张金英；戚元刚；李云
脊髓损伤(SCI)后大脑功能的重塑对患者的感觉运动恢复起着重要作用,但亦会导致病理性损害.到目前为止,其重塑和对功能影响的机制尚不清楚.静息态fMRI作为一种无创且能直观显示脑区活动的技术,已经成为评估大脑功能变化的重要手段,为SCI后脑网络及功能连接的机制研究提供了有效的方法.本文针对SCI后静息态脑功能连接(FC)的变化及其可能机制进行综述.
作者：陈乾 刊期： 2017年第12期
目的 探讨血管内治疗创伤性下肢假性动脉瘤的方法及疗效.方法 本组5例左下肢假性动脉瘤患者,左侧股深动脉分支动脉瘤2例,股浅动脉主干1例,臀上动脉分支1例,腓动脉分支1例,均行相关动脉造影,明确假性动脉瘤部位、范围、程度及血供情况,然后行血管腔内治疗.治疗方法根据病变部位、大小及造影表现进行选择.结果 5例患者均通过动脉造影明确诊断,DSA造影假性动脉瘤呈现不规则形囊状突起.血管腔内治疗后再次造影见动脉瘤及其供血动脉消失,5例介入治疗均获成功.随防2~15个月,均未复发,且无并发症发生.结论 血管腔内治疗下肢创伤性假性动脉瘤,安全有效、创伤小、并发症少,是有效的治疗方法.
作者：陈卫；王煊 刊期： 2017年第12期
患者女,38岁.主因左下腹包块,伴间歇性腹部胀痛不适6个月就诊.实验室检查:血常规及肿瘤标记物均在正常范围内.既往史:2015年行剖腹产手术,大出血并输血.MRI示:左上腹见大小约5.5cm×5.2cm×4.8cm的类圆形长T1(图1)长T2(图2)信号影与小肠关系密切,T2WI其内见条片状等-低信号,DWI(图3)呈高信号,夹杂斑片状低信号影,肿块边缘见长T1短T2信号包膜;增强扫描(图4)边缘明显环形强化,中心未见强化.
作者：白玉凤；罗雅萍；陈纲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声弹性成像应变率比值诊断乳腺肿块良恶性的价值.方法 选取我院收治的乳腺肿块患者100例,随机分成观察组和对照组,对照组采用常规超声扫描,观察组在对照组基础上再次进行UE扫描,比较分析两组患者的临床效果.结果 通过两种超声扫描方式对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断结果与手术病理诊断结果进行对比,发现观察组中对乳腺肿块良性与恶性的诊断准确率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).结论 通过UE比值法在乳腺肿块病情的诊断中明显的优于常规超声诊断,对乳腺肿块良恶性诊断提供准确依据.
作者：谢莹；范晓燕 刊期： 2017年第12期
患者女,27岁.无明显诱因突发头痛、头晕伴视物旋转、恶心,曾呕吐一次,未予正规诊治,9天后头晕较前加重.入院体检:Romberg征(+),指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验均欠协调,巴宾斯基征、颈阻抗试验(-),四肢肌力及肌张力正常.影像学表现:CT示后颅窝内占位性病变,位于两侧小脑半球之间,呈均匀高密度影,大小约6.0cm ×3.5cm × 5.0cm,边界清楚,周围未见水肿,第四脑室轻度受压,幕上脑室略扩张,CT值范围66~85HU,当时诊断考虑小脑出血(图1).行脱水降颅压等对症治疗后症状缓解,但治疗期间行多次头颅CT复查,病变未见明显变化.14日后行头颅MRI检查示:后颅窝内占位,T1WI呈均匀高信号(图2),T2WI呈不均匀低信号(图3),边界清楚,四脑室受压变窄,幕上脑室扩张,DWI序列呈低信号(图5),ADC呈混杂高信号(图6),增强扫描病灶实体部分及边缘均未见强化(图7),诊断为亚急性期血肿可能大.手中所见:肿瘤位于后颅窝近枕骨大孔区,压迫延髓,呈囊实性,囊液呈黄褐色,肿瘤质地较软,粘稠,与周围脑组织界限清晰.病理示:光镜下HE染色图像,见大量均质红染无结构物及角化物,未见细胞成分,诊断为表皮样囊肿(图8).
作者：孟小丽；舒俊；任转琴；李文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨X线摄影和超声结合与增强磁共振两种方法诊断乳腺癌的价值.方法 收集术前完成乳腺X线摄影、乳腺超声和乳腺增强磁共振检查并病理证实乳腺癌患者840例.利用美国放射学院的BI-RADS分级,对比分析X线乳腺摄影与超声结合、增强磁共振检查的准确率、错误率及敏感度.统计方法采用卡方检验.结果 X线乳腺摄影与超声联合诊断的准确率、Ⅱ,Ⅲ类错误率、Ⅳ,Ⅴ类敏感度分别为80.00%、1.42%、15.71%、42.85%、37.14%.增强磁共振的准确率、Ⅱ,Ⅲ类错误率、Ⅳ,Ⅴ类敏感度分别为:87.85%、1.42%、10.71%、50.71%、37.14%.经卡方检验,P =0.000<0.05,差异有统计学意义,可以认为增强磁共振的准确度、Ⅳ类敏感度均高于X线乳腺摄影与超声联合诊断.Ⅴ类敏感度两种方法相同.结论 增强磁共振对乳腺癌的诊断优于乳腺X线摄影和超声联合诊断.
作者：张金英；戚元刚；李云 刊期： 2017年第12期
目的 探讨胃息肉的CT表现特征.方法 回顾性分析21例(26枚)经病理证实的胃息肉CT表现.结果16例肿瘤单发,5例多发,胃窦部14枚,胃体部9枚,胃底部3枚,有蒂12枚,无蒂14枚,肿瘤大小8.6~27.0mm,呈圆形、类圆形或不规则形,边界清晰,均为腔内生长,CT平扫肿瘤呈均匀性等密度,动脉期明显强化,静脉期均进一步强化,病理证实均为良性胃息肉.结论 胃息肉常见于胃窦、胃体部,体积偏小,有蒂息肉均发生在胃窦部.所有GP呈圆形、类圆形或不规则形,边缘清晰,增强后动脉期肿瘤中度强化,静脉期进一步强化.
作者：舒月红 刊期： 2017年第12期
患者女,36岁.10天前在家无明显诱因下出现左腰臀腿疼痛,伴腹股沟拘急,行走不利.在当地医院就诊,双侧腹股沟B超检查显示双侧腹股沟多发淋巴结肿大,双髋关节CT平扫显示未见明显异常,腰椎间盘CT平扫显示腰椎轻微骨质增生、腰3-骶1椎间盘膨出,予以弥可保片、妙纳片口服治疗,服用5天后症状稍缓解.现患者仍感左腰臀腿疼痛,腹股沟拘急,左下肢肿胀,今至本院就诊.入院查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压130/84mmHg.
作者：蒋廷宠；毛小明 刊期： 2017年第12期
目的 应用256层CT血管成像(CTA)探讨下肢动脉不同部位闭塞侧支循环的特征及临床应用价值.方法对43例下肢动脉闭塞患者临床资料进行回顾性分析,所有病例行下肢动脉CTA检查,利用多种后处理技术观察下肢动脉闭塞的部位,观察相应血管侧支循环形成情况,并与DSA进行比较.结果 43例下肢动脉不同部位闭塞侧支循环途径包括:腹壁动脉(14例)、旋髂浅动脉(14例)、腰动脉(6例)、股深动脉(13例)、膝关节支(16例)、穿支动脉(10例), CTA对其显示率分别为100%、100%、67%、100%、69%、30%;DSA显示率分别为100%、100%、83%、100%、88%、80%.结论 256层CTA能清晰显示下肢动脉不同部位闭塞的侧支循环形成情况,为下肢动脉闭塞症患者治疗方式的选择和预后判断具有肯定的临床应用价值.
作者：潘为领；董致成；冯丽；王涛；王学廷 刊期： 2017年第12期
目的 探讨MDCT(Multi-detector Computed Tomography)在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine ne-oplasm,pNENs)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾2010年11月~2016年6月21例在我院经病理确诊的胰腺神经内分泌肿瘤病例资料,均行MDCT检查.结果 21例病例中,功能性肿瘤13例,非功能性8例;其中神经内分泌瘤17例,神经内分泌癌3例,混合性腺神经内分泌癌1例.CT平扫12例为实性,9例为囊实性;三期增强扫描示16例呈明显强化,3例中度强化,2例轻度强化;神经内分泌瘤主要表现为明显强化,内分泌癌以轻中度强化为主,差异有统计学意义(P <0.05);神经内分泌瘤的强化方式多较均匀,内分泌癌强化欠均匀,两者比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 MDCT对胰腺神经内分泌肿瘤诊断有很大的应用价值,能够有效的帮助临床进行治疗.
作者：杨哲；朱建忠；王嵩 刊期： 2017年第12期
目的 探索静息态下腰椎间盘突出症所致疼痛在脑功能区的反映,及脑区自发神经活动强度与疼痛程度的相关性,探索腰椎间盘突出症疼痛的脑机制.方法 采用3.0T磁共振扫描仪,对13名腰椎间盘突出症患者(lumbar disc herniation,LDH组)及对照组(health control group,HC组)13名健康人群进行静息态功能磁共振扫描,扫描后的图像采用基于MATLAB 2010平台的SPM 8及REST 1.8处理.1)计算低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations, ALFF)并比较LDH组与HC组脑区变化的差异;2)将ALFF有显著性差异的所有脑区选为感兴趣区,以信号峰值坐标为中心提取感兴趣区内ALFF平均值,对感兴趣区ALFF平均值与LDH组患者视觉模拟评分(visual analog scale, VAS)进行相关分析.结果 1)与HC组相比,LDH组患者右侧初级感觉/运动皮层(primary sensory /motor cortex, S1/M1)、右额下回、右颞上回、右颞下回/梭状回、左颞下回/梭状回、左海马旁回ALFF值显著增高,P <0.05,K >40,未校正;而PCC、左岛叶、双侧基底节、双侧前额叶中部、右缘上回/颞中回、左小脑后叶ALFF值明显减低,P <0.05,K>40,未校正;2)VAS评分与右侧S1/M1、PCC、左侧岛叶、左侧基底节、右侧基底节、右侧颞下回/梭状回ALFF平均值呈正相关,相关系数R分别为0.612、0.621、0.662、0.468、0.677、0.580,P <0.05.结论 LDH所致疼痛引起广泛的脑功能区ALFF的异常,涉及疼痛感觉、运动、情绪及记忆、认知等多个维度.右侧S1/M1、PCC、左侧岛叶、双侧基底节、右侧颞下回/梭状回ALFF平均值与疼痛程度存在正相关性,提示可能通过上述脑区自发神经活动的强度客观反映患者疼痛程度.
作者：张川；胡海；王雪梅；李兵；杨汉丰；徐晓雪；郭志伟；邓婷丹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨CT引导下经同轴套管针肺部病变穿刺活检术并发症的原因、预防和处理.方法 回顾性分析2013年8月~2016年7月37例在我院行肺部肿块CT引导经同轴套管针,经皮肺穿刺活检术的患者的资料,对并发症发生情况进行统计,分析其相关的危险因素.结果 37例穿刺全部成功,成功率100%.出现的并发症中气胸占27%、少量胸腔积液8.1%、肺出血5.4%、咯血13.5%、穿刺口出血24.3%.结论 该技术并发症轻微、发生率低,严重并发症少见,较为安全,积极预防和处理并发症非常重要.
作者：邵思辉；杨蕾；李立会；革敏；瞿媛；陈桂萍；张浩；杨龙刚；蒋妮；李雯 刊期： 2017年第12期
目的 探讨产前超声检查诊断脐血管前置的临床效果.方法 分析我院检查行产前超声诊断为脐血管前置的胎儿20例,与病理诊断结果进行对比.结果 经产前超声检查血管前置的诊断正确率为85.00%(17/20),超声检查与病理验证结果相比,差异具有统计学意义(P <0.05).结论 产前超声检查诊断孕妇的胎盘脐带入口和宫颈内口情况,加大血管前置的检出率.
作者：李建华；魏皓楠；白钰 刊期： 2017年第12期
目的 利用64排螺旋CT血管成像(CTA)探讨冠状动脉狭窄程度与斑块类型的相关性.方法 采用美国心脏协会(AHA)推荐的15分段法分析冠状动脉树,评价每一个血管节段管腔狭窄程度及斑块类型.将管腔狭窄分为6级,0级:管腔正常;1级:管腔狭窄1%~29%;2级:管腔狭窄30%~49%;3级:管腔狭窄50%~69%;4级:管腔狭窄70%~99%;5级:管腔狭窄100%.根据CT值将冠状动脉斑块分为非钙化斑块、钙化斑块和混合斑块三种类型.结果入组患者125例,共对1740个血管节段进行分析.冠状动脉狭窄程度与对应的斑块类型存在明显相关性(r =0.834,P=0.000).狭窄级别越高,混合斑块所占比例逐渐升高.冠状动脉管腔狭窄0~2级之间,不同斑块类型的分布存在差异,具有统计学意义(P <0.05),而在狭窄级别3~5之间,不同斑块类型分布差异不具统计学意义(P >0.05).2级管腔狭窄,钙化斑块偏多,3~5级狭窄钙化斑块较少.结论 冠状动脉狭窄程度与对应的斑块类型具有相关性.不同狭窄级别之间,斑块类型的分布存在差异.钙化在粥样硬化进程中的作用较为复杂,有待进一步研究.
作者：赵倩；刘莉；李莹；周燕；宁丹丹；戈明媚；吴新淮 刊期： 2017年第12期
目的 尼莫地平是一种降低蛛网膜下腔出血(SAH)患者发病率和死亡率的疗法,对SAH兔模型,使用功能性CT成像研究尼莫地平的作用.方法 在52只新西兰怀孕中诱导SAH兔子随机分为2组:治疗(尼莫地平)或对照组(无治疗).CT灌注和CT血管造影用于测量SAH后基线水平,10,30和60min的CBF和基底动脉直径,以及第3,5,7,9和16天.结果 治疗组基底动脉直径大于对照组SAH后(P <0.05).当血管痉挛>15%时,尼莫地平组的CBF明显高于对照组脑干,小脑,枕叶脑和深部灰质(P <0.05).尼莫地平组神经功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 尼莫地平治疗动物显示:1)平均基底动脉直径增加;2)增加平均CBF,尽管延迟性血管痉挛的发生率和严重程度无明显差异.这些数据为未来研究比较了SAH新疗法与尼莫地平疗效的依据.
作者：曹慧芳 刊期： 2017年第12期
目的 探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的影像学特点,提高CT及MRI诊断侵袭性纤维瘤病的准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的23例侵袭性纤维瘤病的影像学表现.2例同时行CT及MRI常规扫描,其中1例同时加做增强扫描,9例行CT常规及增强检查,9例行MRI常规及增强检查,3例仅行MRI常规平扫.分析病灶形态、大小、密度、信号及强化方式,总结其CT及MRI影像学表现特点.结果 23例患者,共发现25枚病灶.其中3例患者为术后复发.病灶大13.2cm×12.0cm×11.4cm,小2.0cm×1.8cm×1.5cm.CT平扫病灶呈稍低密度改变;增强扫描动脉期均匀或不均匀轻度强化,部分病灶呈渐进性强化,其中1例病灶内见钙化.MRI平扫表现为T1WI稍低或等信号、T2WI稍高信号,DWI为高信号改变,MRI增强扫描病灶呈明显强化.结论 侵袭性纤维瘤病在CT及MRI具有一定特征性的表现,把握这些征象有利于提高诊断的准确率.
作者：王军燕；孙延豹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声应用于早期乳腺癌筛查的临床价值.方法 选取3000例女性在乳腺癌筛查中可疑乳腺结节和明显肿块者进行超声检查,共查出乳腺肿块465例,其中246例接受手术,将超声检查结果与手术病理结果进行比较.结果 本次筛查中,乳腺肿块465例,接受手术246例,其中经手术病理确诊乳腺癌患者为42例.42例乳腺癌患者中,36例为早期乳腺癌,腋窝淋巴结转移6例.结论 乳腺癌的早诊断早治疗,提高术后生活质量.
作者：吴凤妹；王芳；彭永听 刊期： 2017年第12期
目的 探讨牙种植外科前三维影像中放射定位标记模板技术的临床应用效果.方法 运用放射标记定位模板技术可以为患者接受多层螺旋CT扫描带来便利,借助牙种植外科石膏模型、受试注塑模型以及颅骨颌骨标本获取三维图像.结果 所有被放射标记定位的CT模板都可以在多层螺旋CT扫描的图像中清晰呈现出来,为患者牙种植手术精确定位.结论 放射标记定位模板技术与CT扫描技术联合运用为牙种植手术合理设计带来了便利.
作者：张欣；王广山；王雪玲 刊期： 2017年第12期
目的 探讨有助于结直肠神经鞘瘤和间质瘤鉴别诊断的MSCT影像学特征.方法 收集2007年1月~2017年4月笔者所在医院经病理确诊的16例结直肠神经鞘瘤和25例结直肠间质瘤患者MSCT影像资料,采用卡方检验或t检验分析二者影像学特征,ROC曲线分析阳性指标用于鉴别的效能.结果 相对结直肠间质瘤而言,结直肠神经鞘瘤MSCT影像学特征表现为:直径小(2.5 ±1.3,t =3.850,P <0.001),结肠来源(75%vs 16%,χ2=14.272,P <0.001),圆形(68.8%vs 36%,χ2=4.188,P =0.041),边缘光滑(68.8%vs 32%,χ2=5.299,P =0.021),均质(93.8%vs 48%, χ2=9.081,P =0.003),较少发生囊变(12.5%vs 60%,χ2=9.069,P =0.003)、坏死(6.25% vs 44%,χ2=6.716,P =0.010),轻中度强化(87.5%vs 52%,χ2=5.468,P =0.019),区域淋巴结肿大(31.3%vs 0,χ2=8.898,P =0.003).两者在性别、年龄、肿瘤生长方式、有无钙化、表面溃疡、远处转移方面,差异无统计学意义(P >0.05).ROC曲线分析发现CT测量的肿瘤大径4.4cm为佳界值,鉴别结直肠神经鞘瘤和间质瘤的敏感性和特异性分别为88.0%(22/25)和87.5%(14/16),曲线下面积(AUC)=0.915.结论 结直肠神经鞘瘤MSCT特征表现为结肠来源体积较小的肿瘤,边缘光滑,均质,较少发生囊变和坏死,可伴区域淋巴结肿大.
作者：陶超超；陈自谦；许尚文；梁礼平 刊期： 2017年第12期
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)与T2加权梯度回波成像(GRE-T2*WI)用于诊断脑海绵状血管瘤的价值.方法 分析33例脑海绵状血管瘤的MR资料,评估SWI及GRE T2*WI序列显示病灶的位置、数目及大小,并对所显示病变的大小及数目进行统计分析.结果 SWI显示海绵状血管瘤的数目明显高于GRE T2*WI(77:44,P <0.001);SWI显示海绵状血管瘤的尺寸明显大于GRE T2*WI(0.5cm ±0.14;0.3cm ±0.13,P <0.001).结论 SWI序列诊断脑海绵状血管瘤较GRE T2*WI敏感,对脑海绵状血管瘤或疑似患者进行常规MR检查时有必要添加SWI序列.
作者：张小鹏；黄鹏 刊期： 2017年第12期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
