曹文斋；张婷；钟德超
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，中年以后多发，临床可表现为关节肿痛、活动受限及骨质增生。目前病因尚不明确，大多数医师认为与肥胖、遗传因素、年龄、炎症及创伤等有关。现代医学以消炎止痛、软骨保护及外科手术治疗为主，尚不能有效改善患者的症状及体征，而中医药治疗 OA 通过整体观念和辨证论治，采用多方法有机结合，切实有效地改善患者的症状、体征，疗效显著、副作用小。通过对中医药治疗 OA 实验动物模型组织形态学研究动态研究，发现中医药治疗骨关节的动物实验研究的共性是中药对软骨细胞的影响，也是研究中药治疗骨关节炎的研究基础。但对于中医药治疗实验动物 OA 软骨组织形态的观察指标尚未统一、量化指标存在单一化、随意化等问题，中药对实验动物 OA 软骨组织作用的有效靶点和部位尚不明确；中医药用于疾病的治疗强调整体观念、辨证施治，由于尚无统一标准的中医症候模型造模方法；在动物实验研究中，中药虽然能改善软骨细胞、软骨基质、滑膜、以及软骨下骨的病理表现，具有能减缓软骨的退变进程的疗效，但这种疗效持续的时间以及改善程度都需要进一步将动物实验研究与临床观察的有机结合，使疗效更明确化；实验动物模型虽然与人体的骨关节炎相似，但依然存在一定差距，实验动物模型只是模拟作用，尚不能完全替代人体的骨关节炎，故在实验结果能否被广泛应用于人还需进一步研究。
作者：白雯；吕素飞；陶庆文；阎小萍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状的疗效。方法选取出现绝经相关症状[Kupperman 绝经指数（KMI）≥15分]的妇女90例，按用药意愿分为对照组（不用药组）31例和研究组（莉芙敏组）59例，观察期3个月，评估治疗前后症状评分改变情况及研究组治疗后的有效率。观察莉芙敏对于轻度、中度、重度症状的治疗评分改变情况及有效率。结果研究组服用莉芙敏3个月后，KMI 评分下降（t =14.302，P =0.000）。对照组治疗3个月后 KMI 评分与治疗前比较差异无统计学意义（t =-0.465，P =0.643）。治疗12周后研究组评分明显低于对照组（t =-4.730，P=0.000）。研究组治疗后总有效率为69.5%。研究组内轻度、中度、重度症状者治疗前后评分比较差异有统计学意义（t =0.8061，t =3.873，t =0.6318，P 值均为0.000）。研究组内轻度、中度症状者（81.2%、76.2%）治疗后有效率优于重度症状者（45.5%）（P =0.028、P =0.039），轻、中度症状者之间疗效比较差异无统计学意义（P =0.517）。结论黑升麻提取物（莉芙敏）治疗绝经相关症状有较好的临床疗效，对于轻度及中度症状者能够明显改善其临床症状。
作者：徐亚萍；刘香环；王海丽；姚宁璐 刊期： 2015年第10期
目的：探讨积雪草苷对阿霉素诱导的足细胞中的细胞骨架及 p38通路的影响。方法用1μmol/ L 阿霉素制造足细胞损伤模型，检测荧光显微镜观察足细胞骨架蛋白，Western blotting 检测足细胞 p38信号通路的磷酸化水平。结果与模型对照组相比，积雪草苷预孵育后足细胞骨架的结构得以很好的保存。p38抑制剂 SB203580拮抗阿霉素对足细胞的损伤，足细胞骨架结构较好。阿霉素（1μmol/ L）显著升高 p38的磷酸化水平，与空白对照组比较差异有统计学意义（P <0.05），提示阿霉素可诱导 p38通路的活化。积雪草苷预处理细胞后，能够有效地遏制阿霉素诱导的 p38通路活化，使 p38的磷酸化水平显著降低，与模型对照组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。p38抑制剂SB203580能拮抗阿霉素诱导的足细胞 p38磷酸化，与模型对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论积雪草苷可以通过抑制 p38磷酸化减少阿霉素对足细胞骨架的损伤作用。
作者：王竹；孙万森；刘俊田 刊期： 2015年第10期
目的：观察肛愈宁软膏对肛门病术后模型创面肉芽组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响。方法54只 Wistar 大鼠，随机分为创面对照组、模型组和肛愈宁组。制备肛门病术后创面的大鼠模型，肛愈宁组给予肛愈宁软膏纱布外敷，创面对照组、模型组给予生理盐水纱布外敷。分别于造模后第4天和第11天分批处死大鼠，采用免疫组织化学技术观察各组创面中Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量的变化。结果在造模后第4天，肛愈宁组创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的含量明显高于模型组（ P <0.05）。在造模后第11天，肛愈宁组创面Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达含量与Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达量之比，均明显高于模型组（P <0.05）。结论肛愈宁软膏通过促进肛门病术后模型创面中Ⅰ型和Ⅲ型胶原的增殖，且增加Ⅲ型胶原的比例，起到促进创面愈合、减少瘢痕形成的作用。
作者：罗京艺；李树亮；王敏 刊期： 2015年第10期
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌疾病。PCOS 影响5%~10%的育龄妇女，其主要症状为：月经稀发、闭经，多毛、肥胖，慢性无排卵和高雄激素性不孕，痤疮。胰岛素抵抗，肥胖，高血压，血脂异常，炎症及亚临床心血管疾病均可使这些主要症状进一步加重。此外，PCOS 还严重影响育龄妇女的生活质量，焦虑、抑郁和生活质量的下降在 PCOS 患者中也很常见。因此，除药物治疗外的辅助治疗在 PCOS 的治疗中十分重要。针刺、体育运动可以作为主要的辅助治疗方式用于调节 PCOS妇女糖脂代谢异常、降低卵巢雄激素的产生、改善排卵障碍，其辅助治疗的有效作用及其机制已在动物模型及在临床应用中得到证实。
作者：桑敏；陈丽东；吴效科 刊期： 2015年第10期
应用检索式检索 CNKI 文献数据库中，首届国医大师治疗痹证的全部论文，经过数据处理、文献入库、关键词提取及频数统计、网络可视化等方法，探讨国医大师治疗痹证遣方用药及选穴规律，从而为临床治疗痹证提供建议。30位国医大师发表治疗痹证文章的共13人，文献中涉及痹证辨治的典籍达75种之多，其中《金匮要略》《伤寒论》《黄帝内经》《本草纲目》《类证治裁》《神农本草经》为国医大师治痹引用较多的典籍。朱良春国医大师的痹通汤为文献中方剂频次高的方剂，经典方剂黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤、乌头汤、独活寄生汤等均为国医大师治痹文献中的高频方剂，桂枝、当归、蜂房、甘草、黄芪、薏苡仁、全蝎、白芍是国医大师治疗痹证的常用中药。程莘农、贺普仁两位大师注重补肾祛风通络，兼以调气和血，惯以针灸治痹，阿是穴、命门、大椎、肾俞是临床两位大师常用高频穴位。
作者：李雨彦；刘良 刊期： 2015年第10期
胃食管反流性咳嗽（GERC）是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，形成以咳嗽为主要表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。其机制涉及微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等。GERC 临床可见慢性咳嗽、干咳、无痰，平卧或饱食后症状加重，咽部异物感、咽痛，甚则声音嘶哑、哮喘，多伴有反酸、反食、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀等消化道症状。胃食管反流性咳嗽属中医学中内伤咳嗽范畴，从肺胃相关角度，认为其基本病机为胃虚气逆、肺失清肃，临证应用和胃降逆法的代表方旋覆代赭石汤随症加减治疗，多获良效。通过对胃食管反流性咳嗽临床治验的归纳总结，体现和印证了“病症结合、方证相应”中医辨证体系与“异病同治、异病同治”中医治则的特色和优势。
作者：马洪明；高兴慧；田金洲 刊期： 2015年第10期
目的：建立麝香保心丸溶出度和含量均匀性检查方法，并对企业不同批次样品质量进行对比研究。方法溶出度检查采用小杯法，以150 ml 0.5%十二烷基磺酸钠溶液为溶出介质，转速为35转/ min，溶出时间60 min，考察制剂的溶出行为；含量均匀性样品以2丸为1份，以华蟾酥毒基和酯蟾酥毒基的含量为检测指标，利用高效液相色谱法对制剂含量均匀性进行考察。结果结果显示企业内批间与批内样品溶出行为相似度良好，且含量差异较小，说明企业制剂工艺稳定，重现性良好。结论本方法简便、灵敏、准确，可用于麝香保心丸内在质量和批间、批内均一性检查。
作者：史宪海；郭景文；杜娟 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：评价长强穴术前埋线对缓解混合痔患者术后疼痛的临床疗效及安全性。方法将90例混合痔患者随机分为两组，每组45例。治疗组于局部麻醉后取长强穴一次性埋线，对照组术后口服布洛芬缓释胶囊（300 mg）。用视觉模拟评分法评定两组患者术后6、12、24、48和72 h 疼痛情况。同时记录可能出现的并发症及不良事件情况。结果术后6 h 疼痛评分两组比较差异无统计学意义，治疗组术后12、24、48和72 h 疼痛评分均低于对照组（P <0.05）。治疗组术后并发症（排尿困难、伤口水肿）的发生率明显低于对照组（P <0.05），无不良事件发生。结论长强穴埋线能有效缓解混合痔术后疼痛，能有效减少术后并发症，安全可靠。
作者：李莉；鲁林源；朱赟；孙琼 刊期： 2015年第10期
陆为民系江苏省中医院主任中医师、南京中医药大学博士研究生导师，师从国医大师徐景藩教授，从事消化系统疾病诊疗20余年，对中医药治疗慢性萎缩性胃炎有着丰富经验。临床上治疗慢性萎缩性胃炎善以整体观念，通过药物配伍，做到温而不燥，补而不滞，滋而不腻，使得脾胃虚损可补，肝郁气滞可消，肾精化生有源，黏膜萎缩及化生病变可逆，病获痊愈可期。其处方简约，方药醇正，脾胃虚弱者选用六君子汤加减，肝郁气滞者选用柴胡疏肝散加减，脾肾不足者选用附子理中汤加减。
作者：郑浩；陆为民 刊期： 2015年第10期
2015年7月24日-25日，世界中医药学会联合会（简称世界中联）中医膏方专业委员会成立筹备会在北京怀柔区国际会都 APEC 会议府地北京益田影人花园酒店华表厅隆重召开。本次会议由世界中联主办，北京康益德中西医结合肺科医院承办。世界中联学术二部主任关涛出席本次筹备会并发表讲话，对筹备组提出以下三点建议：①中医膏方专业委员会的覆盖面要更广些，尤其是多吸收南方地区开展膏方工作较好的单位，作为委员或会员；②做好学术研究与交流，在学术上抢占至高点，尤其在膏方标准化、规范化以及膏方流程、质量等方面作出业绩；③充分利用搭建膏方专委会平台，做好专委会的服务性工作及召开成立大会的准备工作等。
作者：秦洪义 刊期： 2015年第10期
目的：探讨槐杞黄颗粒剂治疗慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证中医证候的临床疗效。方法将符合纳入标准的受试患者随机分成槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组，分别以高剂量槐杞黄颗粒剂、低剂量槐杞黄颗粒剂、六味地黄汤治疗，两个月后观察疗效。结果①槐杞黄颗粒剂高剂量组、低剂量组和对照组均能明显改善患者中医证候，槐杞黄颗粒剂高剂量组与对照组中医证候临床痊愈率比较差异无统计学意义（P >0.05），但均明显优于槐杞黄颗粒剂低剂量组（P <0.05）。②槐杞黄颗粒剂高剂量组改善患者腰膝酸软、咽干舌燥证候明显优于对照组（P <0.05），对照组在改善患者潮热盗汗、五心烦热证候明显优于槐杞黄颗粒剂高剂量组（P <0.05），其他证候两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论槐杞黄颗粒剂对改善慢性肾小球肾炎肝肾阴虚证有较好的疗效。
作者：何泽云；钱永苹；黄剑涛 刊期： 2015年第10期
作者： 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胃康宁对细胞内电压依赖性离子通道（ VDAC1）的调节和三磷酸腺苷（ATP）水平的干涉效应及其之间的联系。方法体外培养人胃黏膜上皮细胞（GES -1），实验分为空白对照组、阳性对照组（多潘立酮），胃康宁低、中、高剂量组，用逆转录荧光定量聚合酶链反应（RT -PCR）和 Western blot 法检测 VDAC1的 mRNA 和蛋白表达，生物发光法分别检测给药后细胞内能量ATP 的含量；制备功能性消化不良大鼠模型，检测胃康宁对功能性消化不良大鼠胃组织中 ATP 代谢相关的 Ca2+- Mg2+- ATP 酶的影响。结果（1）胃康宁在基因和蛋白水平上促进 VDAC1的表达和细胞内 ATP 含量。（2）胃康宁促进功能性消化不良大鼠胃组织 Ca2+- Mg2+- ATP 酶活性升高。结论 VDAC1在基因和蛋白水平上表达增加是胃康宁诱导细胞内能量 ATP 水平升高的分子机制之一，并且体内实验证明胃康宁促进 Ca2+- Mg2+- ATP 酶活性，从而对 ATP 的产生有一定的保护作用，胃康宁作用机制有可能通过能量代谢的途径对功能性消化不良进行治疗。
作者：刘燕君；鲁思凡；刘亭亭；常玉娟；张平；刘涛；史海霞；Aimin 周；魏茹涵；陈建德；魏玮；佟丽 刊期： 2015年第10期
龙江韩氏妇科流派是传统的师承教育与院校教育相结合的典型代表，韩氏传人在中医妇科领域苦心孤诣钻研多年，形成了自己独树一帜的诊治思路。卵巢早衰是以雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病，中医学中无卵巢早衰病名，韩氏据其临床表现将其归于“血枯”“闭经”“不孕”等范畴。韩氏认为卵巢早衰的发生与肾气-天癸-冲任-胞宫轴作用失衡密切相关，就脏腑而言，肾虚是导致卵巢早衰的根本，脏腑之间功能失调、气虚血瘀则是导致卵巢早衰的重要因素。因此在卵巢早衰诸多复杂多变的证型之中，肾虚血瘀者为常见，针对此证型，应施以补肾填精、活血调经之法治之，自拟经验方补肾活血调冲汤。韩氏又经潜心研究发现，膏方的运用实乃治疗本病之良策，故开北方之先河，在北方大力普及膏方的应用，收效甚好。
作者：张雪芝；韩延华；朱小琳；安欣 刊期： 2015年第10期
目的：观察柔肝健脾通络法治疗糖尿病合并缺血性卒中的临床疗效。方法198例患者按就诊先后顺序随机分为中药治疗组99例，脱落10例，对照组99例，脱落11例。中药治疗组常规治疗加服“柔肝健脾通络”中药汤剂，对照组以常规治疗为主，两组疗程均为28 d。结果两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义；两组病例治疗前后 NHISS 评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分、生理领域、心理领域及社会关系领域评分比较差异有统计学意义，且中药治疗组优于对照组，差异有统计学意义。结论柔肝健脾通络中药治疗糖尿病合并缺血性卒中在改善患者的生活质量及缓解患病后的焦虑抑郁确有疗效，可很好地改善患者的精神状态，提高生存质量。
作者：李然伟；徐冰；张其慧；李蕊 刊期： 2015年第10期
目的：探讨老年功能性胃肠病的健康状况。方法采用横断面调查，对收集的360例功能性胃肠病患者和老年健康志愿者应用中华健康状况量表进行评价分析。结果老年患者组与老年健康者组各方面的健康状况平均得分比较差异有统计学意义（ P <0.05），提示老年患者的健康状况低于老年健康者。在精力和情绪两个方面，老年患者组比中青年患者组健康状况平均得分低（ P <0.05）；在疼痛和小便两个方面，老年患者组比中青年患者组健康状况平均得分高（ P <0.05）；在饮食、大便、睡眠、体质四个方面及整体健康状况，老年患者组与中青年患者组健康状况平均得分比较差异无统计学意义（P >0.05）。各不同年龄段的老年患者组健康状况除了精力方面外均无统计学意义（P >0.05）。结论样本局限于广州市区，农村患者是否具有同样的结果，需要进一步扩大规模与增加样本量开展研究证实。为了能够全面描述老年功能性胃肠病的健康状况，需要进一步扩大规模与增加样本量开展研究。
作者：刘凤斌；宋氏三江 刊期： 2015年第10期
日本汉方医学中，藤平健先生所倡并病论具有重要地位，其核心为相互关联的二证并存。应用并病论，需掌握方证相互之间先后表里等关系，按照先表后里、先外后内、先急后缓、合方等原则进行治疗。以汉方医学方证相对思路辨证，将并病论应用于临床，可取得较好疗效。
作者：林军 刊期： 2015年第10期
目的：评估中药对左旋甲状腺素（L - T4）治疗甲状腺功能减退症（甲减）的增效作用。方法以关键词“甲状腺功能减退症”“甲减”“中药”“中西医结合”在中国知网、维普和万方数据库中进行计算机检索，检索日期自数据库建库日期起至2014年1月，对检索出的文献进行人工筛选。检索中药联合 L - T4治疗甲减的随机对照研究文献，进行数据提取和方法学质量评价，将数据录入Revman5.2软件，并进行 Meta 分析。结果9个研究纳入 Meta 分析，分析结果显示中药联合 L - T4治疗有效率高于对照组｛OR =0.26，95% CI[0.16，0.42]，P <0.01｝。结论中药对 L - T4治疗甲减具有增效作用。
作者：赖倚文；高天舒；李明哲 刊期： 2015年第10期
世界中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
