曹小帅
目的 探讨疮疡灵联合水胶体敷料预防患儿压力性损伤的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月某院所收治压力性损伤高危患儿120例,按照入院时间顺序将其分为对照组(2015年1月至2016年6月)和观察组(2016年7月至2017年12月),其中对照组患儿仅接受常规压力性损伤预防,观察组患儿在常规预防基础上联合疮疡灵和水胶体敷料,对两组患儿压力性损伤发生情况进行对比分析.结果 观察组患儿压力性损伤总发生率(6.67％)均明显低于对照组(56.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对压力性损伤高危患儿局部皮肤进行疮疡灵涂抹和水胶体敷料贴附,可有效降低患儿压力性损伤发生风险,对于减轻患儿痛苦具有十分积极的作用.
作者：蒋丹；葛子涵；郭洁 刊期： 2018年第10期
目的 总结归纳躯干控制在康复治疗中的重要作用,以及缓解肢体痉挛方面的意义.方法 痉挛是中风后常见的问题,通过临床治疗中,对处于不同阶段存在不同程度的痉挛患者的病情、治疗方法及结果的观察,发现并分析在康复治疗中一些容易被忽略的问题.结果 所有患者在治疗24周后躯干和肢体的痉挛均有明显缓解,分离运动比较容易诱发,运动功能改善明显;48周时观察,Brunnstrom分级普通提高1级或2级,对患侧肢体的感觉增加,对使用患侧支撑时的恐惧感减少,对患侧的控制意识和自理能力增加.结论 重视躯干功能的早期训练对增加患侧躯体意识、预防患者忽略、预防健侧过度代偿、预防痉挛的发生以及肢体运动功能的恢复有着重要意义.
作者：郭慧慧；刘仁勤 刊期： 2018年第10期
冠状动脉微血管疾病(coronary microvascular disease,CMVD)涉及患者人群广泛,并且增加冠心痛不良事件的发生风险,已经逐步被人们认识和关注,也将成为未来冠心病治疗新的突破点.本文结合近年国内外研究相关文献,就冠脉微血管疾病的基本概念、流行病学、发病机制、临床分型及治疗进展进行简要综述,目的在于引起临床工作者重视冠脉微循环及心肌缺血的联系,逐步探索CMVD防治经验,以改善患者预后及生存质量.
作者：曹博涵；吴光哲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨标准大骨瓣减压术治疗重症型颅脑损伤的效果.方法 选择某院2015年5月至2016年5月收治的重症颅脑损伤患者,共80例,按随机数表法分为观察组(标准大骨瓣减压手术治疗,40例)和对照组(常规骨瓣开颅术治疗,40例),观察两组治疗效果.结果 观察组术后2d的颅内压水平为(17.6±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组术后2d的颅内压水平为(27.6±3.8)mmHg,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05;观察组和对照组术后2个月时神经功能评分分别为(10.5±0.8)分和(22.9±1.5)分,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05;观察组并发症发生率10.0％,对照组并发症发生率为25.0％,观察组较对照组明显下降,组间比较,P＜0.05.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压效果显著,术后并发症发生率低,安全性较高.
作者：闫喜功 刊期： 2018年第10期
目的 研究西洛他唑对腔隙性脑梗死患者的血液流变学及疗效的影响.方法 选取某院在2014年6月至2017年6月收治的112例腔隙性脑梗死患者进行研究,按照随机数表法将患者均分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上服用西洛他唑,两组疗程均为3个月.对比分析两组患者血液流变学的改变和治疗效果.结果 治疗后两组患者较治疗前血液流变学指标有显著缓解,在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等方面观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.86％,对照组总有效率73.21％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 西洛他唑治疗腔隙性脑梗死,患者血液流变学变化明显,特别是在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等指标改善更好,治疗效果更加显著.
作者：曹小帅 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析发作性睡病的临床特点及其误诊原因.方法 对某院神经内科2013年1月至2017年11月就诊的发作性睡病18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例发作性睡病者中14例被误诊为其他疾病,误诊率77.8％,该病易误诊为癫痫、特发性睡眠过多症、呼吸睡眠暂停综合征、Kleine-Levin综合征、缺血性脊髓病、低血糖、精神分裂症等.结论 误诊原因主要是发作性睡病临床表现多样化,起病隐匿,早期症状不典型及临床医师对本病认识不足,因此对过度睡眠原因不明的患者,应详细询问病史,把握疾病特点,必要时进行睡眠监测、小睡试验等相关检查,以减少该病的误诊.
作者：王安海；许莉；张文；赵元 刊期： 2018年第10期
目的 探讨普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的效果.方法 选择某院2016年1月至2017年12月收治的心律失常患儿89例,按照用药方法不同分为观察组(49例)和对照组(40例).对照组给予普罗帕酮片治疗,观察组在对照组用药基础上给予美托洛尔治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率(89.8％)明显优于对照组(77.5％),组间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;治疗前两组房性早搏、短阵房速、室性早搏、短阵室速的发作次数差异无统计学意义;治疗后,观察组上述各项发作次数较对照组明显下降,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组左心室舒张末期内径(LVED)指标水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.0)5;治疗前两组患儿炎症因子水平差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后,观察组肌钙蛋白(cTnⅠ)、血浆心钠素(ANP)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;两组均未见严重不良反应,两组患者各有2例出现口干现象,未处置,自行消失,未影响治疗.结论 联合用药,有助于发挥药物的协同作用,从而提高治疗效果.
作者：李莹莹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的综合手术治疗方案及临床疗效.方法 对某院收治的68例Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据美国创伤外科学会(AAST)分级量表分为:Ⅲ级32例,Ⅳ级25例,V级11例,68例患者根据肝损伤情况采取不同的手术治疗方式,主要包括:单纯肝缝合术、大网膜填塞联合清创缝合术、清创式肝切除术、肝段切除术、右半肝切除术及肝周纱布填塞术.并对患者手术转归、手术情况及术后并发症进行总结分析.结果 治愈60例,约占88.3％;转入上级医院2例,约占2.9％;死亡6例,死亡率为8.8％.手术方法:单纯肝缝合术6例,大网膜填塞联合清创缝合术30例,清创式肝切除术20例,肝段切除术3例,右半肝切除术3例,肝周纱布填塞术6例.术后并发症:切口感染3例,胆漏7例,术后出血8例,肝脓肿7例,下肢深静脉血栓1例,胸腔积液1例.死亡原因:5例因发生多器官功能衰竭,1例发生失血性休克.结论 Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者应根据术前超声、CT检查及术中探查情况采取积极合理的手术方式,从而在一定程度上可以提高临床救治率.
作者：宋世谦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨肾络安汤联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效,并观察对血液及尿液相关指标的影响.方法 选取某院2016年8月至2017年10月收治的88例DN患者,采取抽签法将将其随机分为两组,每组各44例,对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组采用肾络安汤联合厄贝沙坦治疗,比较两组治疗效果与治疗前后血液、尿液指标检测结果.结果 观察组治疗总有效率为90.91％明显高于对照组的86.36％,血液指标[糖化血红蛋白(HbA1c)]及尿液指标(24 h尿蛋白定量、尿白蛋白含量)较治疗前明显改善,变化幅度大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾络安汤联合厄贝沙坦治疗DN效果确切,能够明显改善血液及尿液相关指标,促进肾功能转归.
作者：王爽 刊期： 2018年第10期
注射用美洛西林钠舒巴坦钠系半合成广谱青霉素,应用较广泛,一般耐受性良好,在我科临床主要用于预防和治疗呼吸系统的中、重度感染,现将临床应用中出现的1例不良反应报告并进行相关讨论如下.1 临床资料男性,67岁,退休工人,因“发热、胸闷、咳喘3d”于2016-12-23入院.于2d前无诱因出现发热、胸闷、咳嗽、咳少量黄痰,气喘,自测体温高38.5 ℃,发热前无寒颤,为进一步诊疗而入我院.
作者：叶英姿；谢伟林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的临床症状和炎性因子的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月某院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组,每组42例.对照组患者给予布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,实验组给予布地奈德联合干扰素α-1β进行雾化吸入治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并观察治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间,并比较治疗前后患儿血清炎性因子白细胞介素-6([L-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α[(TNF-α)水平的变化.结果 实验组、对照组治疗的总有效率分别为95.2％、83.3％,实验组疗效明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间与对照组相比均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎,具有协同作用,能更快缓解患儿临床症状,降低血清炎性因子水平,缩短住院时间,效果确切,对于促进患儿康复具有积极的意义.
作者：牛新林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板、防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 本文研究对象均为某院收治的股骨头粗隆间骨折患者,选择时间2015年1月至2017年12月,共240例.按照手术方式的不同分为动力髋螺钉组(80例),股骨近端锁定钢板组(80例),防旋股骨近端髓内钉组(80例),观察三组手术治疗效果.结果 动力髋螺钉组优良率为70.0％,股骨近端锁定钢板组优良率为72.5％,防旋股骨近端髓内钉组优良率为88.8％,防旋股骨近端髓内钉组明显优于其他两组,组间比较,P＜0.05;股骨近端锁定钢板组手术时间明显短于动力髋螺钉组和防旋股骨近端髓内钉组,防旋股骨近端髓内钉组术中出血量指标均明显少于动力髋螺钉组和股骨近端锁定钢板组,差异有统计学意义,P＜0.05;防旋股骨近端髓内钉组患者在治疗后3个月时髋关节功能恢复量表(Harris)评分明显高于动力髋螺钉组和股骨近端锁定钢板组,P＜0.05;动力髋螺钉组、股骨近端锁定钢板组、防旋股骨近端髓内钉组并发症发生率分别为17.5％、17.5％、5.0％,防旋股骨近端髓内钉组明显低于动力髋螺钉组和股骨近端锁定钢板组,P＜0.05.结论 防旋股骨近端髓内钉组更适合高龄股骨粗隆间骨折患者,提升治疗效果的同时降低了术后并发症发生率,治疗效果显著.
作者：王蒙蒙 刊期： 2018年第10期
目的 探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡(perforated gastric ulcer,PGU)的临床效果及胃黏膜形态学变化.方法 选取某院2016年8月至2017年10月收治的80例老年PGU患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组.对照组(n=40)给予克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法治疗,观察组(n=40)在此基础上联合使用瑞巴派特,比较两组治疗效果及治疗前后胃黏膜形态学变化.结果 观察组治疗总有效率为97.5％,明显高于对照组的87.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后两组患者黏膜厚度、腺体密度评分均明显低于治疗前,且观察组减小幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年PGU具有理想的治疗效果,能够有效改善胃黏膜形态学.
作者：井元英 刊期： 2018年第10期
查阅近几年有关小儿肺炎支原体肺炎的文献,发现小儿肺炎支原体肺炎的中医治法种类繁多,包括口服中药或中成药内治法,穴位贴敷、推拿、足浴、拔罐、刮痧、经皮治疗等外治法.相对于单纯采用西医治法,将中医治法应用于小儿肺炎支原体肺炎能更有效地缩短病程,明显减轻患儿症状,效果理想,已获得广大患儿及家属的认同.本文将从内、外治法两方面,系统总结小儿肺炎支原体肺炎的中医治疗.
作者：胡秋爽 刊期： 2018年第10期
目的 探讨InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择某院2014年1月至2017年12月收治的股骨粗隆间骨折患者100例,按照固定方法的不同分为观察组和对照组,各50例,对照组给予Ganmma钉固定治疗,观察组给予InterTan髓内钉治疗.观察两组手术效果.结果 观察组优良率为98.5％,对照组优良率为76.0％,观察组优于对照组,组间比较,P＜0.05;观察组手术时间、骨折愈合时间较对照组明显缩短,且术中出血量、术后引流量较对照组明显减少,组间比较,P＜ 0.05;术后2、3个月时,观察组Harris评分明显增加,与对照组比较,P＜ 0.05.结论 InterTan髓内钉治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单,术后恢复快的特点,是治疗股骨粗隆间骨折的有效手段.
作者：张及时 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清纤维蛋白原、C-反应蛋白(CRP)和血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年12月某院收治的细菌性肺炎患者200例,设为A组,另选择2016年1月至2017年12月收治的非细菌性肺炎患者200例,设为B组,选择同期行健康体检的非感染人员200例,设为对照组,对各组血清纤维蛋白原、CRP和血常规白细胞计数检测结果进行分析.结果 A组血清纤维蛋白原、CRP、白细胞计数水平均明显高于B组和对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;而A组和B组患者的WBC水平差异无统计学意义,P＞0.05;A组患者血清纤维蛋白原和CRP阳性率差异无统计学意义,P＞ 0.05;A组患者血清纤维蛋白原阳性率(75.0％)高于B组患者阳性率(51.5％),差异有统计学意义,P＜ 0.05;A组和B组WBC阳性率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 纤维蛋白原、CRP和血常规联合检测,避免了单一检测的不足,提高了诊断准确性,为细菌性肺炎的鉴别诊断提供了可靠的实验室指标.
作者：范荣 刊期： 2018年第10期
目的 探讨卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的效果.方法 选择2015年1月至2017年1月收治的局部进展期直肠癌患者60例,按照用药方案的不同分为观察组和对照组.对照组给予术前放疗,观察组在放疗基础上口服卡培他滨,观察两组治疗效果.结果 观察组和对照组总有效率分别为93.3％和60.0％,观察组总有效率较对照组明显升高,组间比较,P＜ 0.05;两组患者均随访1年,观察组生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,组间比较,P＜0.05;两组治疗前癌胚抗原(CEA)水平差异无统计学意义,治疗后观察组CEA水平较对照组明显下降,组间比较,P＜ 0.05;观察组无进展生存期(PFS) (26.91±2.38)个月,对照组PFS(17.59±1.79)个月,观察组PFS明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌可提高手术的成功率,且有效降低了肿瘤的复发率,是一种有效的辅助治疗方法.
作者：袁海松 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CT诊断在艾滋病合并肺结核患者中的应用价值.方法 选择某院2014-01-01-2018-05-01收治的艾滋病合并肺结核患者119例设为观察组,另选择同期收治的单纯肺结核患者120例作为对照组.两组患者均进行CT诊断,对诊断结果进行分析.结果 两组患者病灶部位及范围对比中,对照组患者胸膜或淋巴结受累者(20.8％)较观察组(58.0％)明显减少,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;其他部位比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;观察组斑片实变阴影或大片实变阴影、纵隔内淋巴结肿大表现者较对照组明显增加,而大片实变阴影合并多发空洞表现者较对照组明显下降,组间比较,均差异有统计学意义,均P＜ 0.05;观察组患者胸腔积液和心包积液患者均较对照组明显增加,组间比较,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 胸部CT可对艾滋病合并肺结核进行定性诊断,判断肺结核病程进展,为患者的治疗提供参考.
作者：阮丽萍 刊期： 2018年第10期
目的 研究胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月在某院进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的患者80例.按照单双号法随机分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在此基础上加入胸腺肽治疗,对比治疗效果以及T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组治疗总有效率为97.5％,对照组治疗总有效率80.0％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组T淋巴细胞亚群各项指标水平改善较好,优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可改善临床症状,促进肺功能恢复及T淋巴细胞亚群各项指标趋于正常,增强机体免疫能力,效果确切.
作者：杨翔云；刘云 刊期： 2018年第10期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)和自发性真菌性腹膜炎(SFP)可能是肝硬化(LC)合并腹水患者的一种危及生命的并发症.细菌易位是形成SBP的可能机制之一.SBP由抗菌药物治疗,但由于肝硬化患者如果合并腹水多有耐药菌存在,经验治疗可能不成功,对于发生SBP高风险,消化道出血或先前SBP发作的高危患者,推荐预防性使用抗生素.近年来,对SBP的研究比较多,但对SFP的患者了解甚少,SFP死亡率高于SBP,部分原因是对腹膜炎的真菌分离较困难及对真菌并发腹膜炎的认识较少延误对真菌感染的治疗.本综述的目的是对肝硬化腹水合并细菌感染、真菌感染的发病机制、现状、治疗及风险的研究.
作者：曹凯淇 刊期： 2018年第10期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
