老年人自发性气胸的临床特征(附300例临床分析)

刘金梅；邓曦东；胡智玲；朱辰蕊

关键词：气胸, 体征与症状, 老年人

摘要：自发性气胸是内科常见的急症之一.近年来老年人自发性气胸的发病率有上升趋势[1].临床上老年人气胸多病情较重,如抢救不及时或治疗不当,可发生急性呼吸衰竭或以其他并发症危,及生命.1995年10月至2005年6月我院呼吸内科共收治自发性气胸300例,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年人自发性气胸的临床特征,减少误诊、漏诊,提高诊治水平.

临床荟萃杂志相关文献

端粒酶活性对良恶性腹水的鉴别诊断价值

腹水是常见的临床表现,鉴别良、恶性腹水往往比较困难.近年研究表明,端粒酶通过维持端粒长度可使永生化细胞获得无限增殖的能力,在恶性肿瘤组织中检出率高达84%～95%,而大部分正常体细胞及良性组织中端粒酶活性检出率仅为4%左右.Kim等[1]1994年采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术建立的高敏感性端粒酶重复序列扩增(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)检测技术已广泛用于恶性肿瘤的端粒酶活性研究,取得较好的效果.本实验采用该项技术对腹水脱落细胞的端粒酶活性进行检测,探讨其在恶性腹水中的表达情况及对良恶性腹水的鉴别诊断价值.

作者：张启芳；李运泽；杨健彬刊期： 2006年第11期
两种方法测定茶碱血药浓度的比较

茶碱(theophylline)是常用的平喘药物之一.该药生物学利用度与个体差异较大[1];且该药的有效血药浓度为10～20 mg/L[2],安全范围窄,超过20 mg/L易发生不良反应.维持稳定、适宜的茶碱浓度是用药的关键,故很有必要对茶碱进行血药浓度的监测[3].在测定血清茶碱的方法中,放射免疫分析(radio immunoassay,RIA)有放射性,干扰因素多,测定周期长;高效液相色谱分析(high performance liquid chromatography,HPLC)需熟练技术、标本用量比免疫分析大;荧光偏振免疫分析法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)不能同时测定几种药物,且试剂昂贵.因此需要一种切实可行的测定方法,化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay,CLIA)是近年来发展起来的新方法[1,5],我院使用化学发光免疫分析法测定血清茶碱浓度,并与FPIA方法作了相应的方法学比较,现报道如下.

作者：周美霞；陈光；管茶英刊期： 2006年第11期
糖皮质激素治疗对青春期肾小球疾病患者骨密度的影响

目的探讨糖皮质激素(GC)治疗对青春期肾小球疾病患者骨密度(BMD)的影响因素和治疗方法.方法49例(14～19)岁的肾小球疾病患者,应用常规剂量GC治疗,于治疗前和治疗后的每3～6个月,检测第2～4腰椎(L2～4)和股骨近端BMD;其中BMD降低明显的14例加用伊班膦酸钠治疗.结果①青春期患者L2～4和股骨近端骨量分别约占峰值骨量的83%和90%.②用GC治疗15个月后,男性各部位和女性L2～4骨丢失7.3%～21.3%,BMD较治疗前明显降低(P＜0.005).③男性各部位、女性L2～4骨密度与体质量和身高,男性L2～4与年龄均正相关(P均=0.000).男性近端股骨BMD与GC用量和用药时间负相关(rs=-0.296,-0.290,P＜0.05).④用伊班膦酸钠4个月后骨量增加1.9%～4.2%,以L2～4BMD增加明显.⑤随访17个月无自发性骨折病例.结论青春期骨量是峰值骨量的83%～90%;长期口服GC导致与GC用量和用药时间相关的骨丢失,男性更突出.伊班膦酸钠可防治GC所致的BMD减低.

作者：傅淑霞；谭会斌；李绍梅；曾文；裴华颖；张丽萍刊期： 2006年第11期
高血压脑出血24小时内血肿继续增大的有关因素分析

为了探讨高血压脑出血血肿继续增大的发生率、发生时间、相关因素、防治和预后,我们对2002年8月至2005年8月我科收治的325例高血压脑出血患者进行了24小时内CT动态观察,并结合临床进行分析,现将结果报告如下.

作者：胡沛霖刊期： 2006年第11期
广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的流行病学调查和基因突变型鉴定

目的了解广西地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病率和基因突变类型.方法对广西地区2 187例新生儿样本采用四氮唑蓝定量法进行G6PD活性筛查;对其中经G6PD活性测定诊断为G6PD缺乏的62例新生儿采用自然或错配引物介导的聚合酶链反应/限制性内切酶分析检测中国人群3种常见的G6PD基因突变型.结果2 187例新生儿中筛查出G6PD缺乏的有235例(10.75%),62例基因检测发现G1388A突变25例G1376T突变16例,A95G突变4例,其余未定型,3种常见突变共45例,占72.58%(45/62);其中5例经DNA测序证实.结论广西地区G6PD缺乏症的发病率为10.75%,G1388A、G1376T和A95G也是广西地区G6PD缺乏症的常见基因突变型.

作者：郑敏；罗建明刊期： 2006年第11期
前列腺素E1治疗2型糖尿病神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见、复杂的并发症,其发病率高,且随年龄与病程的增加而增高.本研究通过观察前列腺素E1(PGE1)对糖尿病周围神经病变患者的临床症状、神经传导速度的影响,以探讨PGE1治疗周围神经病变的有效性和安全性.

作者：孙亚威；尚可；郭政建刊期： 2006年第11期
1538份血培养结果分析

血流感染是一种严重的全身感染,快速准确的病原学检测对疾病的诊断及预后至关重要.血培养为我们提供了一种诊断血流感染的重要手段.分析本地区血培养中各种细菌的分布趋势,有利于我们及时掌握引起血液感染的病原体的动态,对临床治疗及经验用药提供依据.我们调查了我院从2003年6月至2005年6月的1 538份血培养结果,现报告如下.

作者：黄印启；冯惠东刊期： 2006年第11期
单核细胞趋化蛋白-1与原发性肾小球肾炎的研究进展

外周血单核细胞(monocyte,MC)浸润是原发性肾小球肾炎发生、发展的重要环节,且与肾脏疾病的转归密切相关.单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)是新近明确的对单核/巨噬细胞(monocyte/macrophage,M/M)具有趋化、激活作用的细胞因子,在肾小球肾炎肾脏固有细胞及浸润炎性细胞均可表达,参与肾脏病理损伤,并可随尿排出体外,因此尿MCP-1成为肾脏疾病病情监测备受关注的指标.现就MCP-1在原发性肾小球肾炎的发生、发展、转归及治疗中的作用做一综述.

作者：曹阳；田秀巧刊期： 2006年第11期
去除白细胞血液临床应用效果

输血治疗中常伴有不良反应,尤其是输入含白细胞的血液常引发如非溶血性发热反应、输血相关性移植物抗宿主病、急性肺损伤、输血相关性传染病等,其中,非溶血性发热反应是常见的输血反应之一,直接影响着患者的输血疗效,主要原因是由于反复输注含有白细胞的血液成分,产生同种免疫反应,或输注含有白细胞及白细胞分解的细胞因子的库存血液所致[1,2,9,10].目前国内外广泛应用和普及去除白细胞血液产品,旨在减少和降低含有白细胞血液引发同种免疫和输血反应的发生[2-9],提高输血疗效.为较客观地评估去除白细胞血液的临床应用效果,我们对1999年以来石家庄地区部分医院使用去除白细胞血液产品前后一段时期,引发的输血后非溶血性发热反应情况作了回顾性调查对比,现报告如下.

作者：陈莉；李永乾；王毅；张紫绵；梁晓虎；张爱红；张海；彭慧花；赵凤绵刊期： 2006年第11期
阿奇霉素治疗急性扁桃体炎的临床观察

急性扁桃体炎临床治疗方法很多,但因近年来感染的病原菌耐药菌群的增加,病原菌的变异导致常用药物疗效欠佳.我们于2005年2～9月应用阿奇霉素(维宏胶囊,azithromycin)治疗急性扁桃体炎,取得满意疗效,现报告如下.

作者：于新露；张丽萍；刁玉华刊期： 2006年第11期
糖尿病患者心血管病危险因素的研究进展

流行病学资料显示,我国目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者人数已超过5 000万,而且正以每年10%的速度递增,预计2010年将猛增至8 000万至1亿.2型DM患者发生动脉粥样硬化(atherosclcrosis,AS)、冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的几率为非DM患者的2～4倍,此外DM患者发生心肌梗死时病死率亦较高.因此,DM作为一种代谢综合征和冠心病等危症已越来越受到基础、临床及预防医学等各门学科的高度重视.目前已知DM患者发生CAD的危险因素除非DM患者也会有的血脂异常、高血压、感染、氧化应激等外,血糖升高对多种细胞功能的不良影响,尤其是糖基化终末产物(advanced glycosylation end products,AGEs)的堆积更与DM患者多种慢性并发症有关.研究表明,遗传性与获得性因素相互联系、相互作用,共同促进了DM患者AS的发生与发展.

作者：王永志；鄢盛恺刊期： 2006年第11期
2型糖尿病患者肺功能测定的意义

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,持续性的高血糖可导致视网膜、肾脏、血管及神经系统等组织器官的代谢异常、功能障碍以及结构改变.糖尿病的并发症主要是微血管病变和组织蛋白的糖基化,这种病变损害了胶原纤维和弹性纤维的交联,减少了结缔组织的弹性和强度,而肺具有丰富的结缔组织和微循环,基础研究发现高血糖可引起肺毛细血管基底膜增厚,肺小动脉硬化,引起微循环灌注异常;肺脏可能是除心、脑、肾、眼外糖尿病的另一个重要靶器官.本研究目的是评价糖尿病患者肺功能的改变.

作者：邓丹阳刊期： 2006年第11期
肺癌患者生活质量及影响因素分析

目的评价肺癌患者生活质量,探讨生活质量的影响因素.方法应用FAC-L(4.0)中文版生活质量调查表,对93例手术治疗结合放化疗的原发性肺癌患者进行面对面问卷式调查,计算生活质量各指标得分及生活质量总分,用多因素逐步回归分析方法,筛选其主要影响因素.结果影响肺癌患者生活质量的因素主要为临床分期和手术方式.临床TNM分期越晚,患者生理状况、情感状况、功能状况、附加关注和生活质量总分越低,Ⅰ～Ⅲb期生活质量总分的中位数分别为128.68,129.49,128.67和106.84.不同手术方式主要影响生理状况和生活质量,局部切除生理状况得分和生活质量得分的中位数(18.61和138.69)高于肺叶切除(16.87和127.89).结论病情程度和术式的选择是影响肺癌患者生活质量的主要因素.

作者：闫子海；肖永红；张文杰刊期： 2006年第11期
酒依赖患者的情绪障碍和述情障碍

酒精作为一种中枢神经系统抑制剂,长期大量饮用,可引起中枢和周围神经系统的病变以及一系列的精神障碍.酒依赖(AD)又称酒瘾,指的是由于长期较大量饮酒使机体对酒精产生心理上的瘾癖[1].述情障碍是指不善于分辨自己的情绪和躯体感觉,往往借助于躯体不适来表达情绪体验的一种人格模式,常见于心身疾病患者,也可见于物质依赖[2].我们调查了住院的60例酒依赖患者,并与60例正常人进行对照,以了解患者的述情障碍.

作者：徐建强；娄百玉；陈全花刊期： 2006年第11期
深部胃、肠镜联合术中内镜诊治小肠出血22例

随着内镜技术的发展,小肠出血性疾病的诊治已逐渐变得较为容易.在临床常规胃、肠镜的基础上进一步改进操作技巧,尽可能地增加插入深度并联合术中内镜,也能较满意地诊治小肠出血性疾病.此方法节约了大量医疗资源,节省了较多医药费用和时间.5年收集22例资料报告如下.

作者：刘国先；毛朝亮刊期： 2006年第11期
硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病

原发性扩张性心肌病是心肌病常见的类型,心力衰竭是其主要表现,病情逐渐进展,心力衰竭难治,后期心力衰竭是其主要死因,我院自1999年3月至2004年9月应用硝普钠联合多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭27例,疗效满意,现报道如下.

作者：苏雨；安光玉；常荣天刊期： 2006年第11期
乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

近年来,随着分子生物学技术的发展和成熟,对乙型肝炎病毒(HBV)的研究逐步深入,进展迅速.现就HBV的基因分型及其意义综述如下.

作者：王俊明；牟振云刊期： 2006年第11期
老年人自发性气胸的临床特征(附300例临床分析)

自发性气胸是内科常见的急症之一.近年来老年人自发性气胸的发病率有上升趋势[1].临床上老年人气胸多病情较重,如抢救不及时或治疗不当,可发生急性呼吸衰竭或以其他并发症危,及生命.1995年10月至2005年6月我院呼吸内科共收治自发性气胸300例,现对其临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年人自发性气胸的临床特征,减少误诊、漏诊,提高诊治水平.

作者：刘金梅；邓曦东；胡智玲；朱辰蕊刊期： 2006年第11期
重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床分析

在重症监护病房(ICU)内医院获得性感染中,导管相关性感染(CRI)占有相当高的比例.为了解CRI的菌群分布和药敏情况,作者对本院1999年1月至2004年12月发生的CRI作回顾性调查分析,为临床中心静脉导管科学管理提供参考.

作者：许爱国；孙荣青；冯敏；王红民；杜玉明刊期： 2006年第11期
消化系统疾病热点研究的新概念、结论与共识

1胃食管反流病的新概念胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称胃食管反流病(gastro-esophagus reflux disease,GERD).酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophgitis,RE).GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损.因此,可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD[1].内镜阴性GERD,即内镜下未观察到食管黏膜糜烂或更严重的病变,也称为非糜烂性反流病(non erosive reflux disease,NERD);RE多有糜烂,故又称糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE).

作者：甄承恩；康喜荣刊期： 2006年第11期