刘泰；张元侃；黄德庆；胡跃强；梁妮；胡玉英；何乾超；陈荣群；张青萍
病历书写是临床医生的基本功，中医病历的书写，对于青年中医师培养形成中医思维尤为重要。笔者通过亲身经验，发现在中医住院病历书写中，存在很多约定俗成的错误，违背了病历客观、真实、准确的原则。常见问题有：发病节气默认为入院当日所属节气；主诉不能真实客观反应病情；现病史不能体现疾病演变及诊疗过程；中医刻诊所见症状缺乏所属特征；“无明显诱因”成为所有疾病的病因；个人史不能因人而异；中医四诊信息照搬西医或套用模板；中医辨病辨证分析流于形式；中医治疗方案与病历脱节。出现上述问题的主要原因是由于住院中医西医化，很多青年医师逐渐失去中医望闻问切基本技法，没有锻炼形成中医辨证的思维逻辑，在书写病历时形成思维定势，致使中医病历普遍西医化。卫生管理部门制定的病历书写规范存在缺陷，一定程度上也误导了临床医生，导致病历书写错误。此外，临床医生为了迎合各项检查，按照诊疗规范书写病历，常常伪造中医住院病历的中医信息，导致中医病历千篇一律。
作者：张会永 刊期： 2014年第12期
目的：基于色度学理论，引入分光测色计，建立甘草断面及表皮颜色指标数字化的方法。为传统中药性状鉴别中感官颜色的客观化、数字化提供新方法、新思路。方法：基于CIE1976L*a*b*均匀色空间系统，以甘草为研究对象，针对样品断面及表皮的具体情况，选用2种分光测色计分别制订了甘草断面和表皮颜色的测量方法。结果：确定了去皮打粉的断面颜色量化方法和以直接测量为主、湿法施压剥皮测量为辅的表皮颜色量化方法，摸索并确定了RSD和dE*ab双指标评价方法。结果表明此方法有效、可行。结论：本颜色测量方法简便、可靠，测量结果可以如实的反映药材颜色情况，并将主观的颜色描述用客观的数据表示，为揭示中药传统性状鉴别深层内涵提供了实验依据。
作者：邹慧琴；李硕；林相龙；苏玉贞；吴浩忠；闫永红 刊期： 2014年第12期
目的：利用免疫组化、Western Blot和实时荧光定量PCR方法检测哮喘分期序贯治疗对哮喘大鼠气道重构时肺组织中基质金属蛋白酶MMP-9及其抑制剂TIMP-1表达的影响。方法：SD大鼠随机分成7组，即正常组（Z组）、哮喘组（X组）、序贯治疗1组（A1组）、序贯治疗2组（A2组）、序贯治疗3组（A3组）、孟鲁司特钠组（M组）、布地奈德组（B组），除Z组外，其余各组均以卵蛋白（OVA）辅以氢氧化铝为佐剂，与第1、8、15天注射致敏，22天后隔天雾化吸入卵蛋白8周激发哮喘，建立哮喘模型。从实验第8天开始， A1组急性期麻杏二陈汤灌胃，缓解期和稳定期胃饲生理盐水；A2组急性期麻杏二陈汤灌胃，缓解期胃饲金水六君煎加减，稳定期胃饲生理盐水；A3组急性期麻杏二陈汤灌胃，缓解期胃饲金水六君煎加减方，稳定期胃饲六味地黄颗粒；M组激发后雾吸沙丁胺醇，缓解期和稳定期胃饲孟鲁司特钠；B组激发后雾吸沙丁胺醇，缓解期和稳定期雾吸布地奈德，X组以生理盐水胃饲代替，干预7周后分别运用免疫组化、Western Blot和实时荧光定量PCR方法对SD大鼠进行MMP-9、TIMP-1定位、定量表达的分析,拟从分子水平、基因水平上探讨哮喘大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1表达影响的生物学机制。结果：免疫组化法、Western Blot法和实时荧光定量PCR法结果均显示：①与正常组比较，哮喘组大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1表达含量明显增高；②与哮喘组比较，各治疗组对哮喘大鼠肺组织中MMP-9及TIMP-1的表达均有所降低。结论：①哮喘时，MMP-9及TIMP-1表达升高；②中药分期序贯治疗具有通过降低哮喘大鼠肺组织中MMP-9及其抑制剂的表达，调节两者比值，达到阻止气道重构的作用，这可能为其重要机制之一。
作者：钟李英；王力宁；张程和；姚勇志；蒙春雪；高冲；刘利明；李韶华 刊期： 2014年第12期
目的：建立基于切面图像纹理特征参数的辨识模型，探讨中药饮片自动识别的可行性。方法：基于中药饮片切面图像的灰度共生矩阵和灰度梯度共生矩阵，选取18种中药材不同样本图像的26个纹理特征参数，分别建立训练集和测试集。利用小协方差行列式 MCD方法对训练集进行离群值剔除处理。采用朴素贝叶斯及BP神经网络2种建模方法和十折交叉验证，建立18种中药材的判别模型。结果：在提取的26个纹理特征参数的基础上，利用MCD方法剔除训练集的离群值后，用BP神经网络建立的判别模型判正率达到90%，说明效能良好。结论：将建立的辨识模型用于中药饮片的自动识别具有可行性，为中药直观鉴别的定量化、科学化以及客观化提供了一套新的技术手段。
作者：陶欧；林兆洲；张宪宝；王耘；乔延江 刊期： 2014年第12期
目的：比较横切面图像纹理特征参数在相同和不同品种中药饮片中的异同。方法：基于灰度共生矩阵和灰度梯度共生矩阵提取相同和不同种中药饮片的26个纹理特征参数，绘制纹理特征参数变化曲线图，并比较26个纹理特征参数在相同和不同种中药饮片中的异同。结果：基于灰度共生矩阵和灰度梯度矩阵提取的中药饮片纹理特征参数，在相同和不同种中药饮片中既有相似性也有差异性。结论：该方法可以将纹理特征用科学、定量的形式表示，为基于纹理特征参数的中药饮片自动辨识模型的建立奠定基础，但是提取的纹理特征参数依然存在不稳定性，提示我们寻找更好的能表现细节的纹理特征参数，进一步完善中药饮片横切面纹理特征的提取方法。
作者：陶欧；张百霞；张燕玲；王耘；乔延江 刊期： 2014年第12期
盲法是临床试验中控制和避免测量偏倚的重要手段。中医临床试验中，由于中药的独特性，盲法实施的质量尤为重要。临床试验中实施盲法的质量直接影响到研究结果的准确性。本文从盲法实施过程出发，对影响盲法实施质量的关键环节进行深入探讨和分析，并给出相应的措施和实施原则，以期为中医药临床试验中的盲法实施提供借鉴。
作者：闫世艳；何丽云；刘保延 刊期： 2014年第12期
目的：建立快速测定苦碟子注射液中两种倍半萜内酯类成分Ixerin Z、11,13α-dihydroixerin Z含量的超高效液相色谱-质谱/质谱联用方法（UPLC-ESI-MS/MS）。方法：采用Waters ACQUITY BEH C18色谱柱（2.1 mm×50 mm，1.7μm），流动相为乙腈-水系统梯度洗脱，流速为0.4 mL·min-1，柱温为40℃；在ESI负离子模式下，采用多反应离子监测（MRM）扫描方式进行检测。结果：苦碟子注射液中两种倍半萜内酯类成分在2 min内完全分离，Ixerin Z的线性范围在5.70-182.50 ng·mL-1，11,13α-dihydroixerin Z的线性范围在4.60-131.25 ng·mL-1，相关系数r均大于0.9990，加样回收率（n=6）分别为98.18%、97.52%，RSD值均小于1.5%。应用所建立的方法对市售苦碟子注射液中两种倍半萜内酯类成分Ixerin Z、11,13α-dihydroixerin Z进行含量测定，两个厂家6个批次苦碟子注射液中Ixerin Z、11,13α-dihydroixerin Z的含量有一定的差异。结论：所建立的方法快速、准确、灵敏，可用于苦碟子注射液中两种倍半萜内酯类成分的含量测定。
作者：董鲁艳；刘颖；张加余；蔡伟；刘荣荣；卢建秋 刊期： 2014年第12期
目的：建立正安规范化种植木瓜药材HPLC特征指纹图谱，用于产地、品质控制。方法：采用高效液相色谱法对7批贵州正安木瓜药材和8批其它不同产地木瓜药材进行高效液相色谱的比较分析。结果：建立了正安木瓜药材HPLC指纹图谱共有模式，标定了11个共有峰，并对其它产地药材进行了相似度比较；不同产地木瓜的主成分组成基本相同，但各组分的含量有较大的差异。结论：该方法可用于贵州正安木瓜药材的鉴别及品质控制，为评价木瓜药材品质优劣和GAP规范化种植、制定种植标准操作规程以及质量监控提供科学依据。
作者：罗红波；冯华；罗秀琼 刊期： 2014年第12期
目的：建立沉香药材中沉香四醇含量的测定方法，实现该中药的质量控制。方法：采用Diamonsil C18色谱柱（4.6 mm伊250 mm，5滋m），流动相为乙腈-0.1%甲酸水，梯度洗脱，流速0.7 mL·min-1，检测波长252 nm，柱温30益。结果：沉香四醇与相邻色谱峰分离度大于1.5，达到基线分离。在2.0-125.0滋g·mL-1范围内呈良好的线性关系，r=0.9998，平均加样回收率为102.75%。沉香药材中沉香四醇的含量不得低于0.15%。结论：该法能准确可靠地测定沉香药材中沉香四醇的含量，可用于沉香药材的质量控制。
作者：顾宇凡；张倩；霍会霞；黄正；张静；赵云芳；李军；屠鹏飞 刊期： 2014年第12期
目的：建立藏药十味消食散的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法进行定性鉴别，采用HPLC方法测定桂皮醛和胡椒碱的含量，色谱柱为Phenomenex C18柱（250 mm×4.6 mm，5μm）。结果：TLC法可鉴别石榴子、诃子的特征斑点；桂皮醛、胡椒碱的进样量分别在0.06-0.37μg、0.05-0.33μg范围内呈良好的线性关系，回归方程分别为Y=9.2732×106X-2.3482×105，r=0.9998；Y=7.315×103X-3.857，r=1.0000。结论：鉴别方法专属性强，定量方法准确，可操作性强，可对十味消食散的质量控制提供参考。
作者：陈鹏；刘媛慧；骆桂法；张幸福 刊期： 2014年第12期
目的：通过对银杏二萜内酯葡胺注射液与中性硼硅玻璃安瓿的药物相容性试验研究，确定中性硼硅玻璃安瓿作为银杏二萜内酯葡胺注射液内包装材料的可行性。方法：根据《药品包装材料与药物相容性试验指导原则》，进行以中性硼硅玻璃安瓿为包装材料的银杏二萜内酯葡胺注射液相容性研究。结果：中性硼硅玻璃安瓿与银杏二萜内酯葡胺注射液之间无迁移及吸附等质量变化，中性硼硅玻璃安瓿与银杏二萜内酯葡胺注射液具有较好的药物相容性。结论：中性硼硅玻璃安瓿可以作为银杏二萜内酯葡胺注射液的包装材料。
作者：李雪峰；李峰；刘莉莉；韦迎春；吴云；萧伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨中药饮片完整性对横切面图像纹理特征参数的影响。方法：选取纹理特征各异的槟榔、大黄、白术3种中药饮片，采用矩形切和扇形切从完整饮片中等比例的截选部分作为样本，基于灰度共生矩阵和灰度梯度矩阵提取26个横切面图像纹理特征参数，比较部分饮片与完整饮片、矩形切与扇形切之间特征参数的异同。结果：对于具有放射状或环纹的槟榔和大黄，扇形切的部分饮片与完整饮片的纹理特征参数具有较好的一致性，矩形切的部分饮片与完整饮片的一致性较差；对于具有不规则纹理特征的白术，矩形切的部分饮片与完整饮片的纹理特征参数大致相同。结论：不完整的中药饮片能否代表完整饮片的纹理特征参数，既和饮片自身的纹理特点有关，又与不完整饮片的形状有关。本研究为图像采集时中药饮片的选取提供了依据，为获取准确的纹理特征参数提供了保障。
作者：陶欧；张百霞；张燕玲；王耘；乔延江 刊期： 2014年第12期
目的：观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效。方法：将120例病例随机分为针药组、中药组、针灸组，每组各40例，中药组给予口服清热利湿化瘀汤，针灸组给予针刺三阴交、气海等穴位，针药组口服清热利湿化瘀汤同时给予针灸治疗，各组疗程均为2个月。观察3组的临床疗效，临床症状及体征改善情况，实验室指标变化，复发情况。结果：与治疗前比较，治疗后，针药组与中药组、针灸组总有效率明显提升（孕约0.05）。与治疗前比较，3组在腹痛、下腹坠胀、腰酸、带下增多、痛经、月经失调、神疲乏力、附件增厚、盆腔压痛、盆腔包块等临床症状及体征方面均有明显的改善（孕约0.05）；治疗后，针药组较中药组、针灸组临床症状及体征改善有更明显的优势（孕约0.05）。与治疗前比较，3组在宫颈或阴道黏液脓性分泌物、阴道分泌物湿片镜下白细胞、白细胞总数、中性粒细胞绝对值等均有明显的改善（孕约0.05）；治疗后，针药组较中药组、针灸组有更明显的优势（孕约0.05）。治疗结束6、9、12个月后，针药组的复发率明显低于中药组及针灸组（孕约0.05）。结论：清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证疗效显著，优于单纯中药及单纯针灸治疗，值得临床推广。
作者：周萍；曾志华；向阳红 刊期： 2014年第12期
目的：建立一种同时测定蜘蛛香药材中缬草三酯、乙酰缬草三酯及其降解产物baldrinal、11-ethoxyviburtinal含量的方法。方法：色谱柱：Agilent ZORBAX SB-C18柱（4.6 mm×250 mm，5μm）；流动相：水（A）-乙腈（B），梯度洗脱；流速：1 mL·min-1；柱温：25℃；检测波长：241 nm；进样量：10μL。结果：14个不同产地蜘蛛香药材中4种成分的含量差异较大。其中缬草三酯、乙酰缬草三酯、baldrinal的含量均以云南宝山蜘蛛香为高，11-ethoxyviburtinal的含量以云南大理蜘蛛香为高。结论：本研究所建立的方法精密度、重复性、稳定性良好，适用于蜘蛛香药材中4种成分的含量测定，为蜘蛛香的质量控制和开发利用提供依据。
作者：侯文慧；刘勇；王春国；刘国林；刘倩佟；昶国平；刘洁；史淑宁；石晋丽 刊期： 2014年第12期
采用激光诱导击穿光谱（LIBS）技术对藏药“佐太”进行定性研究，建立藏药“佐太”的元素快速分析方法。实验采用Nd：YAG、基频1064 nm脉冲激光器；激光光束聚焦于待测样品表面产生等离子体，采用光谱仪和CCD探测其光谱信号。基于美国国家原子光谱标准与技术（NIST）数据库辨识元素特征谱线，“佐太”的 LIBS光谱中显示Hg、Ca、Na、As、Fe、Mg、Al、K、Li、Pb、Ag、Au和S等元素信号，其中 Hg、Pb、Ag和Au为重金属元素。结果表明，LIBS提供了可靠的藏药“佐太”的元素分析结果，并具有实时、快速、无损的优势。在民族药物的元素检测方面，LIBS技术具有广阔的应用前景。
作者：刘晓娜；史新元；贾帅芸；赵娜；吴志生；乔延江 刊期： 2014年第12期
目的：用自制碳纤维电极，采用线性扫描溶出伏安法实现锌、镉同时在碳纤维电极上的检测。方法：考察了电解质底液、富集电位、富集时间及扫描速度对Zn2+、Cd2+溶出伏安行为的影响。结果：在1 mol·L-1硫酸介质中，Zn2+、Cd2+分别在-0.97 V和-0.77 V附近产生灵敏的阳极溶出峰，峰电流与浓度呈良好的线性相关，相关系数R2分别为0.9965和0.9954。锌、镉的检出限（S/N=3）分别为1.5×10-9 mol·L-1和1.0×10-10 mol·L-1,平均加标回收率分别为98.9%和98.1%，相对标准偏差（n=6）分别为2.72%和2.45%。结论：用碳纤维电极同时检测Zn2+和Cd2+的方法具有简便、灵敏和准确的特点。
作者：李松；黎国兰；龙彧茵；陈娅兰 刊期： 2014年第12期
目的：研究不同产地四川江油附子、四川凉山附子、云南禄劝附子、陕西汉中附子对急性心衰大鼠心功能指标的影响及其作用机制。方法：用戊巴比妥钠建立大鼠急性心衰模型，各组均以给药前各项指标对照，16道生理记录仪同步记录左室内压（LVSP），左室内压大上升速率（+dp/dtmax），左室内压大下降速率（-dp/dtmin），动态观察不同产地附子醇提物（5 g·kg-1）对急性心衰大鼠心功能指标及血浆中精氨酸加压素（AVP）、内皮素-1（ET-1）、心钠素（ANP）、血管紧张素（A域）水平变化及脑钠素（BNP）基因合成与表达的影响。结果：不同产地附子均能升高急性心衰大鼠左室内压，提高左心室+dp/dtmax和-dp/dtmin；并能降低心衰大鼠血浆中AVP水平含量、抑制心室肌内BNP基因的合成和表达，与抑制缩血管因子ET-1、A域水平及ANP基因表达无关。结论：不同产地附子炮制品均能改善大鼠心功能指标，其作用机制与左室功能抑制，心室肌收缩有关；对血管收缩导致的心脏后负荷增加有抑制作用，对前负荷增加无影响。并以道地产区江油附子作用为明显，表明以功效为核心的中药质量评价模式来评价药材品质、控制药材质量的可行性。
作者：梅超南；曾瑾；赵军宁 刊期： 2014年第12期
中药数字化是中药质量控制客观化与定量化的重要手段之一。为了解决中药数字化过程中的数据质量问题和基于中药纹理图像的品种自动识别问题，本文选取12种中药饮片，采集其切面纹理图像，基于灰度共生矩阵提取了11个纹理特征参数，分析两像素间距、角度对纹理特征参数的影响，结果表明在像素间距d=3、角度兹=0毅时所提取的纹理特征参数有利于表征中药饮片切面纹理特征。通过对中药饮片切面图像纹理量化特征的提取和分析，表明了将图像分析方法用于中药品种自动识别的可行性，为中药直观鉴别的定量化、客观化提供了一套新的技术手段。
作者：陶欧；张燕玲；陈茜；王耘；乔延江 刊期： 2014年第12期
生物碱是自然界中广泛存在的一类天然含氮有机化合物，具有比较特殊而显著的药理活性。近年来免疫学分析技术常应用于天然药物生物碱的研究，而制备具有良好免疫原性的人工抗原并对其进行鉴定，是建立免疫学分析方法用于生物碱研究的前提和关键。本文主要总结了天然药物中生物碱半抗原与载体蛋白偶联的设计思路及其鉴定方法。
作者：张小龙；马婷；张婷 刊期： 2014年第12期
目的：结合体内外实验研究南蛇藤提取物对人肝癌细胞HepG2上皮间质转化的作用及分子机制。方法：取对数生长期HepG2细胞，除对照组外，分别给予南蛇藤提取物10、20、40、80、160滋g·mL-1培养，采用Western Blotting法检测上皮间质转化（EMT）相关蛋白的表达水平；斑马鱼胚胎，于受精后48 h开始给药，正常组给予E3缓冲液，DMSO组为含1% DMSO的E3缓冲液，南蛇藤组各药物浓度分别为10、20、40、80、160滋g·mL-1；给药24 h后，以Western Blotting法检测mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结果：与对照组相比，南蛇藤提取物各浓度组明显增加E-cadherin的表达量，降低vimentin和mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结论：南蛇藤提取物能在一定程度上逆转人肝癌细胞EMT ，其分子机制可能与mTOR信号通路相关，mTOR可作为临床治疗肝癌的新靶点。
作者：钱亚云；金凤；曹玲；史有阳；陆松花；姜馨；吉兰芳；严妍；李丹；雍军；刘延庆 刊期： 2014年第12期
世界科学技术-中医药现代化杂志
主管:世界科学技术-中药现代化
主办：中国科学院
