何钦；刘缘章；白发平；范孟雪；秦昆明；殷放宙
白细胞碎裂性血管炎（leukocytoclastic vasculitis，LV）是一种由多种原因引起的累及皮肤的血管炎症病变。临床上许多疾病均属于广义 LV 范畴，而狭义的 LV 即超敏性血管炎（hypersensi-tivity vasculitis，HV）多由感染和/或药物引起，临床以多形性皮疹为主要表现，系统性损害少，预后好。在该病的治疗方面，西医除病因及基础病治疗外，多应用抗组胺药、羟氯喹、秋水仙碱、雷公藤多苷和对症处理等。中医方面，该病例属于“湿毒肿”范畴，辨证为“气血失和、热毒蕴结”，治疗当以调和气血，清热解毒凉血为法，方选三两三合四妙勇安汤加减。文章介绍了1例应用调气和血、清热解毒凉血法联合口服小剂量盐酸西替利嗪对 LV 有效的个案。
作者：李南南；周彩云 刊期： 2016年第04期
目的：观察火针和温针治疗膝骨关节炎的疗效，比较两种方法疗效的差异。方法将108例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组采用火针治疗，对照组采用温针灸治疗，每周2次，共治疗4周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）量表分别在第2次治疗前和治疗4周后对患者膝关节的疼痛、病情严重指数（总分）进行疗效评定，同时根据中医症状积分量化表观察疗效。结果两组病例治疗4周后与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；第2次治疗前两组比较，治疗组疼痛积分下降明显优于对照组（P ﹤0.05）；治疗4周后两组病情严重指数比较，差异亦有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论火针与温针灸均能有效治疗膝骨关节炎，火针即刻止痛效果明显，火针的疗效优于温针灸。
作者：范春兰；张群；许金海；莫文 刊期： 2016年第04期
乳痈是哺乳期常见的乳腺疾病，该病的发生会严重影响哺乳这一生理过程，对母婴的身心健康造成影响。早期防治可有效降低发病率，使哺乳期更加平稳的度过。中医方法治疗该病疗效确切，其中外治法疗效显著。此法自古沿用至今，中医古籍文献中即有记载，方法多样，主要有手法外治、中药外敷及辅助工具治疗等。文章通过对疾病不同时期，不同年代所使用外治方法的总结和研究，揭示外治法治疗乳痈的发展过程，找出现代治疗方法中值得借鉴和提高的方面。
作者：翟臻；祝东升；赵立娜；钟馨；李桃花；牟天龙；李巍；李以良；王婷；邬梦云；张浩腾；蔡蕊；刘丽颖 刊期： 2016年第04期
目的：观察双 e 疗法刺激董氏奇穴治疗2型糖尿病患者口服降糖药继发性失效的临床疗效及安全性。方法将120例口服降糖药继发性失效的2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，每组60例，在口服基础降糖药的基础上，治疗组给予针挑结合放血刺激董氏奇穴，对照组给予二甲双胍，并进行疗效评价。结果治疗后，两组患者的空腹血糖值（FPG）、2 h 血糖值（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标较治疗前都有明显下降（ P ﹤0.05），组间比较治疗组优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后治疗组总有效率93.33%明显优于对照组85%（P ﹤0.05）。结论双 e 疗法刺激董氏奇穴与二甲双胍对继发性磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者均有效，可以改善胰岛素抵抗，此外“双 e 疗法”的副作用小，绿色经济，有良好的临床推广前景。
作者：甘灏云；江璇；李新玥；郑恒；刘玉筠 刊期： 2016年第04期
特发性男性不育症是困扰全球家庭的世界性难题，不仅给很多家庭造成了精神压力，也带来了沉重的经济负担。因为无法明确病因，故而国际上没有特效的治疗药物。薛慈民教授擅长男性病的中医诊治，对特发性男性不育的治疗有丰富的经验和独特的见解。薛慈民教授从肾虚肝郁辨治特发性男性不育症经验，认为特发性男性不育的病因病机主要为先天肾气不足、后天脾气亏虚、肝脏失于疏泄，治疗当以益肾填精、补脾益气、疏肝散瘀为主。
作者：赵亮；徐兆东；刘晓鸫；薛慈民 刊期： 2016年第04期
海外中医药中心对促进中医药对外传播与发展、提升国家文化软实力具有重要作用。文章分析了建立海外中医药中心的现实需要，包括中医药具有保障人类健康的优势、中医药正逐步得到国际社会的广泛认可，以及中医药日益受到世界卫生组织的重视等三个方面。通过树立国际品牌、充分发挥中医药特色优势、大力开展中医药境外办学、积极开展中医药国际科研合作、加强中医药国际化复合型人才的培育，以及加强同所在区域孔子学院的协同发展等举措，推动海外中医药中心更好地发展。
作者：蒋继彪 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法按照随机数字表法将 PHN 患者随机分为两组，每组38例，治疗组采用电针夹脊穴配合调制中频电治疗，对照组采用常规局部围刺配合电针治疗，于治疗前、治疗5次、10次、15次及20次后测定比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及临床疗效。结果治疗2个疗程后，治疗组的显愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者在不同时段的VAS 评分明显低于对照组同时段水平及自身治疗前水平；而对照组在治疗10次以后 VAS 评分也明显低于自身治疗前水平，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组患者治疗5次、10次后 HAMA 评分均明显低于同时段的对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论电针夹脊穴配合调制中频电治疗老年 PHN 的疗效、镇痛效果与焦虑缓解效果优于常规局部围刺配合电针治疗，值得临床推广。
作者：杜文玉；廖勇梅；雷启蓉 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨当归六黄汤对反复呼吸道感染（RRST）瘀热内结型小鼠 Th1/ Th2细胞因子的调控。方法 ICR 小鼠随机分为正常组、模型组、中药组（当归六黄汤组）与西药组（匹多莫德组），正常组腹腔注射生理盐水，余3组小鼠分别予腹腔注射脂多糖（LPS）2 mg/ kg（用生理盐水配制成2 mg/ ml）；正常组和模型组给予生理盐水灌胃，中药组给予当归六黄汤颗粒，西药组给予匹多莫德10 ml/（kg·d）；连续给药4周。用 ELISA 法测小鼠血清 IL -4、IL -12、IL -10、INF -γ含量。结果与正常组比较，模型组小鼠血清中 IL -4、IL -10水平降低，IL -12、IFN -γ水平增高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；与模型组比较，中药组能显著降低 IL -4、INF -γ水平，提高 IL -12、IL -10水平，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论当归六黄汤对瘀热内结型反复呼吸道感染（RRST）小鼠的 Th1/ Th2细胞因子具有调节作用，其既可以上调 Th1类细胞因子 IL -12，同时上调 Th2类因子 IL -10，从而控制反复呼吸道感染的发生。
作者：王静；崔霞；王坤；张雯；钮妍；王倩；赵芸鹤 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：研究中西药联合治疗良性前列腺增生症（BPH）的优化方案。方法将81例良性前列腺增生患者随机分为对照组 A，对照组 B 和治疗组，共3组，每组各27例。对照组 A 每晚口服坦索洛新胶囊（Tamsulosin capsule）（0.2 mg），对照组 B 每天早晚各口服一次前列舒丸（ QLSW）（2 mg），治疗组早上服用前列舒丸，晚上同时服用前列舒丸和坦索洛新胶囊，用量同对照组。治疗后对各组进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），观察记录各组大尿流量（Qmax）、前列腺体积（PV）、残余尿流量（RU）和不良反应等指标的变化情况。结果治疗良性前列腺增生症，治疗组联用坦索洛新和前列舒丸，比单独使用坦索洛新或前列舒丸效果好，与对照组 A 和对照组 B 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论坦索洛新和前列舒丸联用能有效治疗 BPH，值得临床推广应用。
作者：陈浩；张瑞；黄兴儒；辛重强；梁征洋 刊期： 2016年第04期
目的：观察中医综合疗法治疗小儿抽动症（脾虚肝亢型）的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的60例小儿抽动症患者（脾虚肝亢型）随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组予口服西药泰必利片，治疗组采用中医综合疗法（包括口服中药袋装颗粒剂、耳穴压豆、小儿推拿），分别于治疗前及治疗第4、8周末，以耶鲁综合抽动严重程度表（YGTSS）评价病情轻重，并根据 YGTSS减分率评价疗效，以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为93.33%和86.67%，治疗组优于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05）；两组治疗第4、8周后与本组治疗前 YGTSS 评分比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），但两组间治疗后评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组 TESS 评分明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医综合疗法治疗小儿抽动症（脾虚肝亢型）疗效肯定，副作用小，值得推广。
作者：潘鸿；王洪峰；李静；宋宸宇；王宇峰 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是冠心病发病的常见危险因素之一，糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是冠心病常见并发症。通过检测大鼠肾脏形态学结构改变以及蛋白激酶 C（protein kinase C，PKC）表达来揭示中药黄芩苷胶囊对糖尿病肾病的影响。方法 SD 雄性大鼠70只，SPF 级，随机分成正常组10只，剩余60只采用高脂饲料1月+单次腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）（35 mg/ kg）进行 DM 造模。1周后测得大鼠空腹血糖≥16.7 mmol/ L 为 DM 模型成功。DM 成模大鼠给予自由饮食，当第8周末，大鼠尿蛋白出现阳性则 DN 模型成功。成模 DN 大鼠随机分成模型组、黄芩苷组、依那普利组。分别以相应药物灌胃，给药6周末，所有大鼠称重测血糖，麻醉后断头处死，取出左肾，放入10%中性甲醛液中固定。结果与正常组比较，模型组大鼠血糖和肾指数都明显升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肾小球体积增大，肾球囊腔比例失调，肾小管上皮细胞水肿，脱落，肾小管上皮细胞 PKC 表达增加。与模型组比较，黄芩苷组和依那普利组血糖都明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且黄芩苷组肾指数下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；肾脏病变均减轻，PKC 表达均减少，且黄芩苷组优于依那普利组。结论中药黄芩苷胶囊能减轻早期DN 大鼠肾脏损伤，其机制可能与它下调 PKC 表达有关，对减轻 DM 的危害与预防冠心病的发病可能具有一定临床价值。
作者：赵碧玲；李先涛；潘思敏；张小年；黄竹娟；吴绍锋；张赛霞；林锐珊；苏宁 刊期： 2016年第04期
目的：研究中医″治未病″理念在糖尿病并发症防治中的应用。方法抽选2010年2月-2012年3月就诊于我院的糖尿病患者102例，随机分为治疗组和对照组，每组各51例，对照组患者给予常规干预，治疗组在此基础上进行“治未病”干预。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（PG 2 h）、糖化血红蛋白（HBAICA）、体重指数（BMI）及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平，随访3年内两组患者糖尿病并发症发生情况。结果治疗组治疗后 FPG、PGAh、HBAIC 及 BMI 水平均显著降低，且低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组治疗后 TC、TG、LDL 水平显著降低，且与对照组比较明显较低，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。随访3年内治疗组糖尿病并发症发生率27.45%低于对照组78.43%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中医“治未病”理念应用于糖尿病并发症的防治中效果显著。
作者：范琳燕 刊期： 2016年第04期
文章旨在梳理总结李国栋教授辨证论治放射性直肠炎的用药特点和验案分析。放射性直肠炎是盆腔放射治疗后常见并发症，常严重影响患者的生活质量。李教授认为放射性直肠炎多属脾胃虚衰，失于运化，且常与风、寒、湿、热、食等夹杂为病；治疗上首辨病症之缓急，次选内外治法，以顾护脾胃为核心，灵活运用清、温、补诸法辨证施治，代表方剂有：葛根芩连汤、胃苓汤、四君子汤、灌肠方等，在临床上治疗放射性直肠炎疗效显著。
作者：冯丽鹏；谭嗣伟；王晓锋；李国栋 刊期： 2016年第04期
肠癌患者术后容易出现顽固性便秘的消化道症状，此类便秘不同于一般的习惯性便秘，其主要原因多与其自身解剖学部位改变有关。多数肠癌患者久病伤及脾胃阳气，加之久病入络，脾胃虚寒及瘀血内阻等证候贯穿于肠癌发病的始终，而胃气的存亡始终是患者预后的重要因素之一。胡守友老师认为中医在治疗肠癌术后便秘方面具有一定的优势，在临证时确立温阳健脾，化瘀散结导滞之法，临床中多选用“温脾汤”加减进行治疗，并适时加用顾护胃气类中药，临床治疗效果显著。
作者：陈婷婷；胡守友 刊期： 2016年第04期
目的：研究中医辨证分型治疗甲状腺腺瘤囊性变的激素水平及疗效。方法选择2014年5月-2015年3月我院接诊的60例甲状腺腺瘤囊性变患者作为研究对象。根据中医辨证分型将所有患者平均分为两组，每组30例患者，分别命名为 A 组和 B 组，A 组患者属于脾虚痰凝型，B组患者属于气阴两亏型。并将同一时期在我院接受体检的30例健康者作为对照组。根据两组患者不同的证型分别给予不同的中药配方。比较随访1个疗程及4个疗程后两组患者临床治疗效果，测定3组患者治疗4个疗程后甲状腺激素功能。结果治疗1个疗程后 A 组患者临床治疗总有效率为63.33%，B 组患者临床治疗总有效率为60.00%，治疗4个疗程后 A 组患者临床治疗总有效率为90.00%，B 组患者临床治疗总有效率为80.00%。随着治疗时间的延长，两组患者的临床治疗疗效均得到提高。两组患者治疗1个、4个疗程临床治疗疗效差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A、B 两组患者的 FT3、FT4较治疗前均有所下降，TSH 水平与治疗前相比升高，两组患者治疗前后比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前 A 组和 B 组 FT3、FT4、TSH 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后， A 组和 B 组患者分别同对照组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论运用中医辨证分型治疗甲状腺腺瘤囊性变，患者的甲状腺激素水平恢复正常值范围，临床治疗疗效随着治疗时间的延长得到明显提高。
作者：张颖 刊期： 2016年第04期
近年来儿童抽动障碍的患病率逐年增加，由于其病因病机较复杂，病程缠绵难愈，故临床治疗效果不佳，对患儿的身心健康、家庭及社会产生不利的影响，引起公众的关注。小儿体属纯阳，肝常有余，五志过极，郁而化火，引风内动，或脾运失健，脾虚肝旺，或肝血不足，阴虚阳亢，以致肝风内动，或先天禀赋不足，后天调养失宜，致肝肾阴虚，阴阳失衡，或六淫引发，外风引动内风，肝亢风动。本文从中医肝脏的生理功能及特性出发，就抽动障碍从肝论治的现状进行综述。
作者：张媛；吴力群 刊期： 2016年第04期
通过回顾络脉的分布及久病入络的临床特征，结合难治性抑郁症的临床特点，认为抑郁症之初以络脉阳气郁滞、形神失和为主，经久不愈化生痰浊、郁热、瘀血等病理产物，痰、郁热、瘀血互结扰神，一方面导致患者躯体化症状复杂多样，一方面是导致难治性抑郁症病程较长、缠绵难愈、易于复发的根本原因。因此治疗宜从久病入络着手，结合患者临床表现，区分不同病理产物，在宣阳开郁的基础上，加入化痰通络、清热通络、活血通络的药物，针对络伤日久导致的络脉空虚可以加入养血通络之品进行治疗，期望能改善难治性抑郁症的临床症状，提高疗效。
作者：宋婷 刊期： 2016年第04期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
