吕志坚
目的：总结超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术的经验，探讨安全性和疗效。方法对367例肾结石或输尿管上段结石患者行超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗。367例术后均随访6～12月。结果367例患者术后321例患者未出现任何并发症，安全出院，31例出现结石残留，行了二期清石；11例出现出血经夹闭肾造瘘管后好转，1例损伤肠管，中转手术；2例出现重度感染，治愈。结论超声引导下经皮肾穿刺钬激光碎石术是安全可靠的，术中定位准确，免除X线辐射，适合临床推广应用。
作者：粟周全；杜龙；芶兴连；赵华才；陈远刚 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨 MeDiostar810nm半导体激光治疗腋臭疗效与安全性。方法2009年4月至2012年1月治疗26例，观察疗效。结果26例患者，经过3-4次治疗，治愈12例（占46.2％，其中轻度10例，中度2例）；经过5-8次治疗，治愈8例（30.8％），有效4例（15.4％，其中中度3例，重度1例），无效2例（7.6％，均为重度患者），总有效率92.4％，治疗结束随访半年后2例复发（占7.6％），重复治疗改善理想。并且无瘢痕及其它并发症。结论 MeDiostar810nm半导体激光治疗腋臭疗效显著，安全性高，值得临床推广。
作者：李彦；邓丽娜；李振鲁 刊期： 2013年第z1期
目的：了解北京市门头沟区2007～2011年托幼园所儿童的健康状况，找出在园儿童健康方面存在的问题，从而有针对性地开展儿童保健工作。方法资料来源于门头沟区2007～2011年集体儿童体检报表，对体检结果进行汇总、分析。结果5年间各类营养不良的患病率波动在0.03％～0.44％之间，0～6岁儿童的肥胖发生率为4.13％，5年间各年龄组的肥胖发生率均有所增高，而且肥胖发生率随着年龄增长而增高，儿童龋齿患病率和龋均均呈现逐年上升趋势，5年间儿童视力低常的发生率呈现逐年下降趋势。结论门头沟区托幼园所儿童健康状况的突出问题体现在儿童肥胖、口腔龋齿患病和视力低常，这些是今后托幼园所儿童保健工作的重点，同时要重视家园配合。
作者：张红梅；刘晓华；张慧鹏 刊期： 2013年第z1期
近年来肺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，严重危害人类健康。王义善教授从事肿瘤临床30余载，中西医结合治疗肺癌有独到见解，善于运用规范性综合疗法治疗肺癌，在临床实践中，取得较满意成果。
作者：刘晓旭；杨桂青；孙东宁；万玲琴；王义善 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨脊髓完全损伤后瘫痪患者围手术期护理方法。方法对48例脊髓完全损伤致瘫痪患者围手术期进行包括心理、呼吸道、深静脉血栓形成预防、泌尿系统、瘫痪肢体、体位、饮食等整体护理，观察并发症发生情况。结果进行整体护理的患者均无深静脉血栓形成、褥疮以及顽固低钠血症等常见并发症发生，也均无严重肺部感染及泌尿系感染发生。结论对颈脊髓损伤完全性瘫痪患者实施有针对性的护理，能有效地减少围手术期并发症的发生，提高总体治疗效果。
作者：漆小红 刊期： 2013年第z1期
随着医疗事业的发展，医院医疗质量和服务水平的不断提高，基层医院的文书档案管理工作相对滞后，还存在一些问题需要加以解决，加强医院文书档案管理工作显得尤为重要，应当增强档案意识，提高档案管理水平，提升档案管理人员素质，有效发挥档案作用。
作者：袁岑玲 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨固定颈外CVC导管对穿刺点感染和导管留置时间的影响。方法对置有颈外CVC导管患者穿刺部位的消毒固定方法进行研究，将68例患者随机分为2组：实验组34例，应用康惠尔水胶体透明贴；对照组34例，使用传统3 M 透明敷贴。结果CVC导管使用传统透明贴膜固定可留置时间7-11天，期间出现局部发红23例，痛痒18例，脓性分泌物13例；使用康惠尔水胶体透明贴固定，导管留置时间23-30天，期间出现局部发红3例，无脓性分泌物和痛痒发生。结论使用康惠尔水胶体透明贴固定颈外CVC导管，可有效预防穿刺点感染，延长导管留置时间，同时患者感觉舒适，满意度高。
作者：李娜；朱华；房民洁 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨二线负责制在提高手术室护理质量、控制护理缺陷中的作用。方法设立护理二线岗位，制定工作职责，科内形成了护士长-护理二线-工作人员三级质控体系，比较实施前后手术科室医生对手术室满意度、护理文件书写、专科考核等指标的变化。结果实施二线负责制后上述各项指标均较实施前提高。结论实行护士长领导下的护理二线负责制，使手术室人力资源得到合理应用，提高手术室工作质量的有效手段。
作者：王玲玲；李晓玲；江梦霓 刊期： 2013年第z1期
目的：分析检验科在医院感染的危险因素及其管理控制措施。方法通过对我院检验科医院感染管理现状进行分析探讨，总结控制检验科医院感染的措施。结果根据查找出的危险因素制定出相应措施，能有效降低发生院内感染的几率，同时为患者疾病的痊愈提供保障。结论检验人员对医院感染要加强学习，提高认识，规范化管理，减少环境污染，减少医院感染的发生率。控制好院内感染发生的危险因素能有效的提高医院的水平，提高患者的满意度。
作者：黄萍；李峰 刊期： 2013年第z1期
目的：对彩色多普勒超声在颈部血管检查中的应用进行研究。方法对2011年6月至2012年6月在我院接受治疗的150例高血压伴糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果同对照组相比，治疗组患者颈部动脉出现内膜增厚、斑块的情况明显较多，脑血管病变为主要的临床表现，发病率明显较高（ P＜0.05）；同对照组相比，治疗组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显较高；当患者血管腔无或轻度狭窄，则大部分患者血流速度不变；如血管中度或重度狭窄，那么患者血流速度加快（P＜0.01）。结论可以采用彩色多普勒超声检查来对动脉粥样硬化斑块大小的进展速度进行判断，以便及早发现颈部血管病变，为临床医师的诊断治疗提供有力依据。
作者：何丽娜；杨静 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨采用纤维支气管镜直视下治疗非癌性难治性咯血的临床价值。方法选取2009年3月至2012年7月来我院治疗的非癌性难治性咯血患者90例，将纤维支气管镜插入气管开始治疗的过程中先对患者气管中的血栓及分泌物进行清除，组合患者的胸部CT 片或者胸片找到病灶以及活动性出血的支气管，清除病灶附近的分泌物与血栓，在直视下对出血部位通过纤维支气管镜注入10 m L生理盐水稀释后的5 U 凝血酶。结果本组90例患者在治疗后未出现气胸、低氧血症、心律失常、心衰或者喘息等并发症，均在24 h内停止咯血。结论纤维支气管镜直视下治疗非癌性难治性咯血临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：赵守焱 刊期： 2013年第z1期
目的：通过对肺癌患者围手术期护理干预后进行效果观察，研究护理干预对肺癌疗效的作用。方法对本院2012年1月至2013年2月的44例肺癌患者随机分为干预组和常规组，常规组22例，干预组22例，对常规组进行常规的术后护理，干预组在此基础上进行心理、药物、生理的护理干预。结果患者进行治疗三个星期后，干预组平均住院时间14.3±2.1天，治疗有效率86.4％，患者对护理满意程度90.9％，常规组患者平均住院时间18.2±1.9天，治疗有效率50％，患者对护理满意程度54.5％，两组对比P＜0.05，有统计学意义。结论对肺癌患者围手术期进行护理干预，有助于患者治疗效果的提高。
作者：汤莉；刘红菊 刊期： 2013年第z1期
目的：观察半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选择胃食管反流病患者60例，按照数字随机发分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组用半夏泻心汤加减，对照组用雷贝拉唑合吗丁啉，观察治疗前后的临床症状及胃镜、病理等客观变化，评价其效果。结果治疗组的治疗总有效率为91.3％，对照组为80.2％，治疗组显著高于对照组（ P＜0.05）。结论半夏泻心汤加减治疗胃食管反流病有显著疗效。
作者：孙晓红；牛然；杨俭勤；史海霞；张莹；刘涛；张旖晴；刘登科；张晓红；魏玮 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨静脉皮瓣和动脉皮瓣在断指再植后皮肤软组织损伤修复中的应用疗效。方法收集河北仓县医院2011年3月～2013年3月在河北仓县医院行断指再植手术并行皮瓣移植的患者136例，分析其临床治疗方法。结果静脉皮瓣组68例成活66例（97.06％），68例应用动脉皮瓣移植的患者中成活数为59例，成活率为86.76％，成活率比较具有统计学意义（χ2＝4.85，P＜0.05）。结论断指再植后皮肤软组织损伤修复采用静脉皮瓣效果优于动脉皮瓣，值得临床推广。
作者：郑根存；刘培杰；张玉邦；穆国斌 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨中西医结合在下肢骨折术后深静脉血栓形成治疗中的临床价值。方法选取2009年6月至2013年7月我院收治的下肢骨折术后并发下肢深静脉血栓形成的56例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采取低分子量肝素皮下注射治疗。治疗组在此基础上，联合丹参注射液及血府逐瘀汤治疗。对其治愈情况、用药时间进行评定，并对出院后3月内的复发情况进行随访调查。结果治疗组的用药时间为6.79±2.24天，相比于对照组的9.73±3.01天，明显降低；治疗组与对照组的治愈率分别为96.43％、71.42％，治疗组明显高于对照组；两组的复发率相比，治疗组为7.14％，明显低于对照组的35.17％。差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效确切，在提高患者的治疗效果，降低复发率方面具有明显的优势。
作者：杨明 刊期： 2013年第z1期
目的：研究血液标本的保存方法和时间等因素对血常规检测结果的影响。方法随机选择10名健康的志愿者，抽静脉血10管，每管2 ml。分别进行血液标本保存时间对红细胞、白细胞、血小板参数等检测结果影响的研究。结果三项参数指标在6 h与10 h、24 h平均变化率，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论血液在低温条件下保存，并在6 h以内操作对检测结果影响较小。
作者：王守燕；张俊芳 刊期： 2013年第z1期
目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法将我院精神科收治的首次发病抑郁症患者150例随机分为两组，各75例。治疗组给予文拉法辛缓释片口服，起始剂量为75 mg/日，大不超过225 mg/日。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服，起始剂量为20 mg/日，大不超过60 mg/日。两组总疗程均为8周。两组患者均于治疗前后评价汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）、认知功能及副反应量表（TESS）。结果两组患者治疗2周、4周及8周后 HAMD-17评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周末时，治疗组 HAMD-17评分显著低于对照组（P＜0.01），治疗4周、8周末时两组差异无统计学意义。两组治疗8周末时，除WCST 正确数及分类完成数与治疗前无显著改变外，认知功能其余各项评分均较治疗前显著改善（P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异。两组 T ESS 评分治疗4周及8周末时均较治疗2周时显著下降（ P＜0.05或 P＜0.01），但两组之间无显著差异（ P＞0.05）。两组不良反应发生率无显著差异，且程度均较轻微，未影响疗程进行。结论文拉法辛与帕罗西汀治疗首次发病抑郁症患者均可显著改善抑郁症状及认知功能，且两药安全性均较高，患者耐受性好，依从性高，但文拉法辛对抑郁症状的改善作用起效更快，应依据患者具体情况及意愿灵活应用。
作者：周建华 刊期： 2013年第z1期
目的：评价 TCT检测方法对宫颈疾病的诊断价值。方法2007年5月～2008年1月武汉大学人民医院妇产科门诊共有445例接受 TCT 检查，细胞学异常者进一步接受阴道镜及镜下组织活检检查，以活检病理结果为诊断标准，比较 TCT 检查与病理结果的统计学参数。结果 TCT 检查的阳性病例96例，与病理组织学比较，诊断 LSIL 以上宫颈病变灵敏度91.23％，特异度79.49％，阳性预测值86.67％，阴性预测值86.11％，符合率86.45％，Kappa值0.72。结论 TCT 是宫颈癌筛查的重要手段，其临床应用价值高。
作者：段志珍；程艳香 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨近20年来上海市青浦地区上消化道出血病因。方法收集1991年1月至2010年12月复旦大学附属中山医院青浦分院消化内科确诊的上消化道出血（UGIB）患者共3308例，按时间及年龄分组回顾性分析，比较上消化道出血病因变化及相关因素影响。结果男性 UGIB明显高于女性，中青年组患者仍以消化性溃疡（peptic ulcer ，PU）为主要病因，老年组患者以AGML为主要病因。结论 PU仍为青浦地区 UGIB的主要病因，急性胃粘膜病变（AGML）成为另一重要病因。中青年患者可能与聚众饮酒、饮食不当、工作紧张、焦虑有关；老年患者可能与非甾体抗炎药、抗血小板及抗肿瘤药物的使用增加有关。
作者：唐鄂；陈炜；时宝忆；沈曼茹；安敏；喻青；崔英；颜美珠 刊期： 2013年第z1期
目的：探讨综合护理干预对肾穿刺活检男性患者焦虑状态影响。方法选择2011年1月至2013年8月本科室43例肾穿刺男性军人患者，随机分为干预组22例，对照组21例，对照组实施常规护理措施，治疗组在对照组基础上给予心理干预，观察两组焦虑状态情况。结果干预组患者肾穿刺术前紧张恐惧程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理干预降低患者肾穿前焦虑状态，使患者容易接受手术。
作者：王晶；吴晶；刘释莹 刊期： 2013年第z1期
环球中医药杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华国际医学交流基金会
