胡国庆；王学志
目的:探讨经直肠给予米索前列醇预防产后出血的效果.方法:足月妊娠阴道分娩产妇200例,随机分成米索前列醇组一于胎儿娩出后立即直肠给予米索前列醇400μg)和催产素组(于胎儿娩出后立即肌注催产素20u),每组各100例.观察两组第三产程时间,产后2h、24h出血量,发生产后出血病例数及药物不良反应和血压变化情况.结果:两组第三产程时间无显著性差异(P＞0.05),产后2h、24h出血量在米索前列醇组明显少于催产素组,有极显著差异(P＜0.01),米索前列醇组未发生产后出血病例.两组用药后均无明显不良反应及血压改变.结论:经直肠给予米索前列醇预防产后出血效果显著,方法简便、安全.
作者：罗祥美；胡菊兰；杨丽娟；谷云芬 刊期： 2002年第03期
目的:提出一种重建完全性截瘫患者部分感觉、运动和大小便功能的方法并对其机制进行初步探讨.方法:5例完全性外伤性截瘫患者.游离损伤平面以上2条带血管的肋间神经,远断端切断,通过皮下隧道引至脊髓损伤处,将肋间神经外膜纵行切开后与脊髓损伤处上下段切开的脊髓外膜侧侧缝合,远断端经处理后埋入马尾神经丛.结果:随访1.5～2年,4例感觉平面均较术前下降2～3个节段,大小便功能均较术前有不同程度的好转,且随时间延长逐步提高;1例无效.运动功能均无明显恢复.结论:带血管的肋间神经转位与脊髓、马尾神经侧侧缝合,可以重建完全性截瘫患者的部分感觉和大小便功能.
作者：修先伦；张少成；王宁；王吉波；王季；祝玉玺；尹胜廷 刊期： 2002年第03期
1993年1月～2000年12月我院行急诊切除胆囊62例,疗效满意,现报告如下.
作者：杨昌富 刊期： 2002年第03期
在一些疾病的发展或治疗过程中,患 者可发生明显的呃逆,临床上对顽固性呃逆(指用中西药治疗、针剌、指压神经、膈神经阻滞等治疗无效者[1])缺乏简便有效的治疗方法.本研究初步探讨采用颈部硬膜外阻滞治疗顽固性呃逆的疗效.
作者：郭素莲；李松梅；田波；张萍 刊期： 2002年第03期
神经鞘瘤是发生在周围神经鞘瘤雪旺氏细胞的一种肿瘤,可以发生在身体的各个部位,以颈部神经鞘瘤较多见,而颈部的肿块种类繁多,从这众多种类肿块中区别出神经鞘瘤,有赖于识别神经鞘瘤的CT表现特征,本文收集我院1990年以来经病理证实的颈部神经鞘瘤21例,对其表现进行分析.
作者：王军；黄田业；陈建武 刊期： 2002年第03期
目的:探讨输卵管近端闭塞同时合并远端闭锁所致不孕的显微手术方式.方法:我院1998年1月～2001年6月经输卵管碘油造影和腹腔镜或开腹手术诊断为两侧输卵管近端闭塞合并远端闭锁的9例患者为研究对象,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口和输卵管子宫角植入术,分析手术对恢复输卵管通畅和宫内妊娠率的影响.结果:9例患者术后第2个月3超双氧水通水示输卵管复通率为100%,随访过程发现宫内妊娠率达55.5%.结论:对输卵管远、近端闭塞的不孕患者,采用显微外科技术施行输卵管伞端造口,近端输卵管子宫角植入术是一种安全、经济、有效的手术方法.
作者：许培箴；喻康；黄晓兰；陈莉 刊期： 2002年第03期
胰腺解剖位置隐蔽,损伤不易诊断,常需手术确诊,其治疗难度较大,并发症多,死亡率高.我院1986年6月～2000年6月间共收治不同类型胰腺损伤17例,均经手术治愈.报告如下.
作者：吴维特 刊期： 2002年第03期
高血压脑出血是老年人的常见病,其死亡率及致残率均较高.对高血压脑出血是否采用外科手术,手术时机和方式有不同观点[1～3].我院从1999年5月～2001年5月应用立体定向微创抽吸治疗42例高血压基底节区脑出血,取得满意疗效.现报告如下.
作者：张帆 刊期： 2002年第03期
痤疮俗称青春豆、粉刺是青少年常见的一种皮脂腺、毛囊慢性炎症,常发生于皮脂腺丰富的部位.发病原因与雄激素分泌、皮脂溢出和毛囊内微生物聚集有关.
作者：亓发芝；顾建英；施越冬；张晓亮 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点.方法:对1978～1999年诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果:全组均行腹会阴联合切除术,术后平均生存18个月,长存活39个月.结论:肛管直肠恶性黑色素瘤预后差,外科手术是首选的治疗方法,亦是提高疗效的关键.
作者：安泽武；马富 刊期： 2002年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急诊和危重病患者严重的并发症之一,病死率高达30%～60%.创伤是引起ARDS的常见原因之一.我院自1994年～2001年共收治21例急性创伤性ARDS患者,现总结分析如下.
作者：杨杰 刊期： 2002年第03期
目的:探讨电视腹腔镜手术保守治疗卵巢良性畸胎瘤的适应症,预防和减少肿瘤破裂发生.方法:对24例卵巢良性畸抬瘤行囊肿剥除术.结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,发生肿瘤破裂13例,占54.2%,平均手术时间70min,平均术中出血65ml,2例并发皮下气肿,无术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎或肉芽肿发生.结论:对成熟畸胎瘤行腹腔镜下剥除术是安全有效的方法.
作者：何涛；王焱；吴向晖 刊期： 2002年第03期
目的:分析急性右室心肌梗死对急性下壁心肌梗死的临临床特征和预后干预的意义.方法:将急性单纯性下壁心梗患者哌列入第一组,将急性下壁心梗合并右室心梗的患者列为第二组.分析两组的临床特征和院内病死率.结果:217例患者,其中第一组96例,第二组52例.发生低血压第一组9例(占9.36%),第二组31例(占59.62%).发生快速心律失常(包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房颤动,频发室性早搏,非持续性室性心动过速第一组12例(占12.50%),第二组17例(占32.69%).发生缓慢心律失常(包括窦性心动过缓,房室传导阻滞)第一组14例(占14.58%),第二组25例(占48.08%).诊断心功能不全第一组11例(占11.46%),第二组14例.血清肌酸酶平均峰值第一组1349.2±211.7 U/L,第二组2814.6±352.7U/L.以上数据两组有显著差异(P＜0.05).院内病死率第一组8.14%,第二组34%.静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组分别为3.45%,4.26%,和30%,在第二组分别为10%,11.76%和80%.结论:合并右室心梗时,急性下壁心梗患者临床表现更为复杂,严重,院内病死率增高.积极行溶栓或急诊PTCA治疗,可显著降低院内病死率.
作者：刚丽；周京敏；童步高；王齐兵；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2002年第03期
室性心动过速、室扑、室颤为致命性心律失常,积极采取电复律、电除颤是主要复苏手段,现将电除颤53次成功抢救顽固性心律失常1例报告如下.
作者：潘澄；任建英；王伟；章之川 刊期： 2002年第03期
目的:比较肾动脉以下腹主动脉阻断对冠心病和非冠心病病人的血流动力学影响.方法:24例腹主动脉瘤病人根据wHO冠心病诊断标准被分为冠心组和非冠心组,每组各12例,其中冠心组12例病人心功能均为I-Ⅱ级,心脏危险因素分级为低危至中危.两组病人均采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,全麻诱导和维持用药相同.分别在腹主动脉阻断前、阻断后5min和10min经ECG、桡动脉和肺动脉导管测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCwP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SvR)和肺循环阻力(PVR).结果:阻断后两组病人的HR、MAP、SVR和PVR均明显增加,CI和PCWP明显降低(P＜0.05).比较两组病人各阶段血流动力学参数的变化无显著差异.两组病人术中均未出现心律紊乱和心肌缺血.结论:在硬膜外阻滞复合全身麻醉下,心功能正常的冠心病病人肾动脉以下阻断所引起的血流动力学变化与非冠心病病人相比无明显差异.
作者：仓静；马骑；薛张纲；蒋豪 刊期： 2002年第03期
目的:通过自然组织谐波成像新技术评价老年人心肌组织结构在不同切面,不同深度与基波显像之差别及其在临床应用中的价值.方法:在增益、抑制、TGC和LGC相同的情况下,从100名老年人中选出63名,因肥胖、胸廓畸形、肺气过多、肋问隙狭窄及老龄透声差等因素致常规基波二维图像显示欠清晰的心脏病患者进行显像定性分析.结果:参加定性分析人群中所有患者均获得比基波满意的自然组织谐波图像.主要表现在心肌、心内膜、房间隔和心瓣膜亮度增强,提高了对心内膜轮廓及小病灶的分辨率.结论:同传统的基波成像技术相比,自然组织谐波成像新技术能获取更有价值的诊断信息,是目前无创伤性检测老年人心脏病变的有效手段.
作者：吴江苇 刊期： 2002年第03期
机械通气已广泛应用于治疗各种急慢性呼吸衰竭,在呼吸支持治疗上发挥着非常重要的作用.机械通气作为病人自主呼吸的替代或辅助,是一种非生理状态的呼吸方式,病人又处于严重的病理状态F,呼吸功能异常,经常会发生患者与呼吸机之间的不协调,即人机对抗,这是机械通气的一种严重并发定,不但达不到治疗目的,反而增加氧耗,加重循环负担,加重呼吸衰竭,甚至导致休克和窒息.
作者：魏美红；洪晓玲 刊期： 2002年第03期
目的:分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况,探讨提高该病的疗效.方法:对我院1994～2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析.结果:35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%.术前诊断率为51.43%(18/35),误诊率为48.57%(7/35),手术切除率为14.28%(5/35).急诊手术26例,占74.28%.结论:提高认识,减少误诊,根治性切除是提高疗效的关键.
作者：胡国庆；王学志 刊期： 2002年第03期
目的:肺炎衣原体(Cpn)特异性抗原检测方法的建立及其应用.方法:分离人外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光(DIF)检测PBMC中的Cpn特异性抗原,同时用间接微量免疫荧光(MIF)检测Cpn抗体.结果:颈动脉粥样硬化病人和正常人PBMC中Cpn特异性抗原检出阳性率分别为62%和30%(P＜0.01);血浆中Cpn IgG的检出阳性率分别为72%和28%,P值＜0.001;血浆中Cpn IgM的检出阳性率分别为16%和12%(P值＞0.05).结论:PBMC中的Cpn特异性抗原和血浆中Cpn-IgG的高检出率均见于颈动脉粥样硬化病人,但抗原的检测具有更大的临床意义.
作者：王卫群；张瑞华；龚辉；余竹元 刊期： 2002年第03期
临床上一直采用利凡诺尔(Rivano1)终止16～24周妊娠,此法虽效果肯定,但常造成胎盘、胎膜残留,故需常规刮宫,并有感染、出血、脏器损伤等诸多严重并发症的危险.
作者：马幼菊；韩立敏 刊期： 2002年第03期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
