潘珏；瞿介明；何礼贤
尿毒症合并心力衰竭是进行血液透析病人的首位死亡原因.据有关资料统计在维持血液透析病例中30%～45%合并左心功能不全.因其在治疗上有一定的特殊性,使强心、利尿剂的应用受到一定的限制,故常用的治疗方法收效甚微.本文24例此症患者采用立其丁、速尿继川芎、开搏通治疗,其中21例获满意疗效.现报告如下.
作者：任宏伟 刊期： 2001年第06期
我院自1991年3月～2001年3月共治疗左半结肠癌性梗阻66例,其中61例行一期切除吻合术,取得满意疗效.现报告如下.
作者：谭明；施正家；耿兴荣；黄良平 刊期： 2001年第06期
以往大多数学者认为颅外血管病变是脑栓塞的一个重要病因,随着食道超声等检查的临床广泛应用,人们逐渐认识到心脏病变是脑中风的一个重要因素,在原因不明的年轻的中风病人中,心脏结构的异常可能是大脑中风栓子的主要来源,这些病人并没有明显的动脉粥样硬化,另一方面,甚至在有明显颅外血管病变的老年病人中亦可能隐藏心脏来源的栓子.动脉造影证实的外周血管狭窄大于60%的病人中,约15%～35%的病人也可能有心源性栓子.腔隙性脑梗死是由长期高血压引起的脑部小动脉穿支血管病变,但其中50%隐匿的栓子可能与心脏病变有关[1].房颤是常见的心律失常之一,以前风湿性心脏病引起的房颤较常见,现在非风湿性疾病引起的房颤占大多数,特别在老年病人中更为常见.本文主要讨论房颤与缺血性中风的关系以及房颤的临床治疗.
作者：罗蔓；谢瑞满 刊期： 2001年第06期
手术后止痛的传统方法是将吗啡或其他阿片类镇痛药注入硬膜外腔.而对于蛛网膜下腔的运用却相对较少.我院自1996年起尝试在腰麻中加入小剂量吗啡或芬太尼,用于剖宫产术后止痛,现介绍如下.
作者：李正；张明；蒋豪 刊期： 2001年第06期
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的恶性肿瘤,近年来有上升趋势.化疗为其主要治疗方法.以阿霉素为主的CHOP方案是治疗NHL的标准方案,但由于部分患者会出现较大的心脏毒性而使用受限.我院近期应用新型蒽环类抗肿瘤抗生素吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗41例非霍奇金淋巴瘤,取得了较好的疗效,而不良反应较低,现总结如下.
作者：邹善华；徐洁；程志祥；庄静丽；徐建民 刊期： 2001年第06期
胆囊手术国内多用硬膜外阻滞麻醉.因镇静、镇痛常不完善,病人多知晓,而留下不愉快的回忆.因此,我们探讨了异丙酚持续给药加芬太尼强化辅助硬膜外麻醉对术中知晓、血压(BP)和脉氧饱和度(SpO2)的影响,及麻醉期间血浆内皮素(ET)的改变.
作者：何绍璇；袁振飞；郭莉；丁德威 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～2001年1月间共行单纯胆囊手术1860例,围手术期严重并发症16例(1.07%),死亡4例(0.22%),概要分析如下.1临床资料围手术期严重并发症16例,其中男性7例,女性9例,年龄25～85岁.
作者：丁昂 刊期： 2001年第06期
重症急性胰腺线是极严重的外科急腹症,起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率相当高.本文根据我院资料对重症急性胰腺炎的诊治作出探讨.
作者：何连齐 刊期： 2001年第06期
内皮细胞掌管血管对血浆蛋白和循环细胞通透性,此功能是通过细胞内和细胞旁的通透途径实现的.细胞内通透途径是通过复杂的囊泡系统实现循环蛋白的转运,而细胞旁通透途径是通过细胞间连接的特殊黏附分子和内皮细胞的收缩实现的[1].目前尚未知这两种途径有何相互联系.已知在内皮细胞连接处聚集着许多黏附分子,尽管血管内皮细胞的类型各不相同,但总能区分两种类型的连接结构即黏附连接(AJ)和紧密连接(TJ).血管内皮钙黏蛋白(Vascularendothelial cell cadherin;VE-cadherin;VECD),又名CD144,Cadherin-5,是AJ连接的主要黏附分子,是维持血管内皮细胞极性和完整性必不可少的内皮细胞特异性钙黏蛋白,以下对其在内皮细胞中的作用作一综述.
作者：潘珏；瞿介明；何礼贤 刊期： 2001年第06期
目的:旨在提高对Castleman病的诊断和治疗水平.方法:搜集了6个病例,进行分析.结果:本病女性多于男性,中年发病居多,纵膈和腹腔淋巴结是好发部位,临床上局灶型比多中心型多见,病理类型中血管滤泡型和浆细胞型之比为4:2,本病预后较好.结论:该病与人疱疹病毒8(HHV-8)有关,该病患者此病毒抗体阳性率可达90%以上.诊断依靠组织学确定,通过病理本病可和淋巴瘤区分之间的不同.治疗方面,手术切除是首选,应用干扰素类抗病毒药物,有助于控制本病的发展.
作者：阮美娟；祝墡珠；潘文生；周容 刊期： 2001年第06期
目的:研究复合麻醉中人外周血淋巴细胞IL-8、IL-1β基因表达,探讨异氟醚吸入和硬膜外阻滞对外周血炎性反应的影响.方法:24例肝脏部分切除手术病人随机分为异氟醚组(n=12)和硬膜外组(n=12),在麻醉诱导后即刻和4h分别取静脉血20ml用外周血淋巴细胞分离液(Ficoll)进行梯度离心,从收获的淋巴细胞中提取RNA,逆转录合成cDNA,PCR后电泳扫描求积,检测淋巴细胞IL-8、IL-1β的mRNA表达.结果:异氟醚组麻醉维持4h后比麻醉诱导后即刻IL-8、IL-1β的表达增加,(P＜0.05),硬膜外组麻醉维持4h与麻醉诱导后即刻IL-8、IL-1β的表达无明显变化(P＞0.05).结论:复合麻醉中吸入异氟醚能增强肝脏部分切除病人外周血淋巴细胞促炎性细胞因子mRNA表达,即在转录水平上,异氟醚能增强外周血炎性反应,而硬膜外阻滞无此效应.
作者：张光明；蒋豪；薛张纲；方浩；王文逸；瞿涤 刊期： 2001年第06期
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发生的关系.方法:从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W-S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况.随访期5～10年.胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理.结果:平均随访5.54年,共5228人年.Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度(RR)为阴性队列的3 95倍(95%CI 1.37～15.60 P=0.0019);COX模型分析显示,Hp感染、吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4 699(95%Cl 1.637～13.487 P=0.004)和2.559(95%CI 1.132～5.785 P=0.024).结论:幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素.
作者：张文明；王吉耀；朱畴文；刘天舒；沈云志 刊期： 2001年第06期
目的:比较再次硬膜外麻醉时碳酸利多卡因和盐酸利多卡因的麻醉效果.方法:135例下肢骨折内固定术后拔钉病人随机分两组,分别接受碳酸利多卡因(碳利组)和盐酸利多卡因(盐利组)用于硬膜外麻醉.观察两组局麻药用量、镇痛起效时间、运动阻滞程度及持续时间之间的差别.结果:完成手术所需的碳酸利多卡因用量为352.0±26.9mg,显著少于盐酸利多卡因的用量389.3±31.6mg,且碳酸利多卡因镇痛起效时间快、运动阻滞程度强、持续时间长,两组相比有极显著差异.结论:碳酸利多卡因用于腰段再次硬膜外麻醉时麻醉效果优于盐酸利多卡因.
作者：陈武荣；王红薇；张婕；倪强；江继 刊期： 2001年第06期
目的:为探讨HBV特异性T淋巴细胞疗法的抗病毒疗效.方法:应用此疗法治疗慢性乙型肝炎15例,观察治疗后肝功能、乙肝病毒标记物(HBVM)、细胞免疫、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平变化,并追踪随访1年.结果:经该疗法治疗后患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA滴度均有下降,以随访6个月时明显(P＜0.05).随访12个月时HBeAg转阴6例(40.00%),HBVDNA转阴6例(40.00%).治疗后CD8明显升高(P＜0.05),完全反应者,sIL-2R水平明显升高(P＜0.05).结论:HBV特异性T淋巴细胞输注疗法有抗病毒作用及近期疗效.
作者：张春兰；袁小珍；黄梅芳；范慧敏；唐小平；杨湛 刊期： 2001年第06期
目的:探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法.方法:自1997年3月～2001年3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术41例.其中先心室间隔缺损25例,房间隔缺损16例.结果:本组病例术中经过顺利,平均体外循环时间65.64±20.80min,未出现室颤及空气栓塞.术后无神经系统并发症,于术后10～14d痊愈出院.结论:该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤,心肌保护作用良好,适用于简单心内直视手术.
作者：孙振宇；辛定一；徐富仁 刊期： 2001年第06期
1913年Callavardin描述收缩期喀喇音的二尖瓣脱垂(MVP)病人在尸解时发现有心包粘连以后,一直认为收缩期喀喇音是心外的额外音.直到1961年Reid认为这与二尖瓣腱索绷紧有关,提出收缩期喀喇音和晚期杂音来源于二尖瓣的假说,后又被临床所重视并得到了证实.1963年Barlow等首先应用心血管造影证实收缩期喀喇音和收缩晚期杂音的患者有MVP,证明这种听诊所见由于左心室收缩晚期二尖瓣(后叶)脱垂伴有二尖瓣返流所致[1].MVP不仅指瓣叶在收缩期向心房脱垂,同时二尖瓣(或三尖瓣)在形态上许多改变.本文报导住我院22例MVP;并结合文献作临床分析与评价.
作者：任建英；顾逸敏；潘澄；胡珺；王瑛；钱人慧 刊期： 2001年第06期
血液灌流(HP)现在被广泛开展和使用,无论在理论上还是在技术上都有很大提高,尤其是抢救急性中毒的病人中起了至关重要的作用.我院自1999年3月～2001年4月,应用HP技术抢救药物、毒物中毒23例,取得满意的疗效.现将临床资料及体会总结如下.
作者：潘青 刊期： 2001年第06期
目的:了解浮膝损伤的发病规律,寻求其合理的治疗方案.方法:总结我院1992～2000年8年间共56例浮膝损伤患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并症、治疗方法等,并作疗效跟踪随访.结果:本组49例获得随访,手术40例,优良者34例,优良率85.0%;非手术治疗9例,优良者4例,优良率44.4%.随访发现,同侧股胫骨髓内钉内固定及术后CPM治疗有利于膝关节的功能康复.结论:浮膝损伤行手术治疗并选用同侧髓内钉内固定,术后加用CPM治疗,有其独特的优点和良好的预后.
作者：袁元杏；刘康；宁晔；李青；曾毅军 刊期： 2001年第06期
目的:探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗.方法:对我院1995年1月～2000年5月1853例食管癌术后并发乳糜胸17例的治疗进行分析.结果:14例经胸腔内注射红霉素,治愈11例.手术治疗6例,治愈5例,死亡1例.结论:食管癌术后乳糜胸患者,胸腔引流量每日不多于1500ml,可试用红霉素胸腔内注入,不失为有效的方法之一.
作者：邓文华；于宏基 刊期： 2001年第06期
目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.
作者：崔国兴 刊期： 2001年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
