潘青
目的:研究超声显像在妇产科急腹症的作用,并探讨彩色多普勒的应用价值.方法:对98例妇产科急诊患者进行超声检查,并与手术及病理结果行对照分析.结果:98例急诊经超声检查诊断为:宫外孕48例,(经手术证实44例),超声符合率91.6%.流产38例,其中不全流产29例,符合率96.5%.先兆流产6例,及难免流产3例,符合率均100%,卵巢肿瘤扭转12例,符合率75%.平均准确率为92.6%.结论:超声检查是妇产科急诊的首选检查方法,检查迅速,无痛苦,准确率高,这对及时作出诊断,选择治疗方案,有重要的临床价值.
作者：林玲；许监清；季平 刊期： 2001年第06期
目的:探讨髂腰肌囊扩张的CT表现,诊断价值及鉴别.方法:回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的22例髂腰肌囊扩张病人的典型CT征象.结果:22例23个病变均为圆形或卵圆形,内无强化的囊性肿物,增强的5例囊壁轻度强化.12例向上延伸并覆盖骨性髋臼,7例向下延伸呈圆形、类圆形或倒水滴状,内与耻骨肌相邻,止于小转子水平.6例可见在髋关节囊的开口.结论:CT扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提出正确诊断.
作者：夏文骞；鹿梅；王善良 刊期： 2001年第06期
目的:探讨重症胰腺炎外科治疗特点.方法:分析我院外科1988年～2000年手术治疗的重症胰腺炎62例.结果:48例治愈.18例死亡,其中4例死于腹腔内继发严重感染;2例死于腹腔内急性大出血;12例死于多器官功能衰竭.结论:重症胰腺炎具有渐进性、多层次性,水肿、坏死、出血、液化、感染等病变相互并存.严重的病变会造成毒性物质广泛吸收和胰外器官组织的侵犯造成中毒性休克和多器官衰竭.所以,要充分地了解其发病规律,及时诊断和采取正确的治疗措施,选择恰当的手术时机和方法,强化术后管理对降低重症胰腺炎的死亡率有重要意义.
作者：郑敏；王学志；秦士兴 刊期： 2001年第06期
目的:了解胆道感染胆汁中的主要致病菌及其耐药情况,指导临床合理用药.方法:对1999年1月～2000年12月期间我院403例胆道感染胆汁细菌培养阳性的481株致病菌的分布情况及其耐药结果作回顾性分析.结果:481株胆汁培养阳性的病原菌中革兰阴性杆菌371株(77.1%),其中大肠埃希菌114株(23.7%),肺炎克雷伯菌92株(19.1%);革兰阳性球菌103株(21.4%),其中肠球菌71株(14.8%);真菌属7株(1.5%).革兰阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的耐药率为21.1%和8.89%,革兰阳性球菌对亚安培南和万古霉素的耐药率为24.3%和7.77%.结论:胆道感染主要病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和肠球菌.头孢他啶和亚安培南可作为治疗胆道感染的首选用药.
作者：周平红；姚礼庆；徐美东 刊期： 2001年第06期
变态反应性结膜疾病是眼科门诊常见的眼病之一,然较确切的有关统计不多.Rapoza[1]指出这类疾病比病人和医师所预料的要多.日本健康福利局赞助的调查显示12.2%的儿童和14.8%的成人有变态反应性结膜炎的病史,有眼痒症状的还要多一些,估计日本有15～20%的人群有变态反应性结膜炎[2].
作者：袁源智；马晓萍；王健瑚 刊期： 2001年第06期
目的:总结肝内胆管结石手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析经手术治疗的145例肝内胆管结石的临床资料.结果:区域性肝切除组术后优良率明显高于未切肝组,且残石率低.而切肝组中胆肠引流组术后优良率也明显高于胆总管切开取石引流组,残石率也低.单纯胆总管切开取石引流组术后优良率低而残石率高.结论:区域性肝切除加肝内胆管与空肠引流疗效佳,单纯胆总管切开取石引流疗效差.
作者：严志龙；梅绍前；裘丰；李宏；沈迎春；鲍生甫 刊期： 2001年第06期
目的:应用合适内固定系统,采用合理术式治疗四肢长骨骨端骨折以获得佳关节功能.方法:按AO技术对168例新鲜闭合四肢长骨骨端骨折行切开复位内固定治疗,强调恢复关节面解剖对合,骨缺损植骨和有效内固定.内固定物使用各种特殊支持钢板、螺钉、螺栓、钢丝等.结果:经平均1.5年随访,骨折全部愈合,关节功能恢复良好,优良率87.5%.结论:各种特殊形状钢板等合适的内固定物应用于骨端骨折,能很好适应骨端的特殊要求.经正确术式和骨折的确实固定,患者术后能尽早恢复关节活动,获得满意的关节功能.
作者：唐六一 刊期： 2001年第06期
目的:探讨如何早期诊断川崎病并发冠状动脉扩张,并对其进行随访.方法:收集23例川崎病,其中并发冠状动脉扩张5例(21.7%),依据日本MCLS研究会制订的标准确定诊断,超声心动图主要测量左、右冠状动脉起始部内径及左心室收缩/舒张末内径,计算EF、FS值.并利用超声心动图进行常规随访,间隔时间为3～6个月.结果:一般的实验室检查及X线在有无合并冠状动脉扩张间无明显差别;EKG异常与超声心动图得到的EF、FS之间关系一致;超声心动图多在发病1～4周发现冠状动脉扩张.结论:发现EKG可能对并发心肌炎等心肌收缩功能受损的诊断及随访有帮助,而超声心动图检查仍是川崎病并发冠脉扩张诊断及随访的佳手段.
作者：徐忠明；方燕飞；沃秀英 刊期： 2001年第06期
目的:探讨嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄的临床特点、诊断和治疗.方法:回顾分析2例的临床资料,并结合文献进行讨论.结果:10例嗜铬细胞瘤中2例并发肾动脉狭窄.术前均获确诊.术前用药需结合使用α肾上腺素能受体阻滞剂(酚苄明)和血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利).手术方式均为嗜铬细胞瘤摘除加肾动脉黏连松解.术后血压皆恢复正常.结论嗜铬细胞瘤并发肾动脉狭窄术前需诊断全面,准备充分,并适当计划手术方案,方可取得满意效果.
作者：张华云；李如昌 刊期： 2001年第06期
我院自1988年～2000年为先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿施行幽门环肌切开手术198例,其中191例采用骶管阻滞麻醉,本文予以分析总结.
作者：王则娅 刊期： 2001年第06期
目的:探讨中老年脑梗死的危险因素.方法:采用病例对照研究方法,将80例经颅脑CT扫描确诊的脑梗死病人与同等数量的对照作1:1配比分析.结果:经单因素分析有意义的指标是收缩压、舒张压、血糖、眼底、心电图及既往史,其中收缩压和舒张压是经主成分分析筛选出来的主要危险指标.因素的交互作用分析表明眼底与舒张压存在着明显的交互作用.结论:本研究可以得出收缩压异常、舒张压异常、糖尿病、心电图异常及动脉粥样硬化等是脑梗死的危险因素.
作者：崔国兴 刊期： 2001年第06期
我院自1989年1月～2001年1月间共行单纯胆囊手术1860例,围手术期严重并发症16例(1.07%),死亡4例(0.22%),概要分析如下.1临床资料围手术期严重并发症16例,其中男性7例,女性9例,年龄25～85岁.
作者：丁昂 刊期： 2001年第06期
1993年～1999年4月,我们应用阴囊正中带蒂皮瓣一期正位修复尿道下裂35例,其中26例获得平均4年的随访,现报告如下.
作者：倪浩东；向晨；唐庆升；胡青 刊期： 2001年第06期
目的:研究利用脱氧葡萄糖的荧光标记类似物6-[N-(7-硝基苯基-2-氧杂-1,3-重氮盐-4-基)氨基]-2-脱氧葡萄糖(2-NBDG)进行荧光显像的可行性.方法:本试验利用了3只雄性小鼠.鼠1饥饿16h后在室内光照条件下由尾静脉注入0.026mg/0.1ml的2-NBDG,然后该小鼠保持室内光照直至处死.鼠2正常进食,在完全黑暗的环境下由尾静脉注入0.026mg/0.1ml的2-NBDG,然后该小鼠保存在黑暗环境下直至处死.鼠3在室内光照条件下由尾静脉注入0.1ml的生理盐水,然后该小鼠保存在室内光照环境直至处死.3只小鼠均在注射后30min处死,其中鼠2是在黑暗环境下处死,鼠1和鼠3在室内光线下处死.处死后分离3只小鼠的大脑并进行水平方向切片,层厚10μm.我们选用每只小鼠视皮质部位的7个切片,在一个大视野的CCD系统下进行荧光显像.结果:显像结果表明,在接受2-NBDG注射的2只鼠(鼠1和鼠2)的大脑内可以见到明显的荧光.而未接受2-NBDG注射的鼠3大脑内则未见任何荧光.鼠1双侧视皮质对应部位荧光强度与周围皮质无明显差别,而鼠2双侧视皮质对应部位荧光强度则略低于周围皮质.对鼠1和鼠2大脑荧光图像的定量分析表明,鼠1视皮质部位的平均荧光强度明显高于鼠2(P＜0.01).结论:利用CCD系统可以成功地探测2-NBDG在脑内的分布并可反应脑内葡萄糖代谢的水平.
作者：孙晓光；William B.Mathews；Liu Hong；陈绍亮 刊期： 2001年第06期
胆囊癌是一种恶性程度极高、预后极差的肿瘤.本院有2例胆囊癌行胆囊切术后获得长期生存.现报告如下.1临床资料1.1男,64岁,右上腹疼痛16h伴恶心.有慢性胆囊炎,胆囊、胆总管结石史1年.体检:巩膜无黄染,右上腹压痛(十),肌卫(十).Murphy征(十).WBC:8400×109/L,N:87%.B超:胆囊70mm×28mm,内见强光团18mm数枚伴声影.胆总管12mm,内见光团12mm伴声影.诊断:慢性结石性胆囊炎,急性发作、胆总管结石.于1987年8月在连续硬膜外麻醉下行探查术.术中见:胆囊80mm×60mm,囊壁增厚,胆总管1.5cm,张力高.遂行胆囊切除,胆总管切开取石,胆道镜检查,T管引流术.术后病理:胆囊底部浸润性乳头状腺癌,累及深肌层.存活10年.后死于食管癌.
作者：杨彪 刊期： 2001年第06期
目的:探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法.方法:回顾自1994年4月～2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验.本组45例行胰十二指肠切除,其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除.全组均联合SMPV切除,其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例,SMPV、SMA及HA三者同时重建者3例.1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复.结果:本组病例围手术期死亡3例(7.1%).无胆胰瘘及人工血管感染并发症.病理检查结果:胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例,其余无均为腺癌,切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润.本组失访2例.随访时间3～87个月,7例死于术后7个月～3年,其中6例为合并SMA、HA重建者.存活超过3年19例,超过5年6例.其余病例尚在随访中.结论:在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率,延长存活时间,手术安全.
作者：杨珏；陈福真；戈小虎；赵大健；蒋劲松；蔡铭智；李建平；陆树洪 刊期： 2001年第06期
血液灌流(HP)现在被广泛开展和使用,无论在理论上还是在技术上都有很大提高,尤其是抢救急性中毒的病人中起了至关重要的作用.我院自1999年3月～2001年4月,应用HP技术抢救药物、毒物中毒23例,取得满意的疗效.现将临床资料及体会总结如下.
作者：潘青 刊期： 2001年第06期
近10余年来,由于微导管的引入,连续蛛网膜下腔阻滞在国外应用较多[1],但国内报道较少.我们试用12号薄壁硬膜外穿刺针插入外径为0.6 mm导管行连续脊麻,对其效果、成功率和并发症做了初步观察,现报道如下.
作者：陈俊峰；蒋豪 刊期： 2001年第06期
目的:旨在提高对Castleman病的诊断和治疗水平.方法:搜集了6个病例,进行分析.结果:本病女性多于男性,中年发病居多,纵膈和腹腔淋巴结是好发部位,临床上局灶型比多中心型多见,病理类型中血管滤泡型和浆细胞型之比为4:2,本病预后较好.结论:该病与人疱疹病毒8(HHV-8)有关,该病患者此病毒抗体阳性率可达90%以上.诊断依靠组织学确定,通过病理本病可和淋巴瘤区分之间的不同.治疗方面,手术切除是首选,应用干扰素类抗病毒药物,有助于控制本病的发展.
作者：阮美娟；祝墡珠；潘文生；周容 刊期： 2001年第06期
本院1996年3月～2000年6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组10例,男性6例,女性4例,小年龄21岁,大68岁,平均46.5岁.
作者：曹连明 刊期： 2001年第06期
中国临床医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：复旦大学附属中山医院
