.58%(45/62);其中5例经DNA测序证实.结论广西地区G6PD缺乏症的发病率为10.75%,G1388A、G1376T和A95G也是广西地区G6PD缺乏症的常见基因突变型.
作者:郑敏;罗建明 刊期: 2006年第11期
自发性气胸是内科常见的急症之一.近年来老年人自发性气胸的发病率有上升趋势[1].临床上老年人气胸多病情较重,如抢救不及时或治疗不当,可发生急性呼吸衰竭或以其他并发症危,及生命.1995年10月至2005年6月我院呼吸内科共收治自发性气胸300例,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年人自发性气胸的临床特征,减少误诊、漏诊,提高诊治水平.
作者:刘金梅;邓曦东;胡智玲;朱辰蕊 刊期: 2006年第11期