张颖；李迅；费宇彤；刘建平
目前乳腺癌的治疗方法有手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和靶向治疗等，综合治疗方法的逐渐规范使乳腺癌患者的生存状况得到改善[1]，对于早期乳腺癌手术为其首选的治疗方法，结合术后辅助放射治疗。乳腺癌手术多对腋窝淋巴结进行清扫，影响上肢淋巴回流，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后级放射治疗后常见的并发症之一，文献报道其发生率约为6％～14％。乳腺癌术后引起的上肢水肿严重影响患肢的正常功能，造成患者生活不便，生存质量下降。本文将对乳腺癌术后引起的上肢水肿研究现状进行总结。
作者：姚礼珑；曹文兰 刊期： 2014年第10期
常州市盛辉药业有限公司，环境整洁、优美，专业研发、生产新型外用贴剂，已通过国家GMP认证，公司从进料、工艺、设备、检验各方面皆严格按照GMP规范生产。
作者：王炳岐 刊期： 2014年第10期
目的：观察硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛的疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组39例，用硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗；对照组用辛伐他汀片联合阿司匹林肠溶片治疗，2组治疗12周后判断疗效。治疗前后测定TC、TG、HDL－C和LDL－C水平。结果：治疗组显效率为93．31％，对照组显效率为74．36％（2组比较P＜0．01）；2组TG、TC、LDL－C均较治疗前明显降低（P＜0．01），而HDL－C较治疗前明显升高（ P＜0．01）。结论：硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片是治疗冠心病PCI术后心绞痛的有效药物组合，能有效降低心血管事件的发生率。
作者：张春；米忠友；田维君 刊期： 2014年第10期
目的：挖掘临床中药治疗癌性疼痛方剂的用药规律。方法：应用中医传承辅助系统软件，采用该软件集成的规则分析、熵聚类等数据挖掘方法，对期刊全文数据库中中药治疗癌性疼痛方剂的用药规律进行分析。结果：通过筛选，收集明确中药治疗癌性疼痛方剂共92首，中药184味。确定药物出现的频次，药物之间的关联规则，演化得到核心组合7个、新处方7个。结论：中药辨证治疗癌性疼痛以扶正祛邪为主要治则，以补为主，攻补兼施，多用补虚、活血祛瘀、清热解毒之品。
作者：王欢；周洁 刊期： 2014年第10期
目的：观察仙丹升血颗粒治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：将123例特发性血小板减少性紫癜的患者随机分为2组，治疗组63例，对照组60例，对照组给予维血宁颗粒，治疗组给予仙丹升血颗粒，疗程为4周，观察紫斑、神疲乏力、五心烦热、口干、出血、血小板计数等各项指标变化。结果：仙丹升血颗粒治疗特发性血小板减少性紫癜显效率为84．13％，总有效率为96．83％，对照组的显效率为85．00％，有效率为95．00％，经统计学处理，组间无统计学意义；对特发性血小板减少性紫癜所致中医证候的显效率为71．43％，总有效率为95．24％，对照组的显效率为66．67％，总有效率为95．00％，无统计学意义；说明2组间疗效相似。结论：仙丹升血颗粒用于特发性血小板减少性紫癜有较好疗效。
作者：黄梅；李林；张晓芬；何进；张燕；曾友志 刊期： 2014年第10期
目的：观察红核妇洁洗液预防产褥感染临床疗效。方法：收集我科住院自然分娩孕妇100例，随机分2组各50例。产后住院期间各组均常规护理，出院后，预防用药组以10％红核妇洁洗液清洗外阴。对照组按产后常规外阴护理，即保持外阴清洁以温开水清洗外阴。结果：产褥期42 d门诊产后检查，预防用药组产褥感染明显少于对照组。结论：红核妇洁洗液预防产褥感染临床效果满意且简便可行。
作者：杜亚丽；左莉；张丽娜 刊期： 2014年第10期
络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科，包括种络病的发病机理、诊断、治疗等方面，是对中医内科学等临床课程一个很好的补充。络病学教材在全国多家高等院校开课，受到了师生的一致好评。络病学教学是一项新的工作，需要在教学实践中不断探索、总结，不断与从事科研、临床的人员加强合作，吸取宝贵经验和意见，不断改进络病学教学方法，提高教学质量，使络病学教学在培养中医人才中发挥应有的作用。
作者：杨进；龚婕宁 刊期： 2014年第10期
中医“气血理论”是中医基础理论的重要组成部分，该理论认为气血具有紧密联系，气血调和维持人体正常生理状态，气血虚，气机不畅，血运受阻是“气血失和”的病理表现。以气血为基础，心与脑在生理与病理上紧密相连，心脑疾病往往具有相同的发病机制，基于此，“脑心同治”的提出既体现了“异病同治”的科学内涵，也是气血理论的具体应用，为心脑疾病的防治策略提供了指导和新思路。
作者：贾蔷；唐仕欢；石作荣；赵步长；杨洪军 刊期： 2014年第10期
随着中医临床研究的开展逐渐增多，伦理问题日渐引起人们的关注，尽管伦理审查中已对知情同意进行严格规定，然而临床实施过程中仍面临各种问题和挑战，文章根据相关法律法规，结合中医临床研究特点，以及专家组访谈结果，对中医临床研究中知情同意实施过程提出几点建议。
作者：柴倩云；费宇彤；王聪聪；夏芸；韩梅；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的：用中医现代脉诊数据回答《黄帝内经》“脉其四时动奈何？”的问题，探讨平人四时脉（正常人四季脉）变化规律。方法：应用高精度智能机械手中医脉诊信息采集分析系统，采集1年12个月内12个节气点的平人双手6部脉的脉诊信息；应用正弦函数谐波拟合方法构建脉图模型；对193个参数进行分析。结果：发现1年里双手6部脉的脉位原始数据的分布，呈现了明显的同步、规律性的变化，并发现1年12个月的脉位、脉力均值与天、地背景数据显著相关，据此绘出了曲线图。结论：平人四时脉的脉图参数可以提供人应天地的数据依据。
作者：闪增郁；陈燕萍；黄大威；逯波；冯淑怡 刊期： 2014年第10期
目的：考察盘龙七麸炒前后岩白菜素的含量变化。方法：采用HPLC法测定盘龙七麸炒前后岩白菜素的含量，色谱柱：UltisilTM XB－C18柱（150 mm ×10 mm，5μm）；流动相为甲醇∶水（32∶68）；流速1．0 mL/min；柱温为室温；检测波长275 nm。进样量：20μL。结果：盘龙七麸炒前所测岩白菜素平均含量为16．82 mg/g；盘龙七麸炒后所测岩白菜素的平均含量为22．15 mg/g。结论：麸炒后盘龙七中岩白菜素的含量高于麸炒前的盘龙七，麸炒盘龙七可以提高其治疗效果。
作者：冯永辉；谭汗青 刊期： 2014年第10期
文章简要介绍了队列研究的方法及其在中医药疗效评价中应用的可行性；比较详尽地介绍了作为疗效评价的队列研究其证据的等级、方法学的优点和局限性，并讨论了队列研究用于中医药临床疗效评价的方法学要点，如中医药暴露水平划分、结局指标的选择、起始暴露的确定以及终暴露组的划归、队列迁移的控制、盲法以及安慰剂的使用、随访及统计分析过程中可能会遇到的问题。希望对中医药疗效评价研究采用队列研究设计提供参考。
作者：费宇彤；张颖；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的：分析研究中风以后运动性失语采用针刺干预的临床治疗效果。方法：抽取2009年7月至2013年2月我院收治的患有中风以后运动性失语的患者120例，采用随机数字表法，随机分为治疗组和对照组，每组各60例。对照组对患者采取西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上采取针刺早期干预模式，3个疗程后，对2组患者的临床治疗效果给予对比分析。结果：治疗组总体有效率为96．7％，高于对照组81．6％，治疗后治疗组AQ评分为（68．3±6．2）分、CADL评分为（103．2±11．8）分，明显高于对照组（58．3±5．9）分、（79．3±13．6）分，组间比较差异具有统计学意义（P＞0．05）。结论：对中风以后运动性失语采取针刺早期干预，可以获得明显的临床治疗效果，对病情恢复以后预后起到良好的促进作用，具有临床推广价值。
作者：张建伟 刊期： 2014年第10期
尽管随机对照试验是临床干预研究因果推断的金标准，但是在中医药临床研究的现实中，由于伦理、治疗措施的特征、费用、时间以及外部效度问题，随机对照试验往往无法实施甚至在某些情况下不适用。因果推论的本质是一个反事实问题。随机对照试验通过随机化来平衡可能影响干预分配的特征变量。倾向指数可以应用于非随机设计的观察性研究，如前瞻性队列研究，作为诸多特征变量的一个复合函数，用于均衡暴露组和对照组之间特征变量的分布。在满足一定前提条件的情况下，倾向指数分析法可以提供干预效果的无偏估计。因此，在中医药观察性的临床研究中，倾向指数可能具有广阔的应用价值和潜力。
作者：张颖；李迅；费宇彤；刘建平 刊期： 2014年第10期
文章简要介绍了比较效果研究（ CER）的定义、常见研究方法及方法学要点，并较为系统地介绍了其在针灸领域的代表性研究。根据国际上的比较效果研究设计和评价的方法学工具，结合针灸临床实践和科研的特点，提出了针灸比较效果研究设计和报告的精确式与宏观式的方法学比较表单，以供使用者参考。
作者：费宇彤；柴倩云；王聪聪；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的：通过对照试验研究探讨耳穴联合艾灸对绝经后肝肾阴虚型骨量减少的治疗作用。方法：中医辨证为肝肾阴虚的绝经后骨量减少患者，采用耳穴联合艾灸的治疗方法，疗程3个月，治疗前后进行疗效比较。结果：治疗后，各临床症状评分及总积分均有显著改善（P＜0．05）；其中腰脊酸痛、胫膝酸软、耳鸣健忘及总积分等方面明显改善（P＜0．05），骨密度（Bone mineral density，BMD）有一定程度增加（P＜0．05），雌激素2（Estrogen，E2）有一定程度增加（P＜0．05），表明该治疗能提高患者雌激素水平、提高骨密度、改善骨代谢，前后比较均有统计学意义。结论：耳穴贴压和艾灸穴位治疗绝经后骨质疏松症安全简便，疗效确切，无不良反应，患者依从性好，无影响患者心理精神行为、增加恶性肿瘤发病率等不良反应，是易被患者接受的有效防治绝经后骨量减少症的另一途径，值得临床推广应用。
作者：兰晓玉；王辉；史崑；孙小红；李春光 刊期： 2014年第10期
目的：本研究旨在针对当前太极拳干预措施报告存在的问题，结合国际临床试验报告规范及其扩展版，制定出一套太极拳临床试验干预措施报告规范建议，以期能够提高太极拳临床试验的报告质量，为读者提供完整、准确和透明的报告，促进医疗决策和临床实践。方法：通过文献计量分析进行条目总结，召集研究人员讨论，咨询相关专家，研究者根据讨论结果对规范进行反复修改，终确定报告规范建议的条目、条目说明、并列举高质量的报告范例。结果：本研究制定的太极拳临床试验干预措施报告规范建议，包括7个条目和16个亚条目。7个条目分别是：1）太极拳干预的合理性；2）太极拳学习和练习的细节；3）太极拳干预方案；4）其他干预措施；5）太极拳老师的资历；6）练习太极拳的达标要求；7）对照或者对照干预。结论：该建议条目有待召集国内外相关专家形成共识意见，并将在太极拳临床试验中加以试用。
作者：杨国彦；王丽琼；任君；李梦琳；朱宇婷；程延君；罗静；李文元；刘建平 刊期： 2014年第10期
目的：研究大孔吸附树脂分离纯化虎杖中白藜芦醇的工艺条件及参数。方法：利用白藜芦醇显酸性的特点，采用碱液洗脱树脂法分离纯化白藜芦醇。考察6种树脂、碱的浓度以及洗脱流速等因素对白藜芦醇分离纯化的影响。结果：选择NKA－Ⅱ树脂，NaOH洗脱液浓度0．5％，流速为1 BV/h，经过去盐后，白藜芦醇纯度达到70％以上。结论：该工艺适用于对白藜芦醇有吸附的树脂，经过一次上柱就可以与原料中其他干扰成分分离，适合大规模生产。
作者：邓义德；易跃能；徐月灿；陈锋；肖满意；刘湘荣 刊期： 2014年第10期
系统回顾了近12年改善子宫内膜容受性的国内外文献，从中医学及现代医学两个角度总结改善子宫内膜容受性的治疗概况，认为中医以补肾治疗为主，兼顾活血、健脾、疏肝等；现代医学改善子宫内膜容受性多从增加子宫内膜厚度和改善内膜血流等方面着手；中西医结合治疗子宫内膜容受性低的效果较好，且西药的不良反应被降低，但是目前尚无规范的治疗方案。
作者：黄羚；刘雁峰；江媚 刊期： 2014年第10期
骨关节炎（ Osteoarthritis，OA）是老年性的退行性关节疾患，其临床以负重关节疼痛、麻木、屈伸不利为特征。本病属于痹证范畴，多以肾气亏虚为本，瘀血痹阻为标，二者相互影响贯穿骨关节炎的始终。广安门医院院内制剂牛膝健步颗粒，结合名老中医多年经验，并参考现代药理学成果，以补肾壮骨，活血化瘀为其主要治法，临床效果良好。
作者：高世超；殷海波；刘宏潇 刊期： 2014年第10期
世界中医药杂志
主管:中华人民共和国国家中医药管理局
主办：世界中医药学会联合会
