刘宏伟；张旭斌；秦昕东；苑晶；唐兴华
目的：探讨C T在肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断与鉴别中应用价值。方法分析40例肾透明细胞癌和25例肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及C T扫描结果，探讨肾透明细胞癌与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断。结果对比肾透明细胞癌患者与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者在平扫和各期增强扫描的CT值可以发现，在皮质期和肾盂期肾透明细胞癌患者的CT 值明显高于乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者，且差异具有统计学意义。对比两组肿瘤的CT常规征象可以发现肿瘤强化是否均匀及肿瘤强化方式在鉴别肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂时差异具有统计学意义，乏脂肪血管平滑肌脂表现为强化均匀的概率高于肾透明细胞癌，肾透明细胞癌多表现为快进快出的强化方式，而乏脂肪血管平滑肌脂多表现出延迟强化的特点。结论平扫期高密度及皮髓期、皮质期、肾盂期强化数值＜120 H U是乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤具诊断价值的C T特征。
作者：郑恩烨；都继成 刊期： 2014年第08期
巨细胞修复性肉芽肿（giant cell reparative granuloma ， GCRG）是Jaffe［1］1953年提出的一种罕见骨病。目前报道的病灶多局限于颌骨、掌骨，位于拇指的巨细胞修复性肉芽肿罕见报道，我院于2013年5月22日收治了1名患者，初诊为恶性骨肿瘤，手术病理确诊左手拇指巨细胞修复性肉芽肿。
作者：毛雅琪；刘强 刊期： 2014年第08期
目的：探讨C T三维重建技术与X线摄影在四肢骨折诊断中的应用价值。方法对423例四肢骨折患者分别采用X线摄影、C T薄层扫描及C T三维重建进行检查，比较三种检查方法的图像阳性率。结果423例患者经X线摄影、C T薄层扫描及C T三维重建检查后，C T三维重建检查的总阳性率（97．48％）明显高于X线摄影（82．60％）或C T 薄层扫描（91．19％），且差异具有统计学意义。研究表明采用VR和M PR的三维CT检查技术可以有效提高四肢骨折的诊断阳性率，尤其是对存在关节损伤或者胫骨平台骨折。结论螺旋CT三维重建技术可以整体、直观地显示四肢骨关节骨折和脱位的特征。
作者：杨广义；郑远洪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨甲状腺乳头状癌超声特征，并分析其超声表现与病变M VD的关系。方法选择42例甲状腺乳头状癌患者进行超声学检查，并经病理证实。观察甲状腺乳头状癌的超声图像特征及多普勒超声特征。分析其血流动力学特征〔大血流速度（Vmax ）、搏动指数（Pulsation index ，PI）及阻力指数（Resistance index ，RI）〕与M VD的关系。结果42例甲状腺乳头状癌患者单发37例，多发5例，平均径线（3．47±1．18）cm。边界不清34例、包膜不完整或未见包膜、回声不均匀31例、有钙化回声29例、伴有颈部淋巴结转移30例。平均MVD值为（65．54±19．21）个/HP。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌MVD值（71．34±21．21）个/HP ，显著高于未合并淋巴结转移者的（55．45±18．56）个/HP（ P＜0．05）。甲状腺乳头状癌多普勒超声参数Vmax值大于对照组，PI值低于对照组（ P ＜0．05）。甲状腺乳头状癌MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在显著正相关（ r ＝4．35，P＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌超声学表现具有一定的特征，且M VD计数与多普勒超声参数Vmax间存在正相关。
作者：陈子元；张继振 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃肠道间质瘤C T 表现以及与肿瘤危险程度的相关性。方法回顾性分析53例经手术病理证实的胃肠道间质瘤C T表现并与肿瘤危险程度分级进行对照。结果极低危险组4例，低度危险组18例，中度危险组17例，高度危险组14例。性别、年龄与肿瘤的危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移灶与肿瘤的危险程度有统计学意义（ P＜0．05），而肿瘤的生长部位、生长方式及与胃肠道是否相通与危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。结论胃肠道间质瘤CT 表现具有一定的特征性，肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移可以判断肿瘤的危险程度，对指导临床治疗及预后评估均有重要意义。
作者：林黛英；吴先衡；汪丹凤；林志畑；张海贤 刊期： 2014年第08期
目的：分析鳃裂囊肿的多层螺旋CT表现，探讨多层螺旋CT 对鳃裂囊肿的诊断价值，以提高术前诊断的准确性。方法回顾性分析经手术和病理证实的12例鳃裂囊肿患者的临床及C T 资料，12例均行C T 平扫和增强检查。结果本组12例中3例为第一鳃裂囊肿，9例第二鳃裂囊肿，本组无第三、四鳃裂囊肿病例。鳃裂囊肿C T表现为囊性低密度影，囊壁薄，囊内密度均匀，边界清晰，周围组织受压移位。结论多层螺旋CT检查可以清晰显示鳃裂囊肿的部位、大小、形态及其与周围组织结构的关系，易于做出准确诊断。多平面重组图像可以更加全面直观显示病变，为临床治疗特别是术前制定手术方案提供准确信息。
作者：展晓梅；康子民；赵福君；姜保东 刊期： 2014年第08期
目的：探讨螺旋CT增强扫描结合后处理成像技术在膀胱癌中的诊断价值。方法分析经手术病理证实为膀胱癌的患者36例，术前均行螺旋C T增强扫描，将原始容积数据传至工作站，进行多平面重建（M PR ）、仿真内镜成像（VE），观察其CT影像特点，采用双盲对比，与病理结果对照分析。结果肿瘤位于膀胱三角区24例，右侧壁5例，左侧壁7例。轴位、MPR及CTVE在探测膀胱肿瘤的敏感性分别为97．2％，94．4％，95．7％，增强轴位图像能够提供丰富的膀胱壁内外信息，M PR能够直接显示肿瘤起源和膀胱外侵犯及与输尿管的关系，V E可以显示肿瘤表面形态及和输尿管开口关系。结论螺旋CT增强扫描轴位图像结合MPR和CTVE成像技术，对膀胱癌具有重要诊断价值。
作者：刘本波；张新炎；张燕；夏海泓；初迎幸 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声、X线联合检查与CT诊断宫内节育器（intrauterine contraceptive device ，IUD）异位的应用效果。方法采用超声、X线和CT诊断IUD异位，比较在诊断宫内节育器异位中的应用价值。结果 CT 检查对宫内节育器的形态及异位的检出率（92．68％，虽然高于超声、X线联合检查（90．24％，79．27％），但是统计学分析发现无意义（礸2＝1．01、1．85， P ＞0．05）。超声、X线、检查费用便宜；超声、X线联合检查明显高于C T检查，且差异有统计学意义（ t＝6．87，P ＜0．05）。结论超声、X线联合诊断在准确度方面与CT比较无明显差异，但在检查成本效果比值方面明显优于CT检查。
作者：应丹；孙妍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）与病理对照对十二指肠肿瘤诊断价值。方法对79例经病理证实的十二指肠肿瘤MSCT资料及发病机制进行回顾性分析。结果79例原发性十二指肠肿瘤中十二指肠腺癌57例，间质瘤7例，恶性淋巴瘤7例，类癌4例，脂肪瘤2例，腺瘤2例。十二指肠腺癌CT表现为十二指肠局部软组织肿块影，伴肠腔不规则狭窄；间质瘤CT表现多为较大软组织肿块，有明显强化，肿块多腔外生长；恶性淋巴瘤CT 表现肿瘤累及肠管范围较长，肠壁增厚明显，呈轻-中度强化，但肠梗阻症状不明显；类癌CT表现软组织肿块或结节影，强化较明显；脂肪瘤CT表现边界清楚的低密度肿块影（CT值为负值），强化不明显；腺瘤CT表现等密度的菜花状小肿块影，增强扫描明显均匀强化，边缘有分叶状。结论 M SC T有助于十二指肠肿瘤的定位，定性诊断，对临床制定治疗方案和预后的评估有很大帮助。
作者：连永伟；刘清华；颜显杰；邓晋郁；王鸿章 刊期： 2014年第08期
全世界每年因肺炎死亡的小儿人数在200万左右，占儿童死亡总人数的19％，是小儿常见疾病中死亡率高的疾病之一，而心力衰竭则是小儿肺炎严重并发症之一。目前，诊断小儿重症肺炎合并心力衰竭主要依据其临床表现及脑钠肽等实验室指标，但这往往易导致误诊的可能性。心脏超声检查是一种无创性检查，已经被证实能更准确的反映心脏功能。其中，超声斑点追踪是近年来发展起来的一项诊断小儿重症肺炎并心衰的新技术。具体来说，经由超声成像过程中入射超声波与心肌组织之间发生散射、反射等作用而在图像上形成“斑点”，通过软件分析准确指出心肌功能的节段性异常。该技术有效的减少了对重症肺炎并心衰患儿病情诊断的延误，并且具有可重复，安全、无创、准确的优点。下面笔者就小儿重症肺炎并心衰的诊断研究进展进行以下阐述。
作者：杨柳(综述)；陈文娟(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：探讨C T引导125 I放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值，可行性和安全性。方法回顾分析经病理证实的晚期非小细胞肺癌患者31例、33个病灶，在C T 引导下植入125 I放射性粒子，联合植入化疗粒子缓释剂中人氟安，比较治疗前及治疗后6个月肿瘤变化，判定疗效。结果31例患者33个病灶，6个月后CT复查，CR 6例（19．4％）、PR 21例（67．7％）、NC 3例（9．7％）、PD 1例（3．2％），有效率（CR＋ PR）87．1％。术中4例出现少量气胸，1例肺内少量出血，术后1周内痰中带血丝3例。结论 C T引导125 I放射粒子联合间质化疗治疗晚期非小细胞肺癌安全、微创、近期疗效明显。
作者：林永；孟庆华；胡效坤；何淑云 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多形性未分化肉瘤的M R表现，提高对该病的诊断水平。方法收集经手术、病理证实的患者11例12个病灶，所有病例均行M R检查。结果11例多形性未分化肉瘤，大腿6例，小腿1例，上臂1例，肩背部1例，臀部1例，腹膜后1例；4个边缘清楚，8个边缘模糊，周围肌肉软组织均可见不同程度的水肿表现。其中10个信号不均匀，8个T1 WI表现为等、低信号，1个病灶内可见少高信号，提示肿瘤内合并出血成分，T2 WI抑脂序列所有肿瘤的实质部分均呈不均匀等或稍高信号，囊变坏死区可表现为明显高信号，出血区呈低信号；2个病灶呈软组织肿块，信号尚均匀，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍高信号；增强扫描后呈实质部分明显强化。结论多形性未分化肉瘤的M R表现具有一定的特征性，MR对多形性未分化肉瘤有一定的诊断价值。
作者：李娴；孙新海；朱来敏；李美芹；胡喜斌；翟宁 刊期： 2014年第08期
由广东省医学会主办，广东省医学会放射医学分会和广东省医学会影像技术学分会承办的“广东省医学会第十三次放射医学学术会议暨第三次影像技术学学术会议”围绕“规范与质控，实现影像检查及结果互认基础”的主题于2014年7月18日～7月20日在广州白云国际会议中心召开。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法分析了妇产科急腹症患者90例的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析，探讨经阴道超声（腔内超声）在妇产科常见急症中的诊断价值。结果90例患者在术后经病理检查发现异位妊娠51例，卵巢肿瘤蒂扭转5例，黄体囊肿破裂13例，流产12例，前置胎盘7例，胎盘早剥2例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现经阴道超声检查的诊断符合率（96．67％）明显高于经腹部超声检查对妇产科急症的诊断符合率（74．44％），且差异具有统计学意义（礸2＝8．54，P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声对妇产科急腹症有重要的诊断价值，明显优于经腹部超声，临床早期诊断治疗提供依据。
作者：齐慧敏；陈菊飞 刊期： 2014年第08期
目的：探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的多层C T联合成像的诊断价值。方法31例患者行C T肺动脉血管造影，其中15例同时行下肢深静脉联合成像，采用16层螺旋CT ，1．25mm ×16模式采集，注射对比剂120～150ml ，注射流率3．5～4．0ml/s ，肺动脉延迟20～25s扫描，下肢静脉延迟150～180s扫描。并结合容积重建（VR）、大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等重建技术进行图像分析。结果共发现下肢深静脉血栓15例16侧，肺栓塞31例51处，其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在15例。结论多层螺旋C T 肺动脉和下肢静脉联合成像可一次性评价肺动脉和下肢静脉，是肺栓塞首选的影像检查方法。
作者：王乃宏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇（percutaneous alcohol injection therapy ，PEIT ）联合榄香烯注射液静脉给药治疗兔移植性VX2肝肿瘤的疗效及作用机理。方法建立兔移植性VX2肝肿瘤模型30只，随机分为2组：经皮瘤内注射无水乙醇联合榄香烯注射液静脉滴注治疗组（15只）；单纯经皮无水乙醇注射治疗组（15只）。实验动物在接种15天后每隔3天治疗一次，5次后处死。手术前、后抽兔耳缘静脉血行血生化检查，M SC T 扫描测量肿瘤大小变化，同时进行组织细胞学与细胞超微结构的观察。结果 PEIT＋榄香烯注射液治疗组肿瘤增长率与坏死率与单纯PEIT治疗组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；TUNEL染色法检测显示PEIT＋榄香烯注射液治疗组肿瘤细胞凋亡指数明显高于单纯PEIT治疗组（ P ＜0．05）；PEIT＋榄香烯注射液治疗组血管内皮生长因子（VEGF）表达水平明显低于单纯PEIT 治疗组（ P ＜0．05）；前者2例出现肝内转移灶，而后者5例出现转移灶，差异性有显著意义（ P ＜0．05）；治疗前后两治疗组血生化及肝肾功检查均差异无显著性意义（ P ＞0．05）。结论 PEIT联合榄香烯注射液治疗兔移植性VX2肝肿瘤可明显诱导肿瘤细胞凋亡、抑制VEGF的表达以及肝内转移。
作者：陈翼；王玎玲；何重阳 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高频及彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断鉴别中的应用价值。方法选取甲状腺肿块患者286例，接受甲状腺高频及彩色多普勒超声检查，分析不同甲状腺肿块的超声声像图特点，并将超声诊断结果和术后病理学诊断结果相对照。结果超声诊断根据患者甲状腺肿块的数量、形态、有无包膜、内部回声情况、有无钙化、后方回声情况、周围淋巴结有无肿大、血流信号分级、血流大流速、阻力指数，诊断为结节性甲状腺肿的有153例，甲状腺腺瘤的有62例，甲状腺囊肿的有54例，甲状腺癌的有17例，与病理诊断对比，诊断符合率分别为92．81％、90．32％、100．00％和82．35％。结论高频及彩色多普勒超声是诊断甲状腺肿块的重要手段，对于术前甲状腺肿块的鉴别诊断有重要的应用价值。
作者：陈菊飞；张柳林 刊期： 2014年第08期
患者女，76岁。于2011年2月9日来我院就诊，患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞，伴脓性涕，量较多，头部时有胀痛感，双耳闷，听力下降，左侧明显，未引起重视，未进行系统治疗。病程中无发热，涕中带血，无呼吸困难，无视物模糊，无心悸气急，无胸闷胸痛，无腹痛，无药物过敏。入院时查体：T ：36．5℃，P ：80次／min ，R ：18次／min ，BP ：130／80mmHg ，神志清，精神良好，发育良好，头颅无畸形，五官端正，心律齐，无明显杂音，呼吸清晰，无明显罗音，腹平软，无压痛及反跳疼，肝脾不大，肾区无扣疼，肛门生殖器无畸形，神经反射无阳性发现。专科检查：鼻粘膜充血，中隔右侧见嵴突，双下鼻甲不大，双中鼻道见浓涕，双耳鼓膜内陷。辅助检查：CT检查示：双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内可见密度增高，粘膜增厚，窦腔未见明显扩大，窦壁骨质未见明显破坏，左侧鼻腔内软组织团块影。CT 诊断：①全组鼻窦炎；②左侧鼻腔息肉。依据病史查体及CT 所见，诊断明确：双侧全组鼻窦炎（图1）。需行双侧鼻内镜鼻窦手术，开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。各术前检查未发现手术禁忌症，符合全麻鼻内镜手术适应症，全麻成功后，鼻内镜下开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。膨胀海绵填塞鼻腔，术中仔细识别解剖标志，轻柔操作，防止损伤眶内结构及筛板，致斜视复试视力下降、脑脊液鼻漏颅内感染。术毕予鼻腔填塞及止血抗感染治疗，定期换药。手术结束后发现患者右眼部肿胀，麻醉清醒后拔管，行头颅CT检查示：右侧球后软组织影伴积气，左侧眼眶内侧壁不连续（图2，3）；MRI检查示：全组鼻窦内液体信号，右侧球后可见异常信号，信号欠均匀，视神经信号异常，视神经受压移位，球后可见积气（图4～6）。术后予绷带加压包扎右眼，抗感染、止血、激素、甘露醇脱水、营养神经、针灸等对症治疗。请眼科会诊所见：右眼球向内、上、下均受限，瞳孔散大，眼底检查视乳头水肿，后根部网膜水肿，黄斑受累。积极治疗后，瞳孔缩小，瞳孔4mm ×4mm ，仍有眼球活动受限及上脸下垂。
作者：刘金有；汪俊敏；严骏燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨实时超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对110例超声检查发现甲状腺单发实性结节患者进行实时超声弹性成像及灰阶超声诊断。结果灰阶超声的灵敏性为73．42％，特异性为54．84％，准确性为68.18％。超声弹性成像检查的灵敏性92．41％，特异性90．32％，准确性91．82％。经统计学分析发现以弹性评分为4～5分高度预测恶性的标准，其中诊断灵敏性、特异性、准确性均明显高于灰阶超声检查结果，且差异具有统计学意义（礸2＝4．02、5．68、4．79， P ＜0．05）。结论超声弹性成像是一种无创评价组织弹性的显像方式，其灵敏性、特异性、准确性均较灰阶超声明显提高。
作者：莫春燕；阮柯娜；毛雪芬 刊期： 2014年第08期
目的：探讨小儿暂时性小肠套叠的超声特征及临床特点。方法分析了在本院经超声诊断的21例小儿暂时性小肠套叠的临床资料。结果本组患儿均经过超声诊断后确诊，共发现25处暂时性小肠套叠，其中4例患儿存在两处暂时性小肠套叠。超声表现为横切面呈现“靶环征”或“同心圆征”，纵切面呈现“套筒征”或“三明治征”。21例患儿在超声检查过程中有5例患儿在超声检查过程中即发现小肠套叠自动复位，另外16例患儿在2～5h后复查超声发现自行复位。第二天复查超声的时无复发情况。结论小儿暂时性小肠套叠具有自发复位的特性，采用重复超声检查可保守治疗，不需要手术治疗。
作者：陈松英；董霏；王新华 刊期： 2014年第08期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
