周岳进；王开签；郑金莉；孙晓彩；许雪延
在过去的几年,肝移植手术的预后得到很大改观.据报道,经筛选过的病例,接受肝移植手术后的1年生存率达到90%左右.这主要得益于病例的筛选和充分的术前准备,外科术式的不断改进,术中和术后监护措施的改善,减少无功能供肝和肝动脉血栓形成的发生率,选择个体化的和优化组合的免疫抑制治疗方案,以及对肝脏诱导免疫耐受性的认识等.
作者：缪晓辉；向晓星 刊期： 2001年第02期
目的观察TGFβ1与肝纤维化的关系.方法将83例慢性病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者肝活检组织分别按炎症活动度分级和纤维化程度分期并计分,应用ELISA法检测患者血清TGFβ1水平.结果血清TGFβ1水平在肝组织炎症活动度G2、G3及G4级比正常对照组明显升高(P＜0.01),但在G2、G3及G4级之间,血清TGFβ1水平无明显差异(P＞0.05),血清TGFβ1水平与肝组织炎症活动度计分无相关性(P＞0.05).血清TGFβ1水平在肝纤维化S2、S3及S4期比正常对照组明显升高(P＜0.001),且随着纤维化程度的加重而不断升高.血清TGFβ1水平与肝组织纤维化程度计分呈高度的正相关性(P＜0.001).结论血清TGFβ1水平与肝纤维化程度密切相关,TGFβ1参与了肝纤维化的形成和发展.
作者：陈晓红；周元平；崇雨田；何有成；姚集鲁 刊期： 2001年第02期
转化(transformation)和转染(transfection)是当今分子生物学中常用的两种技术.这两种技术有共同的理论基础,但又有不同的具体应用.近年来,在临床及实验室研究中较常应用这两种技术,现将其基本原理及应用作一简单介绍.
作者：何丽芳 刊期： 2001年第02期
目的探讨decorin对肝星状细胞(HSC-T6)和肝细胞(L-02)生长抑制的作用机制.方法细胞培养,经dccorin处理后用流式细胞仪分析细胞周期的变化.结果Decorin使细胞周期发生明显改变.G1期细胞百分率明显增加,S期细胞百分率降低G2期细胞百分率减少甚至缺失(P＜0.05,P＜0.01).结论Decorin对肝星状细胞(HSC-T6)和肝细胞(L-02)有细胞周期阻滞作用,通过细胞周期阻抑可以抑制细胞生长.
作者：王桂琴；张玲珍；李莉；孔宪涛；王红蓓 刊期： 2001年第02期
目的探讨丹参酸乙(SAB)对转化生长因子β1(TGFβ1)刺激的大鼠肝星状细胞活化、Ⅰ型胶原及c-fos基因表达的影响.方法原位灌注、消化大鼠肝脏,分离肝星状细胞.以不同浓度SAB温育TGFβ1刺激的大鼠肝星状细胞.异硫氰酸胍一步法提取细胞总RNA,RT-PCR法检测目的基因的表达.结果1 μmol/L SAB和10μmol/L SAB可分别抑制Ⅰ型胶原及c-fos基因表达,但1 μmol/L SAB和10 μmol/L SAB对SM α-actin mRNA均无显著影响.结论TGFβ1对体外活化的大鼠肝星状细胞表达SM α-actin mRNA无明显影响,可促进Ⅰ型胶原和c-fos mRNA的表达.SAB可抑制TGFβ1促进细胞Ⅰ型胶原mRNA表达的作用.
作者：王晓玲；刘平；谭英姿；童普德；蒋文娟 刊期： 2001年第02期
从1998年6月起,我们对78例中晚期妊娠合并肝病患者(治疗组)进行了综合治疗和追踪观察,同时与此以前的68例妊娠合并肝病患者(对照组)的治疗方法进行回顾性对照分析研究,现将结果报告如下.
作者：施维群；杨珺超 刊期： 2001年第02期
目的研究维生素E(VE)防治肝纤维化作用及可能存在的机制.方法以四氯化碳制备大鼠肝纤维化模型,用VE乳剂(100 mg/kg,2次/周)静脉注射,连续10周.免疫组织化学检测肝组织Ⅲ型胶原、纤维连接蛋白(FN)沉积;原位杂交检测肝内金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)及α1(Ⅲ)前胶原mRNA表达.结果治疗组大鼠肝内Ⅲ型胶原蛋白及FN形成较对照组减少;α1(Ⅲ)前胶原及TIMP-2mRNA表达降低,经图像分析,与对照组差异有显著性(P＜0.05).结论VE治疗可下调肝纤维化大鼠TIMP-2基因表达,减少细胞外基质沉积,有助于实验性肝纤维化的恢复.
作者：王雅凡；李奇芬；王宇明；毛青；吴纯清 刊期： 2001年第02期
肝移植是终末期肝病好的治疗方法,在各种移植脏器的研究中,肝移植物较其他组织的排斥要少些.尽管如此,人类异体肝移植会发生侵略性排斥反应,除非给予免疫抑制剂.事实上,肝移植的成功在很大程度上取决于合理应用免疫抑制药物控制同种移植免疫排斥反应.
作者：范建高；田丽艳 刊期： 2001年第02期
重型肝炎病死率高,目前尚无特效治疗方法.为探讨血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效,提高成活率,我们对16例重型肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
作者：邱蔚蔚；施斌斌；常洁；潘雪飞；孙玮；张长法 刊期： 2001年第02期
思美泰(ademetionine)是近年来治疗急、慢性肝病,尤其是伴有黄疸的常用药.我们在临床使用中,发生严重过敏反应1例,现报告如下:
作者：饶凤秀；龚芬；樊海红 刊期： 2001年第02期
为缓解全球性的尸体供肝严重缺乏的状况,全球各个移植中心都在致力于活体肝移植技术(LDLT,living-rclated livcr transplantation)的研究.左外叶以及左半肝活体肝移植已经越来越多地应用于儿童及体重较轻的成年患者,并取得了令人满意的效果.
作者：杨广顺；秦建伟 刊期： 2001年第02期
在过去的30年,由于外科技术的改善和新的免疫抑制剂的出现,肾、心、肝的移植已经获得了成功,移植的数量也有了大幅度的增长.然而,相对实体器官,小肠移植的发展则比较缓慢.
作者：夏强；彭志海 刊期： 2001年第02期
一、乙型肝炎病人的肝移植问题由于存在肝外HBV复制(例如外周血单个核细胞和骨髓),再加上免疫抑制剂的应用,乙型肝炎病人接受肝移植后HBV再感染的发生率高达80%.肝移植后3年内HBV的再感染率与术前病毒复制水平有关:术前HBeAg阳性、HBVDNA阳性(杂交法)的患者再感染率高为83%,术前HBeAg阴性、HBV DNA阴性(杂交法)肝硬化者为58%,术前同时合并HDV感染者为32%(HDV可干扰HBV的复制).但是,暴发性乙型肝炎病人虽然术前病毒复制活跃且肝损害严重,但其复发率低(16%).
作者：贾继东 刊期： 2001年第02期
P物质是在克分子水平上测得的作用强的内源性血管活性多肽.近年来P物质与肝硬化高动力循环的关系逐渐引起人们的关注,本文观察肝硬化患者血浆P物质浓度及与一氧化氮的关系.
作者：夏敏；郭继忠；唐建英；邵力正 刊期： 2001年第02期
新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物.1999年9月～2000年9月,我们用拉米夫定治疗100例慢性乙型肝炎患者,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案.现报告如下:
作者：周岳进；王开签；郑金莉；孙晓彩；许雪延 刊期： 2001年第02期
目前临床治疗酒精性肝病(ALD)除戒酒、对症治疗外,尚缺乏有效的药物.我们应用清开灵加黄芪注射液治疗ALD患者33例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：潘永峰；李凤皖 刊期： 2001年第02期
目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者树突状细胞(DC)形态和功能的改变.方法从13例慢性乙型肝炎患者和11例健康人外周血中分离和培养DC,观察DC的形态,用流式细胞仪检测DC表面标记HLA-DR、CD1a、CD80和CD86的表达,用3H-TdR掺入法测定DC诱导混合性淋巴细胞反应(MLR)的能力.结果正常DC较慢性乙型肝炎患者在形态上更为典型,不规则,HLA-DR、CD80和CD86分子的表达水平较高(P＜0.05),诱导MLR的能力较强(P＜0.05).结论慢性乙型肝炎患者外周血DC处于不完全成熟状态,其免疫刺激能力较低.
作者：刘树人；张雁；彭齐荣；李灼亮；余宙耀；陆汉明 刊期： 2001年第02期
肝功能测定是临床常用的检验项目之一.由于其采血方式多年来一直囿于清晨空腹的限定,对疾病诊治的时效性带来诸多弊端.淀粉类碳水化合物饮食对肝功能检测结果的影响已有报道,但随着社会的发展和生活质量的提高,人们早餐的膳食已由碳水化合物为主过渡到蛋白、脂肪合理搭配的多能型.
作者：程书权；张继芳；尚文章 刊期： 2001年第02期
病毒性肝炎是我国的常见病和多发病,根据临床表现和病毒学标志,诊断并不困难.但有相当数量的慢性肝病,由于缺乏可靠的诊断标志,以及临床医生专业局限而常被误诊为慢性病毒性肝炎,在传染病科就诊者不乏其数,Wilson病就是其中之一.据调查,35岁以下不明原因的慢性肝炎中,以慢性肝炎为主要表现的Wilson病占5%.因此,了解并掌握Wilson病的一些基础和临床知识对于拓宽视野、提高鉴别能力和制定正确治疗方案有重要意义.
作者：万谟彬 刊期： 2001年第02期
肝移植是终末期肝病患者的治疗选择.病毒性肝炎和恶性肿瘤可以在移植后复发,但原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎移植后的复发问题尚存在争议.随着手术技巧和内科治疗手段的提高,以及免疫抑制剂的改进,人们期待肝移植后的长期存活,因此,内科医师应该对移植后复发的可能性有所认识并注意预防及采取治疗手段,以改进预后.
作者：王吉耀；许丽莉 刊期： 2001年第02期
肝脏杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
