李冬雪；黄建敏；潘莉萍；吴炜杰；李会春
患者,女性,49岁,因劳累时胸痛28年,加重伴心悸、乏力3个月,于1996年5月20日入院.28年前患者从事重体力劳动时出现胸痛,无心悸、憋气、咳嗽、吐痰,休息约2分钟症状消失,未检查治疗.自此后患者每至重体力劳动均出现胸痛,休息或含化硝酸甘油症状可缓解,近3个月症状加重且伴心悸、乏力,为此来院就诊.门诊以心绞痛收住院.
作者：王学班；于祝先 刊期： 2004年第12期
帕金森病发病率约为万分之1.5,伴有二便障碍者约占此症的70%左右[1],而帕金森叠加综合征早期即可合并二便障碍,晚期100%患者伴发二便障碍.帕金森综合征二便障碍主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁,严重者尿潴留.
作者：孙秀巧；顾平；郭记宏；张立宏；王铭维 刊期： 2004年第12期
质子泵抑制剂(PPI)是胃食管反流病(GERD)基本和有效的治疗措施,既往文献报道所用PPI大多为奥美拉唑.雷贝拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂,起效快,抑酸更充分,个体差异小,在治疗消化性溃疡等方面已显示了其优越性[1].笔者观察雷贝拉唑治疗反流性食管炎(RE)42例,现将结果报道如下.
作者：耿直；张正安；姬海青 刊期： 2004年第12期
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞克隆性疾病,血细胞生成有量和质的异常,临床上表现有难治的、程度不等的不同系列或三系血细胞减少,骨髓有核细胞增生,有病态造血现象,约20%～40%的患者可转化为急性白血病.关于MDS分类,多采用法、美、英(FAB)分类.近年来,世界卫生组织(WHO)提出新分类,国内血液学界建议尽可能采用,以便与国际接轨,现将WHO对MDS、骨髓增生异常或骨髓增殖性疾病(MD/MPD)的分类介绍如下,供参考.
作者：林凤茹；郭晓楠；陈建彬 刊期： 2004年第12期
脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是从20世纪90年代开始应用于临床的一种测定呼吸阻抗的新方法,特别适用于老年人、儿童以及病情较重者,弥补了常规肺功能测定的不足.随着计算机技术和快速傅立叶变换数据处理技术的发展,目前有了较成熟的产品,有关新产品的应用,文献报道还较少,我们对其基本性能做一总结,用于交流.
作者：郭丽娟；王彦卿；李增平；高翔红 刊期： 2004年第12期
恶性肿瘤是威胁人类生命主要的疾病之一.早发现、早诊断、早治疗是恶性肿瘤治疗的有效、重要的措施,因此寻求理想的、具有广谱性的肿瘤标志物的检测方法已成为世界各国攻克的重点课题.肿瘤相关物质群(tumor supplied group of factors,TSGF)是我国首个获国家批准上市的第一类癌症体外标记物,它是恶性肿瘤细胞及周边毛细血管大量扩增的物质基础,具有恶性肿瘤特异性[1].为了观察TSGF在肿瘤诊断及疗效观察的应用价值,我们对住院的肿瘤患者(其中恶性肿瘤148例)及健康体检人群进行TSGF检测,现将结果报告如下.
作者：胡礼仪；李毅 刊期： 2004年第12期
动脉粥样硬化与低密度脂蛋白(LDL)发生氧化修饰形成氧化LDL密切相关.高胆固醇血症是早已确定的冠心病(CHD)独立危险因素.辛伐他汀为新型他汀类降血脂药,其作用机制为竞争性抑制3-羟-3-甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,阻断甲羟戊酸代谢的中间产物及终产物胆固醇的合成[1].
作者：丁既鹏 刊期： 2004年第12期
十二指肠球部溃疡(DU)是临床上常见的消化系统疾病之一,我们应用鲜大蒜治疗DU,疗效满意,现总结如下.
作者：董乐凤；田俊林 刊期： 2004年第12期
目的观察乳果糖对亚临床肝性脑病(SHE)不同疗程的疗效.方法经数字连接试验(NCT)和脑干听觉诱发电位(BAEPs)诊断的SHE患者86例,随机分为对照A组22例,治疗B组21例、C组22例、D组21例;对照组予常规护肝治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予以乳果糖口服治疗,疗程分别为4周、8周、12周,治疗前后每2周予血氨、NCT和BAEPs检测.结果疗程结束治疗组与对照组比较,血氨水平改善明显(P<0.01),BAEPs异常率降低(P<0.01),各组转为肝性脑病(HE)的例数分别为A组5例、B组4例、C组3例和D组1例,C、D组转为HE的病例数明显少于A组(P<0.01);B组、C组停用乳果糖后出现了血氨上升,BAEPs异常率增加,转为HE的病例数明显多于D组.结论乳果糖是治疗SHE的有效药物,长期治疗能够降低血氨,改善NCT,降低HE的患病率.
作者：谭友文；吴建成；於学军 刊期： 2004年第12期
目的探讨肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者血浆白细胞介素-6(IL-6)水平及其与胰岛素敏感性的关系.方法受试者分为肥胖的T2DM组(42例)、非肥胖的T2DM组(40例)和正常体质量对照组(37例);除体质量指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等方面均具有可比性;禁食12～14小时,空腹静脉取血,测定血浆IL-6、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FPI),并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果肥胖组血浆IL-6水平(199.10±42.18) ng/L明显高于非肥胖组(121.45±39.40) ng/L(P<0.05)和正常体质量对照组(119.91±34.12) ng/L(P<0.01);血浆IL-6水平与ISI呈显著负相关(r=-0.48,P<0.01);与空腹三酰甘油水平呈正相关(r=0.36,P<0.05).结论血浆IL-6水平可能与肥胖的T2DM发生有关,血浆中IL-6含量升高可能加重肥胖的T2DM患者的胰岛素抵抗.
作者：李伟民；徐魁；贺冶冰 刊期： 2004年第12期
目的观察和评价含左氧氟沙星方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的效果.方法将131例复治涂阳耐多药肺结核(MDR-TB)患者随机分为治疗组66例和对照组65例;治疗组化疗方案以左旋氧氟沙星为主,联合利福喷汀、帕司烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星;对照组用氧氟沙星,联合用药同治疗组;所有病例疗程均为21个月.结果共有128例患者完成疗程,治疗组64例,痰菌阴转率81.3%;对照组64例,痰菌阴转率46.9%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组病灶显吸率48.4%,空洞闭合率63.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论用含左氧氟沙星方案治疗涂阳耐多药肺结核,有助于痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合,值得推广应用.
作者：黄钥藩；杨仪；陈尊杰 刊期： 2004年第12期
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与老年高血压人群颈动脉粥样硬化的相关性.方法运用聚合酶链反应(PCR)技术检测126例老年高血压患者(高血压组)及72例正常老年人(对照组)的ACE基因多态性,根据PCR检测结果,将高血压组分为DD型(34例)、Ⅱ型(42例)及ID型(50例)3个亚组,用高分辨超声技术分别检测3个亚组对象的平均颈动脉内-中膜厚度(MIMT)、Crouse积分和颈动脉粥样斑块. 结果高血压组ACE基因型及等位基因频率与对照组比较差异无统计学意义,3个亚组比较,DD型亚组的MIMT、斑块发生率和Crouse积分均较Ⅱ型亚组增高[(0.95±0.15) mm vs (0.85±0.11) mm,82.35% vs 57.14%,均P＜0.05 和(7.13±6.64) mm vs (2.63±2.40) mm,P＜0.01].结论 ACE基因多态性与老年高血压不相关,在高血压人群中,ACE基因缺失型具有颈动脉硬化易感性,可能是高血压血管损害的遗传学基础之一.
作者：翟丽华；王沙燕；卢峻；张阮章；杨纯玉；石之嶙 刊期： 2004年第12期
老年2型糖尿病(T2DM)患者,随着病情的进展常出现机体各系统的代谢紊乱及各种并发症,其中性激素水平失衡与糖尿病代谢紊乱的关系也引起人们的注意,我们旨在探讨T2DM患者血清性激素变化与糖代谢紊乱之间的关系.
作者：李冬雪；黄建敏；潘莉萍；吴炜杰；李会春 刊期： 2004年第12期
肝炎肝硬化门脉高压表现为食管静脉曲张,门静脉脾静脉增宽,肝脏代偿功能下降.我们对192例肝炎肝硬化患者的食管静脉曲张的程度与门静脉脾静脉内径及肝硬化临床分级关系,进行了分析研究,报道如下.
作者：苏桂同；王翠；魏继航 刊期： 2004年第12期
透析用水质量的优劣直接关系到透析患者的安全[1].贫血是慢性肾衰(CRF)血透患者的常见临床症状之一.本院血液净化中心采用超纯水后,患者的贫血等症状得到改善,现报道如下.
作者：吴潮清；龚智峰；彭小梅；闭闵；肖华秀 刊期： 2004年第12期
目的研究2型糖尿病胰岛素抵抗的危险因素及其内在变化关系.方法对83例初诊2型糖尿病患者[正常体质量组34例,超重和(或)肥胖组49例]胰岛素抵抗的8种危险因素,包括空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压和体质量指数,进行了测定,并与32例正常对照组比较.结果 2型糖尿病组空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油、血压较对照组高(P<0.01～0.05),高密度脂蛋白胆固醇较对照组低;2型糖尿病正常体质量组与超重和(或)肥胖组间血糖、血脂、血压比较差异无统计学意义,但超重和(或)肥胖组空腹胰岛素水平高于正常体质量组(P<0.01).结论 2型糖尿病一旦诊断,多存在一定程度的胰岛素抵抗,这种抵抗与体质量增加、三酰甘油升高有关,且易形成高血压,直接影响糖尿病多种慢性并发症及其预后.
作者：孙爱萍；袁春玲；代雪梅 刊期： 2004年第12期
恶性组织细胞病以高热、贫血、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、全身衰竭为主要临床表现,血象及骨髓象可出现数目不等的异常组织细胞[1].某些反应性组织细胞增多症尽管与恶性组织细胞病存在着本质的不同,各自有不同的基础性疾病,但临床上均与恶性组织细胞病有着极为相似的表现,加之骨髓中可见到不典型的组织细胞,给两者诊断增加了难度.为此,将我院1987～2002年诊断的恶性组织细胞病与反应性组织细胞增多症进行了回顾性分析,供同道参考.
作者：张晋霞；刘永春；张炜 刊期： 2004年第12期
我院1989年2月至2003年6月治疗恶性血液病,病程中并发水痘、带状疱疹者22例,现分析如下.
作者：耿丽 刊期： 2004年第12期
甲状腺功能亢进性(甲亢)心脏病为甲亢的重要并发症,围手术期如治疗不当,极易发生心力衰竭,严重影响甲亢患者的术后康复.我们于1992～2002年行手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病患者108例,其中11例于围术期发生了急性左心衰竭,现就其发生原因、机制及防治经验总结如下.
作者：王力利；吕艳霞；韩俊萍 刊期： 2004年第12期
目的探讨支气管灌洗液(BLF)中癌胚抗原( CEA)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺癌的诊断价值.方法标本取自51例肺癌患者和30例非肺癌患者的支气管灌洗液,CEA和CYFRA21-1测定采用放射免疫法,TSGF采用分光光度比色法检测.结果肺癌组上述3项指标均高于非肺癌组(P<0.001);肺癌组BLF中CEA、CYFRA21-1及TSGF的阳性率分别为37.2%、78.4%及88.2%,特异性分别为83.3%、76.4%及76.4%, 3项指标联合检测则特异性达96.7%.结论 BLF中CEA 、CYFRA21-1及TSGF检测对肺癌的诊断有一定价值,3者联合检测有明显的互补性,可提高肺癌诊断的特异性及准确性.
作者：邵润霞 刊期： 2004年第12期
临床荟萃杂志
主管:河北省教育厅
主办：河北医科大学
