张燕；唐猛；王静
患者男，68岁。因反复纳差、乏力20余年，并发右上腹胀10余天入院治疗。50年前因“脾肿大”行脾切除术。胃镜发现食管中段中度静脉曲张，慢性浅表性胃炎（ II级），慢性糜烂性胃炎（ III级）。血肝功能提示总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶升高。
作者：胡庆华；梁奕 刊期： 2016年第01期
①2015年11月第25卷第11期第1957页，朱沭，王红红，张叶芳，陈璟（武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院），文章（ Tyrer－Cuzick模型结合超声影像评估乳痛患者乳腺癌患病风险的研究）作者简介中，应为：朱沭，湖北恩施人，医学硕士。
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨早期及晚期肛管直肠原发性恶性黑色素瘤（ AMM）的CT和MRI诊断。方法回顾性分析经病理证实的2例AMM患者的临床、CT、MRI和病理资料。结果 CT上早期者未见明显异常，晚期者肿瘤呈蕈伞样充满肠腔而不伴肠梗阻，肠周脂肪间隙模糊，并有淋巴结及远处转移。 MRI上早期者肿瘤局限于直肠肛管内， T1 WI呈高信号， T2WI呈低信号，晚期者肿瘤突破肠壁全层，侵及直肠系膜，并有淋巴结转移，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号。结论AMM的CT和MRI表现具有一定特征性，MRI可用来鉴别肿瘤并评估肿瘤大小、浸润深度及淋巴结受累情况，CT有助于评估远处转移。
作者：李燕；徐青；余静；宋佳成；刘俊 刊期： 2016年第01期
目的探讨MRI动态增强扫描（ dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging ， DCE-MRI）与乳腺X线摄影在乳腺病变诊断中的应用效果。方法对在我院收治的乳腺病变患者应用DCE-MRI与乳腺X线摄影进行检查，并就这两种检查方法在发现病变及良恶性肿块鉴别方面的诊断能力进行对比研究，以期客观评价两种检查方法对乳腺疾病的诊断效能。结果以病理确诊结果为金标准，计算乳腺X线摄影诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为65．63％，特异性为70．37％，准确性为68．60％；DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性为87．50％，特异性为90．74％，准确性为89.53％；经统计学分析发现DCE-MRI诊断良、恶性乳腺病变的敏感性、特异性及准确性均明显高于乳腺X线摄影，且差异具有统计学意义。结论乳腺X线摄影和动态增强MRI对乳腺病变的鉴别诊断均有一定的实用价值，但是乳腺动态增强成像能够提供更加丰富的形态学信息，诊断效能优于乳腺X线摄影，两者的结合可以发挥优势互补的作用。
作者：陈蕾；王秀荣；申云霞；赖文娟；邱莉微 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT双期增强扫描对原发性肝微小细胞癌的诊断价值。方法对36例肝微小细胞癌的患者，分别采用CT平扫及双期增强扫描对患者进行检查，所有患者均经病理组织证实；分析平扫和增强扫描病灶的密度和边缘表现，并对小肝癌检出率及不同扫描时相肿瘤与肝脏密度差值的变化情况进行比较。结果肝微小细胞癌的病灶范围在1．3～2．0cm之间。 CT平扫病灶呈类圆形低密度影者占83．3％，等密度者占16．7％，增强后瘤内密度均匀者占58．3％，瘤内密度不均匀占41．7％，增强后病灶边界清楚者占66．7％，边界模糊者占33．3％；动脉期的检出率为91.7％，门脉期的检出率为80．6％，而CT平扫的检出率为63．9％，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；门脉期肿瘤与肝脏密度的差值大，而平扫期肿瘤与肝脏密度的差值小，门脉期与动脉期及平扫的差值均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论螺旋CT双期增强扫描对肝微小细胞癌的检出率高，诊断准确可靠，具有较高的诊断价值。
作者：王建锋 刊期： 2016年第01期
目的：应用剪切波弹性成像（ shear wave elastrography ， SWE）技术测定乳腺肿块的Emax及Eratio值，评价其在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的各自应用价值。方法选取160个乳腺肿块的Emax及Eratio测值，并计算其2种数据的诊断临界值。结果乳腺良、恶性肿块的Emax及Eratio值均具有统计学意义；ROC曲线分析，Emax及Eratio值取约登指数大点为诊断临界值时，灵敏度分别为82．2％，88．7％，特异度分别为96．8％，92．1％，阳性预测值分别为97.2％，92．6％，阴性预测值分别为82．7％，86．5％。结论 Emax及Eratio值对鉴别乳腺肿块良恶性均具有重要意义，两者联合临床应用价值更高。
作者：崔广和；付玉玉；李保卫；张文晓；刘灿；杨智；王坤；李小强 刊期： 2016年第01期
目的：研究磁共振3D-FSPGR（ fast spoiled gradient recalled ）序列结合多平面重组分析对神经元移行异常评价的价值。方法回顾性分析30例神经元移行异常，采集常规SET1 WI、FSET2 WI和针对脑组织解剖的3D-FSPGR T1 WI序列图像及多平面重组（ MPR）。结果30例神经元移行异常终诊断包括15例多小脑回畸形、5例巨脑回畸形、1例无／巨脑回畸形、6例灰质异位以及3例脑裂畸形。单纯常规MRI诊断了21例典型神经元移行异常，9例不典型神经元移行异常在常规MRI上不能诊断，包括4例多小脑回畸形、4例室管膜下灰质异位及1例脑裂畸形合并有局灶性脑皮层发育不良。多小脑回畸形常规MR表现为局限性脑皮层欠自然，而在3DFSPGR上表现为局限性脑皮质增厚并浅小脑沟。室管膜下灰质异位常规MRI表现侧脑室形态欠自然，而在3DFSPGR上表现为侧脑室体后部旁、前角室管膜下类圆形灰质结节信号影。脑裂畸形合并局灶性脑皮层发育不良常规MRI表现为仅有脑裂畸形，而在3DFSPGR上表现为除脑裂畸形外，还有局限性脑灰白质分界欠清。结论3D-FSPGR序列可以更好地显示不典型神经元移行异常的解剖结构，帮助其诊断和分类。
作者：尹春红；刘凯 刊期： 2016年第01期
目的：分析von Hipple-Lindau（VHL）病的影像学表现，进一步提高对本病的认识。方法分析3例家族性VHL病患者的影像学表现及临床病理资料并结合文献复习。结果3例患者影像学检查均有中枢神经系统血管母细胞瘤及多发胰腺囊肿。患者均诊断肾囊肿及肾癌，2例患者诊断多发肾囊肿及多发肾癌，1例患者诊断单侧肾囊肿及单侧肾癌，同时合并左侧视网膜血管母细胞瘤。结论 VHL病累及全身多个系统，影像学表现多样化。对确诊患者应进行多学科的监测和随访。
作者：许蕾；肖文丰；周云鹏；夏好成；许道洲 刊期： 2016年第01期
目的：探讨软组织透明细胞肉瘤的MRI表现。方法回顾性分析经我院经手术病理证实的4例并结合相关文献报道的5例共9例软组织透明细胞肉瘤临床及MRI影像资料。结果本组病例男5例，女4例，年龄19～65岁，中位年龄46．6岁。9例透明细胞肉瘤MR表现为关节及脊柱旁软组织肿块，与相邻骨骼肌信号比较，7例肿瘤T1 WI呈等信号，2例等信号内含斑片高信号，T2 WI脂肪抑制序列6例呈明显高信号，3例呈稍高信号，原T1 WI高信号的部分T2 WI显示低信号，所有病灶T2 WI＋FS序列上均信号不均。结论 MRI检查能够准确地发现肿瘤，敏感的显示其部位、形态、内部成份特征以及对周围侵犯，若MRI显示病灶内有短T1短T2信号成份，则对肿瘤定性有较高的诊断价值。
作者：张燕；唐猛；王静 刊期： 2016年第01期
目的：回顾性分析卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及弥散成像、动态曲线表现。方法收集10例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者临床及MRI资料，并行DWI（0，800）扫描及ADC值测量，其中9例行时间-信号曲线图测量并记录。结果成人型颗粒细胞瘤（OAGCT）9例；幼年型颗粒细胞瘤（OJGCT）1例。8例病灶表现为囊实混合性，T2WI呈混杂信号、以高信号为主，T1 WI呈稍高及稍低信号，DWI呈高、低混杂信号；2例病灶表现为实性，T2 WI及T1 WI信号均略高于肌肉，DWI呈高信号。平均ADC值：实性成分：0．351-0．881×10-3 mm2／s；囊性成分：1．510-3．447×10-3 mm2／s。时间信号曲线表现为缓升或缓升平台7例，速升平台型2例，病灶曲线高度低于子宫肌层。结论卵巢颗粒细胞瘤以囊实混合性多见，DWI为混杂信号或高信号，实性成分ADC值低，囊性成分ADC值高，时间信号曲线以缓升或缓升平台型多见，MRI表现具有一定特点。
作者：方梦诗；黄美霞；王蕾；夏加林；许丽凤；林燕；陈振；何春妮；钟群 刊期： 2016年第01期
目的：探讨全景一次数字化成像技术在卧位全下肢静脉造影中的应用方法及优势。方法对怀疑下肢静脉管壁及通路异常的25例患者行注射对比剂后一次全景成像摄影，其中12例既往还行过常规透视下分段点片摄影。结果全下肢静脉血管通过无缝拼接能同时在一张X线片上清晰显示，效果满意。结论全景拼接一次成像技术能有效去除多幅拼接伪影，使全下肢血管同时一次显示，更有利于血管外科对血管走形的整体观察和手术方案的制定，尤其在下肢静脉造影要求在卧位上摄影能一次成像也有效地避免既往透视下多段点片摄影带来的操作繁琐以及过多X线辐射剂量。
作者：胡安宁；辛小燕；朱斌 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肺黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤的CT表现，以提高对本病的认识。方法回顾性分析21例经手术、穿刺活检病理证实的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT影像表现。结果21例MALT中，双侧肺分布14例（66.7％），单侧肺病灶7例（33．3％）。病灶形态呈斑片及实变影16例（76．2％），结节形或肿块样4例（19％），弥漫性间质性改变1例（4．8％）。结节状病灶、实变病灶及斑片状病灶内有较粗大的支气管充气征12例，粗大蜂窝状改变2例， MALT病灶边缘较清晰，不规则15例，伴毛刺样改变的5例，胸膜凹陷的3例，伴胸腔积液的4例。结论肺MALT淋巴瘤CT表现多样，可为单发结节影、斑片状影及实变影，亦可弥漫性间质性改变，病灶内常伴有粗大的支气管充气征，病灶周边不规则，伴毛刺及胸膜凹陷改变，上述影像表现要考虑MALT的诊断。
作者：陈来荣；俞同福 刊期： 2016年第01期
目的：探讨乳导管造影在乳头异常溢液疾病诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院2009年8月～2013年12月32例乳导管造影检查资料，病例32例均经临床检查、钼靶摄片、乳导管造影检查及病理证实。结果32例乳导管造影，导管内乳头状瘤17例，其中2例伴乳导管扩张，乳导管扩张11例，乳腺囊性增生症5例，乳腺癌1例。结论乳导管造影能清晰显示导管内细微结构及病变范围，诊断特异性高，是乳头异常溢液准确、有效的影像检查方法。
作者：张丽宏 刊期： 2016年第01期
目的：应用超声二维斑点追踪技术测定二尖瓣环位移（MAD），探讨其在评估正常构型原发性高血压患者左室收缩功能的临床应用价值。方法选择原发性高血压患者80例，除外冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病及其他心血管疾病。根据血压升高水平将高血压患者分为A、B、C三组，另取40名年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。先通过M型超声计算出左室质量指数（LVMI）及相对室壁厚度（RWT），然后取心尖四腔观采集二维图像。应用QLAB 6.0在机量化分析软件分别获取MAD相关参数（括二尖瓣环中点位移和左室长轴缩短率）。应用实时三维超声心动图获得左室射血分数（LVEF）及左室大充盈速率（PFR）。结果高血压A组、B组、C组和正常对照组的RT3D LVEF及PFR均在正常范围内，高血压A、B、C三组的MAD值及MADm％值均小于正常对照组（ P ＜0．05），高血压A组与C组间MAD值及MADm％值有显著差异（ P ＜0．05），余组间两两比较差异均无统计学意义。结论 MAD能客观反映左室的收缩功能。二维斑点追踪技术为我们提供了一个评价左室收缩功能定量的新工具，有望成为临床评价左室收缩功能的一个新的指标。
作者：姜阳；杨欣；孙鹏；李丹；范蕾；秦丽微；郑春梅；杨军 刊期： 2016年第01期
目的：探讨雌激素受体（estrogen receptor， ER）、孕激素受体（progesterone receptor， PR）、原癌基因（CerbB-2）表达水平与乳腺浸润性导管癌（ invasive breast cancers ， IDC）超声乳腺影像报告和数据系统分级（ breast imaging reporting and data system， BI-RADS）的关系。方法对2010年9月～2014年9月医院收治的120例IDC患者行超声检查并进行BI-RADS分级，采用免疫组化法检测患者ER、PR、CerbB-2阳性表达情况，分析BI-RADS分级与ER、PR、CerbB-2阳性表达的关系。结果肿块边缘有毛刺征者ER、PR表达阳性率显著高于边缘无毛刺征者（ P ＜0．05）；肿块内部钙化者CerbB-2表达阳性率显著高于无钙化者（ P ＜0．05）；肿块内血流0～Ⅰ级者ER、PR、CerbB-2表达阳性率显著高于Ⅱ～Ⅲ级者（ P ＜0．05）；肿块大小、后方回声有无衰减、UE评分与ER、PR、CerbB-2表达阳性率无明显相关性（ P ＞0．05）。 ER、PR、CerbB-2表达阳性的IDC患者BI-RADS分级均显著高于表达阴性者（ P ＜0．05）。结论 IDC患者超声征象能够在一定程度上预测ER、PR、CerbB-2表达的水平，从而为IDC的治疗、预后评估提供参考。
作者：厉亚林；李波 刊期： 2016年第01期
目的：探讨实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄面积的可行性。方法选取23例健康志愿者为对照组；根据临床诊断结果21例风湿性二尖瓣狭窄患者为病例组。分别应用二维法和实时三维容积法测量病例组二尖瓣瓣口面积，并比较两者测量方法的差异。绘制ROC曲线，对实时三维容积法测量诊断效能进行评价。2名测量者测量结果进行一致性检验。结果比较病例组与对照组测量的二尖瓣口面积，差异有统计学意义。病例组中二维和三维测量值的ROC曲线下面积比较，二者的诊断效能比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2名测量者测量结果一致性良好（ k ＝0.789，0．777，0．787，0．786）。结论实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄面积具有可行性和可重复性，为临床风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的评价提供了一种新的测量方法。
作者：包洪靖；李莹；孙俭宇；刘晶晶 刊期： 2016年第01期
目的：探讨2009年国际妇产科联盟（FIGO）分期的变化对磁共振成像（MRI）诊断Ⅰ期子宫内膜癌准确性的影响。方法分析35例经术后病理证实的Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前MR资料，对比在2009和1988年FIGO分期标准下，MRI诊断Ⅰ期子宫内膜癌的准确性。结果2009年FIGO分期中，将肿瘤局限于内膜和侵犯深度＜1／2肌层合并为Ⅰa期；将侵犯深度＞1／2肌层重新定义为Ⅰb期。以1988年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的准确率分别为62．5％、77．8％、88．9％，总准确率为77．1％。以2009年FIGO分期为标准，MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期的准确率分别为92．3％、88．9％，总准确率为91．4％。结论2009年FIGO分期标准在1988年FIGO分期的基础上进行简化，使MRI评价Ⅰ期子宫内膜癌的准确率明显提高，进一步增加了Ⅰ期子宫内膜癌术前分期的可靠性。
作者：向军益；周兵 刊期： 2016年第01期
患者男，70岁。患者1月前无明显诱因出现双侧腹股沟区疼痛不适，右侧为著，疼痛发作时伴有臀部疼痛不适，疼痛持续，发作频繁，影响日常生活、休息，疼痛性质为烧灼、针刺样，有夜间疼痛情况，严重时影响睡眠，口服止疼药物疼痛稍缓解。病程中无腰部及下肢疼痛不适，无会阴部疼痛及感觉异常，无尿频尿急尿痛，无发热、咳嗽咳痰，无恶心、呕吐、腹泻、便秘等。既往有膀胱肿瘤手术病史。查体双侧髋关节活动范围受限，双侧直腿抬高试验及加强试验阴性。耻骨联合局部无明显红肿、皮温不高。血沉增快。
作者：陈义加；裴之俊；杨怡；吴瑞敏；李伏燕；李薇；周红 刊期： 2016年第01期
目的：探讨胎儿肺囊性腺瘤样病变（ CCAM ）的超声诊断价值及其预后情况。方法对我院2013年1月～2014年12月在产前超声检查中发现的33例胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变的声像图征象及其随访结果进行回顾性分析。结果本组33例胎儿CCAM，左侧18例，右侧15例；Ⅰ型3例，Ⅱ型18例，Ⅲ型12例。随访过程中18例引产，1例出生后CT证实为肺隔离症，12例肿块逐渐减小直至消失，另2例失访。结论超声检查是诊断胎儿CCAM的重要手段，并可协助临床判断CCAM胎儿的预后与转归。
作者：王巧云；王云芙；杜星星；刘俊 刊期： 2016年第01期
目的：探讨多层螺旋CT扫描三维重建技术对环杓关节脱位的诊断价值。方法利用多层螺旋CT扫描三维重建技术对1例气管插管后环杓关节脱位患者的环杓关节进行扫描及重建，并与电子喉镜及普通CT扫描所得信息进行对比。结果多层螺旋CT扫描三维重建技术较电子喉镜及普通CT扫描相比，更直观、更清晰的反映了环杓关节的形态、脱位的性质及杓状软骨位移方向等信息。结论多层螺旋CT扫描三维重建技术可为环杓关节脱位提供更详细的诊断信息，并有助于指导后续治疗。
作者：杨蕾；卢颖深；朱巧洪；张明；张孝文 刊期： 2016年第01期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
