丁昂
本院1996年3月～2000年6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组10例,男性6例,女性4例,小年龄21岁,大68岁,平均46.5岁.
作者：曹连明 刊期： 2001年第06期
目的:探讨如何早期诊断川崎病并发冠状动脉扩张,并对其进行随访.方法:收集23例川崎病,其中并发冠状动脉扩张5例(21.7%),依据日本MCLS研究会制订的标准确定诊断,超声心动图主要测量左、右冠状动脉起始部内径及左心室收缩/舒张末内径,计算EF、FS值.并利用超声心动图进行常规随访,间隔时间为3～6个月.结果:一般的实验室检查及X线在有无合并冠状动脉扩张间无明显差别;EKG异常与超声心动图得到的EF、FS之间关系一致;超声心动图多在发病1～4周发现冠状动脉扩张.结论:发现EKG可能对并发心肌炎等心肌收缩功能受损的诊断及随访有帮助,而超声心动图检查仍是川崎病并发冠脉扩张诊断及随访的佳手段.
作者：徐忠明；方燕飞；沃秀英 刊期： 2001年第06期
目的:观察颈胸段硬膜外注入不同的镇痛药和复合0.125%布比卡因的PCA镇痛效果及其对术后通气功能的影响.方法:在颈胸段硬膜外阻滞下手术40例经硬膜外给药作术后PCA,分4组,各组10例,给药总容量为生理盐水100ml,组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别含吗啡5mg、曲马多500mg和芬太尼1mg,且各复合布比卡因125mg和氟哌利多5mg.组Ⅳ为对照组,不含任何药物,为生理盐水.用VAS评定镇痛效果,并测定通气功能与SpO2.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均有较好的镇痛效果,吗啡组和曲马多组的效果较芬太尼组更好,且有利于术后肺活量恢复,所有病例未发生严重的呼吸抑制.
作者：唐鸣；唐新龙 刊期： 2001年第06期
目的:应用合适内固定系统,采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得佳关节功能.方法:按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗,强调恢复关节面解剖对合,骨缺损植骨和有效内固定.内固定物使用各种特殊支持钢板、螺钉、螺栓、钢丝等.结果:经平均1.5年随访,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率87.5%.结论:各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求.经正确术式和骨折的确实固定,患者术后能尽早恢复关节活动,获得满意的关节功能.
作者：唐六一 刊期： 2001年第06期
随着年龄增加,全身重要脏器功能减退加重,合并全身性疾病增多,这给高龄病人麻醉增加危险因素,而随着国人平均寿命增长,高龄病人手术逐年在增加,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术.本文对我院2000年的55例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结.
作者：王建珍；刘开华；费宝良 刊期： 2001年第06期
胆囊癌是一种恶性程度极高、预后极差的肿瘤.本院有2例胆囊癌行胆囊切术后获得长期生存.现报告如下.1临床资料1.1男,64岁,右上腹疼痛16h伴恶心.有慢性胆囊炎,胆囊、胆总管结石史1年.体检:巩膜无黄染,右上腹压痛(十),肌卫(十).Murphy征(十).WBC:8400×109/L,N:87%.B超:胆囊70mm×28mm,内见强光团18mm数枚伴声影.胆总管12mm,内见光团12mm伴声影.诊断:慢性结石性胆囊炎,急性发作、胆总管结石.于1987年8月在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中见:胆囊80mm×60mm,囊壁增厚,胆总管1.5cm,张力高.遂行胆囊切除,胆总管切开取石,胆道镜检查,T管引流术.术后病理:胆囊底部浸润性乳头状腺癌,累及深肌层.存活10年.后死于食管癌.
作者：杨彪 刊期： 2001年第06期
目的:探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗.方法:对我院1995年1月～2000年5月1853例食管癌术后并发乳糜胸17例的治疗进行分析.结果:14例经胸腔内注射红霉素,治愈11例.手术治疗6例,治愈5例,死亡1例.结论:食管癌术后乳糜胸患者,胸腔引流量每日不多于1500ml,可试用红霉素胸腔内注入,不失为有效的方法之一.
作者：邓文华；于宏基 刊期： 2001年第06期
血液灌流(HP)现在被广泛开展和使用,无论在理论上还是在技术上都有很大提高,尤其是抢救急性中毒的病人中起了至关重要的作用.我院自1999年3月～2001年4月,应用HP技术抢救药物、毒物中毒23例,取得满意的疗效.现将临床资料及体会总结如下.
作者：潘青 刊期： 2001年第06期
目的:探讨阻生智齿拔除过程中牙根误入翼颌间隙的原因及预防和处理的方法.方法:对1996年7月～2001年7月共1643例病人2671个下颌阻生牙拔除术中的7例并发牙根误入翼颌间隙的情况进行回顾性分析.结果:7例牙根误入翼颌间隙病例中,6例即刻取出牙根,1例小牙根未取出.7例术后伤口均一期愈合.结论:完善的术前检查、正确的阻力分析和熟练手术操作是预防该并发症的关键、术中发生情况的正确判断和及时处理是保证预后的关键.
作者：余优成；吴伟杰；龚逸明；王庆；阮宏；顾章愉 刊期： 2001年第06期
目的:探讨外伤性脾破裂的手术方式.方法:对61例外伤性脾破裂作回顾性分析,包括复合性外伤31例(其中合并休克17例),单纯性脾破裂21例(其中合并休克9例),迟发性脾破裂6例,脾包膜下破裂3例.结果:54例行全脾切除术,1例保留附脾(20岁).7例非手术治疗.治愈57例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论:虽然脾脏具有重要免疫功能,是人体大的淋巴器,有抗感染、抗肿瘤作用.但手术原则仍应遵循抢救生命第一,保脾第二.
作者：朱文莉；张延伟；罗哲；王炳生；吴肇光 刊期： 2001年第06期
传统上,胃肠道原发性间叶源性梭形细胞肿瘤几乎都归为平滑肌肿瘤,包括平滑肌瘤与平滑肌肉瘤及它们的各种亚型.但新近研究表明,大多数胃肠道间叶源性肿瘤既不同于典型的平滑肌瘤(电镜下无肌丝),也不同于雪旺瘤(不表达S-100蛋白),而是一组具有不同特征的(向平滑肌或神经不完全分化或完全未分化的)肿瘤,称为胃肠道间质瘤(gas-trointestinal stromal tumors,GISTs).GIST涵盖了绝大部分胃肠道原发性间叶源性肿瘤,而真正的胃肠道平滑肌瘤及雪旺瘤很少见.本文综述GIST的特征,并介绍其与平滑肌瘤、雪旺瘤的鉴别要点.
作者：纪元；潘文生 刊期： 2001年第06期
全麻诱导期缩短起效时间是防止返流误吸的一个重要环节,瑞库溴铵(Rapacuronium)是一种起效快、时效短的甾类非去极化肌松药.本文将我们在平衡麻醉下使用瑞库溴铵的观察结果报道如下.
作者：王莹恬；张曦；黄施伟；庄心良 刊期： 2001年第06期
重症急性胰腺线是极严重的外科急腹症,起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率相当高.本文根据我院资料对重症急性胰腺炎的诊治作出探讨.
作者：何连齐 刊期： 2001年第06期
目的:探讨外阴癌行广泛外阴切除术后缺损修复术式.方法:对5例外阴癌患者利用其会阴部及股后侧的菱形移位筋膜皮瓣一期修复外阴广泛切除术后局部缺损.结果:采用该术式修复的5例患者创面均Ⅰ期愈合,随访2～3年局部瘢痕较轻,外阴丰满.结论:对Ⅰ、Ⅱ期外阴癌,在行广泛外阴切除及淋巴结清扫术的同时有条件采用该术式修复创面缺损是一种较好的方法.
作者：魏有志；许涛；黎明；吕金陵 刊期： 2001年第06期
目的:探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的手术治疗方法及疗效.方法:回顾性分析1980年1月～1999年6月间手术治疗的21例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病患者的临床表现、手术方法及疗效.结果:21例中15例在胆道手术的同时加行憩室切除术,另5例行BillrothⅡ式胃切除和(或)胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术.术后19例获得随访,随访期2～17年,疗效优良率89.5%.结论:应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系.对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的外科处理应持积极的态度,憩室切除术是首选的治疗方法.
作者：孙益红；戈少云；秦新裕；王承梧 刊期： 2001年第06期
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发生的关系.方法:从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W-S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况.随访期5～10年.胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理.结果:平均随访5.54年,共5228人年.Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度(RR)为阴性队列的3 95倍(95%CI 1.37～15.60 P=0.0019);COX模型分析显示,Hp感染、吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4 699(95%Cl 1.637～13.487 P=0.004)和2.559(95%CI 1.132～5.785 P=0.024).结论:幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素.
作者：张文明；王吉耀；朱畴文；刘天舒；沈云志 刊期： 2001年第06期
围手术期病人健康教育是整体护理的重要组成部分,对促进康复、缩短住院天数有重要作用.笔者对围手术期病人进行了健康需求调查,以便了解患者的知识水平、对健康信息及健康教育方法的需求,使健康教育有的放矢.
作者：李颖；杨华 刊期： 2001年第06期
目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.
作者：崔国兴 刊期： 2001年第06期
胆囊手术国内多用硬膜外阻滞麻醉.因镇静、镇痛常不完善,病人多知晓,而留下不愉快的回忆.因此,我们探讨了异丙酚持续给药加芬太尼强化辅助硬膜外麻醉对术中知晓、血压(BP)和脉氧饱和度(SpO2)的影响,及麻醉期间血浆内皮素(ET)的改变.
作者：何绍璇；袁振飞；郭莉；丁德威 刊期： 2001年第06期
目的:探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法.方法:自1997年3月～2001年3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术41例.其中先心室间隔缺损25例,房间隔缺损16例.结果:本组病例术中经过顺利,平均体外循环时间65.64±20.80min,未出现室颤及空气栓塞.术后无神经系统并发症,于术后10～14d痊愈出院.结论:该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤,心肌保护作用良好,适用于简单心内直视手术.
作者：孙振宇；辛定一；徐富仁 刊期： 2001年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
