肝脏与小肠移植

夏强；彭志海

关键词：肝脏, 小肠移植, 免疫抑制剂, 外科技术, 增长, 器官

摘要：在过去的30年,由于外科技术的改善和新的免疫抑制剂的出现,肾、心、肝的移植已经获得了成功,移植的数量也有了大幅度的增长.然而,相对实体器官,小肠移植的发展则比较缓慢.

肝脏杂志相关文献

成人活体供肝的肝移植进展

为缓解全球性的尸体供肝严重缺乏的状况,全球各个移植中心都在致力于活体肝移植技术(LDLT,living-rclated livcr transplantation)的研究.左外叶以及左半肝活体肝移植已经越来越多地应用于儿童及体重较轻的成年患者,并取得了令人满意的效果.

作者：杨广顺；秦建伟刊期： 2001年第02期
用PCR方法快速检测用拉米夫定治疗的乙型肝炎病人中HBV P基因区codon 550的变异

目的建立一种快速特异的乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异的检测方法.方法针对HBV codon 550位置设计2条高度特异的的引物,用PCR方法进行DNA扩增.根据电泳结果可分析下列2种情况:(1)A741G变异型(YVDD);(2)G743T变异型(YIDD).用该方法对32例病人在拉米夫定治疗前(0周),治疗中(52周和104周)共61份血清进行YMDD变异检测.结果特异性:10例病人分别做0周和52周标本codon 550特异性PCR和DNA测序.0周血清检测结果全部为野生型,52周血清中5例为A741G,2例为G743T,两种方法的检测结果完全相同.敏感性:61份血清中2例血清PCR未能检出阳性,codon 550变异为29份,野生型为30份,和葛兰素威康公司检测结果的符合率为98.3%.混合变异株检测3例病人104周血清用PCR测定发现同时存在A741G和G743T两种变异株,其中2例结果经多克隆测序的方法得到确证.结论HBV codon 550特异性PCR方法具有快速、简便和经济实用的优点,适用于临床拉米夫定治疗病人HBV YMDD变异的跟踪测定.

作者：程新建；徐蓓；姚光弼刊期： 2001年第02期
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物.1999年9月～2000年9月,我们用拉米夫定治疗100例慢性乙型肝炎患者,诊断符合1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案.现报告如下:

作者：周岳进；王开签；郑金莉；孙晓彩；许雪延刊期： 2001年第02期
血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

重型肝炎病死率高,目前尚无特效治疗方法.为探讨血浆置换在重型肝炎治疗中的疗效,提高成活率,我们对16例重型肝炎病人在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.

作者：邱蔚蔚；施斌斌；常洁；潘雪飞；孙玮；张长法刊期： 2001年第02期
静滴思美泰致严重过敏反应一例

思美泰(ademetionine)是近年来治疗急、慢性肝病,尤其是伴有黄疸的常用药.我们在临床使用中,发生严重过敏反应1例,现报告如下:

作者：饶凤秀；龚芬；樊海红刊期： 2001年第02期
486例散发性急性病毒性肝炎病原学及临床特征分析

由于不同国家、地区的自然环境,卫生条件及生活习惯的差异,各地急性病毒性肝炎的病原学及临床特征亦有差异.为了明确本地区急性病毒性肝炎的特征,我们对近年收治的住院患者进行了分析.

作者：娄国强；王先开；郑祖厚刊期： 2001年第02期
蛋白及脂肪饮食对肝功能检测结果的影响

肝功能测定是临床常用的检验项目之一.由于其采血方式多年来一直囿于清晨空腹的限定,对疾病诊治的时效性带来诸多弊端.淀粉类碳水化合物饮食对肝功能检测结果的影响已有报道,但随着社会的发展和生活质量的提高,人们早餐的膳食已由碳水化合物为主过渡到蛋白、脂肪合理搭配的多能型.

作者：程书权；张继芳；尚文章刊期： 2001年第02期
慢性重型乙型肝炎患者血清TNFα水平与HBV前C区基因变异关系的研究

肿瘤坏死因子(TNF)是一种重要的细胞因子,包括α和β两种单体,具有广泛的生物学活性.已有大量的研究证实,TNFα参与了病毒性肝炎的发病,是介导肝细胞损害的重要细胞因子之一,在重型肝炎中可见其明显升高.一些学者也发现,HBV前C区基因变异与重型病毒性肝炎有关.鉴于以上两者在重型肝炎发病中的作用,我们就慢性重型乙型肝炎患者血清TNFα水平与HBV前C区变异之间是否有某种联系进行了探讨.

作者：朱传武；罗端德；曾令兰；李淑莉；郭劲松；李伟；高勇刊期： 2001年第02期
妊娠合并肝病146例治疗探讨

从1998年6月起,我们对78例中晚期妊娠合并肝病患者(治疗组)进行了综合治疗和追踪观察,同时与此以前的68例妊娠合并肝病患者(对照组)的治疗方法进行回顾性对照分析研究,现将结果报告如下.

作者：施维群；杨珺超刊期： 2001年第02期
慢性乙型肝炎树突状细胞表型和功能的变化与免疫耐受

目的观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者树突状细胞(DC)形态和功能的改变.方法从13例慢性乙型肝炎患者和11例健康人外周血中分离和培养DC,观察DC的形态,用流式细胞仪检测DC表面标记HLA-DR、CD1a、CD80和CD86的表达,用3H-TdR掺入法测定DC诱导混合性淋巴细胞反应(MLR)的能力.结果正常DC较慢性乙型肝炎患者在形态上更为典型,不规则,HLA-DR、CD80和CD86分子的表达水平较高(P＜0.05),诱导MLR的能力较强(P＜0.05).结论慢性乙型肝炎患者外周血DC处于不完全成熟状态,其免疫刺激能力较低.

作者：刘树人；张雁；彭齐荣；李灼亮；余宙耀；陆汉明刊期： 2001年第02期
古方鳖甲煎丸抗肝纤维化40例疗效观察

肝纤维化是慢性肝病共同病理特征,系肝细胞外基质(ECM)在肝内异常沉积所致.现就鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的临床治疗作用报告于下.

作者：赵治友；钟庆平；朱飞燕；吴彩珍；姚真敏；吕圭源刊期： 2001年第02期
慢性乙型肝炎患者生存质量的测量与评价

目的测量并评价慢性乙型肝炎患者的生存质量(QOL).方法采用SF-36量表,对260例慢性乙型肝炎患者和260例正常对照进行QOL测量与评价,并对QOL的影响因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果慢性乙型肝炎患者的平均SF-36总评分及生理机能、角色生理状况、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分分别为56±17、65±24、21±30、62±18、28±34、55±28、57±2、68±25和52±16,与对照组相比,差异有非常显著性(P均＜0.01).慢性乙型肝炎患者的平均生存质量指数评分(7.2±2.2)与对照组相比,差异有非常显著性(P＜0.01).慢性乙型肝炎患者SF-36总评分及其8个分项目相互之间的相关系数均具有显著性意义(P＜0.01).SF-36总评分与生存质量指数评分呈极显著性正相关(r=0.7841,P＜0.001);影响慢性乙型肝炎患者QOL的主要因素是临床分型、乏力、腹水、黄疸、脾肿大、血清ALT与总胆红素(TBil)升高、血浆白蛋白或(A/G)降低以及HBeAg、HBV-DNA持续阳性等.结论SF-36适用于我国慢性乙型肝炎患者QOL的测量.

作者：潘化平刊期： 2001年第02期
乙型肝炎病毒前C区1896位点突变株感染在血清与单核细胞中分布模式与临床关系

HBV变异在HBV感染发病机制中的作用尚未阐明.HBV感染有各种不同的临床类型,国内外不少研究报道认为可能与HBV变异感染有关.但亦有人认为关系不大,如前C区nt1896变异株感染既可以发生在慢性HBV携带者,亦可发生在重型肝炎.为了进一步了解nt1896变异株感染(简称变异株)与临床关系,我们对112例不同临床类型的乙型肝炎患者,在检测血清nt1896变异株的同时,检测单核细胞nt1896变异株与肝功能,探讨变异株在血清与单核细胞内的分布模式与临床关系,现将结果报道如下.

作者：宋继玲；方丽华；程慧妤；夏俊；袁爱芳；叶军；段喜水刊期： 2001年第02期
肝移植治疗肝胆系统恶性肿瘤

肝移植治疗肝癌已开始注意选择具有很高治愈可能的早期肿瘤患者作为移植对象.据William报道,严格选择合并肝硬化的早期肝细胞癌的病人,(主要指单发病灶直径≤5cm;多发和3个或几个病灶直径≤3cm;无血管受侵犯者),肝移植后5年精确生存率大致可达75%.

作者：杨甲梅；王晓阳刊期： 2001年第02期
肝硬化患者血浆P物质与一氧化氮关系研究

P物质是在克分子水平上测得的作用强的内源性血管活性多肽.近年来P物质与肝硬化高动力循环的关系逐渐引起人们的关注,本文观察肝硬化患者血浆P物质浓度及与一氧化氮的关系.

作者：夏敏；郭继忠；唐建英；邵力正刊期： 2001年第02期
PBC、PSC和自身免疫性肝炎在移植后的复发

肝移植是终末期肝病患者的治疗选择.病毒性肝炎和恶性肿瘤可以在移植后复发,但原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎移植后的复发问题尚存在争议.随着手术技巧和内科治疗手段的提高,以及免疫抑制剂的改进,人们期待肝移植后的长期存活,因此,内科医师应该对移植后复发的可能性有所认识并注意预防及采取治疗手段,以改进预后.

作者：王吉耀；许丽莉刊期： 2001年第02期
干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎,HBeAg阳性者可获50%左右完全应答,但抗-HBe、HBV DNA阳性者对干扰素治疗的疗效,文献报道不一.我们对HBeAg、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎67例和抗-HBe、HBV DNA阳性慢性乙型肝炎29例患者应用干扰素治疗进行了观察对比,并追踪随访1～6年,现报告如下.

作者：李耀才；陈小平刊期： 2001年第02期
肝纤维化形成机制研究进展

肝纤维化是继发于肝脏炎症或损伤后组织修复过程中的代偿性反应,以细胞外基质(ECM)在肝内过量沉积为病理特征.肝纤维化已成为世界范围内的一个主要健康问题.现已证实肝纤维化发生的中心事件是:由损伤所引起的肝星状细胞(HSC)的激活及其转化为肌成纤维细胞,从而大量合成各种细胞外基质蛋白,沉积于肝脏终导致肝纤维化.本文就肝星状细胞的激活及调控对近年来肝纤维化形成机制的有关进展作一简介.

作者：王燕；刘宝源刊期： 2001年第02期
HBV感染时病毒清除与肝细胞免疫病理损伤并非同步--重视非靶细胞损伤性清除肝细胞内病毒的机制

HBV感染后病毒清除和肝细胞免疫性损伤是两个密切相关的过程.但近年发现机体可在不损伤靶肝细胞的情况下清除其内的HBV,本文对这方面的研究进展作一介绍.

作者：于乐成；顾长海刊期： 2001年第02期
肝脏免疫耐受机制

在过去的几年,肝移植手术的预后得到很大改观.据报道,经筛选过的病例,接受肝移植手术后的1年生存率达到90%左右.这主要得益于病例的筛选和充分的术前准备,外科术式的不断改进,术中和术后监护措施的改善,减少无功能供肝和肝动脉血栓形成的发生率,选择个体化的和优化组合的免疫抑制治疗方案,以及对肝脏诱导免疫耐受性的认识等.

作者：缪晓辉；向晓星刊期： 2001年第02期