李秋平；江瀛川；程洁敏；崔尧元；张煜
本文回顾分析并比较了平片式无张力疝修补术和传统的Bassini疝修补术治疗腹股沟疝的效果.L资料与方法1.1临床资料2001年3月～2004年6月我科收治131例腹股沟疝患者,均为男性,其中行平片式无张力疝修补术68例,平均年龄47.8±22.4岁,其中斜疝42例,直疝18例,复合疝8例,初发疝51例,复发疝17例,1次复发13例,2次复发3例,3次复发1例.16例为传统式修补后复发,1例为平片式无张力修补术后复发.行传统的Bassini疝修补术63例.平均年龄49.6±24.1岁,斜疝46例,直疝11例,复合疝6例,初发52例,复发11例.
作者：张宏伟；张诚龙；陈君雪 刊期： 2004年第06期
目的:了解纤维蛋白胶在胸外科手术中应用的效果.方法:在手术中将纤维蛋白胶喷至漏气、渗血、血管残端和支气管残端等处.结果:所有患者均未出现不良反应;术后平均漏气天数为0.14d,平均第1天引流量为273.5ml,平均第2天引流量为164.4ml,平均拔管时间为2.09d,术后胸管引流通畅未发现因蛋白胶脱落所致的胸管堵塞;所有患者均未发生术后局部感染;远期随访无支气管胸膜瘘发生.结论:纤维蛋白胶在胸外科领域有很好的应用前景.
作者：陈乾坤；丁嘉安；高文 刊期： 2004年第06期
目的:探讨血清中尾加压素Ⅱ水平与支气管哮喘的相关性.方法:选择支气管哮喘患者26例和正常人26例,用斑点蛋白印迹法测定样本血清中尾加压素Ⅱ的水平,通过薄层扫描技术和统计学处理,对结果进行半定量分析.结果:支气管哮喘组血清尾加压素Ⅱ水平(0.136±0.018光密度值)高于正常对照组(0.048±0.022光密度值);血清尾加压素Ⅱ与支气管哮喘显著相关(P<0.001);正常对照组的男性与女性之间,血清尾加压素Ⅱ水平无显著差异(P>0.05).结论:血清中尾加压素Ⅱ水平与支气管哮喘显著相关;尾加压素Ⅱ可能参与支气管哮喘的发病过程或为支气管哮喘的主要病理改变之一;提示尾加压素Ⅱ效应模式可能是通过血液循环作用于靶器官.
作者：张珺辉；张靖溥 刊期： 2004年第06期
1临床资料患者,女,14岁,右颈后部疼痛3年,于2003年6月9日收住院治疗.入院查体:血压18/12 kPa,心率78次/min,律齐,两肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,肝脾未触及,四肢运动正常,颈部无明显包块,右颈后部有明显压痛.在外院曾做过CT检查,CT扫描所见:右颈后部棘突旁示33mm×40mm×50mm大小不规则稍低密度影,密度不均匀,其内示斑点、片状高密度影,与周围肌肉分界欠清.
作者：邱大学；蒋国斌；成惠林；印红林；施建辉；邱斌 刊期： 2004年第06期
目的:按研究因素、研究对象和效应指标三个要素分析社区老年抑郁病人心理干预的科研设计.方法:研究对象:社区老年抑郁病人62名,随机分为干预组和对照组各31人.研究因素:实施3个月的支持性心理治疗.效应指标:老年抑郁量表(GDS)和健康调查问卷第二版(SF-36v2).结果:干预后抑郁症状减轻、抑郁缓解率降低、生活质量提高.结论:科研设计应考虑研究因素、研究对象和效应指标三个要素.
作者：冯正仪；贾守梅；胡雁；王君俏；季建林 刊期： 2004年第06期
目的:通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析,提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理.方法:回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料.结果:合并真菌感染的肺结核主要特点:肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多,且发病部位以肺部多.临床表现不典型或受伴发病的影响;结核病史长,年龄偏大,肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论:临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素,引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者.原发病经正规治疗无缓解时,应警惕合并真菌感染的可能.合理正确应用抗结核药物,以免诱发结核药物引起的真菌感染.肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意.
作者：姜建平；杜宝君 刊期： 2004年第06期
目的:观察盐酸去甲万古霉素的不良反应,以便临床应用.方法:观察100例应用盐酸去甲万古霉素患者用药前后尿常规、肾功及用药时的不良反应.结果:用药中5例出现一过性蛋白尿,2例出现肾功能异常.经停药后可逆转.结论:在盐酸去甲万古霉素用药中监测尿常规及肾功能,用药时注意控制药物浓度.是安全有效.
作者：王晓冬；王春森；祝彪；万纯黔；张晋林 刊期： 2004年第06期
动态心电图(ambulatory electrocardiograph,AECG)是长程记录体表心电图的一种检查方法,目前较普遍使用的是记录24h心电信息.被检查者一般不受活动的限制,即可以在日常活动中和处于不断改变的环境下作心电图检查,因此,能较全面的反映被检查者24h内完整的心脏生物电周期的变化.AECG记录时间长,捕捉的信息量大,它的重要性愈来愈得到人们的重视,目前AECG在心脏疾病的检查中已作为一项较常规的检查方法,临床较多的用于:对心律失常进行定性和定量的分析;晕厥的原因探索;一过性心肌缺血的检测;心肌梗死后高危患者可能发生的心脏事件的筛选;评定抗心律失常药物疗效以及起搏器功能的随访等;为临床诊断和治疗提供了重要的有价值的依据.
作者：李景霞；陈卫文；刘军 刊期： 2004年第06期
目的:探讨第3腰椎横突综合征肥胖患者局部治疗的定位法.方法:采用腰椎X线正位片标定相关点,测量并根据比例标尺换算成实际长度,在48例第3腰椎横突综合征肥胖患者体表确定穿刺点注射消炎镇痛液并行针刀疗法.结果:一次穿刺到位42例,占87.5%;二次到位5例,占10.4%;疗效优良率93.8%.结论:第3腰椎横突综合征肥胖患者局部治疗定位是关键,使用该定位法定位准确,尤其是适用于不具备C型臂X线机的医疗机构推广应用.
作者：黄孟华；林孙枝 刊期： 2004年第06期
继发现幽门螺杆菌以来,溃疡病治疗变得简单而有效,溃疡复发不再成为消化科医师的难题.广泛的根除幽门螺杆菌治疗之后,人群中反酸、烧心、咽部异物感、梗阻感、胸痛等病人的比例明显增多,这些症状一直困扰着病人,严重影响病人的生活质量,并成为临床诊断和治疗研究的新热点.
作者：陈世耀；王吉耀 刊期： 2004年第06期
整合素家族是一类由一个α亚单位和一个β亚单位通过非共价键连接而成的异二聚体跨膜糖蛋白,目前已确认有18种α亚单位和8种β亚单位组成至少24种整合素.二种亚基都包括一个大的结合基质配体的胞外域,一个单次跨膜域和一个短的无催化作用的胞质域[1].每种整合素都有自己相对特异的配体,整合素通过识别细胞外基质(ECM)成分蛋白及细胞间黏附分子(ICAM),细胞膜免疫球蛋白超家族黏附分子来介导细胞-基质及细胞-细胞间的黏附反应,并接受,传导级联信号以调节细胞存活、凋亡、运动等,在肿瘤的侵袭转移中起重要作用.
作者：王天浩；任正刚 刊期： 2004年第06期
目的:探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折适应证及手术方法,丰富股骨干骨折的治疗手段.方法:26例病人均在能透视的普通手术台进行,膝关节屈曲30～40°于髌韧带内侧缘做5cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入带锁钉.闭合复位17例,开放复位9例.结果:经平均3年的随访,所有病人均骨性愈合,膝关节功能良好,结论:经膝关节逆行穿钉治疗股骨骨折是可行的,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼等特点,早期对膝关节功能无影响,有无远期影响有待长期随访.
作者：张善地 刊期： 2004年第06期
目的:探讨IL-4、IL-5在哮喘诱导中痰嗜酸细胞(EOS)炎症的作用.方法:斑点分子杂交检测哮喘患者诱导痰中嗜酸细胞IL-4、IL-5 mRNA表达.结果:哮喘患者痰液中EOS细胞浸润密度增加,IL-4、IL-5 mRNA表达比正常人明显升高(p<0.01),而正常对照组无明显变化(p>0.05).结论:IL-4、IL-5 mRNA表达增加可能在导致哮喘EOS气道炎症的过程中起信号途径作用.
作者：黄龙；张弛 刊期： 2004年第06期
目的:探讨瘢痕子宫早孕终止妊娠的方法及效果.方法:对208例瘢痕子宫早孕随机分成3组:人流组:采用常用的负压吸引的方法终止妊娠.药流组:口服米非司酮50mg+舌下含服甲基睾丸素5mg,q12h,共2d,第3天早晨口服米索600mg.药物+吸宫组:口服米非司酮50mg+舌下含服甲基睾丸素5mg,q12h,共2d,第3天早晨口服米索600mg,在胚囊排出同时行吸宫术,或口服米索600mg后出现阴道流血并增多,或口服米索600mg 6h胚囊仍未排出,直接行吸宫术.结果:药物+吸宫组其失败率、不全流产率、出血量、感染率与正常对照组无明显差异(p>0.05),人流组、药流组则均有显著差异(p<0.05).结论:药物+吸宫术可能是终止瘢痕子宫早孕较为理想的方法.
作者：袁鹤；陈玲玲；卞亚新；吴为群 刊期： 2004年第06期
目的研究肠道病毒在肝癌及非肝癌组织中的表达.方法:采用增强免疫组化方法检测11例肝细胞性肝癌和6例非肝细胞性肝癌病人的肝脏组织中肠道病毒的表达情况.并比较了肝癌与癌周组织中肠道病毒表达的差异.结果:肝细胞性肝癌组阳性率54.54%,非肝细胞肝癌组阳性率0%,两者之间有显著差异(P=0.043).11例肝细胞肝癌中,6例癌组织肠道病毒表达阳性,癌周围组织中肠道病毒表达3例阳性,两者之间无显著差异(P=0.387)结论:肝癌病人存在肠道病毒感染.EV感染是以整个肝脏组织为靶器官,与肝癌组织无特殊亲和力.EV与肝硬化无关.
作者：潘志刚；杨秉辉；祝墡珠；李延文 刊期： 2004年第06期
瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质,主要由脂肪细胞合成,现已证实胎盘也合成瘦素,可调节滋养细胞的分泌功能及胎盘血管的生成,与生殖及PIH等疾病密切相关.现将瘦素及TNF-α的生物学特性、与正常妊娠的关系及它们在PIH发生发展中的意义综述如下.
作者：宋海波；尚丽新 刊期： 2004年第06期
目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床病理特征.方法:对1994～2002年间收治的原发性胃恶性淋巴瘤9例,进行回顾分析.结果:男4例,女5例,年龄43～71岁(中位年龄53岁).临床表现及胃镜检查无特殊,多为Ⅰ～Ⅱ期的低度恶性肿瘤,病程长,进展缓慢,疗效好.术前活组织检查:HE染色仅3例可明确诊断,3例曾误诊为低分化腺癌;结合免疫组织化学检查,7例可术前确诊为恶性淋巴瘤.结论:胃镜活检,HE染色结合免疫组织化学检查,可提高胃粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的诊断率.
作者：缪国裕 刊期： 2004年第06期
癫痫是发展中国家主要神经疾患之一.不同年龄均可发病,尤以青少年多发,病程可长达数年至数十年,严重影响了人们的健康和生活质量,并给家庭和社会造成了重大的负担,日前,人们不仅重视对癫痫的诊断和治疗,对其病程,生活质量,诱发和致病因素均为重视.我们对2000例癫痫患者的发病年龄和致病因素进行了分析研究,报告如下.
作者：郭宁；殷圆圆；苏庆军 刊期： 2004年第06期
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和P-选择素的变化及阿托伐他汀对TNF-α和P-选择素的作用.方法:测定113例ACS患者和55例稳定型心绞痛患者血清TNF-α和P-选择素浓度.113例ACS患者随机分为阿托伐他汀组和对照组,治疗前和5周后测定血清TNF-α和P-选择素浓度.结果:ACS组TNF-α和P-选择素水平明显高于稳定型心绞痛组.血清P-选择素与TNF-α呈直线相关性.阿托伐他汀组治疗5周后TNF-α和P-选择素水平显著低于对照组.结论:阿托伐他汀具有降低ACS患者血清TNF-α和P-选择素的作用.
作者：周炳凤；戴华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨梗阻性大肠癌诊断和手术方式选择的有关问题.方法:回顾分析手术治疗103例梗阻性大肠癌患者的资料.结果:手术切除97例(94.2%),其中根治性手术71例(68.9%),姑息性切除26例(25.2%);单纯结肠造口及捷径手术6例(5.8%).合并糖尿病8例,阻塞性肺病2例,心脑血管疾病7例.术后并发症15例,术后切口感染12例,肺部感染3例,无肠瘘,围手术期死亡2例.结论:急性癌性结直肠梗阻加强术前诊断,完善术前术中处理是减少Ⅰ期切除吻合术后并发症和降低病死率的关键.
作者：孙保军；王学志 刊期： 2004年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
