双侧菱形筋膜皮瓣修复外阴癌切除后缺损

魏有志；许涛；黎明；吕金陵

关键词：外阴癌, 皮瓣

摘要：目的:探讨外阴癌行广泛外阴切除术后缺损修复术式.方法:对5例外阴癌患者利用其会阴部及股后侧的菱形移位筋膜皮瓣一期修复外阴广泛切除术后局部缺损.结果:采用该术式修复的5例患者创面均Ⅰ期愈合,随访2～3年局部瘢痕较轻,外阴丰满.结论:对Ⅰ、Ⅱ期外阴癌,在行广泛外阴切除及淋巴结清扫术的同时有条件采用该术式修复创面缺损是一种较好的方法.

中国临床医学杂志相关文献

基层医院单纯胆囊手术围手术期16例严重并发症原因分析

我院自1989年1月～2001年1月间共行单纯胆囊手术1860例,围手术期严重并发症16例(1.07%),死亡4例(0.22%),概要分析如下.1临床资料围手术期严重并发症16例,其中男性7例,女性9例,年龄25～85岁.

作者：丁昂刊期： 2001年第06期
单发肝脏转移瘤CT与临床分析

目的:提高单发肝转移瘤的诊断水平,探讨CT检查价值.方法:从肝脏转移瘤手术追踪病例中找出术前CT检查20例,进行CT回顾性分析,并对单发肝转移瘤在肝内分布、密度、CT增强表现、临床肝脏检查情况及原发灶同时显示予以分析.结果:20例单发肝转移瘤中,11例(55%)病灶位于肝脏边缘的肝实质内,14例(70%)病灶比肝实质密度低,甲胎蛋白(AFP)测定:12例(60%)AFP＜20μg/l,CT检查同时发现原发肿瘤5例,术前误诊6例(33.3%).结论:单发肝内转移瘤是高误诊的主要原因,注意分析临床症状、肿瘤在CT的分布特点、密度、增强CT的特性及原发肿瘤的部位,加强寻找原发灶,提高对此病的认识.

作者：孙洪砚刊期： 2001年第06期
肾移植受者OGTT异常危险因素探讨

目的:探讨肾移植受者(KTR)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)异常的危险因素及发病机制.方法:对97例空腹血糖正常的KTR进行OGTT.结果:OGTT异常30例,异常率为30.9%,其中符合肾移植术后糖尿病9例、糖耐量低减21例.有无排斥反应、肝损害、感染、应用大剂量甲泼尼龙及是否存在血环孢素A谷浓度过高与患者的OGTT异常率间有极显著差异(P＜0.01);有无高血压、血脂异常和体重指数是否≥24,患者的OGTT异常率之间有显著差异(P＜0.05).结论:在KTR中OGTT异常率较高,危险因素较多.应针对各危险因素,采取积极的干预措施,以减少OGTT异常发生率、提高移植肾的成活率及受者的生活质量.

作者：胡智伟；胡岗；李唯佳刊期： 2001年第06期
幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系的回顾性队列研究

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌发生的关系.方法:从组织库中选取943例非胃癌组织标本,应用W-S法检测Hp感染情况,并对依此形成的两队列随访,观测其胃癌发生情况.随访期5～10年.胃镜或胃钡透检测人群胃部情况,胃癌确诊依据,手术或胃镜病理.结果:平均随访5.54年,共5228人年.Hp阳性队列发生胃癌23例,阴性队列有7例,以累积人年计算,阳性队列患胃癌的相对危险度(RR)为阴性队列的3 95倍(95%CI 1.37～15.60 P=0.0019);COX模型分析显示,Hp感染、吸烟与胃癌发生有关,两者Haz.Ratio.(H.R.)分别为4 699(95%Cl 1.637～13.487 P=0.004)和2.559(95%CI 1.132～5.785 P=0.024).结论:幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系密切,是胃癌发生的重要危险因素.

作者：张文明；王吉耀；朱畴文；刘天舒；沈云志刊期： 2001年第06期
中老年缺血性脑卒中危险因素的多元分析

目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.

作者：崔国兴刊期： 2001年第06期
重症胰腺炎的外科治疗分析(附62例报告)

目的:探讨重症胰腺炎外科治疗特点.方法:分析我院外科1988年～2000年手术治疗的重症胰腺炎62例.结果:48例治愈.18例死亡,其中4例死于腹腔内继发严重感染;2例死于腹腔内急性大出血;12例死于多器官功能衰竭.结论:重症胰腺炎具有渐进性、多层次性,水肿、坏死、出血、液化、感染等病变相互并存.严重的病变会造成毒性物质广泛吸收和胰外器官组织的侵犯造成中毒性休克和多器官衰竭.所以,要充分地了解其发病规律,及时诊断和采取正确的治疗措施,选择恰当的手术时机和方法,强化术后管理对降低重症胰腺炎的死亡率有重要意义.

作者：郑敏；王学志；秦士兴刊期： 2001年第06期
经胸超声定量评估冠状动脉血流储备的临床研究

目的:以经胸超声定量冠状静脉窦(冠状窦)血流评价冠状动脉血流储备.方法:研究对象39例(男28例,女11例),分为高血压组22例(无左室肥厚16例,合并左室肥厚6例);非梗阻性肥厚型心肌病组17例.正常对照组9例.用美国安捷伦5500型超声诊断仪,潘生丁(0.56mg/kg)静脉注射致大充血反应前后测冠状窦血流储备.结果:48例中33例获得满意记录,成功率约69%,正常人冠状静脉窦血流储备范围为2.86～3.84,平均3.21±0.36.高血压病无左室肥厚组冠状静脉窦血流储备范围为2.1～3.1,平均2.69±0.21,较正常对照组血流储备低(P＜0.05);高血压病有左室肥厚组与正常对照组比较,大充血反应前向血流峰值减低,血流储备明显降低为1 73±0.16比3.21±0.36(P＜0.0004),血流储备小于2.0值占75%.肥厚性心肌病组基础状态前向血流峰值较正常对照组稍高,大充血反应前向峰值血流较正常对照组降低,血流储备明显降低为1.85±0.35(P＜0.0001).结论:经胸超声定量冠状窦血流方法评估冠脉血流储备具有较好的可行性,进一步提高成功率是今后研究的方向.

作者：祝文虎；舒先红；沈学东；陈灏珠刊期： 2001年第06期
胆囊癌术后长期存活2例报告

胆囊癌是一种恶性程度极高、预后极差的肿瘤.本院有2例胆囊癌行胆囊切术后获得长期生存.现报告如下.1临床资料1.1男,64岁,右上腹疼痛16h伴恶心.有慢性胆囊炎,胆囊、胆总管结石史1年.体检:巩膜无黄染,右上腹压痛(十),肌卫(十).Murphy征(十).WBC:8400×109/L,N:87%.B超:胆囊70mm×28mm,内见强光团18mm数枚伴声影.胆总管12mm,内见光团12mm伴声影.诊断:慢性结石性胆囊炎,急性发作、胆总管结石.于1987年8月在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中见:胆囊80mm×60mm,囊壁增厚,胆总管1.5cm,张力高.遂行胆囊切除,胆总管切开取石,胆道镜检查,T管引流术.术后病理:胆囊底部浸润性乳头状腺癌,累及深肌层.存活10年.后死于食管癌.

作者：杨彪刊期： 2001年第06期
心尖肥厚型心肌病的心电图特点分析

目的:探讨心尖肥厚型心肌病(Apical Hypertrophic Cardiomyopathy,AHCM)的心电图特点.方法:对经超声心动图证实的24例(男19例,女5例,年龄51.04±2.17)患者的心电图特点进行综合分析.结果:21例T波倒置,16例ST段压低,13例R波振幅≥2.5mv.ST-T改变及R波振幅的增高以V4、V5明显.8例在睡眠和心率缓慢时ST-T改变程度加重,10例QTc延长.ST-T改变程度及R波振幅的高低与心尖肥厚程度无关(r2=-0.36,P=0.768;r2=0.188,P=0.309).结论:心电图有T波倒置、ST段压低、R波振幅增高,并以V4、Vs导联为主,或加以反常的动态改变,应高度怀疑AHCM.

作者：金奇志；马士新；童步高刊期： 2001年第06期
以吡喃阿霉素为主化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是常见的恶性肿瘤,近年来有上升趋势.化疗为其主要治疗方法.以阿霉素为主的CHOP方案是治疗NHL的标准方案,但由于部分患者会出现较大的心脏毒性而使用受限.我院近期应用新型蒽环类抗肿瘤抗生素吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗41例非霍奇金淋巴瘤,取得了较好的疗效,而不良反应较低,现总结如下.

作者：邹善华；徐洁；程志祥；庄静丽；徐建民刊期： 2001年第06期
使用0.6mm导管行连续蛛网膜下腔阻滞

近10余年来,由于微导管的引入,连续蛛网膜下腔阻滞在国外应用较多[1],但国内报道较少.我们试用12号薄壁硬膜外穿刺针插入外径为0.6 mm导管行连续脊麻,对其效果、成功率和并发症做了初步观察,现报道如下.

作者：陈俊峰；蒋豪刊期： 2001年第06期
肝性脑病与一氧化氮关系的初步研究

目的:研究血浆NO水平与肝性脑病发生的关系.方法:用镉还原法测定正常对照、无肝性脑病肝硬化组、肝性脑病组血浆NO(NO-2/NO-3)的水平,并测心率、平均动脉压.结果:肝性脑病组血浆NO水平(55.1±18.6umol/L)比单纯肝硬化组(44.1±20.3umol/L)高,两组均比正常对照组(29.6±11.4umol/L)高,肝性脑病组、肝硬化组血浆NO与平均动脉压呈负相关.肝性脑病Ⅳ级患者血浆NO水平显著高于Ⅰ级患者.结论:NO除与肝硬化的高动力循环有关外,尚与肝性脑病的发生、发展有关.

作者：杨树平；赵志泉；林琳；程图兴；孙宏训；王吉耀刊期： 2001年第06期
疝环充填式无张力疝修补术在成年腹股沟疝中的应用

成年人因其组织结构和病理生理特点,腹股沟疝术后易复发.我院自1998年12月～2000年12月,采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝70例,效果满意.现报告如下.

作者：戴华卫；张海峰刊期： 2001年第06期
L-精氨酸促进移植血管诱导型一氧化氮合酶活性实验研究

目的:探讨外源性L-精氨酸(L-Arg)对移植血管诱导型一氧化氮合酶活性影响.方法:新西兰大白兔15只随机分成3组,建立双侧颈动脉间置颈外静脉移植动物模型,高剂量组每日喂食L-Arg 250mg/kg,低剂量组每日喂食L-Arg125mg/kg,对照组不喂食L-Arg,持续2周.观察移植血管术前、术后3周和术后6周血浆一氧化氮(NO)水平,组织匀浆一氧化氮合酶(NOS)活性和诱导型NOS的mRNA表达.结果:(1)血浆NO水平:实验组血浆NO水平显著高于对照组,高剂量组血浆NO水平高于低剂量组.(2)组织匀浆NOS活性:实验组组织匀浆NOS活性显著高于对照组,3组术后6周NOS活性高于术后3周.(3)组织匀浆iNOS mRNA表达:术后3周实验组iNOS mRNA表达,对照组无表达;术后6周3组iN-OS mRNA均有表达,实验组iNOS mRNA表达高于对照组,高剂量组高于低剂量组.结论:外源性L-Arg促进移植血管i-NOS表达,增进NOS活性,提高体内NO浓度.

作者：范隆华；陈福真；叶建荣；符伟国；杨珏；周康刊期： 2001年第06期
绝经后出血性子宫内膜病变的临床分析

子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一,近年来有明显上升趋势,高发年龄为58～61岁,70%～75%为绝经后妇女[1],我院1995年1月～2001年1月收治的资料完整的279例绝经后子宫出血患者,确诊为子宫内膜癌54例,子宫内膜不典型增生10例,现分析报告如下.

作者：胡素英；包申华；陈鹤琴刊期： 2001年第06期
肝叶、段切除术治疗复杂肝内胆管结石

目的:总结肝内胆管结石手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析经手术治疗的145例肝内胆管结石的临床资料.结果:区域性肝切除组术后优良率明显高于未切肝组,且残石率低.而切肝组中胆肠引流组术后优良率也明显高于胆总管切开取石引流组,残石率也低.单纯胆总管切开取石引流组术后优良率低而残石率高.结论:区域性肝切除加肝内胆管与空肠引流疗效佳,单纯胆总管切开取石引流疗效差.

作者：严志龙；梅绍前；裘丰；李宏；沈迎春；鲍生甫刊期： 2001年第06期
二尖瓣脱垂的临床评价

1913年Callavardin描述收缩期喀喇音的二尖瓣脱垂(MVP)病人在尸解时发现有心包粘连以后,一直认为收缩期喀喇音是心外的额外音.直到1961年Reid认为这与二尖瓣腱索绷紧有关,提出收缩期喀喇音和晚期杂音来源于二尖瓣的假说,后又被临床所重视并得到了证实.1963年Barlow等首先应用心血管造影证实收缩期喀喇音和收缩晚期杂音的患者有MVP,证明这种听诊所见由于左心室收缩晚期二尖瓣(后叶)脱垂伴有二尖瓣返流所致[1].MVP不仅指瓣叶在收缩期向心房脱垂,同时二尖瓣(或三尖瓣)在形态上许多改变.本文报导住我院22例MVP;并结合文献作临床分析与评价.

作者：任建英；顾逸敏；潘澄；胡珺；王瑛；钱人慧刊期： 2001年第06期
重症急性胰腺炎诊治探讨(附75病例)

重症急性胰腺线是极严重的外科急腹症,起病急、病情进展迅速、并发症多、病死率相当高.本文根据我院资料对重症急性胰腺炎的诊治作出探讨.

作者：何连齐刊期： 2001年第06期
颈胸段硬膜外给药的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的:观察颈胸段硬膜外注入不同的镇痛药和复合0.125%布比卡因的PCA镇痛效果及其对术后通气功能的影响.方法:在颈胸段硬膜外阻滞下手术40例经硬膜外给药作术后PCA,分4组,各组10例,给药总容量为生理盐水100ml,组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别含吗啡5mg、曲马多500mg和芬太尼1mg,且各复合布比卡因125mg和氟哌利多5mg.组Ⅳ为对照组,不含任何药物,为生理盐水.用VAS评定镇痛效果,并测定通气功能与SpO2.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均有较好的镇痛效果,吗啡组和曲马多组的效果较芬太尼组更好,且有利于术后肺活量恢复,所有病例未发生严重的呼吸抑制.

作者：唐鸣；唐新龙刊期： 2001年第06期
髂腰肌囊扩张的CT表现及鉴别

目的:探讨髂腰肌囊扩张的CT表现,诊断价值及鉴别.方法:回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的22例髂腰肌囊扩张病人的典型CT征象.结果:22例23个病变均为圆形或卵圆形,内无强化的囊性肿物,增强的5例囊壁轻度强化.12例向上延伸并覆盖骨性髋臼,7例向下延伸呈圆形、类圆形或倒水滴状,内与耻骨肌相邻,止于小转子水平.6例可见在髋关节囊的开口.结论:CT扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提出正确诊断.

作者：夏文骞；鹿梅；王善良刊期： 2001年第06期