牛新林
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心痛慢性心力衰竭的治疗效果.方法 选择某院2015年2月至2017年2月收治的80例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组.对照组给予阿托伐他汀钙20 mg/d,观察组给予阿托伐他汀钙40mg/d,比较两组治疗效果.结果 对照组治疗总有效率为77.5％,明显低于观察组的95.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前左室收缩末期内径、左室射血分数、左室舒张末期内径差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者满意度为80.0％,明显低于观察组的97.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 适当加大阿托伐他汀使用量可提高冠心病慢性心力衰竭治疗效果,改善患者心功能,提高患者满意度.
作者：张兴；孙笑琳；杨乐 刊期： 2018年第10期
目的 探讨卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果.方法 选择2015年1月至2017年1月收治的局部进展期直肠癌患者60例,按照用药方案的不同分为观察组和对照组.对照组给予术前放疗,观察组在放疗基础上口服卡培他滨,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为93.3％和60.0％,观察组总有效率较对照组明显升高,组间比较,P＜ 0.05;两组患者均随访1年,观察组生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,组间比较,P＜0.05;两组治疗前癌胚抗原(CEA)水平差异无统计学意义,治疗后观察组CEA水平较对照组明显下降,组间比较,P＜ 0.05;观察组无进展生存期(PFS) (26.91±2.38)个月,对照组PFS(17.59±1.79)个月,观察组PFS明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌可提高手术的成功率,且有效降低了肿瘤的复发率,是一种有效的辅助治疗方法.
作者：袁海松 刊期： 2018年第10期
目的 评估24式简化太极拳运动对老年原发性高血压患者(HE)的降压效果及对患者血脂水平的影响,对传统太极拳进行推广.方法 采用完全随机临床研究方法,将符合课题组纳入标准的82例高血压患者按随机数表法分为太极拳组和对照组.太极拳组按要求每次练习1h,3次/周,隔天练习1次,共练习12周,总计36次.对照组按要求每次完成1h的常规步行,3次/周,隔天步行1次,共练习12周,总计36次.两组受试者均维持原有药物治疗不变,并在干预前后均进行血压、血脂的测量.结果 两组患者在进行干预后,太极拳组患者的收缩压(SBP)较入组时降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),太极拳组患者的舒张压(DBP)较入组时降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者收缩压(SBP)较入组时降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),对照组患者的DBP较入组时降低,差异无统计学意义(P＞0.05).太极拳组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值较入组时均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组的TC、TG、LDL-C的值改变差异无统计学意义(P＞0.05).太极拳组和对照组的HDL-C值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);太极拳组TG值改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TC、LDL-C改善与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 太极拳运动可以明显改善高血压患者的血压、血脂情况;明显降低高血压患者的SBP、DBP值,对SBP的降低更加明显.太极拳运动适合老年原发性高血压患者长期联系,其对患者的总体益处大于常规步行.
作者：冯丽娟；关历；章代亮；凌仲春；李梦晓；金荣疆 刊期： 2018年第10期
目的 探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡(perforated gastric ulcer,PGU)的临床效果及胃黏膜形态学变化.方法 选取某院2016年8月至2017年10月收治的80例老年PGU患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组.对照组(n=40)给予克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法治疗,观察组(n=40)在此基础上联合使用瑞巴派特,比较两组治疗效果及治疗前后胃黏膜形态学变化.结果 观察组治疗总有效率为97.5％,明显高于对照组的87.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后两组患者黏膜厚度、腺体密度评分均明显低于治疗前,且观察组减小幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年PGU具有理想的治疗效果,能够有效改善胃黏膜形态学.
作者：井元英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CT诊断在艾滋病合并肺结核患者中的应用价值.方法 选择某院2014-01-01-2018-05-01收治的艾滋病合并肺结核患者119例设为观察组,另选择同期收治的单纯肺结核患者120例作为对照组.两组患者均进行CT诊断,对诊断结果进行分析.结果 两组患者病灶部位及范围对比中,对照组患者胸膜或淋巴结受累者(20.8％)较观察组(58.0％)明显减少,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;其他部位比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;观察组斑片实变阴影或大片实变阴影、纵隔内淋巴结肿大表现者较对照组明显增加,而大片实变阴影合并多发空洞表现者较对照组明显下降,组间比较,均差异有统计学意义,均P＜ 0.05;观察组患者胸腔积液和心包积液患者均较对照组明显增加,组间比较,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 胸部CT可对艾滋病合并肺结核进行定性诊断,判断肺结核病程进展,为患者的治疗提供参考.
作者：阮丽萍 刊期： 2018年第10期
冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)涉及患者人群广泛,并且增加冠心痛不良事件的发生风险,已经逐步被人们认识和关注,也将成为未来冠心病治疗新的突破点.本文结合近年国内外研究相关文献,就冠脉微血管疾病的基本概念、流行病学、发病机制、临床分型及治疗进展进行简要综述,目的在于引起临床工作者重视冠脉微循环及心肌缺血的联系,逐步探索CMVD防治经验,以改善患者预后及生存质量.
作者：曹博涵；吴光哲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨疮疡灵联合水胶体敷料预防患儿压力性损伤的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月某院所收治压力性损伤高危患儿120例,按照入院时间顺序将其分为对照组(2015年1月至2016年6月)和观察组(2016年7月至2017年12月),其中对照组患儿仅接受常规压力性损伤预防,观察组患儿在常规预防基础上联合疮疡灵和水胶体敷料,对两组患儿压力性损伤发生情况进行对比分析.结果 观察组患儿压力性损伤总发生率(6.67％)均明显低于对照组(56.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对压力性损伤高危患儿局部皮肤进行疮疡灵涂抹和水胶体敷料贴附,可有效降低患儿压力性损伤发生风险,对于减轻患儿痛苦具有十分积极的作用.
作者：蒋丹；葛子涵；郭洁 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果,并观察对患者血清炎性因子水平的影响.方法 选取2014年6月至2017年8月在某院就诊的150例老年CAG患者,将所有患者按照就诊号排序,排序奇数者分配至观察组,排序偶数者分配至对照组,对照组75例给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组75例在对照组基础上加用胃复春片治疗,评估两组患者治疗效果,并检测治疗前后患者血清炎性因子水平.结果 观察组治疗总有效率为97.33％明显高于对照组的82.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者血清肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组炎性因子水平较治疗前明显下降,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃复春片联合埃索美拉唑治疗CAG疗效确切,能够明显改善血清炎性因子水平.
作者：刘倩 刊期： 2018年第10期
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱侧凸的常见的类型,严重威胁我国青少年身心健康.虽然AIS发病机制还不清楚,但其治疗手段多种多样,本文从手术治疗和非手术治疗两大方面对AIS的各种干预方式进行了综述.
作者：缪荣明；范春江；李刚 刊期： 2018年第10期
目的 观察肥胖患者按理想体质量给予不同剂量的顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应.方法 将ASAⅠ～Ⅱ级的择期全身麻醉肥胖男性患者40例,按给药剂量不同分为两组,均按照理想体质量分别给予0.15 mg/kg、0.2mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导采用CLMRIS-Ⅰ闭环肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1为0时气管插管.观察记录起效时间、临床作用时间、恢复指数以及气管插管条件评级.结果 Ⅱ组起效时间比Ⅰ组短,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);作用时间Ⅱ组较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);Ⅱ组恢复时间较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管条件两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺苯磺酸阿曲库铵按照理想体质量计算的0.15 mg/kg剂量虽然起效时间延长,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短肌松恢复时间,不易造成肌松残余,能够被临床接受.
作者：李国锋；刘新峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨四位一体疗法在椎间盘源性腰痛中的应用.方法 将在某康复中心康复的患有椎间盘源性腰痛海军特勤人员40例采用四位一体疗法进行治疗,分别于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分(VAS)、腰椎JOA评分表评定治疗效果.结果 40例患者经治疗后,VAS评分均低于治疗前,JOA评分法各项数据均优于治疗前,治疗后4周、8周、12周的总有效率分别为75.0％、82.5％、95.0％.结论 四位一体疗法可有效缓解椎间盘源性腰痛者的腰痛症状、恢复脊柱活动度、增强腹背肌耐力,改善腰部功能,提高海军特勤人员的战斗力.
作者：秦剑剑；刘杰 刊期： 2018年第10期
目的 研究西洛他唑对腔隙性脑梗死患者的血液流变学及疗效的影响.方法 选取某院在2014年6月至2017年6月收治的112例腔隙性脑梗死患者进行研究,按照随机数表法将患者均分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上服用西洛他唑,两组疗程均为3个月.对比分析两组患者血液流变学的改变和治疗效果.结果 治疗后两组患者较治疗前血液流变学指标有显著缓解,在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等方面观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.86％,对照组总有效率73.21％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 西洛他唑治疗腔隙性脑梗死,患者血液流变学变化明显,特别是在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等指标改善更好,治疗效果更加显著.
作者：曹小帅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨坏死性淋巴结炎(又称Kikuchi-Fujimoto病,KD)伴发无菌性脑膜炎患者的临床特点.方法 回顾分析1例以无菌性脑膜炎为首发症状的KD患者的临床资料.结果 本例患者主要表现不明原因发热、头痛,发热后淋巴结肿大(颈部为著)合并血清抗核抗体阳性,抗心磷脂抗体阳性,IgG、IgA均增高.淋巴结穿刺提示淋巴细胞增生,少量结构性坏死.结论 以无菌性脑膜炎为首发的KD临床上并不多见,对于伴有淋巴结肿痛的脑膜炎患者应考虑到KD的可能性,尽早行淋巴结活检可及早明确诊断,避免过度治疗.
作者：许莉；张晓毅；王安海；薛战尤 刊期： 2018年第10期
目的 分析不同年龄心血管疾病患者的动态心电图特征.方法 将某院2016年10月至2017年9月收治的94例心血管疾病患者根据所处年龄阶段的不同分为观察1组(年龄≥60岁)、观察2组(年龄＜ 60岁),收集两组患者24 h动态心电图监测资料,比较两组患者动态心电图特征.结果观察1组缺血性ST段改变出现率为81.13％,与观察2组的75.61％比较差异无统计学意义(x 2=0.421,P＞0.05),缺血性ST段改变出现时间为00:00-08:00时患者的构成比为81.40％,高于观察2组的54.84％(x2=6.081,P＜0.05),其中无症状心肌缺血患者的构成比为62.79％,高于观察2组的38.71％(x2=4.191,P＜0.05).心律失常方面,观察1组窦性心律失常、室性心律失常、房性心律失常、复杂性心律失常出现率分别为47.17％、18.87％、15.09％、9.43％,高于观察2组的26.83％、4.88％、2.44％、0％(x2=4.048,x2=4.063,x2=4.276,x2=4.085;P均＜0.05).结论 不同年龄阶段的心血管疾病患者动态心电图表现存在明显差异,进行动态心电图监测能够更加全面的掌握不同年龄患者的疾病发展情况,为患者疾病诊治提供更多客观参考依据.
作者：贾雯青 刊期： 2018年第10期
目的 分析将颈淋巴结清扫手术应用在分化型甲状腺癌手术中的临床价值.方法 2014年3月至2016年10月某院所诊断并给予治疗的50例分化型甲状腺癌患者用作此文数据资料,开展回顾性分析,50例患者都接受颈淋巴结清扫手术,对患者的临床资料及预后情况进行统计.结果 50例患者颈Ⅵ区相关淋巴结发生转移占48.00％,临床颈部淋巴结阳性(非cNO)患者的颈Ⅵ区相关淋巴结发生转移占40.00％,临床颈部淋巴结阴性(cNO)患者的颈Ⅵ区相关淋巴结发生转移占57.50％,非cNO患者中8例术前能够触及到肿大的淋巴结行颈侧选择性的淋巴结清扫手术,术后其颈侧相关淋巴结发生转移占100.00％,50例患者均没有出现严重并发症症状.结论 在分化型甲状腺癌手术中实施颈淋巴结清扫手术具有重要临床意义.
作者：刘九洲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的临床症状和炎性因子的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月某院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组,每组42例.对照组患者给予布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,实验组给予布地奈德联合干扰素α-1β进行雾化吸入治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并观察治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间,并比较治疗前后患儿血清炎性因子白细胞介素-6([L-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α[(TNF-α)水平的变化.结果 实验组、对照组治疗的总有效率分别为95.2％、83.3％,实验组疗效明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间与对照组相比均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎,具有协同作用,能更快缓解患儿临床症状,降低血清炎性因子水平,缩短住院时间,效果确切,对于促进患儿康复具有积极的意义.
作者：牛新林 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析发作性睡病的临床特点及其误诊原因.方法 对某院神经内科2013年1月至2017年11月就诊的发作性睡病18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例发作性睡病者中14例被误诊为其他疾病,误诊率77.8％,该病易误诊为癫痫、特发性睡眠过多症、呼吸睡眠暂停综合征、Kleine-Levin综合征、缺血性脊髓病、低血糖、精神分裂症等.结论 误诊原因主要是发作性睡病临床表现多样化,起病隐匿,早期症状不典型及临床医师对本病认识不足,因此对过度睡眠原因不明的患者,应详细询问病史,把握疾病特点,必要时进行睡眠监测、小睡试验等相关检查,以减少该病的误诊.
作者：王安海；许莉；张文；赵元 刊期： 2018年第10期
目的 探讨α2-肾上腺素受体激动剂联合瑞芬太尼麻醉对骨科手术患者的影响.方法 研究对象为某院2017年1月至12月收治的骨科需行手术患者,共100例.按照使用麻醉药物的不同分为观察组(盐酸右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉),观察两组麻醉效果.结果 对照组SpO2麻醉后20 min、30 min时明显低于观察组,RR麻醉后10 min、20 min、30 min较观察组明显下降,组间比较,均差异有统计学意义,均P＜0.05;观察组不良反应发生率为8.0％,对照组不良反应发生率为28.0％,观察组优于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;两组T0、T1、T2、T3各阶段OAA/S评分均差异无统计学意义,P＞0.05.结论 α2-肾上腺素受体激动剂盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉不仅可实现较满意的麻醉效果,而且可有效降低术中不良反应的发生率,有助于手术顺利进行,保证手术效果.
作者：盛李平；马艳红；宋水涛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微营养评定法(MNA)在老年住院患者营养管理中的应用效果.方法 选择某院2016年6月至2017年5月收治的老年住院患者382例,均采用MNA进行营养评价,根据评价结果将其分为营养良好组、营养不良风险组和营养不良组,比较三组营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]水平,并对营养不良组患者进行营养干预,比较干预前后患者Hb、ALB、TP水平以及MNA评分.结果 382例老年住院患者中营养良好组比例为26.96％,营养不良风险组比例为50.79％,营养不良组比例为22.25％.营养良好组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良风险组和营养不良组干预前,营养不良风险组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良组干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05);营养不良组干预后Hb、ALB、TP水平较干预前均明显上升(P＜0.05);营养不良组干预后人体测量、整体情况、膳食问卷、主观评定和总分均较干预前明显上升(P＜0.05).结论 MNA可有效评估老年住院患者营养状况,根据其评估结果对营养不良组患者进行营养干预,有利于提高患者营养水平.
作者：米明；崔毅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨大隐静脉传统剥脱术在大隐静脉曲张中的治疗效果.方法 选择2016年11月至2017年11月接诊的42例大隐静脉曲张患者,按照治疗方法的不同分为对照组21例和联合组21例.对照组给予传统保守治疗,联合组在对照组基础上联合大隐静脉传统剥脱术进行治疗.比较分析两组治疗效果、并发症发生情况及复发率.结果 联合组患者的术后恢复时间明显短于对照组,且联合组患者的治疗总有效率为100.00％,明显高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后并发症发生率为4.76％明显低于对照组的28.57％,两组患者术后并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后有效患者随访6个月后,其随访率均为100.00％.而联合组患者的复发率为0％,明显低于对照组患者的23.81％.两组患者复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统保守治疗基础上联合大隐静脉传统剥脱术治疗大隐静脉曲张患者,可明显提高治疗效果,降低术后并发症和复发率.
作者：张丹丹；郑玲莉；李晓东 刊期： 2018年第10期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
