俞红英；王洪华；梁喜
目的：探讨多层螺旋CT （MSCT ）及其重建技术在腰椎峡部裂诊断及治疗中的临床应用价值。方法分析2008年～2013年收治的经临床确诊的50例腰椎峡部裂患者的资料，患者均行M SC T扫描图像，所得数据传入工作站，再进行多平面重组（MPR）、容积再现（VR）等图像重组。结果50例患者的MSCT 多种重建技术均可以很好的显示椎体滑脱、峡部裂、骨痂及骨赘形成和纤维组织增生。结论多层螺旋CT扫描及图像后处理可以清晰显示和诊断腰椎峡部裂，为临床手术提供准确的治疗依据。
作者：江洁；董道波；段维勇；杨照星 刊期： 2014年第08期
目的：探讨肾上腺髓样脂肪瘤的超声特点及其诊断价值。方法对16例肾上腺髓样脂肪瘤患者采用多普勒彩色超声仪进行检查，对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结。结果超声检查16例均有阳性发现，右侧11例，左侧5例，肿瘤大小范围3．8～9．7cm。肿瘤形态规则12例，形态欠规则4例。肾上腺髓样脂肪瘤的超声声像图表现：肿瘤均呈圆形或椭圆形，肾上腺部位出现三角形或半月形明亮回声区，包膜光滑完整，右侧与肝脏重叠，有时见小灶性低回声夹杂，而呈网状回声。与邻近脂肪组织间有分界，但呼吸或推动肾脏时与肝脏、肾脏运动不同步。彩色多普勒血流成像（CDFI）肿瘤内部未探及血流信号。其中，超声明确诊断为肾上腺髓样脂肪瘤15例，仅诊断肾上腺区实性占位病变、性质待定1例。结论肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现。
作者：方朝晖；朱红燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨螺旋CT灌注成像与动态增强扫描结合诊断肺内结节/肿块的临床价值。方法对怀疑肺肿瘤患者行胸部螺旋CT灌注成像检查的患者在经过螺旋CT 灌注成像。结果恶性结节/肿块、良性结节/肿块与炎性结节/肿等三组之间的M T T和BF值比较无明显差异；而BV和PS在三组间比较有明显差异，其中BV是炎性结节/肿块＞炎性结节/肿块＞良性结节/肿块，而 PS是恶性结节/肿块＞炎性结节/肿块＞良性结节/肿块。分析比较恶性结节/肿块、良性结节/肿块与炎性结节/肿块等三组结节/肿块动态增强曲线形态的特点和区别，结果发现恶性结节/肿块的动态增强曲线表现为早期CT值持续上升，在升到90s后即开始下降，下降幅度＜20U ；而良性结节/肿块的动态增强曲线表现为CT值持续地平，始终低于恶性结节/肿块和炎性结节/肿块；炎性结节/肿块的动态增强曲线表现为CT 值迅速上升，在90s后迅速下降，下降幅度＞20HU。结论螺旋CT灌注成像与常规动态增强扫描相结合能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况。
作者：牛玉东；陈侠 刊期： 2014年第08期
目的：探讨胃肠道间质瘤C T 表现以及与肿瘤危险程度的相关性。方法回顾性分析53例经手术病理证实的胃肠道间质瘤C T表现并与肿瘤危险程度分级进行对照。结果极低危险组4例，低度危险组18例，中度危险组17例，高度危险组14例。性别、年龄与肿瘤的危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移灶与肿瘤的危险程度有统计学意义（ P＜0．05），而肿瘤的生长部位、生长方式及与胃肠道是否相通与危险程度无统计学意义（ P ＞0．05）。结论胃肠道间质瘤CT 表现具有一定的特征性，肿瘤的大小、边界、密度、强化方式及有无转移可以判断肿瘤的危险程度，对指导临床治疗及预后评估均有重要意义。
作者：林黛英；吴先衡；汪丹凤；林志畑；张海贤 刊期： 2014年第08期
目的：探讨甲状腺乳头状癌超声特征，并分析其超声表现与病变M VD的关系。方法选择42例甲状腺乳头状癌患者进行超声学检查，并经病理证实。观察甲状腺乳头状癌的超声图像特征及多普勒超声特征。分析其血流动力学特征〔大血流速度（Vmax ）、搏动指数（Pulsation index ，PI）及阻力指数（Resistance index ，RI）〕与M VD的关系。结果42例甲状腺乳头状癌患者单发37例，多发5例，平均径线（3．47±1．18）cm。边界不清34例、包膜不完整或未见包膜、回声不均匀31例、有钙化回声29例、伴有颈部淋巴结转移30例。平均MVD值为（65．54±19．21）个/HP。伴有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌MVD值（71．34±21．21）个/HP ，显著高于未合并淋巴结转移者的（55．45±18．56）个/HP（ P＜0．05）。甲状腺乳头状癌多普勒超声参数Vmax值大于对照组，PI值低于对照组（ P ＜0．05）。甲状腺乳头状癌MVD计数与多普勒超声参数Vmax间存在显著正相关（ r ＝4．35，P＜0．05）。结论甲状腺乳头状癌超声学表现具有一定的特征，且M VD计数与多普勒超声参数Vmax间存在正相关。
作者：陈子元；张继振 刊期： 2014年第08期
由广东省医学会主办，广东省医学会放射医学分会和广东省医学会影像技术学分会承办的“广东省医学会第十三次放射医学学术会议暨第三次影像技术学学术会议”围绕“规范与质控，实现影像检查及结果互认基础”的主题于2014年7月18日～7月20日在广州白云国际会议中心召开。
作者： 刊期： 2014年第08期
目的：评价胎儿超声心动图对先天性冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析3例经胎儿M RI或产后超声心动图诊断为冠状动脉瘘的产前超声资料。结果3例冠状动脉瘘胎儿的产前超声心动图诊断均正确。其中单纯性冠状动脉右室瘘2例，经胎儿M RI证实，超声表现为右心增大、右心室内舒张期异常血流；1例冠状动脉右室瘘，合并复杂先天性心脏病，产前超声表现为右心室内舒张期异常血流，产后由经胸超声心动图证实。结论产前超声心动图可以比较准确地诊断先天性冠状动脉瘘。
作者：王新霞；张玉奇；栗河舟 刊期： 2014年第08期
目的：探讨内侧髌股韧带（M PFL ）急性损伤的M RI表现。方法回顾分析经M RI成像及临床证实的36例急性M PFL损伤患者的M RI资料，观察M PFL及膝关节其它结构损伤的M RI表现。结果36例M PFL损伤中，17例发生股骨侧，11例发生在髌骨侧，8例发生在韧带体部。36例M PFL损伤中，挫伤为19例，部分撕裂11例，完全撕裂6例。36例M PFL损伤中，11例存在髌骨半脱位，3例存在髌骨脱位，25例存在骨挫伤，8例存在骨软骨骨折，16例存在内侧副韧带损伤，17例存在股内侧斜肌损伤，15例存在半月板损伤，36例均有不同程度关节积液。结论 M RI诊断M PFL损伤以横断位佳。M RI可以对M PFL损伤进行准确诊断和分级，典型的其它结构伴发损伤对诊断急性M PFL损伤有重要提示作用。
作者：梁文彬；胡卫东；娄明武；王秀荣 刊期： 2014年第08期
甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，常规二维甲状腺超声检查约50％的受检者可以发现甲状腺结节，其中约9．2％～14．8％细针穿刺结果为恶性，而临床确诊的甲状腺结节中约5％为恶性。研究表明，常规超声在评价甲状腺结节时有一定的主观性，病变特性在观察者之间无显著的一致性，其对结节的良恶性鉴别诊断率则更低，约29.0％～59．2％，且甲状腺微小结节更容易漏诊。超声弹性成像是近年来医学超声领域的一种新的具体而客观的技术方法，其能够提供组织弹性这一基本力学属性，是对常规超声进行甲状腺结节良恶性进行鉴别的一种很好的补充，可提高鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异度和准确性。超声弹性成像主要有弹性评分法和弹性应变率比值法，弹性评分法已广泛应用于临床，弹性应变率比值作为超声弹性成像量化参数，其相关应用报道目前尚不多见，本文就弹性应变率在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用进行综述。
作者：邓红艳(综述)；叶新华(审校) 刊期： 2014年第08期
目的：比较MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者应用价值。方法对我院接颅脑CT、MRI检查进行分析，并对比MRI和CT检查的总检出率。结果 MRI对梗死时间24h以内（36．00％）、24～72h（50．00％）的患者检出率及总检出率（97．06％）均明显高于CT的检出率（礸2＝27．39、17．01、12．76，P＜0．05）。MRI对不同梗死部位异常检出率较C T检查提高了10．00％～50．00％，其中基底节区提高了50．00％，脑室旁提高了16．67％，额叶提高了35．29％，丘脑提高了10．00％，颞叶提高了50．00％，顶叶提高了33．33％，小脑提高了50．00％。MRI的检查时间〔（10．31±4．18）min〕较CT检查方法〔（19．58±8．14）min〕明显缩短（ t ＝9．82，P ＜0．05）。结论 MRI在用于老年多发性脑梗死患者的诊断中，较CT具有明显的优势。
作者：朱红霞；陈义林；林平 刊期： 2014年第08期
患者女，76岁。于2011年2月9日来我院就诊，患者自述近半年无明显诱因出现双侧鼻塞，伴脓性涕，量较多，头部时有胀痛感，双耳闷，听力下降，左侧明显，未引起重视，未进行系统治疗。病程中无发热，涕中带血，无呼吸困难，无视物模糊，无心悸气急，无胸闷胸痛，无腹痛，无药物过敏。入院时查体：T ：36．5℃，P ：80次／min ，R ：18次／min ，BP ：130／80mmHg ，神志清，精神良好，发育良好，头颅无畸形，五官端正，心律齐，无明显杂音，呼吸清晰，无明显罗音，腹平软，无压痛及反跳疼，肝脾不大，肾区无扣疼，肛门生殖器无畸形，神经反射无阳性发现。专科检查：鼻粘膜充血，中隔右侧见嵴突，双下鼻甲不大，双中鼻道见浓涕，双耳鼓膜内陷。辅助检查：CT检查示：双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内可见密度增高，粘膜增厚，窦腔未见明显扩大，窦壁骨质未见明显破坏，左侧鼻腔内软组织团块影。CT 诊断：①全组鼻窦炎；②左侧鼻腔息肉。依据病史查体及CT 所见，诊断明确：双侧全组鼻窦炎（图1）。需行双侧鼻内镜鼻窦手术，开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。各术前检查未发现手术禁忌症，符合全麻鼻内镜手术适应症，全麻成功后，鼻内镜下开放病变鼻窦，扩大上颌窦自然开口。膨胀海绵填塞鼻腔，术中仔细识别解剖标志，轻柔操作，防止损伤眶内结构及筛板，致斜视复试视力下降、脑脊液鼻漏颅内感染。术毕予鼻腔填塞及止血抗感染治疗，定期换药。手术结束后发现患者右眼部肿胀，麻醉清醒后拔管，行头颅CT检查示：右侧球后软组织影伴积气，左侧眼眶内侧壁不连续（图2，3）；MRI检查示：全组鼻窦内液体信号，右侧球后可见异常信号，信号欠均匀，视神经信号异常，视神经受压移位，球后可见积气（图4～6）。术后予绷带加压包扎右眼，抗感染、止血、激素、甘露醇脱水、营养神经、针灸等对症治疗。请眼科会诊所见：右眼球向内、上、下均受限，瞳孔散大，眼底检查视乳头水肿，后根部网膜水肿，黄斑受累。积极治疗后，瞳孔缩小，瞳孔4mm ×4mm ，仍有眼球活动受限及上脸下垂。
作者：刘金有；汪俊敏；严骏燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性。方法回顾性分析了46例早期宫颈浸润癌患者，利用Mann-Whitney检验和Pearson相关分析探讨早期宫颈癌病灶内血管生成情况与经手术治疗的早期宫颈癌临床病理参数的关系，为早期宫颈癌诊断与治疗提供新的判断依据。结果对比分析早期宫颈癌患者的病灶血流情况与宫颈癌预后因素的相关性可以发现宫颈癌病灶内血管数量与淋巴结转移、间质浸润深度≥10mm、脉管受累、病灶大小≥18．0mm及宫旁浸润等宫颈癌预后因素有关（ P ＜0．05）。中、高风险患者在术后需要接受放、化疗，其中大部分患者在术前的彩色多普勒超声提示病灶内血管丰富。另外，中、高风险组的术前彩色多普勒超声检查显示PI值（0．51±0．30）与低风险组（0．97±0．52）比较明显下降，且差异具有统计学意义（ t ＝11．25， P ＜0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线提示搏动指数（PI）值在0．82作为佳临界点。结合术前超声宫颈癌病灶血流情况及血流动力学参数PI与风险分组进行相关性分析发现术前超声宫颈癌病灶血流丰富或PI≤0．82者与中、高风险呈现相关性（ P ＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声显示早期宫颈癌病灶的血管生成情况与宫颈癌患者预后存在相关性。术前经阴道彩色多普勒超声病灶内血管丰富及PI≤0．82与患者是否需要术后治疗有相关性。
作者：牛亚玲；赵春刚 刊期： 2014年第08期
目的：探讨晚期肝癌125 I放射性粒子置入术患者围手术期护理的特点，建立护理规范。方法对110例晚期肝癌125 I放射性粒子置入术患者给予规范的专科护理、心理护理和饮食指导。结果患者住院期间情绪稳定，能积极地配合手术操作，术后均无严重的并发症。结论对晚期肝癌患者置入125 I放射性粒子给予规范化的护理极为重要，是保证手术成功及减少术后并发症的重要手段。
作者：刘楠；乔玉娟 刊期： 2014年第08期
目的：观察妊娠晚期超声计量低羊水指数（AFI）产妇的各项围生期结局指标变化。方法选择90例AFI低水平产妇，观察其围生期结局各项指标，并与160例同期住院分娩的A FI正常产妇（对照组）比较，比较两组患者一般临床资料及围生期结局各项指标，包括剖宫产，胎儿窘迫，生长受限，羊水污染，胎儿窒息，围生期死亡等。结果产前胎儿心脏速率（FHR）追踪，5．0cm以内的AFI异常，与剖宫产率显著相关，两组间剖宫产率无明显差异（低AFI组50.00％及49．37％对照组）。然而，剖宫产在胎儿宫内窘迫发生率增加的趋势，羊水过少组（11．11％对8．13％， P ＝0.06）（ P ＜0.05）。新生儿重症监护室接诊的正常 A FI组婴儿比例显著高于那些羊水过少生产的胎儿（5．56％比6.25％， P ＜0.05）。结论羊水过少是产妇和胎儿围生期结局不良的重要标识，超声多普勒是监测胎儿宫内状况、判断胎儿宫内安危的安全有效手段。超声计量低A FI是预示产妇围生期结局不良的理想指标。
作者：俞红英；王洪华；梁喜 刊期： 2014年第08期
目的：探讨实时超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对110例超声检查发现甲状腺单发实性结节患者进行实时超声弹性成像及灰阶超声诊断。结果灰阶超声的灵敏性为73．42％，特异性为54．84％，准确性为68.18％。超声弹性成像检查的灵敏性92．41％，特异性90．32％，准确性91．82％。经统计学分析发现以弹性评分为4～5分高度预测恶性的标准，其中诊断灵敏性、特异性、准确性均明显高于灰阶超声检查结果，且差异具有统计学意义（礸2＝4．02、5．68、4．79， P ＜0．05）。结论超声弹性成像是一种无创评价组织弹性的显像方式，其灵敏性、特异性、准确性均较灰阶超声明显提高。
作者：莫春燕；阮柯娜；毛雪芬 刊期： 2014年第08期
患者男，49岁。主诉因右肘部疼痛3个月余，近4天加重伴肿胀入院。查体：心、肺、腹未见异常。骨科情况：右上臂肿胀明显，局部压痛叩击痛，肘关节活动受限，可触及尺挠动脉搏动，患肢末梢血运感觉正常。超声检查：肝、脾、胰、双肾未见异常。X线片示右肱骨下段膨胀性溶骨性囊状骨质破坏，其内见骨嵴，局部骨皮质变薄，病灶上缘骨皮质断裂，内缘骨皮质破坏，未见明显骨膜反应，局部软组织肿胀见肿块影（图1，2）。CT轴位及重建片示右肱骨下段见软组织密度影，边界不清，呈膨胀性骨质破坏，病变密度不均匀，CT值约40～85 HU。局部软组织肿胀见肿块影（图3，4）。MRI轴位（图5）T1 WI 、冠状位、矢状位（图6）T2 WI示右肱骨周围可见等T1等 T2软组织肿块，信号欠均匀，其内见多发血管流空信号，局部肱骨骨质破坏。右肱骨病灶消除术后 EC T示右股骨干异常活动性骨质病变，考虑转移瘤。术中见右肱骨远端骨性肿物，局部骨质破坏造成病理性骨折，突破骨皮质形成软组织肿块，用线锯截骨，完整切除肿物。镜下见瘤细胞呈腺泡状器官样排列，胞巢间为薄壁血窦，细胞大圆形或多边形，含单或双核，胞浆含嗜酸性颗粒（图7）。术后病理诊断：右肱骨腺泡状软组织肉瘤。
作者：张保付 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在胆管癌及肝良、恶性占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法采用DWI技术对胆管癌患者及肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别和诊断，探讨DWI对胆管癌定性诊断中的作用，及其与肝其他占位性病变进行鉴别比较研究过程中的特点。结果肝细胞癌组、肝转移瘤组的ADC值与胆管癌组比较无明显差异。肝血管瘤组、肝囊肿组及正常肝组织的ADC值则明显高于胆管癌组，且差异具有统计学意义。胆管癌组的ADC值与与肝恶性病变比较无明显差异；但是胆管癌组的 ADC值明显低于肝良性病变组，且差异具有统计学意义。结论DWI序列速度快，通过DWI图像特点及量化分析ADC值，对胆管癌及肝良、恶性占位性病变可提供定量的诊断信息，可作为上腹部平扫的补充检查序列，应列为M RI常规序列之一。
作者：施少华；陈庆东；陈哲；王军 刊期： 2014年第08期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在肝癌诊断的价值。方法采用DWI技术对肝良、恶性占位性病变患者进行了鉴别。结果肝转移瘤组（1．52±0．23）、肝血管瘤组（1．84±0．32）、肝囊肿组（3．32±0．60）的表观扩散系数（ADC）值明显高于肝细胞癌组（1．24±0．17），且差异具有统计学意义（ t ＝3．68、5．92、8．30，P ＜0．05）。结论通过DWI图像特点及量化分析ADC值，提高M RI对肝癌的诊断能力。
作者：吴加满；夏盛伟；王东煜；吴立共；项剑瑜；刘绪明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨下肢深静脉血栓和肺栓塞的多层C T联合成像的诊断价值。方法31例患者行C T肺动脉血管造影，其中15例同时行下肢深静脉联合成像，采用16层螺旋CT ，1．25mm ×16模式采集，注射对比剂120～150ml ，注射流率3．5～4．0ml/s ，肺动脉延迟20～25s扫描，下肢静脉延迟150～180s扫描。并结合容积重建（VR）、大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）等重建技术进行图像分析。结果共发现下肢深静脉血栓15例16侧，肺栓塞31例51处，其中肺栓塞和下肢深静脉血栓同时存在15例。结论多层螺旋C T 肺动脉和下肢静脉联合成像可一次性评价肺动脉和下肢静脉，是肺栓塞首选的影像检查方法。
作者：王乃宏 刊期： 2014年第08期
目的探讨M RI和关节镜检查半月板损伤的诊断价值。方法收集40例我院接受诊断与治疗的膝关节损伤患者的M RI图像，以关节镜诊断为标准，计算M RI诊断的敏感性、特异性、准确性。结果本组40例膝关节，左膝18例，右膝22例，共80个半月板。M RI表现为Ⅰ度损伤9个，Ⅱ度损伤15个，Ⅲ度损伤56个。M RI诊断半月板撕裂56个，其中外侧半月板35，内侧半月板21个，关节镜证实半月板撕裂50个，其中外侧半月板32，内侧半月板18个，其余6个半月板关节镜下肉眼未见明显撕裂。24个半月板M RI诊断无撕裂者中，关节镜下证实有3个半月板撕裂并进行部分切除。以关节镜检查为标准，M RI对半月板撕裂诊断的敏感性为94．3％，特异性为77．8％，准确性为88．8％，M RI诊断与关节镜结果差异无统计学意义（礸2＝0．44，P ＞0．05）。结论 MRI对半月板撕裂具有较高的诊断价值。而关节镜检查为终确诊半月板损伤提供了清晰的镜像和依据，两者相互补充才能得到更好的临床效果。
作者：曾瑞敏；孔辉；张小宇 刊期： 2014年第08期
医学影像学杂志
主管:山东省卫生厅
主办：山东医学影像学研究会;山东医学影像学研究所
