骨形态发生蛋白在骨缺损修复研究中的应用现状

股骨下1/3段骨折内固定失败原因分析及治疗

目的:分析股骨下1/3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法.方法:回顾分析6年间收治的19例股骨下1/3段骨折内固定失败病例.结果:19例中内固定物折断10例,弯曲、松动9例;内固定物失效发生在术后5个月之内及部分负重者居多;12例应用带锁髓内钉治疗;11例在固定术同期行膝关节粘连松解.结论:股骨下1/3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致;带锁髓内钉是再固定的较理想方法.

作者：祖启明；项良碧；刘宪民；刘贵堂 刊期： 2002年第12期

行走和站立时足底应力分布研究

目的:对国人在行走和站立时足底应力分布进行研究.方法:对53例正常人受试者检测步态间期和行走、站立时的足底足跟、第1～5跖骨头和趾七个区的应力分布进行测量.结果:步态间期为0.667(s),行走时上述7区的应力分别为(183.3±47,161±36,257.2±51,199.2±48,131.8±25,120.4±19,204±62)kPa;静态足底7区应力(kPa)分布和所占总应力的百分率各为161kPa(46.68%),118.1kPa(34.24%),14kPa(4.06%),9kPa(2.61%),5kPa(1.45%),18kPa(5.22%)和19.8kPa(5.74%)kPa.还对重心运行曲线在足底应力图上进行分析.结论:此系列数据是分析诊断国人足病和下肢疾患和客观指标,对诊断、治疗和手术方案的设计和疗效评价有重要的参考价值.

作者：毛宾尧；贾学文；郑菲蓉；应忠追；胡裕桐；任强 刊期： 2002年第12期

骨形态发生蛋白在骨缺损修复研究中的应用现状

骨缺损是骨科治疗中的一个难题,骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)具有较强的诱导成骨能力,是目前治疗骨缺损、骨折不愈合常用的新材料和方法.国内外在这方面作了大量研究和应用,现综述如下:

作者：赵和平；宋敏；李振宇；宋贵杰 刊期： 2002年第12期

骶骨骨折(二)

3诊断3.1骨盆骨折骶骨骨折并非以往所想的那样少见，特别是其不仅可为孤立的损伤，而且常常合并有骨盆其他部分骨折，所引起的神经系统损害很容易被忽略，因此必须对其保持应有的警惕。

作者：戴力扬 刊期： 2002年第12期

小腿三头肌组织瓣转移Ⅰ期治愈胫骨骨髓炎

胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖,严重创伤或感染引起胫前皮肤溃疡和窦道并发骨髓炎,治疗较为困难.笔者近年来应用小腿三头肌组织瓣转移Ⅰ期治愈胫骨骨髓炎19例.报告如下.

作者：孙旭海；王秀中；张春才；闫勇；范锡海；杨德勇 刊期： 2002年第12期

双凹形植骨在颈椎多节段前开槽式减压融合术中的应用

目的:研制一种适合颈椎前开槽式多节段减压术后的植骨形式.方法:通过334例颈椎疾病前路多节段减压术后双凹形植骨的回顾性观察,对其中107例疗效进行10年以上随访.结果:334例中无1例植骨块移位或不愈合,术后10年以上36例X线检查普遍表现颈椎曲度的改变.结论:双凹形植骨较为适合颈椎前开槽多节段减压术后植骨融合术.其优点是植骨块牢固、不易移位,接触面积大、易愈合.

作者：张佐伦；袁泽农；刘立成；王大川；颜廷宾 刊期： 2002年第12期

火器伤骨折固定方法对其感染和细菌学特点的影响

目的:探讨火器伤骨折的细菌学特点和不同治疗方法对火器伤骨折感染的影响.方法:建立犬股骨火器伤骨折模型,采用石膏、钢板和外固定器等骨折固定方法,观察其细菌学特点(分类和定量),分析其感染形成的相关因素.结果:外固定器治疗组伤道细菌量较少,感染率较低.石膏固定组感染的病原菌常与伤道初期污染菌有关.外固定器和钢板固定组常见医源性感染.结论:外固定器技术能可靠固定骨折,又避免了对骨折局部的不良干扰,利于火器伤骨折感染的防治.

作者：章亚东；侯树勋；张伟佳；孙大铭；王华东；韦兴；李文峰 刊期： 2002年第12期

同种异体神经移植研究的历史与现状

自体神经移植是目前修复周围神经缺损的基本手术方式,自体神经来自腓肠神经、正中神经皮支等,增加了手术创伤,造成该神经支配区的功能障碍,且供体有限,常无法满足较大神经缺损或较广泛神经损伤修复的需要.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料,可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,修复神经缺损的距离有限,临床应用价值不大.同种异体神经移植因免疫排斥反应需使用免疫抑制剂,经济代价高昂且易造成身体伤害,有时也会发生排斥反应而致手术失败.为寻求自体神经移植的替代物,国内外学者进行了不懈的努力和大量的研究工作,已取得良好的进展.

作者：衷鸿宾；卢世璧；侯树勋；赵庆 刊期： 2002年第12期

颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症中的应用

目的:探讨颈椎带锁钢板在急性颈椎间盘突出症的应用价值.方法:20例急性颈椎间盘突出症患者施行颈前路减压、自体髂骨植骨及颈椎带锁钢板内固定术.结果:20例均获得随访6～24个月,平均随访时间13个月.所有病例植骨完全愈合,无一例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,结论:颈椎前路带锁钢板应用于急性颈椎间盘突出症可显著提高植骨融合率,并可提供有效的固定节段稳定性.

作者：周国顺；谢文龙；陈成冬；黄胜；沈鹏 刊期： 2002年第12期

南非医学见闻

作者：廉智 刊期： 2002年第12期

胫-腓总神经侧侧缝合治疗下肢痉挛性脑瘫近期效果观察

目的:提出一种治疗下肢痉挛性脑瘫的新方法并探讨其机制.方法:6例下肢痉挛性脑瘫患者.将支配痉挛肌群和支配其拮抗肌群的胫神经和腓总神经干进行侧侧缝合:大腿后侧切口显露两神经干的近端约5cm后相互靠拢,切开两神经相邻面的神经外膜和束膜约2cm,切至神经纤维后,再相互并拢缝合外膜.4例患者手术同时辅以内收肌切断或跟腱延长术.结果:经过5～10个月的随访,6名患者的肢体痉挛、畸形均有缓解,其中5例患儿在不附加额外刺激的情况下,已无痉挛发作,恢复了患肢的主要功能.肢体功能尚随着时间的延长而进一步改善.结论:胫-腓总神经侧侧缝合后,脑瘫患者术后痉挛肌群可获得部分拮抗肌群神经的支配从而通过改变大脑皮层定位来终缓解肢体痉挛,是治疗脑瘫的新的有效方法之一.

作者：修先伦；王吉波；张少成；王季；祝玉玺 刊期： 2002年第12期

生物椎体的研制与临床应用

目的:研制具有生物活性的椎体,探讨其临床应用效果.方法:用动物骨制成无机的人椎体模型,复合BMP、BMG及纤维蛋白,应用于椎体肿瘤1例,结核3例.结果:术后3个月显示植入椎体有骨生成反应,半年后密度接近正常椎体.结论:生物椎体具有成骨活性,是椎体置换的良好材料.

作者：林明侠；陈剑飞；马业涛；吴多能；张光强；姚伦龙 刊期： 2002年第12期

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15～46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.

作者：陈玉兵；王丽丽；房辉赞；杨红梅；卓祥龙 刊期： 2002年第12期

加长Gamma钉内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的:探讨加长Gamma钉在老年不稳定型股骨粗隆骨折治疗中的疗效及原理.方法:1998年起使用加长Gamma钉做为内固定物,采用有限切开技术,治疗25例老年不稳定型股骨粗隆骨折患者,术后定期随访,以骨折愈合情况、颈干角、髋关节活动度以及是否存在肢体短缩、外旋畸形等为观察指标.结果:25例不稳定型股骨粗隆骨折经8～18个月随访,综合上述观察指标,满意率达92%,无一例死亡、未出现内固定物松动、折断等现象.结论:对老年人不稳定股骨粗隆骨折,特别是逆粗隆型骨折及延及粗隆下的骨折加长Gamma钉具有固定牢固、利于肢体功能恢复的优点.

作者：陈光；朱勇；许会敏；贾子超；李振清 刊期： 2002年第12期

不同材料预防硬膜粘连对脊髓电生理的影响

目的:探究脂肪组织向椎管内嵌入的原因及导致神经电生理异常的机理.方法:以24只SD大鼠为实验对象,随机分为高分子纤维素,游离脂肪移植,带蒂脂肪移植和对照组四组,每组6只动物.通过术前,术后即刻及术后8周行光镜、脊髓节段性诱发电位(SCEP)和腰骶运动神经传导速度(LSCV)检测,观察了椎板切除手术及为防止硬膜粘连所充填的上述不同材料对神经传导机能的影响.结果:椎板切除手术可酿成一过性脊髓传导异常.术后8周,游离及带蒂脂肪移植不仅可见移植物向椎管内嵌入,致使硬膜囊及神经根受压的组织形态学变化,尚可使脊髓及神经传导机能障碍进一步加重.结论:脂肪组织移植用于预防椎板切除后硬膜周围纤维化应慎重.

作者：王光达；孙康；王新 刊期： 2002年第12期

显微外科新进展

自六十年代初至今,显微外科已经历了40年的发展历程,经过几代显微外科工作者不懈的努力,显微外科学作为一门年轻的学科迅速发展起来.结合2001年济南国际显微外科会议、东京第12届中日整形外科会议、全国显微外科研讨会、全国手外科研讨会、第二届全国肢体残疾康复学术会议、全国武警系统显微外科学术会议、第8届全军骨科学术会议的内容,将显微外科新进展综述如下:

作者：周祥吉；范启申 刊期： 2002年第12期

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1 临床资料一般资料:男18例,女2例;年龄20～60岁,平均40岁;左侧15例,右侧5例;骨折类型:股骨中段骨折15例;股骨中上段骨折3例;伴其他部位损伤2例.受伤原因:高处坠落伤5例;机动车撞伤13例;非机动车撞伤2例.入院后即予胫骨结节下牵引,3～5d后施行手术.

作者：赵旭东；郭飞；王仁；朱世东 刊期： 2002年第12期

膝关节屈曲畸形的手术治疗(附391例分析)

目的:探讨选择合理的手术方式来矫正小儿麻痹后遗症膝关节的屈曲畸形.方法:本组报告391例,根据膝关节屈曲畸形的程度,采用6种不同手术方式.结果:术后随访99个月,优良率达95%.结论:根据膝关节屈曲畸形的程度,来选择合理的手术方式,是确保手术成功的前提.

作者：郦根海；王卫 刊期： 2002年第12期

经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折18例

目的:探讨经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折的优缺点.方法:经皮钢板内固定下肢管状骨骨折18例,其中,股骨干骨折6例,胫骨骨折12例;经皮取出内固定钢板8例,股骨干骨折1例,胫骨骨折6例.结果:术后骨折对位对线优良率达91%,经过7～15个月随访,92%的病例疗效满意,平均72d骨折坚强愈合,患肢功能恢复良好.结论:经皮钢板内固定下肢长管状骨骨折较其他的内固定方式有一定的优越性.

作者：汪学松；孙泉；张冠宏；孙桂森 刊期： 2002年第12期

颈椎侧块钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

目的:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位内固定治疗中的作用.方法:颈椎骨折脱位的患者先行颅骨牵引且均不复位,采用切开复位颈椎后路侧块钢板内固定,根据颈椎侧块进钉点的不同采用相应的钢板及螺钉固定.结果:本组8例,随访10个月～3年,植骨处已达骨性愈合,复位良好,内固定无松动断裂.结论:颈椎侧块钢板在颈椎骨折脱位治疗中其固定可靠,操作简单副损伤小.

作者：杨物鹏；付万有；闫占明；白锋；杨永晨；杜宝在；王春梅 刊期： 2002年第12期