王东红；杜旭芹
产后风湿病是指妇女产后或人工流产、妇科手术创伤后气血虚弱，外感风寒湿邪，瘀血留滞所致肢体或关节疼痛、筋脉拘挛的一种疾病，出现遍身疼痛，痛无定处等症状，临床上多迁延难愈，给产后风湿女性造成极大的痛苦。广州军区总医院中医科主任孙维峰教授，仁心仁术30余载，经验丰富，匠心独运，在产后风湿病治疗方面具有很深造诣，临床疗效显著。孙师将产后100 d 内、产后6个月内、产后6个月以上的患者分别归为产后风湿早期、中期、后期，认为早期以体虚邪侵为主，中期为湿邪困着，后期重在肝气郁结。孙师治疗产后风湿重祛风湿止痹痛，兼益肝肾补气血，根据早、中、后期发病特点予以分期辨证论治，分别以补正虚、祛湿邪、疏肝气为要。
作者：黄佳楠；孙维峰 刊期： 2016年第04期
采用《中国学术期刊影响因子年报》（自然科学与工程技术）提供的2009-2013年中西医结合类期刊复合影响因子数据，对国内19种中西医结合类期刊重要影响因子指标进行统计分析，定量分析我国中西医结合类期刊近五年学术影响力的变化情况。结果显示，近5年《中国中西医结合杂志》在19种期刊中处于领先地位，且领先地位还会保持；《世界中西医结合杂志》和《Chinese Journal of Integrative Medicine》有很好的发展势头；《中国中西医结合急救杂志》仅即年指标有上升趋势。总之，我国中西医结合类期刊总体发展态势良好，呈现良性竞争、各显优势的局面。
作者：张红艳；刘国正；李春梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨传统正骨手法联合药物治疗腰椎间盘突出症（ Lambardischerniation，LDH）的临床治疗效果。方法将纳入的腰椎间盘突出症患者156例，采用随机数字表的方法分为对照组（79例）和治疗组（77例），对照组采用基础疗法（中药熏蒸+中药离子导入+口服醋氯芬酸片）治疗，治疗组采用传统正骨手法+基础治疗。基础疗法治疗1次/ d，传统正骨手法隔日治疗1次，14d 为1个疗程。观察并记录治疗前后 JOA 评分情况，VAS 评分情况以及腰椎曲度的变化，记录治疗效果以及不良反应情况。结果所有患者均顺利完成治疗，均未出现明显的不良反应。治疗后，两组 JOA评分与治疗前比较均明显增加（ P ﹤0.05），并且治疗组治疗后 JOA 评分要明显高于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后，两组 VAS 评分与治疗前比较均明显下降（P ﹤0.05），治疗组治疗后 VAS 评分要明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗后，两组腰椎曲度与治疗前比较均明显增加（P ﹤0.05），治疗组治疗后腰椎曲度要明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗后，对照组总有效率为73.4%，治疗组总有效率为88.3%，治疗组总有效率要明显优于对照组（P ﹤0.05）。结论传统正骨手法联合中西医药物疗法能够有效地治疗腰椎间盘突出，缓解疼痛，改善腰椎曲度，无明显不良反应，疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：吴伟志 刊期： 2016年第04期
目的：评价健康干预在痰湿质高血压人群治疗中的应用效果。方法应用能量监测仪对自愿参加健康管理的20例痰湿质高血压患者进行3个月的饮食与运动量化管理，分别于干预前后进行问卷调查、体格检查及血生化分析，比较干预前后痰湿质高血压患者的中医体质及血压、腰围、血脂、体重指数等指标。结果健康干预后痰湿质高血压患者痰湿体质评分为（35±14）分，低于干预前（60±13）分，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；收缩压和舒张压均值较干预前降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；痰湿体质评分、收缩压、舒张压、腰围、体重指数、总胆固醇、甘油三酯等指标的达标率较干预前提高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对痰湿质高血压患者进行综合量化行为管理可有效改善其痰湿体质，并可控制血压、血脂、体重指数。
作者：郭昕；张国英 刊期： 2016年第04期
白细胞碎裂性血管炎（leukocytoclastic vasculitis，LV）是一种由多种原因引起的累及皮肤的血管炎症病变。临床上许多疾病均属于广义 LV 范畴，而狭义的 LV 即超敏性血管炎（hypersensi-tivity vasculitis，HV）多由感染和/或药物引起，临床以多形性皮疹为主要表现，系统性损害少，预后好。在该病的治疗方面，西医除病因及基础病治疗外，多应用抗组胺药、羟氯喹、秋水仙碱、雷公藤多苷和对症处理等。中医方面，该病例属于“湿毒肿”范畴，辨证为“气血失和、热毒蕴结”，治疗当以调和气血，清热解毒凉血为法，方选三两三合四妙勇安汤加减。文章介绍了1例应用调气和血、清热解毒凉血法联合口服小剂量盐酸西替利嗪对 LV 有效的个案。
作者：李南南；周彩云 刊期： 2016年第04期
肠癌患者术后容易出现顽固性便秘的消化道症状，此类便秘不同于一般的习惯性便秘，其主要原因多与其自身解剖学部位改变有关。多数肠癌患者久病伤及脾胃阳气，加之久病入络，脾胃虚寒及瘀血内阻等证候贯穿于肠癌发病的始终，而胃气的存亡始终是患者预后的重要因素之一。胡守友老师认为中医在治疗肠癌术后便秘方面具有一定的优势，在临证时确立温阳健脾，化瘀散结导滞之法，临床中多选用“温脾汤”加减进行治疗，并适时加用顾护胃气类中药，临床治疗效果显著。
作者：陈婷婷；胡守友 刊期： 2016年第04期
凡文中出现古籍书名，应当写全名，一般不可写缩略名、简称或代称，如《针灸甲乙经》不可简称为《甲乙经》；经典古医籍也可使用其简称，如《素问》《灵枢》《伤寒论》等。篇名如《扁鹊仓公列传》《阴阳应象大论》《养生论》《与崔连州论石钟乳书》等，一般不可写缩略名。
作者： 刊期： 2016年第04期
文章旨在梳理总结李国栋教授辨证论治放射性直肠炎的用药特点和验案分析。放射性直肠炎是盆腔放射治疗后常见并发症，常严重影响患者的生活质量。李教授认为放射性直肠炎多属脾胃虚衰，失于运化，且常与风、寒、湿、热、食等夹杂为病；治疗上首辨病症之缓急，次选内外治法，以顾护脾胃为核心，灵活运用清、温、补诸法辨证施治，代表方剂有：葛根芩连汤、胃苓汤、四君子汤、灌肠方等，在临床上治疗放射性直肠炎疗效显著。
作者：冯丽鹏；谭嗣伟；王晓锋；李国栋 刊期： 2016年第04期
近年来研究发现，糖尿病肾病的发病机制与诸多炎症细胞因子有着密切关系，如 C 反应蛋白、白细胞介素类、肿瘤坏死因子-α、巨噬细胞移动抑制因子、单核细胞趋化因子、转化生长因子-β1、核因子-κB 等参与了糖尿病肾病的发生发展。文章从中西医结合的角度，探讨炎症细胞因子在糖尿病肾病发病机制中的作用，为糖尿病肾病的诊疗提供理论基础。
作者：李雪英；杨丽霞；姜良恩；金智生；孙文；王志程；刘铜华 刊期： 2016年第04期
目的：观察参麦注射液联合西医治疗对尘肺病患者肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力的影响情况。方法将78例患者随机分为对照组39例和治疗组39例，对照组进行常规西医治疗，治疗组则进行参麦注射液联合西医治疗，然后将两组患者的治疗总有效率，治疗前和治疗后1周、2周、3周及4周的肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力血清指标进行比较。结果治疗组中不同分期患者的治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗组治疗后1周、2周、3周及4周的肺部纤维化相关血清指标Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（PⅠCP）、层粘连蛋白（LN）、转化生长因子β1（TGF -β1）及纤维粘连蛋白（FN）均低于对照组，抗氧化能力血清指标总抗氧化能力（TAC）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）及晚期氧化蛋白产物（AOPP）也均好于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论参麦注射液联合西医治疗对尘肺病患者肺部纤维化相关血清指标及抗氧化能力的影响更为积极，因此对于此类患者的疾病应用价值相对更高。
作者：王东红；杜旭芹 刊期： 2016年第04期
文章从病因、病机、治法、遣方用药经验系统总结了张声生教授运用调肝理脾法辨治非酒精性脂肪性肝病的临床经验。张声生教授提出该病以过食肥甘、好逸少动和情志因素为病因，痰浊隘脾为始动因素，肝郁气滞为基本要素，肝郁脾虚为核心病机，痰、瘀为病理产物，调肝理脾为基本治法，临床运用疏肝气、清肝热、凉肝血、清肝热、通肝络、破肝积、散肝结，健脾气、醒脾困、运脾滞、消脾积、化脾湿、泻脾热等治法为主，根据治法选用不同的方药。
作者：周强；张声生 刊期： 2016年第04期
目的：观察糖脂平对高脂饮食诱导的胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）大鼠骨骼肌细胞外膜葡萄糖转运子4（Glucose transporter 4，GLUT4）表达的影响。方法选择体重在180~200 g 的雄性 SD 大鼠48只，随机分为空白组（12只）和造模组（36只），空白组予普通饲料喂养，造模组予高脂饲料喂养，8周造模成功后，将造模组再次随机分为：模型组、中药组、西药组，每组12只。中药组予糖脂平按生药20 g/（kg·d）灌胃，西药组予罗格列酮0.8 mg/（kg·d）灌胃，模型组和空白组灌服等量的生理盐水，持续8周，末次给药后禁食12 h，用正常血糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性（M 值）；酶法检测各组大鼠总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL - c）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL - c）；蛋白印记法（Western Blot，WB）检测骨骼肌细胞外膜 GLUT4的表达。结果与空白组比较，模型组大鼠胰岛素敏感性明显降低，血清 TC、TG、LDL - c 均明显升高，HDL - c 明显降低，骨骼肌细胞外膜 GLUT4表达明显减少（P ﹤0.05）；与模型组比较，中药组大鼠胰岛素敏感性明显提高，TG、LDL - c 水平降低，骨骼肌细胞外膜 GLUT4的表达明显增多（P ﹤0.05），对 TC、HDL - c 无明显影响（P ﹥0.05）。结论糖脂平具有提高 IR 大鼠胰岛素敏感性、调节脂代谢紊乱的作用，其作用机制可能与提高细胞外膜 GLUT4的表达，增加骨骼肌组织对葡萄糖的摄取和利用有关。
作者：刘静；朱智耀；高彦彬；赵轩；周盛楠；李娇阳；仝宇；王晓磊 刊期： 2016年第04期
目的：探索毓麟助孕方对性成熟雌性小鼠子宫容受性相关因子的影响。方法 SPF 级昆明小鼠随机分为实验组（毓麟助孕方+ HMG + HCG 组）和对照组（HMG + HCG 组）。实验组以毓麟助孕方连续灌胃10 d，模型组以等体积生理盐水灌胃10 d。24 h 后两组小鼠同时腹腔注射尿促性素（HMG），48 h 后两组同时腹腔注射绒毛膜促性腺激素（HCG），次日10时处死，HE 染色观察子宫内膜组织形态学改变，免疫组化 S - P 法检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达。结果实验组小鼠子宫内膜腺体面积与对照组小鼠比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）；实验组 ER、PR 在子宫内膜的表达与对照组比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论中药复方毓麟助孕方可以促进内膜腺体的增长，提高子宫内膜 ER、PR 的含量，有利于胚泡种植。
作者：郑瑞君；崔琳；周晓玲；李璐凯；高倩倩；丁玉；位路其 刊期： 2016年第04期
目的：研究牛蒡子炮制前后水煎液中主要成分含量变化，探讨牛蒡子“杀酶保苷”作用。方法采用高效液相色谱法，研究10批不同产地牛蒡子，以牛蒡子中绿原酸、异绿原酸、牛蒡苷及牛蒡苷元4个主要活性成分含量为指标，测定炮制前后水煎液中含量变化。结果牛蒡子炮制后水煎液中牛蒡苷、绿原酸和异绿原酸 A 的含量降低，而牛蒡苷元的含量升高。从总体上来说，牛蒡子经炮制后有效成分含量降低。结论牛蒡子炮制后并不能显著提高主要成分溶出，反而由于炮制过程引起成分变化，造成炮制后主要成分含量降低。牛蒡子炮制后水煎液中主要成分含量发生显著变化，炮制后“杀酶保苷”机理有待进一步研究。
作者：何钦；刘缘章；白发平；范孟雪；秦昆明；殷放宙 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：观察火针和温针治疗膝骨关节炎的疗效，比较两种方法疗效的差异。方法将108例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组采用火针治疗，对照组采用温针灸治疗，每周2次，共治疗4周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在第2次治疗前和治疗4周后对患者膝关节的疼痛、病情严重指数（总分）进行疗效评定，同时根据中医症状积分量化表观察疗效。结果两组病例治疗4周后与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第2次治疗前两组比较，治疗组疼痛积分下降明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗4周后两组病情严重指数比较，差异亦有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论火针与温针灸均能有效治疗膝骨关节炎，火针即刻止痛效果明显，火针的疗效优于温针灸。
作者：范春兰；张群；许金海；莫文 刊期： 2016年第04期
目的：探讨软坚消瘿颗粒制剂对大鼠的长期毒性反应，并通过大鼠体重、脏器系数、组织病理学的结果，为临床研究提供依据。方法将 SD 大鼠120只，随机分为对照组，软坚消瘿颗粒低、中、高剂量组，各60只。对照组灌胃给予同体积的生理盐水。软坚消瘿低、中、高剂量组分别灌胃给予供试品8、20、60 g 生药/（kg·d），2次/ d，每周给药6 d，周日停药。每周按所称体重计算给药量给予供试品。试验周期为26周，其中，给药周期为24周，恢复期2周。给药中期13周末、给药末期24周末、恢复期26周末随机选取数量约1/3大鼠麻醉后，腹主动脉采血，取血后对大鼠进行系统尸解，对脏器进行称重并计算脏器系数后做组织病理学检查。结果软坚消瘿颗粒长期毒性试验中，体重结果显示，给药组雌雄两性大鼠从给受试药物第1周开始到实验周期末，包括停药2周后，大鼠体重均呈渐进性减轻，并且呈剂量依赖性。脏器系数统计结果结合病理学报告统筹分析，未见受试物对脏器系数指标有明显影响。组织病理学显示大鼠各个脏器中期、末期、恢复期软坚消瘿颗粒低、中、高3个给药组大鼠，各组织、器官未见病理性变化。结论软坚消瘿颗粒按试验的剂量服用安全，对大鼠无明显的毒副作用。
作者：张兰；杨凯；刘娇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨当归六黄汤对反复呼吸道感染（RRST）瘀热内结型小鼠 Th1/ Th2细胞因子的调控。方法 ICR 小鼠随机分为正常组、模型组、中药组（当归六黄汤组）与西药组（匹多莫德组），正常组腹腔注射生理盐水，余3组小鼠分别予腹腔注射脂多糖（LPS）2 mg/ kg（用生理盐水配制成2 mg/ ml）；正常组和模型组给予生理盐水灌胃，中药组给予当归六黄汤颗粒，西药组给予匹多莫德10 ml/（kg·d）；连续给药4周。用 ELISA 法测小鼠血清 IL -4、IL -12、IL -10、INF -γ含量。结果与正常组比较，模型组小鼠血清中 IL -4、IL -10水平降低，IL -12、IFN -γ水平增高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；与模型组比较，中药组能显著降低 IL -4、INF -γ水平，提高 IL -12、IL -10水平，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论当归六黄汤对瘀热内结型反复呼吸道感染（RRST）小鼠的 Th1/ Th2细胞因子具有调节作用，其既可以上调 Th1类细胞因子 IL -12，同时上调 Th2类因子 IL -10，从而控制反复呼吸道感染的发生。
作者：王静；崔霞；王坤；张雯；钮妍；王倩；赵芸鹤 刊期： 2016年第04期
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
作者：宋婷 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医综合疗法治疗小儿抽动症（脾虚肝亢型）的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例小儿抽动症患者（脾虚肝亢型）随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组予口服西药泰必利片，治疗组采用中医综合疗法（包括口服中药袋装颗粒剂、耳穴压豆、小儿推拿），分别于治疗前及治疗第4、8周末，以耶鲁综合抽动严重程度表（YGTSS）评价病情轻重，并根据 YGTSS减分率评价疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为93.33%和86.67%，治疗组优于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）；两组治疗第4、8周后与本组治疗前 YGTSS 评分比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），但两组间治疗后评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组 TESS 评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医综合疗法治疗小儿抽动症（脾虚肝亢型）疗效肯定，副作用小，值得推广。
作者：潘鸿；王洪峰；李静；宋宸宇；王宇峰 刊期： 2016年第04期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
