单纯性踝关节脱位1例报告

再次应用外固定架治疗肢体延长和畸形矫正术中的并发症

目的:运用外固定架治疗肢体不等长或畸形,矫正具有潜在的并发症.现报道一组因治疗过程中或结束后该延长肢体出现并发症而需再次运用外固定架的病例.方法:1991年2月～1999年7月,共有261例(297肢体)用Orthofix或Ilizarov外固定进行肢体延长或畸形矫正.其中儿童228肢体,成人69肢体.结果:儿童再次运用外固定架治疗的有22例次(9.65%),成人有4例次(5.8%).总的再次运用外固定架率达8.75%.再次运用外固定架的原因为延长区再生骨的骨折和成角畸形.有4例患者后接受截肢术.结论:对因先天性疾患致肢体严重残疾的患儿,再次运用外固定架治疗仍具有临床价值.

作者：王晓东；Alison TJ Edwards；Christopher F.Bradish 刊期： 2002年第12期

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15～46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.

作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；杨红梅；卓祥龙 刊期： 2002年第12期

带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折的临床疗效和优点.方法:应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折21例.结果:随访9～28个月,术后骨折全部愈合,并发症少.患肢关节功能优良.结论:股骨带锁髓内钉是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法.

作者：丁少华；张启明；乐建辉 刊期： 2002年第12期

单纯性踝关节脱位1例报告

单纯性踝关节脱位,临床较为少见.本科1987年2月曾收治1例,现报告如下:

作者：王延君 刊期： 2002年第12期

行走和站立时足底应力分布研究

目的:对国人在行走和站立时足底应力分布进行研究.方法:对53例正常人受试者检测步态间期和行走、站立时的足底足跟、第1～5跖骨头和趾七个区的应力分布进行测量.结果:步态间期为0.667(s),行走时上述7区的应力分别为(183.3±47,161±36,257.2±51,199.2±48,131.8±25,120.4±19,204±62)kPa;静态足底7区应力(kPa)分布和所占总应力的百分率各为161kPa(46.68%),118.1kPa(34.24%),14kPa(4.06%),9kPa(2.61%),5kPa(1.45%),18kPa(5.22%)和19.8kPa(5.74%)kPa.还对重心运行曲线在足底应力图上进行分析.结论:此系列数据是分析诊断国人足病和下肢疾患和客观指标,对诊断、治疗和手术方案的设计和疗效评价有重要的参考价值.

作者：毛宾尧；贾学文；郑菲蓉；应忠追；胡裕桐；任强 刊期： 2002年第12期

伴神经损伤的胸腰段脊柱爆裂性骨折的延期手术(附29例报告)

1998年1月～1999年6月作者对29例已失去早期手术时机的病人采用后路AF等内固定、椎管侧前方减压,取得满意疗效.

作者：余海波；杨海韵；刘效仿；关宏刚；刘汝落 刊期： 2002年第12期

南非医学见闻

作者：廉智 刊期： 2002年第12期

TGF-β对胎兔颅骨成骨样细胞增殖和分化影响的实验研究

目的:研究TGF-β对成骨细胞增殖和分化的影响.方法:利用已建立的胎兔颅骨成骨样细胞体外模型,采用MTT法、流式细胞仪检测、骨钙素、胶原和钙含量测定来分析不同浓度的TGF-β对成骨样细胞增殖和分化的影响.结果:低浓度TGF-β(0.01～0.1ng/ml)促进成骨样细胞增殖,使S期细胞增加,但高浓度TGF-β(1～10ng/ml)抑制成骨样细胞的增殖.在TGF-β 0.01～1ng/ml范围内,与对照组相比,TGF-β各治疗组的骨钙素、胶原和钙含量明显增加,并随TGF-β浓度增加而增加,到TGF-β 10ng/ml时,增加不再明显.结论:TGF-β对成骨细胞的增殖表现为双相作用,低浓度促进,高浓度时抑制,可明显促进成骨细胞的分化,并呈一定的量效关系,其有效剂量为0.01～1ng/ml.

作者：卢卫忠；唐康来；贺小兵；杨柳；吴梅英；何静；许建中 刊期： 2002年第12期

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用.方法:颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定.结果:本组8例,随访10个月～3年,植骨处已达骨性愈合,复位良好,内固定无松动断裂.结论:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠,操作简单副损伤小.

作者：杨物鹏；付万有；闫占明；白锋；杨永晨；杜宝在；王春梅 刊期： 2002年第12期

妙纳治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍的临床观察

目的:观察妙纳治疗脊髓损伤(SCI)后痉挛性膀胱功能障碍的临床效果.方法:34例SCI后痉挛性膀胱功能障碍的患者于服药前和服药后观察膀胱贮尿功能的变化,并进行膀胱压力-容积检测比较.结果:妙纳治疗后,每次排尿量和排尿间隔时间均较用药前明显增加(P<0.01),膀胱容量、膀胱壁顺应性等指标较用药前也明显增加(P<0.01).结论:妙纳治疗SCI后痉挛性膀胱功能障碍时可改善膀胱的贮尿功能,可作为痉挛性膀胱功能障碍药物治疗的又一选择.

作者：徐瑞生；侯春林；王立邦；丁涛；王刊石；沈小松；包聚良 刊期： 2002年第12期

变速肢体延长与肌肉损伤

目的:探索变速肢体延长与肌肉损伤的关系.方法:用日本大耳白兔建立肢体急性短缩后再延长的动物实验模型,通过肌肉病理及肌肉生物力学实验观察不同延长方案对肌肉的影响.结果:肌肉的组织病理学和生物力学两个方面的实验结果均显示在肢体延长的不同阶段根据肌肉的张力状态的不同相应调整延长速率可以明显减轻肌肉损伤.结论:变速延长方法较好地解决了肢体急性短缩后再延长过程中的肌肉损伤问题,实验显示变速延长方法优于传统的匀速延长方法.

作者：张新；王宇；吴其常；王春禹 刊期： 2002年第12期

生物椎体的研制与临床应用

目的:研制具有生物活性的椎体,探讨其临床应用效果.方法:用动物骨制成无机的人椎体模型,复合BMP、BMG及纤维蛋白,应用于椎体肿瘤1例,结核3例.结果:术后3个月显示植入椎体有骨生成反应,半年后密度接近正常椎体.结论:生物椎体具有成骨活性,是椎体置换的良好材料.

作者：林明侠；陈剑飞；马业涛；吴多能；张光强；姚伦龙 刊期： 2002年第12期

骶棘肌代臀肌手术远期疗效观察

1 临床资料本组均为儿麻后遗症病人,男12例,女15例,手术年龄12～13岁4例,14～16岁5例,17～18岁8例,19岁以上10例.所有病人术前均有一侧臀中肌麻痹,肌肉明显萎缩.

作者：王智良；马永东；赵强；别克；杨民 刊期： 2002年第12期

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

临床资料1.1 一般资料本组病例中男17例,女9例.年龄6～15岁,平均8.9岁.骨折后时间5个月～1年4个月,平均10.3个月.骨折类型:肱骨髁上骨折16例,肱骨髁间骨折7例,肱骨内髁骨折3例.经手法复位、夹板外固定治疗15例,行手术切开复位、内固定治疗11例.

作者：张为 刊期： 2002年第12期

骨形态发生蛋白在骨缺损修复研究中的应用现状

骨缺损是骨科治疗中的一个难题,骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)具有较强的诱导成骨能力,是目前治疗骨缺损、骨折不愈合常用的新材料和方法.国内外在这方面作了大量研究和应用,现综述如下:

作者：赵和平；宋敏；李振宇；宋贵杰 刊期： 2002年第12期

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的:探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响.方法:建立犬股骨火器伤骨折模型,采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法,观察其细菌学特点(分类和定量),分析其感染形成的相关因素.结果:外固定器治疗组伤道细菌量较少,感染率较低.石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关.外固定器和钢板固定组常见医源性感染.结论:外固定器技术能可靠固定骨折,又避免了对骨折局部的不良干扰,利于火器伤骨折感染的防治.

作者：章亚东；侯树勋；张伟佳；孙大铭；王华东；韦兴；李文峰 刊期： 2002年第12期

股骨下1/3段骨折内固定失败原因分析及治疗

目的:分析股骨下1/3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法.方法:回顾分析6年间收治的19例股骨下1/3段骨折内固定失败病例.结果:19例中内固定物折断10例,弯曲、松动9例;内固定物失效发生在术后5个月之内及部分负重者居多;12例应用带锁髓内钉治疗;11例在固定术同期行膝关节粘连松解.结论:股骨下1/3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致;带锁髓内钉是再固定的较理想方法.

作者：祖启明；项良碧；刘宪民；刘贵堂 刊期： 2002年第12期

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症

目的:回顾性研究加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆区骨折失误及并发症,以总结经验、教训.方法:对术中、术后发生的各种失误及并发症42例59处进行统计、分析.结果:术中失误及并发症11例(18处),包括呼吸、心跳骤停、导针折断、血管损伤、进钉角度不正确等.术后并发症31例(41处),其中包括围手术期死亡5例,以及伤口感染、深静脉栓塞、髋关节活动受限、活动痛、拉力螺钉切割股骨颈、髋内翻、应激性溃疡等.结论:术前对患者的手术耐受性作出正确判断,熟练的手术操作技术,减少术中出血,以及术后密切的观察、护理、处置,有助于减少失误及并发症.

作者：蔡桦；黄树开；邓雪芳 刊期： 2002年第12期

双凹形植骨在颈椎多节段前开槽式减压融合术中的应用

目的:研制一种适合颈椎前开槽式多节段减压术后的植骨形式.方法:通过334例颈椎疾病前路多节段减压术后双凹形植骨的回顾性观察,对其中107例疗效进行10年以上随访.结果:334例中无1例植骨块移位或不愈合,术后10年以上36例X线检查普遍表现颈椎曲度的改变.结论:双凹形植骨较为适合颈椎前开槽多节段减压术后植骨融合术.其优点是植骨块牢固、不易移位,接触面积大、易愈合.

作者：张佐伦；袁泽农；刘立成；王大川；颜廷宾 刊期： 2002年第12期

同种异体神经移植研究的历史与现状

自体神经移植是目前修复周围神经缺损的基本手术方式,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等,增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍,且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料,可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,修复神经缺损的距离有限,临床应用价值不大.同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂,经济代价高昂且易造成身体伤害,有时也会发生排斥反应而致手术失败.为寻求自体神经移植的替代物,国内外学者进行了不懈的努力和大量的研究工作,已取得良好的进展.

作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期