张志勇；陶力；陈刚；吴东
在肌腱吻合中,特别是对三、四区屈肌肌腱损伤,寻找肌腱近断端有时很困难,在实践中发现用便携式B超对寻找近断端很有帮助.方法如下:常规清创,用无菌纱布将创面覆盖,自创面向近端处涂上无菌耦合剂,在B超引导下找到近端断端,用细针头穿刺固定,如果断端离创口很近,可以用直蚊式钳取出;如果较远,沿针头处作一小切口,用肌腱吻合线将近断端缝扎,自创口处沿腱鞘逆行穿入双细钢丝,自切口处穿出,将近端牵出.
作者：殷升贤 刊期： 2002年第03期
目的:比较肾动脉以下腹主动脉阻断对冠心病和非冠心病病人的血流动力学影响.方法:24例腹主动脉瘤病人根据wHO冠心病诊断标准被分为冠心组和非冠心组,每组各12例,其中冠心组12例病人心功能均为I-Ⅱ级,心脏危险因素分级为低危至中危.两组病人均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,全麻诱导和维持用药相同.分别在腹主动脉阻断前、阻断后5min和10min经ECG、桡动脉和肺动脉导管测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCwP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SvR)和肺循环阻力(PVR).结果:阻断后两组病人的HR、MAP、SVR和PVR均明显增加,CI和PCWP明显降低(P＜0.05).比较两组病人各阶段血流动力学参数的变化无显著差异.两组病人术中均未出现心律紊乱和心肌缺血.结论:在硬膜外阻滞复合全身麻醉下,心功能正常的冠心病病人肾动脉以下阻断所引起的血流动力学变化与非冠心病病人相比无明显差异.
作者：仓静；马骑；薛张纲；蒋豪 刊期： 2002年第03期
目的:提高肾移植术后肺部感染的早期诊断和治愈率.方法:我院自1998年12月～2001年4月共收治89例肾移植,对其中伴有严重肺部感染的15例的临床资料进行回顾性总结.结果:15例肾移植术后肺部感染病人的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状即很快进入呼吸衰竭,对上述病人进行多次痰培养并作血巨细胞病毒(CMV)检查,结果均为阴性者4例,单纯CMV感染者4例,CMV合并细菌感染者2例,单纯细菌感染3例,霉菌感染2例,经治疗后治愈12例.结论:对肾移植术后肺部感染患者在抗炎、抗病毒、抗霉菌治疗同时,果断减少或暂停免疫抑制剂,有利提高感染的治愈率.
作者：谢微加；郑斌 刊期： 2002年第03期
目的:探讨输卵管近端闭塞同时合并远端闭锁所致不孕的显微手术方式.方法:我院1998年1月～2001年6月经输卵管碘油造影和腹腔镜或开腹手术诊断为两侧输卵管近端闭塞合并远端闭锁的9例患者为研究对象,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口和输卵管子宫角植入术,分析手术对恢复输卵管通畅和宫内妊娠率的影响.结果:9例患者术后第2个月3超双氧水通水示输卵管复通率为100%,随访过程发现宫内妊娠率达55.5%.结论:对输卵管远、近端闭塞的不孕患者,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口,近端输卵管子宫角植入术是一种安全、经济、有效的手术方法.
作者：许培箴；喻康；黄晓兰；陈莉 刊期： 2002年第03期
目的:分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况,探讨提高该病的疗效.方法:对我院1994～2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析.结果:35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%.术前诊断率为51.43%(18/35),误诊率为48.57%(7/35),手术切除率为14.28%(5/35).急诊手术26例,占74.28%.结论:提高认识,减少误诊,根治性切除是提高疗效的关键.
作者：胡国庆；王学志 刊期： 2002年第03期
目的:观察抗端粒酶反义寡脱氧核苷酸(ASODN)对人胃癌细胞系端粒酶活性的抑制作用及其对癌细胞增殖的影响.万法:合成与人类端粒酶RNA模板区碱基序列互补的ASODN,并用阳离子脂质体转染剂DOSPER介导,作用于人胃癌细胞系FGC85,空白组和正义寡脱氧核苷酸(SODN)作为对照.用以PCR为基础的端粒重复序列扩增法(TRAP)结合ELISA方法检测胃癌细胞的端粒酶活性.台盼蓝拒染法细胞计数、噻唑蓝(MTT)试验观察癌细胞增殖情况,免疫组化方法检测细胞增生抗原Ki-67.结果:脂质体介导的抗端粒酶ASODN对胃癌细胞的端粒酶活性具有抑制作用;细胞计数和MTT试验显示胃癌细胞增殖速度明显减慢;细胞Ki-67染色阳性率显著降低.结论:特异性抗端粒酶ASODN可运用于抗肿瘤实验性治疗和相关研究.
作者：林志辉；刘厚钰；潘秀珍 刊期： 2002年第03期
目的:探讨急性白血病(AL)患者骨髓细胞中bcl-2基因的表达及其与AL的分型、临床特征、疗效及预后因素的关系.方法:采用免疫组化SP法检测54例初治AL骨髓细胞的bcl-2基因的表达情况,分析其与FAB分型、临床特征、疗效及预后因索的关系.结果:(1)AL骨髓细胞中bcl-2基因的表达显著高于正常对照组(P＜0.05),bcl-2基因表达在急性髓系白血病(AML)与急性淋巴细胞白血病(ALL)无显著差异;(2)按FAB分型AML各亚型比较:bcl-2在M4及M5中的表达高于M1、M2和M3(P＜0.05);bcl-2的表达与初诊时的白细胞数呈正相关(R=0.44,P＜0.05),与疗效呈负相关(R=-0.40,P＜0.05).结论:bcl-2基因在AL骨髓细胞中呈高表达,可作为AL疗效观察及预后判断的指标之一.
作者：刘月波；何勤；秦苑；毕慧；刘琳 刊期： 2002年第03期
目的:分析氩激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效.方法:用氩绿激光治疗视网膜静脉阻塞46例(46眼),其中中央静脉阻塞(central retinal vein oCClusion,CRVO)15例(15眼),分支静脉阻塞(branch retinal vein oCClusion,BRVO)和半侧静脉阻塞31例(31眼).治疗前后行眼底荧光血管造影.CRVO组13眼行全视网膜光凝;2眼行黄斑格栅光凝.BRVO组31眼均行象限播散光凝.结果:CRVO组治疗后视力提高8眼(53.3%),不变4眼(26.7%),下降3眼(20%),提高与不变和下降相比,无显著差异(P＞0.05);BRVO组视力提高23眼(74.2%),不变4眼(12.9%),下降4眼(12.9%),提高与不变和下降相比,有极显著差异(P＜0.01).两组相比,在视力提高方面无显著差异(P＞0.05).治疗后视网膜毛细血管无灌注区均消失,视网膜、视乳头新生血管消退,视网膜出血和渗出吸收或基本吸收.结论:激光治疗能减少视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼和玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
作者：黎蕾；罗传淇；吕嘉华；李萌昌；张勇进 刊期： 2002年第03期
目的:探讨声音振动刺激试验(vAS)结合胎儿生物物理评分(BPP)检测胎儿宫内健康的价值.方法:选取1500例单胎妊娠在分娩前1周进行BPP检测,对于BPP≤6分者再加行VAS检验.结果:1500例行BPP检测中结果≤6分者再加行VAS检测.结果:1500例BPP检测中结果≤6分者为220例,220例再行VAS检测后有42例BPP评分仍≤6分.而且经VAS后BPP正常的178例与未经VAS时BPP即正常的围产儿预后无明显差异.结论:VAS能提高BPP诊断胎儿宫内缺氧的准确率.
作者：陈安灿 刊期： 2002年第03期
目的:探讨螺旋CT在肺隔离症诊断中的作用.方法:12例疑肺隔离症病人接受了螺旋CT扫描.临床表现为痰血(2例),肺部感染症状(8例);无症状者(2例).螺旋CT扫描层厚3mm,床进4.5mm/s,重建间隔1.5mm者5例;层厚2.5mm,床进2.5mm/0.75s者1例.造影剂注射速率2.5ml/s;延时20s启动扫描.上述6例的扫描资料交工作站行3D重建.另5例扫描层厚5mm,床进5mm/s;仅1例扫描层厚10mm,床进10mm/s.结果:病灶位于右下肺2例,左下肺10例.表现肿块者9例,边缘清楚的结节者3例.12例均见异常供血动脉,发自腹主动脉10例,胸主动脉2例.上述异常供血动脉均经外科手术证实.结论:在肺隔离症定性诊断中,螺旋CT,尤多层螺旋CT是一种理想的非创伤性检查方法.
作者：张志勇；陶力；陈刚；吴东 刊期： 2002年第03期
目的:探讨脂肪肝伴肝纤维化门脉血流与食管动力相关关系.方法:采用同位素闪烁照相术食管液体通过时间及彩色B超对45例脂肪肝伴肝纤维化患者、40例正常对照组,分别测定其食管液体通过时间和门脉分枝血流量,且所有脂肪肝伴肝纤维化患者通过肝活检病理证实.结果:脂肪肝伴肝纤维化组食管总通过时间平均值12.74±1.46s,与对照组6.19±1.32s比较,差异显著(P＜0.01).结论:门脉血流减少和门脉分流产生及食管动力降低与患者脂肪肝伴肝纤维化严重程度密切相关,肝硬化时食管静脉曲张造成食管内壁改变也可能是食管通过时间延长的原因,说明同位素闪烁照相术测定食管液体通过时间及彩色B超检测作为非创伤检查随访脂肪肝伴肝纤维化严重程度及预后有效.
作者：朱金水；王龙；达炜；胡兵；余永利 刊期： 2002年第03期
目的:评价腓肠神经的形态学观察及半定量分析在多发性周围神经病诊断中的作用.方法:回顾性分析3例急性炎性脱髓鞘性周围神经病、12例慢性炎性脱髓鞘性周围神经病和3例遗传性感觉运动神经病患者的病理资料,并通过PharmaciaBiotech图象分析仪在患者腓肠神经的半薄切片上随机选取30条有髓纤维,计算平均纤维直径、平均轴索直径、g比率、髓鞘面积与轴索面积的比值.结果:各组患者腓肠神经的纤维平均直径和轴索平均直径均大于正常对照,但仅遗传性感觉运动神经病组有显著差异(P＜0.01),而g比率、髓鞘与轴索面积之比在各组间未显示明显差异(P＞0.05).患者组腓肠神经的形态学改变为非特异性,炎性细胞浸润较少见.结论:腓肠神经半定量分析对于诊断急性及慢性炎性脱髓鞘性周围神经病有一定价值.
作者：董继宏；李振新；秦震 刊期： 2002年第03期
神经鞘瘤是发生在周围神经鞘瘤雪旺氏细胞的一种肿瘤,可以发生在身体的各个部位,以颈部神经鞘瘤较多见,而颈部的肿块种类繁多,从这众多种类肿块中区别出神经鞘瘤,有赖于识别神经鞘瘤的CT表现特征,本文收集我院1990年以来经病理证实的颈部神经鞘瘤21例,对其表现进行分析.
作者：王军；黄田业；陈建武 刊期： 2002年第03期
目的:探讨受体相关蛋白的(RAP)在肾皮质的表达与脂代谢的关系.方法:应用编码319氨基酸的RAP基因片段克隆表达的融合蛋白,制备针对该受体相关蛋白的抗RAP抗体,用免疫印迹杂交方法及免疫组化法分析家兔高胆固醇血症模型的肾皮质中RAP的表达情况.结果:模型组与对照组在44KDa处均有RAP杂交带,RAP在高胆固醇血症模型肾皮质中的表达量明显高于对照组.免疫组化显示RAP主要分布于肾小球毛细血管基底膜、肾小管周围间质内.结论:RAP可能在脂代谢过程中发挥一定的作用.
作者：胡迎青；徐广飞；倪衡键；凌树才；邵义祥 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点.方法:对1978～1999年诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:全组均行腹会阴联合切除术,术后平均生存18个月,长存活39个月.结论:肛管直肠恶性黑色素瘤预后差,外科手术是首选的治疗方法,亦是提高疗效的关键.
作者：安泽武；马富 刊期： 2002年第03期
随着透析治疗的广泛开展,终末期肾功能不全患者的生存期已明显延长,但由于合并症等多种因素的原因,死亡率仍在较高水平.现就我院不卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗的尿毒症病人的死亡情况作一回顾性分析.
作者：赵文；王健；关晓东 刊期： 2002年第03期
痤疮俗称青春豆、粉刺是青少年常见的一种皮脂腺、毛囊慢性炎症,常发生于皮脂腺丰富的部位.发病原因与雄激素分泌、皮脂溢出和毛囊内微生物聚集有关.
作者：亓发芝；顾建英；施越冬；张晓亮 刊期： 2002年第03期
目的:探讨无痛性梗阻性黄疸的病因;方法:回顾性分析1994～2001年收治的136例无痛性黄疸,经B超、CT、PTC、ERCP或肝组织穿刺活检等检查及手术探查证实.结果:136例中恶性肿瘤引起的梗阻89例,其中胰头癌49例,十二指肠乳头癌15例,胆管癌18例,肝细胞性肝癌7例;胆总管下段结石32例;硬化性胆管炎6例;胆汁郁积性肝炎5例;慢性胰腺炎4例.结论:无痛性梗阻性黄疸以恶性肿瘤所致为主,占65%,但良性疾病引起也占35%.其中胆管下段嵌顿性结石23%,硬化性胆管炎,胆汁郁积性肝炎占12%.因此,在鉴别诊断中要引起重视.
作者：李明主；施维锦 刊期： 2002年第03期
临床上一直采用利凡诺尔(Rivano1)终止16～24周妊娠,此法虽效果肯定,但常造成胎盘、胎膜残留,故需常规刮宫,并有感染、出血、脏器损伤等诸多严重并发症的危险.
作者：马幼菊；韩立敏 刊期： 2002年第03期
1临床资料患者男,45岁.患者于2000年11月26日静滴706代血浆后出现发冷,测体温37.8℃.同时恶心呕吐,周身不适.第2天症状减轻,又连续静滴2d,每天静滴结束均出现上述症状.自此后恶心呕吐加重,并出现眼脸浮肿,腰背部疼痛明显.
作者：杨世凤；张文 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
