孙俊英
冠心病介入治疗术后造影剂肾病的发病机制十分复杂.与造影剂的直接细胞毒性效应、肾髓质缺血性损伤、氧自由基损伤及血管活性物质失衡、造影剂造成的细胞凋亡,免疫损伤及肾小管梗阻等因素有关.发病危险因素更涉及基础肾功能受损、糖尿病、造影剂的剂量和理化性质、脱水、慢性心力衰竭、高血压、高龄(＞70岁)、肝功能异常、低血钾、周围血管病变、使用肾毒性药物(如非甾体消炎药)及多发性骨髓瘤等.现就造影剂肾病的发病机制和相关危险因素的研究现状进行综述.
作者：杨爱玲；李兴德 刊期： 2011年第07期
慢性心力衰竭(CHF)是一系列心脏疾病沿时间发展而成的后阶段,其发病率持续增长,对人类生命构成了严重威胁.随着对心力衰竭的基础和临床研究的不断深入,新的诊断技术问世,心力衰竭的早期诊断已成为可能.多项研究都表明B型利钠肽(BNP)对于慢性心力衰竭诊断、严重程度判断、预后评估均具有重要意义,尤其在早期确诊心力衰竭及指导临床治疗等方面表现出明显的优越性.本研究旨在从临床角度对BNP的生物学特性、在CHF诊断中的意义以及在中医临床研究中的应用做一简要综述.
作者：吴怡萍；蔡少杭 刊期： 2011年第07期
目的 探讨及早应用阿托伐他汀与溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的疗效与安全性及对心血管事件的影响.方法 选取2008年11月-2009年9月住院治疗行急诊溶栓成功的72例患者.治疗组(37例)在常规治疗的基础上,24h内加服阿托伐他汀80mg,1次/晚,用药12个月;对照组(35例)按急性STEMI常规溶栓、抗栓、抗缺血等治疗.观察两组患者治疗4个月和随访1年的临床情况,包括血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心血管事件发生率、不良反应和并发症.结果 用药治疗4个月,治疗组血脂、hs-CRP变化明显优于对照组;随访 1 年间治疗组心血管事件发生率明显低于对照组,且无严重不良反应发生.结论 及早应用大剂量阿托伐他汀与溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死,能减少心血管事件发生率,改善临床预后;且用药较安全、不良反应少,未增加溶栓后的并发症.
作者：李水亮；罗怡军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨应用临床路径对精神分裂症患者实施健康教育的影响.方法 将186例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,各93例.研究组应用临床路径实施健康教育,即建立精神分裂症患者健康教育临床路径图表,对照组患者采用传统健康教育方法.结果 研究组患者出院时健康教育达标率、护理满意度评分显著高于对照组.结论 应用临床路径对精神分裂症患者实施健康教育,提高了健康教育的效果和护理工作满意度,提高了患者对治疗的依从性,增强了患者的自我护理意识和能力,促进了康复.
作者：郭晓玉；袁萍 刊期： 2011年第07期
目的 调查老年高血压患者的用药依从性情况,提高用药依从性,降低病死率,提高患者的生活质量.方法 采用自制调查问卷对55例60岁以上的高血压患者用药依从相关问题进行调查.结果 回收有效问卷55份.患者用药依从性良好21例,占38.18%;依从性差 34例,占61.82%.结论 老年高血压患者服药依从性偏低,而高血压的治疗是终身性的,有效的血压控制可以防止各重要脏器的损害.因此,医护人员应通过加强对患者的用药宣教,提高患者对高血压的用药认识,以改善患者的生活质量.
作者：吴建萍；吴晗 刊期： 2011年第07期
目的 了解目前社区老年人存在的不良生活方式,探索能为老年人提供更有针对性的、便利、有效的健康指导的途径,促其转变不良生活方式,减少疾病的发生.方法 在龙华街道随机抽取两个社区共180例老年人,采用自行设计的调查问卷进行调查.结果 180例被调查者中吸烟者占43.89%,饮酒者占52.22%,嗜盐(咸)者占57.22%,嗜甜食者占35.56%,喜油炸食品者占18.89%,高脂高胆固醇者占47.78%,超重者占42.22%,肥胖者占15.56%,缺乏运动者占73.89%,自己监测血压者占6.67%,自己监测血糖者占1.67%.结论 社区老年人普遍存在不良的生活方式,全科医师团队对社区老年人健康指导及促其转变不良生活方式方面有明显优势.
作者：沈秀方；张春梅；香利强；徐开烟；陈义云；钟茂凡；马海丹 刊期： 2011年第07期
心电图检查以其方便、快捷、准确、能重复无创检查等优点,为某些疾病的诊断、治疗、判断预后及鉴别诊断提供了重要的参考依据.现对1例突发晕厥青年患者的酷似急性心肌梗死的心电图报告如下.
作者：杨永春；刘丽丽；王权华；陈蓉 刊期： 2011年第07期
目的 观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗脑梗死的疗效.方法 对照组(60例)采用西医常规治疗;治疗组(60例)在对照组的基础上予以依达拉奉联合舒血宁注射液治疗,对其疗效进行对比分析.结果 治疗组总有效率(90.0%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义.结论 依达拉奉联合丹红注射液治疗脑梗死是一种有效的治疗措施.
作者：周蓉；崔琴；马效东 刊期： 2011年第07期
目的 探讨P波离散度(Pd)对甲状腺功能亢进症患者发生阵发性心房纤颤的预测价值.方法 62例甲状腺功能亢进症患者按是否伴有阵发性心房纤颤分为心房纤颤组(n=30)和无心房纤颤组(n=32),分别测量两组患者的心电图P波大时限、P波小时限并计算P波离散度.结果 心房纤颤组与无心房纤颤组患者P波离散度和P波大时限明显高于正常对照组;心房纤颤组又高于无心房纤颤组;心房纤颤组P波离散度＞40ms者23例(73.3%),而无心房纤颤组4例(12.5%),两组比较差异有显著性.结论 P波离散度可作为预测甲状腺功能亢进患者是否发生阵发性心房纤颤的一个有效指标.
作者：高妙品；陈敏；朱平先 刊期： 2011年第07期
CA125是一种人类卵巢上皮癌相关抗原.对卵巢癌的特异性82%～100%.现临床用于卵巢癌的定性,预后评估,术后复发的早期监测.但是近年来有报道监测CA125在心功能衰竭中呈明显上升趋势,笔者在临床工作中亦观察到心功能衰竭特别是在心功能Ⅲ～Ⅳ患者具有显著相关性,现将典型病例报道如下.
作者：华明；廖日洪；仲崇翔 刊期： 2011年第07期
阴茎损伤是较少见的泌尿外科急症.阴茎损伤原因多样,无论是单纯阴茎损伤或伴发于其他损伤之后,如果不能及时正确处理就会增加患者许多痛苦甚至造成更严重后果.早期诊断并及时治疗对于预防损伤后远期并发症尤为重要.本研究按照阴茎损伤是否与外界相通将其分为闭合性损伤和开放性损伤两大类来阐述阴茎损伤的诊断及治疗.
作者：梅延辉；迟玉友；尹洪山 刊期： 2011年第07期
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病,其致残率高,其中以偏瘫运动障碍为突出,医学康复中的运动康复治疗是解决偏瘫的重要措施,可提高患者生活自理能力,改善生存质量,促使其重返社会的前提.我科自2008年采用综合运动训练康复方案治疗脑卒中偏瘫,取得明显疗效,现报道如下.
作者：李翔；佟剑平；梁敬红 刊期： 2011年第07期
婴儿湿疹是一种常见的小儿变态反应性皮肤病,近年发生率逐年增加,6～12个月婴儿湿疹发生率约为75.7%[1].反复发作的皮肤损害、瘙痒和继发感染等可严重影响患儿的生活质量.目前认为,湿疹多合并消化系统症状,其发病可能与肠道菌群失调有关.本研究应用凝结芽孢杆菌活菌片(商品名:爽舒宝)联合外用药物治疗湿疹,疗效确切,现报道如下.
作者：郝宁 刊期： 2011年第07期
目的 探讨盐酸纳美芬在急性乙醇中毒中的应用.方法 回顾性分析我院2008年11月-2010年12月收治的160例中重度乙醇中毒患者的临床资料,将160例患者随机分为治疗组和对照组,各80例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予盐酸纳美芬治疗.观察患者清醒时间,并比较两组患者的清醒时间.结果 治疗组用药30min病情明显好转,病情稳定.与对照组相比,治疗组的症状缓解时间及后遗效应消失时间明显优于对照组.结论 在常规治疗的基础上联合应用盐酸纳美芬抢救早期急性乙醇中毒,疗效显著,值得推广.
作者：罗鹏；刘识途；汪月光 刊期： 2011年第07期
妇科手术虽然多限于盆腔,但经腹部的手术必然对肠管有刺激,胃肠道不可避免地受到干扰和损伤,加之麻醉药物的暂时抑制,术后出现一过性胃肠蠕动减慢甚至消失而发生肠麻痹.为使妇科腹部术后病人胃肠功能尽早恢复,早期排气,早期正常进食,促进机体康复,进行足部保健护理指导具有特殊的意义.
作者：刘迎莉 刊期： 2011年第07期
目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者应用米力农微泵治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化.方法 136例CHF患者在常规治疗(应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、螺内酯、硝酸酯类药物等)基础上加用米力农治疗.于治疗前及治疗7d后测血清MMP-9水平,评价其心功能变化.结果 治疗7d后显效54例(39.71%)、有效70例(51.47%)及无效12例(8.82%),总有效率为91.18%(124/136);治疗前患者血清MMP-9水平为(47.86±18.39)ng/ml,显著高于正常对照组的(19.57±6.69)ng/ml;治疗7d后,血清MMP-9水平为(25.28±7.35)ng/ml,较治疗前显著下降(P＜0.01),仍显著高于正常对照组(P＜0.05).结论 CHF患者存在着高水平的MMP-9,在经过米力农微泵治疗后血清MMP-9水平显著降低,心功能得到显著改善,临床疗效显著,显示米力农微泵可用于CHF患者的治疗,动态检测血清MMP-9水平变化可作为心室重构和心功能变化的指标.
作者：张爱新；逯茗 刊期： 2011年第07期
冠状动脉内支架断裂系介入治疗中少见的并发症之一.其发生机制不明.新近我们发现冠状动脉内支架断裂1例,现报道如下.1 病例简介患者,男,64岁,于2000年因右室、下壁心肌梗死后在某医院行冠脉造影+支架植入术,当时右冠闭塞,前降支80%以上狭窄,在右冠及前降支近端分别植入Cypher支架各1枚,1个月后因心绞痛发作频繁再行冠造发现右冠内支架内再狭窄,给予球囊扩张后一直服药治疗.
作者：李友莲；李建军 刊期： 2011年第07期
目的 分析溶栓疗法治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择发病在12h内的急性心肌梗死患者30例,在对症治疗的同时立即给予静脉滴注尿激酶100万U,分析患者的冠状动脉再通率情况.结果 30例患者中26例再通,再通率为86.67%,没有发生严重的不良反应.结论 心肌梗死后早期采用静滴尿激酶进行溶栓安全、有效,值得临床推广应用.
作者：陆世凌 刊期： 2011年第07期
目的 探讨老年慢性肺心病的病因及防治措施.方法 对我院2004年7月-2011年1月收治的65例老年慢性肺心病的临床资料进行回顾性分析.结果 本组65例老年慢性肺心病患者治愈56例,死亡9例.结论 老年慢性肺心病是一种多发病、常见病,积极治疗原发病,给予合理的营养支持治疗,是减少患病率和病死率的关键.
作者：段志波 刊期： 2011年第07期
目的 探讨脑血管CT成像(CTA)在颅脑血管Willis环中的应用价值.方法 选择50例颅脑CTA检查,并且部分在24h内做MR平扫患者的临床资料进行回顾性分析,其中21例短暂性脑缺血发作(TIA)(TIA组),14例无症状 (无症状组),15例脑梗死 (脑梗死组).多方位观察Willis环的形态及分型.结果 TIA组和脑梗死组中Willis环I型比例明显下降,Ⅲ、Ⅳ型比例明显增加;而TIA组与脑梗死组之间Willis环构成比差异无显著性.结论 CTA不但能很好地显示Willis环的结构而且对Willis环代偿潜能进行评估,可为临床治疗提供帮助.
作者：张文煜 刊期： 2011年第07期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
