白玉滢；宋丽萍；袁宝英；戚彩彩
目的 观察脑白质疏松(LA)对脑梗死患者的预后影响.方法 回顾性分析2014-01-2015-12辽宁省本溪市红十字会医院收治的98例脑梗死患者临床资料,按患者是否伴有LA情况分为两组,观察组54例脑梗死-LA患者,对照组44例单纯脑梗死患者,采用中国脑卒中神经功能缺损量表(CSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)、简易精神状态量表(MMSE)比较两组治疗前后评分结果及再梗死、病死情况.结果 两组治疗前CSS评分、BI评分及MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月后CSS评分、BI评分及MMSE评分均优于治疗前,但对照组CSS评分及MMSE评分更优于观察组(P＜0.05);观察组梗死再发率29.63％高于对照组9.09％(P＜0.05),观察组病死率5.56％与对照组2.27％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA影响脑梗死患者预后,不利于改善患者神经功能,降低生活能力,且易促使脑梗死复发.
作者：谷海霞 刊期： 2016年第11期
目的 探讨子痫前期患者外周血、脐血中Chemerin的表达及意义.方法 选取2011-11-2012-12于内蒙古医科大学第一附属医院产科住院剖宫产分娩的晚期妊娠、单胎、患有子痫前期的孕妇60例,其中轻度子痫前期(轻度组)患者30例,重度子痫前期(重度组)患者30例,于同期随机选取单胎正常晚期妊娠组20例为对照组.采用酶联免疫吸附剂测定三组患者外周血、脐血中Chemerin水平.结果 与对照组比较,子痫前期患者外周血、脐血中Chemerin的表达均升高,其中外周血、脐血血清中重度组Chemerin的浓度高,与对照组比较,P＜0.01,重度组与轻度组比较,P＜0.05.与空腹血糖的相关性研究中,外周血、脐血样本中Chemerin与血糖无明显相关性(P＞0.05),而外周血、脐血样本中Chemerin与血压、空腹胰岛素定量、胰岛素抵抗指数均呈明显正相关,P＜0.01.外周血血清中Chemerin的浓度与脐血血清中Chemerin的表达量相一致.结论 Chemerin在子痫前期患者外周血、脐血中高表达可能为诊断及治疗子痫前期提供新思路.
作者：易媛媛；其木格；王敏 刊期： 2016年第11期
目的 对比研究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择2013-08-2015-04收治确诊的123例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,其中行PFNA固定治疗65例(观察组),行人工股骨头置换手术58例(对照组),对比观察两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、下地负重时间、术后12个月的Harris评分与术后并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组(P＜0.05);而对照组术中X线暴露次数、下地负重时间则显著短于观察组(P＜0).05),差异均有统计学意义.手术3个月之后两组患者功能评分相当,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率10.77％,对照组并发症发生率13.79％,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.526＞0.05).结论 采用PFNA固定与人工股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得良好的效果,具有各自的优势,应根据患者的实际病情选择适合的手术方式.
作者：徐立 刊期： 2016年第11期
1 病例资料患者,女,35岁,近1年来右上肢无力、酸痹发麻,厥冷感,活动后上述症状加重.经某医院检查诊断为“上肢大动脉炎”,服用中西药及针灸治疗,效果不显著而来诊.检查:左上肢血压14.7/9.3 kPa,右上肢血压6.7/2.7 kPa,慢性病容,形体消瘦,面色不华,语言低微,右上肢冷感,桡动脉搏动减弱,舌淡苔薄白,脉沉细.辨证诊断为肾阳虚弱,瘀阻经脉引起的无脉症.
作者：苏莹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨基于守恒模式理论的健康教育对老年高血压患者血压控制水平及自我管理能力的作用.方法 选取德阳市人民医院就诊住院老年高血压患者84例,随机分为试验组和对照组各42例,两组患者分别给予3周健康指导,试验组在莱温守恒模式理论指导下进行,对照组在常规健康教育下进行.干预结束后,均随访4个月.在干预前、干预后第2、4个月测量两组患者血压值并在干预前、干预后第4个月评价两组患者自我管理行为.结果 试验组血压控制水平及自我管理行为明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以莱温守恒模式理论为指导的健康教育对老年高血压患者控制血压水平和提高自我管理行为有显著的促进作用.
作者：熊小利 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水的临床疗效及安全性.方法 随机选取辽宁省鞍山市中心医院于2014-03-2016-03收治的112例创伤性脑损伤后脑积水患者作为研究对象,并根据其入院顺序分为对照组(56例,行腰大池腹腔分流治疗)和观察组(56例,行脑室腹腔分流术治疗),比较两组患者的临床疗效和并发症的发生率等安全性指标.结果 ①经比较,观察组的总有效率为85.71％,明显高于对照组的62.50％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组患者并发症发生率为10.71％,明显低于对照组的28.57％,组间各指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤性脑损伤后脑积水经脑室腹腔分流术治疗后可以明显改善其临床症状,而且能够降低术后并发症的发生率,安全可靠.
作者：王宝龙 刊期： 2016年第11期
目的 探讨俯侧卧位机械通气对中重度ARDS患者的影响.方法 选择64例双侧渐进式俯侧卧位机械通气中重度ARDS患者,记录变换体位前、后2h患者HR、R、MAP、血气分析、气道峰压、气道阻力变化.结果 俯侧卧位通气治疗后2h患者PO2(t=2.51)、SPO2(t=3.41)均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),HR、MAP、PCO2、PH值的变化差异无统计学意义(P＞0.05),64例患者无1例发生头颈部压疮、呕吐、食物返流等现象.结论 对中重度ARDS患者应用双侧渐进式俯侧卧位机械通气,可以提高患者的氧合状态,对患者血流动力学的改变不明显,护理相对简单.
作者：陈红娟；于蕾；梁晓辉；王微微 刊期： 2016年第11期
目的 探讨大剂量纳洛酮治疗脑出血的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取抚顺矿务局总医院2014-12-2015-12收治的80例脑出血患者,按照随机数字表法分为观察组(大剂量纳洛酮治疗,40例)与对照组(小剂量纳洛酮治疗,40例),观察两组治疗效果.结果 观察组患者的意识障碍在0～1d开始起效者明显多于对照组,两组患者组间差异有统计学意义,P＜ 0.05;观察组的治疗总有效率为84.0％,对照组的治疗总有效率为56.0％,观察组优于对照组,P＜ 0.05;两组神经功能缺损评分治疗后均明显下降,但观察组较对照组下降效果更显著,组间比较,P＜ 0.05;两组颅内血肿治疗后均获得较好的吸收效果,但观察组较对照组吸收效果更显著,组间比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05;QOL评分结果发现,除社会功能因子分外,躯体功能、自觉功能、情绪功能、日常活动4个项目功能得分均高于对照组,组间比较,P＜ 0.05.结论 大剂量纳洛酮治疗脑出血能够改善患者神经系统功能,加快患者意识障碍恢复时间,减少患者脑水肿现象,具有良好的临床治疗效果.
作者：张一楠；张永惠；宫卫东；张春雨 刊期： 2016年第11期
目的 探讨自动痔疮套扎术(rubber band ligation procedure for hemorrhoids,RPH)联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床效果.方法 选择2014-06-2016-01辽阳市中心医院收治的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者164例作为此次研究对象,按手术方法不同分成对照组和治疗组,各82例.对照组实施传统外剥内扎术治疗,治疗组实施RPH联合保留齿线术治疗,比较两组患者的临床效果.结果 治疗组患者的创面愈合时间、肛缘水肿、出血、疼痛以及排尿障碍评分与皮赘形成率均要明显少于对照组(P＜0.05);治疗组患者的临床总有效率是96.34％,对照组患者的临床总有效率是82.93％,对比两组患者的临床疗效,治疗组明显优于对照组(P＜0 05).结论 Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者应用RPH联合保留齿线术治疗具有显著的临床效果,创伤小且操作简易,能够显著改善并发症的发生,创面能够快速愈合.
作者：刘大鹏 刊期： 2016年第11期
目的 探讨不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的血细胞参数、凝血指标与病情的关系.方法 选取2013-01-2015-08有睡眠呼吸暂停临床症状的男性,对130例OSAHS患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组,测量各组的血细胞参数、凝血指标,比较多组间年龄、体质指数(BMI)、MPV、PDW、TT等参数.结果 不同程度OSAHS血液的MPV、RDW、PDW、RBC、HCT等指标随疾病严重程度的增加而增加,PLT水平下降(P＜0.05);随OSAHS严重程度的增加TT、APTT、PT有缩短的趋势,但仅APTT差异具有统计学意义(P＜0.05).随OSAHS患者严重程度增加发生心脑血管疾病的风险升高呈现上升趋势(x2=9.663,P＜0.05).结论 加强检测OSAHS患者细胞参数指标、凝血指标,在预测OSAHS患者发生心脑血管疾病风险方面有临床意义.
作者：闫宏；郝金奇；余艳琴 刊期： 2016年第11期
目的 对比超声造影与增强CT诊断胆囊息肉样病变的准确性.方法 选择2014-06-2015-06 150例行手术治疗胆囊息肉样病变患者,对其超声造影和增强CT扫描的结果进行回顾性分析.结果 以病理结果为诊断金标准,超声造影诊断准确率为89.3％,增强CT诊断准确率为82.0％,超声造影虽略高,但组间比较,差异无统计学意义,P＞0.05;与良性病灶比较,胆囊癌超声造影的达峰时间较晚,而消退时间早于良性病灶,P＜0.01;血管形态树枝型和短线型在恶性病变中较常见,而良性病变则多表现为点状型,良、恶性病灶间血管形态比较,P＜ 0.05或P＜0.01.结论 超声造影是常规超声诊断胆囊息肉样病变的重要补充,可为疾病的进一步诊断提供准确的评估,有助于鉴别胆囊癌与胆囊良性息肉样病变.
作者：孙德滨；侯显菊 刊期： 2016年第11期
目的 研究调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 试验对象:锦州市中心医院近年来收治的83例脑卒中后吞咽障碍患者.患者分组方法:顺序编码法.83例患者分为常规组和调神利咽组两个组别.两组均给予常规康复治疗,常规组加常规针刺;调神利咽组加调神利咽针刺法.观察指标:①吞咽功能优良率.②吸入性肺炎发生率.③治疗前和治疗后患者吞咽功能评分以及微型营养评分的差异.结果 ①调神利咽组相比于常规组吞咽功能优良率更高,分别为95.24％和75.61％,差异有统计学意义,P＜0.05.②调神利咽组相比于常规组吸入性肺炎发生率更低,分别为4.76％和21.95％,差异有统计学意义,P＜0.05.③治疗前两组吞咽功能评分以及微型营养评分相似,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后调神利咽组相比于常规组吞咽功能评分以及微型营养评分改善更显著,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切,可有效改善患者吞咽功能和营养状况,减少吸入性肺炎的发生.
作者：杨辉 刊期： 2016年第11期
目的 建立涉核特勤疗养质量评价指标体系,为科学评价涉核特勤疗养质量提供科学依据.方法 采用文献研究法和德尔菲法对初步拟定的评价指标进行两轮论证,计算各项指标的专家支持率、权重系数及变异系数.结果 建立19项涉核特勤疗养质量评价指标.结论 涉核特勤疗养质量评价指标体系的建立,对提高涉核疗养质量、优化涉核疗养模式、促进涉核官兵身体康健具有重要意义.
作者：朱承超；高健；曲丹 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与2型糖尿病周围神经病变的相关关系.方法 选择2014-01-2015-12江苏省萍乡市第二人民医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者42例(观察组)与单纯糖尿病患者42例(对照组)作为研究对象.抽取所有患者空腹静脉血,检测血浆hs-CRP、Hcy、空腹血糖、血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标.结果 观察组与对照组在年龄、病程、空腹血糖、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在HbA1c、Hs-CRP和Hcy等指标水平显著高于对照组患者(P＜0.05).Logistic回归分析显示,HbA1c、Hs-CRP和Hcy均是2型糖尿病周围神经病变的独立危险因素.结论 对糖尿病患者进行血浆Hs-CRP和Hcy水平监控有利于及早预防、发现和延缓周围神经病变的发生和进展,并提供治疗依据.
作者：刘玉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨适合婴儿的负压吸引佳数据,提高护理质量,减轻患儿痛苦,减少并发症.方法 选择0～1岁肺炎住院婴儿160例为研究对象,将选定患儿在应用糜蛋白酶雾化吸入时分为4个组,按不同负压水平进行吸痰,吸痰负压分别为10.67 ～ 14.53 kPa,14.67 ～ 19.87 kPa,20.00～25.20 kPa,25.33～29.33 kPa,记录吸痰时患儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度的变化,同时观察患儿气道黏膜损伤情况、吸引效果及吸痰时间.结果 不同的吸痰负压对患儿BR、R、SpO2、气道黏膜、吸痰时间均有影响.当吸痰负压在14.67～19.87 kPa时对HR、R、SpO2影响小,且气道黏膜损伤轻,吸痰时间短吸引效果好.结论 14.67 ～ 19.87 kPa的吸痰压力适宜婴儿负压吸引.
作者：郭永红；蒋星；吉方丽；刘丽红；赖敏；肖冬素 刊期： 2016年第11期
目的 探讨苏南地区体检人群腰椎骨密度(BMD)情况及年龄、身高、体质量、体重指数(BMI)等对腰椎BMD的影响,为本地区骨质疏松(OP)防治提供参考依据.方法 选择2014-07-2015-10间4 972例在江苏省太湖康复医院体检人群为研究对象,采用美国HOLOGIC公司的Discovery WI骨密度仪对受试者L1～L4椎体进行检测.同时采集年龄、体质量、身高、骨密度等指标,并计算BMI.按5岁为一组进行分组,用IBM SPSS 19.0统计软件进行分析.结果 男性骨质减少1 356例,占总数的41.6％;OP 318例,占总数的9.75％.女性骨质减少577例,占总数的33.70％;OP 211例,占总数的12.32％.大部分受试者的BMD与年龄呈负相关(P＜0.05),而与身高、体质量及BMI呈正相关(P＜0.05).男性胖瘦人群间的BMD差异有统计学意义(P=0.000),而女性偏瘦人群与非偏瘦人群的BMD差异有统计学意义(P=0.000).结论 苏南地区男性整体的骨质健康状况不如女性,但女性的OP患病率高于男性.女性骨丢失时间明显早于男性也快于男性.年龄、身高、体质量和BMI均是影响BMD的因素,以体质量对骨密度的影响大.
作者：张东军；周新宇；田士兵；孙燕；叶霞 刊期： 2016年第11期
目的 分析总结妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入的超声特征,为临床诊治提供影像学依据.方法 选择凌海市人民医院2013-09-2015-08收治的42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者作为观察对象,所有患者均通过病理学诊断证实,且均采用超声进行检查,回顾性分析检查结果.结果 42例妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入患者主要表现为三种超声类型,分别为Ⅰ型(8例):主要表现为胎盘后间隙消失或者被胎盘组织完全占据,子宫蜕膜强回声线消失,肌层变薄,厚度小于2 mm;Ⅱ型(24例):Ⅱ型患者兼具Ⅰ型表现,子宫肌层消失、胎盘中出现大小不一的静脉池,即“胎盘陷窝”征象,胎盘后间隙被扩张的血池及血管占据.彩色超声检查提示胎盘周围有丰富的旋涡样血流信号,通过加大检查帧数提示存在脉冲式、层流式血流表现;Ⅲ型(10例):兼具Ⅱ型表现,子宫浆膜层中断、膀胱后壁不平等,局部存在血管与实质性块突向膀胱、或有块影与膀胱粘连的征象;此外有孕囊型患者32例、混合回声包块患者10例.结论 妊娠晚期剖宫产瘢痕部位胎盘植入有着非常明显的超声特征,其中胎盘植入部位的血管扩张和静脉池是为常见的表现.
作者：郑丽坤 刊期： 2016年第11期
目的 研究胸腔镜肺叶切除术对患者术后心肺功能状况的影响.方法 选取2013-03-2016-01于铁岭市中心医院进行治疗的肺癌患者74例.按照治疗方式的不同分为观察组以及对照组各37例.其中观察组患者行胸腔镜肺叶切除术,而对照组给予传统开胸手术,对比两组术前术后心肺功能改变情况.结果 观察组术中出血量、手术时间以及住院天数分别为(313.14±29.72)mL、(153.72±24.52) min、(8.26±2.58)d,均显著低于对照组的(446.23±36.26)mL、(237.29±33.61)min、(13.27±3.42)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术前两组患者各项心肺功能指标无明显差异,手术后观察组FVC、FEV1、PEF以及6MWD分别为(2.56±0.53)L、(1.67±0.28)L、(319.27±33.41)L/min、(527.93±58.72)m,均显著高于对照组的(2.21±0.42)L、(1.45±0.16)L、(278.62±31.72) L/min、(487.14±49.76)m,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌临床效果显著,能有效减轻患者痛苦,改善患者术后心肺功能.
作者：赵钰 刊期： 2016年第11期
目的 观察脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎关节突综合征的疗效.方法 选取腰椎关节突综合征患者80例,随机分为观察组40例,采用脊柱定位调适平衡法为主联合针灸、中药熏洗等治疗;对照组40例,采用中医按摩、针灸、中药熏洗等传统治疗方法.比较两组疗效.结果 观察组总有效率97.5％,对照组82.5％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱定位调适平衡法治疗腰椎关节突综合征疗效满意.
作者：赵佳佳；林勇；胡新宇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨发声训练对电子喉镜下手术治疗声带良性病变的嗓音康复的效果.方法 选取盘锦市中心医院2014-11-2015-11收治的80例声带良性病变患者,均择期行电子喉镜下手术,随机均分为实验组和对照组,每组各40例.对照组给予常规方法治疗,实验组在常规治疗的基础上给予系统发声训练,观察比较两组术后1、3、6个月的电子喉镜复查结果以及嗓音康复效果.结果 电子喉镜检查,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.510(P＞ 0.05);术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.047、0.028(P＜ 0.05).嗓音康复比较,术后1个月两组差异无统计学意义,P=0.558(P＞ 0.05),术后3个月、6个月实验组明显优于对照组,P分别为0.036、0.000,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 做好发声训练对电子喉镜下手术治疗良性病变的患者嗓音恢复有显著效果,治愈率高.
作者：郭英杰；王丹 刊期： 2016年第11期
中国疗养医学杂志
主管:国家安全生产监督管理总局
主办：中国煤矿工人北戴河疗养院
