曹博涵；吴光哲
目的 观察肥胖患者按理想体质量给予不同剂量的顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应.方法 将ASAⅠ～Ⅱ级的择期全身麻醉肥胖男性患者40例,按给药剂量不同分为两组,均按照理想体质量分别给予0.15 mg/kg、0.2mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导采用CLMRIS-Ⅰ闭环肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1为0时气管插管.观察记录起效时间、临床作用时间、恢复指数以及气管插管条件评级.结果 Ⅱ组起效时间比Ⅰ组短,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);作用时间Ⅱ组较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.(05);Ⅱ组恢复时间较Ⅰ组延长,两组差异有统计学意义(P＜0.05);气管插管条件两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺苯磺酸阿曲库铵按照理想体质量计算的0.15 mg/kg剂量虽然起效时间延长,但不影响插管条件和手术操作,同时缩短肌松恢复时间,不易造成肌松残余,能够被临床接受.
作者：李国锋；刘新峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石的效果.方法 选择某院2016年1月至2017年12月收治的胆总管结石患者100例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜、胆道镜双镜联合手术,观察两组治疗效果.结果 观察组显效23例,有效25例,总有效率96.0％,对照组显效18例,有效23例,总有效率82.0％,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组术后24 h视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分明显低于对照组,手术时间和住院时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,组间比较,差异有统计学意义,均P＜ 0.05;观察组排便时间等胃肠功能指标改善情况明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,均P＜0.05;观察组并发症发生率(4.0％)明显低于对照组并发症发生率(18.0％),组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组50例患者中,46例患者结石排净,结石排净率92.0％,对照组50例患者中,45例患者结石排净,结石排净率为90.0％,两组结石排净率比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论 腹腔镜与胆道镜联合手术治疗胆总管结石患者恢复快,并发症少,弥补了开腹手术的缺陷.
作者：陈志添；陈扬；缪锟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨大隐静脉传统剥脱术在大隐静脉曲张中的治疗效果.方法 选择2016年11月至2017年11月接诊的42例大隐静脉曲张患者,按照治疗方法的不同分为对照组21例和联合组21例.对照组给予传统保守治疗,联合组在对照组基础上联合大隐静脉传统剥脱术进行治疗.比较分析两组治疗效果、并发症发生情况及复发率.结果 联合组患者的术后恢复时间明显短于对照组,且联合组患者的治疗总有效率为100.00％,明显高于对照组的71.43％,差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后并发症发生率为4.76％明显低于对照组的28.57％,两组患者术后并发症发生情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组术后有效患者随访6个月后,其随访率均为100.00％.而联合组患者的复发率为0％,明显低于对照组患者的23.81％.两组患者复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在传统保守治疗基础上联合大隐静脉传统剥脱术治疗大隐静脉曲张患者,可明显提高治疗效果,降低术后并发症和复发率.
作者：张丹丹；郑玲莉；李晓东 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的综合手术治疗方案及临床疗效.方法 对某院收治的68例Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据美国创伤外科学会(AAST)分级量表分为:Ⅲ级32例,Ⅳ级25例,V级11例,68例患者根据肝损伤情况采取不同的手术治疗方式,主要包括:单纯肝缝合术、大网膜填塞联合清创缝合术、清创式肝切除术、肝段切除术、右半肝切除术及肝周纱布填塞术.并对患者手术转归、手术情况及术后并发症进行总结分析.结果 治愈60例,约占88.3％;转入上级医院2例,约占2.9％;死亡6例,死亡率为8.8％.手术方法:单纯肝缝合术6例,大网膜填塞联合清创缝合术30例,清创式肝切除术20例,肝段切除术3例,右半肝切除术3例,肝周纱布填塞术6例.术后并发症:切口感染3例,胆漏7例,术后出血8例,肝脓肿7例,下肢深静脉血栓1例,胸腔积液1例.死亡原因:5例因发生多器官功能衰竭,1例发生失血性休克.结论 Ⅲ级或Ⅲ级以上肝损伤患者应根据术前超声、CT检查及术中探查情况采取积极合理的手术方式,从而在一定程度上可以提高临床救治率.
作者：宋世谦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨新活素对心肌梗死伴心衰患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响.方法 选取2015年10月至2017年10月于某院就诊的心肌梗死伴心衰患者86例,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各43例.对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上接受新活素治疗.对比两组疗效、血清炎症因子及血管内皮功能.结果 观察组治疗总有效率(88.37％)较对照组(60.46％)高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、内皮素1(ET-1)水平均下降,一氧化氮(NO)水平上升,且观察组上述指标改善情况较对照组佳,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新活素治疗心肌梗死伴心衰疗效较佳,在缓解患者炎性反应的同时还可较好改善其血管内皮功能.
作者：李世权 刊期： 2018年第10期
目的 探讨微营养评定法(MNA)在老年住院患者营养管理中的应用效果.方法 选择某院2016年6月至2017年5月收治的老年住院患者382例,均采用MNA进行营养评价,根据评价结果将其分为营养良好组、营养不良风险组和营养不良组,比较三组营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)]水平,并对营养不良组患者进行营养干预,比较干预前后患者Hb、ALB、TP水平以及MNA评分.结果 382例老年住院患者中营养良好组比例为26.96％,营养不良风险组比例为50.79％,营养不良组比例为22.25％.营养良好组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良风险组和营养不良组干预前,营养不良风险组Hb、ALB、TP水平均明显高于营养不良组干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05);营养不良组干预后Hb、ALB、TP水平较干预前均明显上升(P＜0.05);营养不良组干预后人体测量、整体情况、膳食问卷、主观评定和总分均较干预前明显上升(P＜0.05).结论 MNA可有效评估老年住院患者营养状况,根据其评估结果对营养不良组患者进行营养干预,有利于提高患者营养水平.
作者：米明；崔毅 刊期： 2018年第10期
目的 总结归纳躯干控制在康复治疗中的重要作用,以及缓解肢体痉挛方面的意义.方法 痉挛是中风后常见的问题,通过临床治疗中,对处于不同阶段存在不同程度的痉挛患者的病情、治疗方法及结果的观察,发现并分析在康复治疗中一些容易被忽略的问题.结果 所有患者在治疗24周后躯干和肢体的痉挛均有明显缓解,分离运动比较容易诱发,运动功能改善明显;48周时观察,Brunnstrom分级普通提高1级或2级,对患侧肢体的感觉增加,对使用患侧支撑时的恐惧感减少,对患侧的控制意识和自理能力增加.结论 重视躯干功能的早期训练对增加患侧躯体意识、预防患者忽略、预防健侧过度代偿、预防痉挛的发生以及肢体运动功能的恢复有着重要意义.
作者：郭慧慧；刘仁勤 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲氧乙心安联合盐酸曲美他嗪片治疗老年冠心病合并心力衰竭的效果.方法 本组研究对象均为某院2016年10月至2017年6月收治的冠心病合并心力衰竭患者,共120例.按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例.两组均给予抗感染、强心、利尿等常规对症治疗,同时低盐、低脂饮食,注意休息.对照组在基础对症治疗基础上给予甲氧乙心安治疗.观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪.观察两组治疗效果.结果 观察组显效33例,有效22例,总有效率91.7％,对照组显效22例,有效23例,总有效率75.0％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前心功能各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各项心功能指标均优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)水平低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(10.0％)略低于对照组(16.7％),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧乙心安起效快,曲美他嗪药效持久,联合用药后,发挥了药物的协同作用,优势互补,提高了治疗效果,改善心功能效果明显.
作者：张晓燕 刊期： 2018年第10期
目的 研究西洛他唑对腔隙性脑梗死患者的血液流变学及疗效的影响.方法 选取某院在2014年6月至2017年6月收治的112例腔隙性脑梗死患者进行研究,按照随机数表法将患者均分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上服用西洛他唑,两组疗程均为3个月.对比分析两组患者血液流变学的改变和治疗效果.结果 治疗后两组患者较治疗前血液流变学指标有显著缓解,在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等方面观察组显著优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.86％,对照组总有效率73.21％,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 西洛他唑治疗腔隙性脑梗死,患者血液流变学变化明显,特别是在RBC聚集指数、还原黏度低切、还原黏度高切等指标改善更好,治疗效果更加显著.
作者：曹小帅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果,并观察对患者血清炎性因子水平的影响.方法 选取2014年6月至2017年8月在某院就诊的150例老年CAG患者,将所有患者按照就诊号排序,排序奇数者分配至观察组,排序偶数者分配至对照组,对照组75例给予埃索美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组75例在对照组基础上加用胃复春片治疗,评估两组患者治疗效果,并检测治疗前后患者血清炎性因子水平.结果 观察组治疗总有效率为97.33％明显高于对照组的82.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者血清肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组炎性因子水平较治疗前明显下降,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃复春片联合埃索美拉唑治疗CAG疗效确切,能够明显改善血清炎性因子水平.
作者：刘倩 刊期： 2018年第10期
目的 通过一例髋关节撞击综合征术后物理治疗的个案报告,为临床术后疗养治疗提供参考.方法 为该术后患者进行银质毫针松解术、超激光、磁热疗法、超短波等物理治疗,观察疗效.结果 该患者髋关节及双下肢疼痛明显改善,功能恢复正常.结论 银质毫针松解术、超激光、磁热疗法、超短波等物理治疗对髋关节撞击综合征术后恢复有效.
作者：吕雅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨坏死性淋巴结炎(又称Kikuchi-Fujimoto病,KD)伴发无菌性脑膜炎患者的临床特点.方法 回顾分析1例以无菌性脑膜炎为首发症状的KD患者的临床资料.结果 本例患者主要表现不明原因发热、头痛,发热后淋巴结肿大(颈部为著)合并血清抗核抗体阳性,抗心磷脂抗体阳性,IgG、IgA均增高.淋巴结穿刺提示淋巴细胞增生,少量结构性坏死.结论 以无菌性脑膜炎为首发的KD临床上并不多见,对于伴有淋巴结肿痛的脑膜炎患者应考虑到KD的可能性,尽早行淋巴结活检可及早明确诊断,避免过度治疗.
作者：许莉；张晓毅；王安海；薛战尤 刊期： 2018年第10期
目的 回顾性分析发作性睡病的临床特点及其误诊原因.方法 对某院神经内科2013年1月至2017年11月就诊的发作性睡病18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例发作性睡病者中14例被误诊为其他疾病,误诊率77.8％,该病易误诊为癫痫、特发性睡眠过多症、呼吸睡眠暂停综合征、Kleine-Levin综合征、缺血性脊髓病、低血糖、精神分裂症等.结论 误诊原因主要是发作性睡病临床表现多样化,起病隐匿,早期症状不典型及临床医师对本病认识不足,因此对过度睡眠原因不明的患者,应详细询问病史,把握疾病特点,必要时进行睡眠监测、小睡试验等相关检查,以减少该病的误诊.
作者：王安海；许莉；张文；赵元 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CT诊断在艾滋病合并肺结核患者中的应用价值.方法 选择某院2014-01-01-2018-05-01收治的艾滋病合并肺结核患者119例设为观察组,另选择同期收治的单纯肺结核患者120例作为对照组.两组患者均进行CT诊断,对诊断结果进行分析.结果 两组患者病灶部位及范围对比中,对照组患者胸膜或淋巴结受累者(20.8％)较观察组(58.0％)明显减少,组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05;其他部位比较,差异无统计学意义,P＞ 0.05;观察组斑片实变阴影或大片实变阴影、纵隔内淋巴结肿大表现者较对照组明显增加,而大片实变阴影合并多发空洞表现者较对照组明显下降,组间比较,均差异有统计学意义,均P＜ 0.05;观察组患者胸腔积液和心包积液患者均较对照组明显增加,组间比较,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 胸部CT可对艾滋病合并肺结核进行定性诊断,判断肺结核病程进展,为患者的治疗提供参考.
作者：阮丽萍 刊期： 2018年第10期
目的 探讨克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡(perforated gastric ulcer,PGU)的临床效果及胃黏膜形态学变化.方法 选取某院2016年8月至2017年10月收治的80例老年PGU患者,采取随机数表法将其分为观察组和对照组.对照组(n=40)给予克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法治疗,观察组(n=40)在此基础上联合使用瑞巴派特,比较两组治疗效果及治疗前后胃黏膜形态学变化.结果 观察组治疗总有效率为97.5％,明显高于对照组的87.5％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后两组患者黏膜厚度、腺体密度评分均明显低于治疗前,且观察组减小幅度明显大于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年PGU具有理想的治疗效果,能够有效改善胃黏膜形态学.
作者：井元英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的临床症状和炎性因子的影响.方法 选取2016年9月至2017年9月某院收治的84例急性感染性喉炎患儿作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组,每组42例.对照组患者给予布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗,实验组给予布地奈德联合干扰素α-1β进行雾化吸入治疗.比较两组患者的临床治疗效果,并观察治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间,并比较治疗前后患儿血清炎性因子白细胞介素-6([L-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α[(TNF-α)水平的变化.结果 实验组、对照组治疗的总有效率分别为95.2％、83.3％,实验组疗效明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后呼吸困难、发热、咳嗽、喉鸣以及声音嘶哑等临床症状的消失时间和住院时间与对照组相比均明显缩短,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组患儿的IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎,具有协同作用,能更快缓解患儿临床症状,降低血清炎性因子水平,缩短住院时间,效果确切,对于促进患儿康复具有积极的意义.
作者：牛新林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血清纤维蛋白原、C-反应蛋白(CRP)和血常规联合检测在细菌性肺炎诊断中的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年12月某院收治的细菌性肺炎患者200例,设为A组,另选择2016年1月至2017年12月收治的非细菌性肺炎患者200例,设为B组,选择同期行健康体检的非感染人员200例,设为对照组,对各组血清纤维蛋白原、CRP和血常规白细胞计数检测结果进行分析.结果 A组血清纤维蛋白原、CRP、白细胞计数水平均明显高于B组和对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;而A组和B组患者的WBC水平差异无统计学意义,P＞0.05;A组患者血清纤维蛋白原和CRP阳性率差异无统计学意义,P＞ 0.05;A组患者血清纤维蛋白原阳性率(75.0％)高于B组患者阳性率(51.5％),差异有统计学意义,P＜ 0.05;A组和B组WBC阳性率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 纤维蛋白原、CRP和血常规联合检测,避免了单一检测的不足,提高了诊断准确性,为细菌性肺炎的鉴别诊断提供了可靠的实验室指标.
作者：范荣 刊期： 2018年第10期
注射用美洛西林钠舒巴坦钠系半合成广谱青霉素,应用较广泛,一般耐受性良好,在我科临床主要用于预防和治疗呼吸系统的中、重度感染,现将临床应用中出现的1例不良反应报告并进行相关讨论如下.1 临床资料男性,67岁,退休工人,因“发热、胸闷、咳喘3d”于2016-12-23入院.于2d前无诱因出现发热、胸闷、咳嗽、咳少量黄痰,气喘,自测体温高38.5 ℃,发热前无寒颤,为进一步诊疗而入我院.
作者：叶英姿；谢伟林 刊期： 2018年第10期
目的 探讨疮疡灵联合水胶体敷料预防患儿压力性损伤的效果.方法 选取2015年1月至2017年12月某院所收治压力性损伤高危患儿120例,按照入院时间顺序将其分为对照组(2015年1月至2016年6月)和观察组(2016年7月至2017年12月),其中对照组患儿仅接受常规压力性损伤预防,观察组患儿在常规预防基础上联合疮疡灵和水胶体敷料,对两组患儿压力性损伤发生情况进行对比分析.结果 观察组患儿压力性损伤总发生率(6.67％)均明显低于对照组(56.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对压力性损伤高危患儿局部皮肤进行疮疡灵涂抹和水胶体敷料贴附,可有效降低患儿压力性损伤发生风险,对于减轻患儿痛苦具有十分积极的作用.
作者：蒋丹；葛子涵；郭洁 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月某院收治的慢性充血性心力衰竭患者120例进行研究,按照随机数表法进行分组,对照组60例,行住院治疗,观察组60例,采用急诊治疗,对比两组治疗效果及随访情况.结果 两组患者在治愈、有效及死亡等临床疗效指标方面对比均差异无统计学意义(P＞0.05);且随访情况对比,两组患者再住院率、猝死率对比均差异无统计学意义(P＞0.05);且两组在心率、血压及左心室射血分数(LVEF)方面对比均差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的治疗费用明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用门诊急诊方式对慢性充血性心力衰竭患者实施治疗可取得较为理想的效果,且可明显减少患者住院费用,降低患者的经济负担.
作者：刘翔飞 刊期： 2018年第10期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
