何健；张振宇；曾昭冲；白春学；郑如恒；王群
目的:评价应用IntraCoil螺旋型内支架治疗股腘动脉硬化闭塞症的疗效.方法:选择自2003年2月～2004年5月复旦大学附属中山医院血管外科收治的股腘动脉硬化闭塞症8例,应用IntraCoil螺旋型内支架对病变段进行治疗.通过造影观察病变段动脉术前、术后的影像学改变,分析临床症状和术前、术后下肢节段测压的变化来评价疗效.结果:本组中单节段病变6例,多节段病变2例,病变长度为1～3.5cm.术后造影显示所有病变段均开通,支架形态良好.4例静息痛患者术后疼痛消失.4例间歇性跛行患者中,2例症状消失,另2例间歇跛行距离分别由术前的50m和180m提高至术后的200m和840m.腘/肱指数由术前的0.72±0.11,提高至术后的1.11±0.13(t=6.90,P<0.01).踝/肱指数由术前的0.50±0.23,提高至术后的0.74±0.18(t=5.38,P<0.01).随访2～13个月,平均6.9个月.1例于术后5个月再次出现患肢静息痛,造影显示动脉再闭塞.其余患者随访期间未发现有症状加重.结论:IntraCoil内支架术对治疗短段的股腘动脉硬化闭塞症有较满意的近期疗效,远期疗效有待随访.
作者：蒋俊豪；符伟国；郭大乔；陈斌；穆殿超 刊期： 2004年第06期
幽门螺杆菌(helicobacter hylori,Hp)是慢性胃炎的主要原因,在消化性溃疡的发生中起重要作用,根除Hp可促进溃疡愈合,明显减少溃疡病的复发.
作者：彭春艳；陈世耀 刊期： 2004年第06期
目的:探讨人胃癌组织中尿激酶-纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)表达与其血管生成及临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测50例胃癌组织中uPA表达和微血管密度(microvessel density,MVD),分析uPA表达、MVD与胃癌临床病理特征之间的关系.结果:胃癌组织中uPA阳性表达率为48.0%,MVD平均计数为31.3±10.4;uPA表达、MVD均与肿瘤浸润程度、淋巴结转移、血管浸润密切相关,此外,MVD还与腹膜转移相关;uPA表达与MVD密切相关.结论:uPA能促进胃癌微血管形成,uPA与MVD可能是胃癌恶化进展的重要标志.
作者：麻继锋 刊期： 2004年第06期
动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)是长程记录体表心电图的一种检查方法,目前较普遍使用的是记录24h心电信息.被检查者一般不受活动的限制,即可以在日常活动中和处于不断改变的环境下作心电图检查,因此,能较全面的反映被检查者24h内完整的心脏生物电周期的变化.AECG记录时间长,捕捉的信息量大,它的重要性愈来愈得到人们的重视,目前AECG在心脏疾病的检查中已作为一项较常规的检查方法,临床较多的用于:对心律失常进行定性和定量的分析;晕厥的原因探索;一过性心肌缺血的检测;心肌梗死后高危患者可能发生的心脏事件的筛选;评定抗心律失常药物疗效以及起搏器功能的随访等;为临床诊断和治疗提供了重要的有价值的依据.
作者：李景霞；陈卫文；刘军 刊期： 2004年第06期
目的:按研究因素、研究对象和效应指标三个要素分析社区老年抑郁病人心理干预的科研设计.方法:研究对象:社区老年抑郁病人62名,随机分为干预组和对照组各31人.研究因素:实施3个月的支持性心理治疗.效应指标:老年抑郁量表(GDS)和健康调查问卷第二版(SF-36v2).结果:干预后抑郁症状减轻、抑郁缓解率降低、生活质量提高.结论:科研设计应考虑研究因素、研究对象和效应指标三个要素.
作者：冯正仪；贾守梅；胡雁；王君俏；季建林 刊期： 2004年第06期
目的:评价射频及手术切除在小肝癌治疗中的价值.方法:分别对我院肝内科及肝外科随机选取的2003年采用射频和手术切除治疗小肝癌的病例各100例,对两组在住院费用、住院天数、肝功能恢复时间、术后1年复发率及并发症等方面进行比较.结果:射频治疗组患者术后肝功能恢复时间为9.09±4.59d,少于手术组10.55±3.09d(P<0.01);射频治疗组患者术后并发症(发热,黄疸)比手术组患者明显少(P<0.001),且持续时间短;对于直径3.0cm以下的肿瘤,射频治疗组患者术后1年的肿瘤复发率等同于手术组(p>0.05),而直径在3.0～5.0cm的肿瘤,射频治疗组患者术后1年的肿瘤复发率明显高于手术组(P<0.01);射频治疗组患者平均住院费用是23504.28±4936.62元,手术组为22663.66±3949.61元.两组基本相当(p>0.05);射频治疗组患者平均住院天数为14.49±7.61d,少于手术组17.58±4.87d(P<0.01).结论射频治疗是一种创伤小、恢复快、安全性高的治疗方法,其对于3cm以下的肿瘤的疗效等同于手术切除.且其治疗费用与手术切除相当.严格掌握射频治疗的指征是降低术后复发的关键.
作者：李立新；叶胜龙；杨毕伟；干育红；任正刚；夏景林；王艳红；张博恒 刊期： 2004年第06期
自从40多年前植入第一个人工心脏起搏器以来,心脏起搏工程技术(包括起搏电路、电极导线和电池等)得到了长足的进步,同时对某些心血管疾病的发病机理也有了新的认识,使人工心脏起搏在临床上的应用有了很大的发展.
作者：宿燕岗；葛均波 刊期： 2004年第06期
目的:研究18F-FDG双探头符合线路SPECT/CT在肺癌诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法:对61例肺部肿块患者进行18F-FDG-SPECT/CT检查,对良恶性肿块的摄取比值进行比较.并将CT检查和肺癌手术病理进行对照.结果:以摄取比值R≥2为标准,18F-FDG-SPECT/CT对肺癌诊断的敏感性是83%,特异性是86%,准确率是81%.对纵隔淋巴结转移的诊断和病理结果的符合率分别是88%,与CT诊断两者有显著性差异.结论:18F-FDG-SPECT/CT对肺癌的诊断,良恶性肿瘤的鉴别,以及临床分期有重要的应用价值.
作者：郑健；阮征；黄海龙；张闻瑞；赵晋华 刊期： 2004年第06期
糖尿病患者死亡和残废的主要原因是血管病变,2型糖尿病既影响微血管也影响大血管.微血管病变表现为视网膜病变、神经病变、肾脏病变,而大血管病变表现在加速动脉粥样硬化,影响重要器官(心脏和大脑).近年来,研究发现动脉粥样硬化的开始病变与内皮功能的改变有关[1],内皮功能的异常也可存在于胰岛素抵抗者(如肥胖)、糖耐量异常(IGT)、代谢综合征患者和曾有妊娠糖尿病者.2型糖尿病主要的病理生理改变是胰岛素抵抗,因此,针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究.
作者：殳雪怡 刊期： 2004年第06期
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史(每周饮酒精量小于40g)的临床病理综合征,包括单纯肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎.以往认为它是一种良性疾病,但是在部分患者中,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期肝病[1].近年来随着肥胖、糖尿病及高脂血症等的高发,其患病率有明显增高的趋势.
作者：倪燕君；刘厚钰 刊期： 2004年第06期
目的:观察静脉丁丙诺啡术后镇痛的安全性,比较丁丙诺啡和芬太尼用于患者静脉自控镇痛的效果.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级患者120例随机分入D组(丁丙诺非组)和F组(芬太尼组),胸部、上腹部手术患者60例,下腹部、下肢手术患者60例,术s后通过PCIA泵实现患者自控镇痛,术后2、4、8、12、24、48h分别观察记录患者的心率、呼吸、血压,PCA实际使用剂量、总使用剂量,PCA次数,导尿维持时间,排气时间和腹胀、皮肤骚痒、恶心呕吐等并发症,VAS评分和Ramesay评分考察患者的镇痛、镇静效果.结果:采用丁丙诺菲PCIA的患者术后48h内生命体征平稳,PCA次数少于芬太尼组患者(P<0.05),VAS评分也低于芬太尼组患者(P<0.01),Ramesay评分提示患者能够安静合作,丁丙诺啡组腹胀、恶心、呕吐等不良反应发生率低于芬太尼组患者.结论:静脉丁丙诺啡术后患者自控镇痛能够安全有效的用于临床各种部位的手术患者,其镇痛效果优于芬太尼,恶心呕吐等并发症低于使用芬太尼的术后静脉自控镇痛患者.
作者：阮振华；李懿 刊期： 2004年第06期
目的:探讨结肠镜对小儿便血的诊断与治疗价值.方法:清洁肠道后采用结肠镜对52例便血小儿进行检查和治疗.结果:49例(94.2%)患儿在镜下得以明确诊断,其中大肠息肉31例(63.3%),大肠炎9例(18.4%),溃疡性结肠炎1例(2.0%)肛周疾病8例(16.3%),31例经结肠镜电切31颗息肉,无严重并发症.结论:大肠息肉是小儿便血的主要原因;结肠镜在小儿便血的诊断和治疗中是较为有效和安全的,可达诊断和治疗的双重目的.
作者：乐庆胜 刊期： 2004年第06期
目的:探讨IL-4、IL-5在哮喘诱导中痰嗜酸细胞(EOS)炎症的作用.方法:斑点分子杂交检测哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞IL-4、IL-5 mRNA表达.结果:哮喘患者痰液中EOS细胞浸润密度增加,IL-4、IL-5 mRNA表达比正常人明显升高(p<0.01),而正常对照组无明显变化(p>0.05).结论:IL-4、IL-5 mRNA表达增加可能在导致哮喘EOS气道炎症的过程中起信号途径作用.
作者：黄龙；张弛 刊期： 2004年第06期
目的:研究CYP2C19基因多态性与雷贝拉唑及埃索美拉唑抑酸效应的关系并比较雷贝拉唑及埃索美拉唑的抑酸效应.方法:开放、对照研究.根据PCR-RFLP方法确定的CYP2C19基因型.将志愿36名健康志愿者分为两组:CYP2C19强代谢型组(n=24)及弱代谢型组(n=12),男女比例分别为18:6及8:4;平均年龄分别为24±1.0岁及20±1.87岁;平均体重分别为61±6.75kg及59±4.06kg;身高分别为172±5.32cm及169±5.19cm.采用随机、交叉服药的方式分别给予雷贝拉唑片20mg或埃索美拉唑片20mg单剂量口服,动态监测24h胃内pH;两次服药之间为3周药物清洗期.结果:雷贝拉唑及埃索美拉唑强代谢型组与弱代谢型组间抑酸起效时间、胃内pH>4的总时间及时间百分比(%)、胃内pH中位数、pH均值以及夜间酸突破的胃内pH和持续时间均无显著差异(均P>0.05).结论:雷贝拉唑及埃索美拉唑的抑酸效应受CYP2C19基因多态性的影响极小;两者抑酸效应无显著性差异.
作者：牛春燕；罗金燕；王学勤；朱有玲 刊期： 2004年第06期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和P-选择素的变化及阿托伐他汀对TNF-α和P-选择素的作用.方法:测定113例ACS患者和55例稳定型心绞痛患者血清TNF-α和P-选择素浓度.113例ACS患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,治疗前和5周后测定血清TNF-α和P-选择素浓度.结果:ACS组TNF-α和P-选择素水平明显高于稳定型心绞痛组.血清P-选择素与TNF-α呈直线相关性.阿托伐他汀组治疗5周后TNF-α和P-选择素水平显著低于对照组.结论:阿托伐他汀具有降低ACS患者血清TNF-α和P-选择素的作用.
作者：周炳凤；戴华 刊期： 2004年第06期
继发现幽门螺杆菌以来,溃疡病治疗变得简单而有效,溃疡复发不再成为消化科医师的难题.广泛的根除幽门螺杆菌治疗之后,人群中反酸、烧心、咽部异物感、梗阻感、胸痛等病人的比例明显增多,这些症状一直困扰着病人,严重影响病人的生活质量,并成为临床诊断和治疗研究的新热点.
作者：陈世耀；王吉耀 刊期： 2004年第06期
目的:总结平阳霉素加地塞米松瘤内注射颌面部海绵状血管瘤的疗效,探讨平阳霉素和地塞米松的作用机理.方法:用平阳霉素加地塞米松注射治疗颌面部海绵状血管瘤24例.7～10d注射1次,3～5次为1疗程.结果:经1年随访,未见复发.结论:平阳霉素和地塞米松联合治疗颌面部海绵状血管瘤疗效高,疗程短,可能是一种简便、安全有效的方法.
作者：周彬 刊期： 2004年第06期
目的:评价下肢深静脉瓣膜缩窄术的临床应用价值.方法:自1999年7月～2003年10月,选用通过彩超静脉造影等特殊检查,确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),倒流为Ⅲ～Ⅳ级,倒流程度为轻和中度的患肢52条,施行股浅静脉缩窄术.结果:术后近期疗效良好,症状和体征完全或基本消失.46条患肢术后随访16～28个月,疗效良好者占86.8%(40/46);病情好转者13.2%(6/46).结论:本手术操作简便,合理选择手术适应证,是取得理想效果的关键.
作者：邵泉；王建纲 刊期： 2004年第06期
目的:了解纤维蛋白胶在胸外科手术中应用的效果.方法:在手术中将纤维蛋白胶喷至漏气、渗血、血管残端和支气管残端等处.结果:所有患者均未出现不良反应;术后平均漏气天数为0.14d,平均第1天引流量为273.5ml,平均第2天引流量为164.4ml,平均拔管时间为2.09d,术后胸管引流通畅未发现因蛋白胶脱落所致的胸管堵塞;所有患者均未发生术后局部感染;远期随访无支气管胸膜瘘发生.结论:纤维蛋白胶在胸外科领域有很好的应用前景.
作者：陈乾坤；丁嘉安；高文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨可脱性弹簧圈在脑血管痉挛期(4～14 d)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果.方法:2004年3月～8月栓塞治疗本院收治的颅内动脉瘤14例,其中男性6例,女性8例,年龄45～78岁.颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤8例,前交通动脉瘤5例,所有病人均在4～14d内采用DCS/MATRIX材料进行栓塞.结果:100%栓塞11例,70%～90%栓塞2例,50%栓塞1例;其中有6例病人发现有脑血管痉挛.结论:在脑血管痉挛期,血管内栓塞动脉瘤也是一种安全、微创、有效的治疗方法.
作者：李秋平；江瀛川；程洁敏；崔尧元；张煜 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
