学术投稿

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

刘密

关键词:胰腺炎, 非手术治疗, 护理
摘要:急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在多种因素的作用下,在胰管或腺泡内被提前激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,是常见急腹症之一[1].临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[2].重症急性胰腺炎(SAP)起病急骤,发展迅猛,病情凶险,并发症多,短时间内导致多系统、多脏器功能障碍,病死率高达20%~30%[3].近年来随着医学科学的发展,药物治疗急性胰腺炎的水平有了很大的提高.尤其是重症急性胰腺炎,其治疗方法已由早期手术引流、腹腔开放式手术演化至现在的非手术治疗和重症监护为主的治疗措施[4].给予一级护理,绝对卧床休息,禁饮食,持续胃肠减压,补液维持水电解质及酸碱平衡,维持有效血容量,止痛,抑制胰液分泌,防止和治疗并发症为原则,同时合理使用抗生素,入院后,48~72h给予TPN营养支持.通过护士精心护理,特别是对腹部体征和多脏器功能衰竭的早期观察,补液速度及给药时机的选择,血糖的监测及心理护理,取得较满意效果.
实用心脑肺血管病杂志相关文献
  • 冠心病与炎症因子IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP及TNF的相关性研究

    目的 探讨冠心病与炎症标志物IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF的关系.方法 测定176例冠心病患者及44例健康对照者血中IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF水平,并分析其与患者病情及冠脉病变严重程度的关系.结果 冠心病组IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF水平较对照组明显增高.在冠心病组,随病情严重程度增加以上炎症指标逐渐增高(AMI>UAP>SAP),冠脉病变的严重程度越高炎症指标水平也越高(三支病变组>二支病变组>单只病变组).结论 炎症反应与冠心病的发生、发展有关,监测血中IL-6、IL-8、IL-10、hs-CRP、TNF等炎症标志物的水平能够预测冠心病病情及病变严重程度.

    作者:刘虹;徐庆科;夏伟;张纯全;王燕 刊期: 2011年第09期

  • 左侧腋下小切口胸膜外动脉导管结扎术临床分析

    目的 总结左腋下直切口胸膜外动脉导管未闭(PDA)结扎术的疗效.方法 全组均在全麻下经胸膜外结扎动脉导管.结果 全组无手术死亡,无切口感染,全部患者康复出院.结论 该方法安全、可靠,操作简单,符合美容要求,具有临床推广意义.

    作者:赵璐洋 刊期: 2011年第09期

  • 丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效观察

    目的 观察丹红注射液治疗冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效.方法 将96例患者随机分为治疗组(48例)与对照组(48例),治疗组采用丹红注射液加上常规治疗,对照组采用常规治疗,疗程2周,比较两组治疗前后的血液流变学指标、血脂及治疗后心电图、心绞痛症状改善情况.结果 治疗组对心电图和心绞痛改变的总有效率分别为91.67%、87.5%;对照组分别为75%、66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组血流变和血脂在治疗前后均改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组在血流变和血脂在治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液对冠心病心绞痛及心肌缺血的疗效确切,且未见明显不良反应,值得在临床推广使用.

    作者:郑志奇 刊期: 2011年第09期

  • 脑梗死急性期CRP水平与病情轻重及早期功能恢复的关系研究

    目的 观察脑梗死患者急性期血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,探讨其与脑梗死急性期病情轻重及早期功能恢复的关系.方法 对在我院神经科住院的首次发病且发病时间在48h内的202例脑梗死患者进行血清CRP水平的测定,对脑梗死组在入院时及发病第7天进行中国卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评分及NIHSS评分,按CSS评分将脑梗死分为:轻型脑梗死组、中型脑梗死组、重型脑梗死组,并按入院时及发病第七天进行CSS评分及NIHSS评分的差值将脑梗死分为:好转组、无变化组、恶化组.结果 不同病情严重程度各组间CRP水平存在显著性差异,病情越重,CRP的水平越高,CRP分别与入院时CSS、NIHSS分值存在相关关系.好转组与恶化组、无变化组与恶化组之间的CRP水平均存在显著性差异,好转组与无变化组之间的CRP水平无显著性差异,CRP分别与入院时及发病1周时的CSS、NIHSS评分差值存在相关关系.结论 脑梗死急性期CRP水平与病情严重程度及早期功能恢复有关,CRP的水平越高,提示病情越重、病情恶化的可能性越大.

    作者:张雷;甄君;王俊峰 刊期: 2011年第09期

  • 微侵袭手术治疗中型高血压脑出血的护理

    目的 探讨微侵袭软管穿刺抽吸手术治疗中型高血压脑出血的护理方法.方法 我院2005年5月-2009年5月经微侵袭软管穿刺抽吸手术治疗中型高血压脑出血患者103例,并进行随访3个月.结果 无死亡病例.患者3个月后生活自理能力,采用K氏行为能力评分,均在60分以上,平均(64.69±9.36)分,评定为预后良好.住院时间平均为(12.45±2.14)d.结论 高质量的护理是微侵袭穿刺抽吸手术治疗高血压脑出血取得成功的基础和保障.

    作者:孙永霞;陈君;付艳丽;王芳;崔玉娟 刊期: 2011年第09期

  • 县乡级哈萨克族高血压病人治疗现状研究

    目的 了解县乡级哈萨克族高血压病人在知晓已经患有高血压之后治疗的现状.方法 2010年9月1日-2011年1月30日,主要调查新疆阿勒泰地区富蕴县及各乡的哈萨克族高血压病人,共500例,通过对他们进行降压药物的服药情况以及血压的监测水平进行调查了解他们的治疗现状.结果 哈萨克族高血压病人服药依从率为56%,高血压的控制率为32%.结论 被调查的哈萨克族高血压病人的治疗效果较差,今后需加强哈萨克族高血压病人的治疗效果监测.

    作者:宝音;牛文光 刊期: 2011年第09期

  • 护士心理健康对护理工作的重要性

    随着社会的快速发展,我国的医学模式已经转变,人们对于健康的定义也开始变化.护士的职业要求已经不仅仅是帮助患者恢复健康,还要协助已经恢复健康的人和健康人保持健康.护理工作的多变性、护理工作与家庭生活的协调性、人们迅速增长的健康需求等因素已经让护士这个群体成为当今职业压力大的一个群体.护士的心理健康直接影响到护理工作的质量.一个心理健康的护士才能热情又不失温和地微笑面对形形色色的患者及患者不断变化的病情,并给予适当的护理和建议.在工作中积极肯干认真负责,能避免因各种原因导致的紧张焦虑,能无微不至地关爱患者、团结同事,能在护理专业方面锐意进取并有所建树[1].总之,只有心理健康的护士才有足够充沛的精力、细心、精心、耐心、热心地为患者提供优质的护理工作.

    作者:黄瑞玉 刊期: 2011年第09期

  • 臭氧治疗颅脑外伤的临床分析

    目的 探讨臭氧治疗颅脑外伤的疗效.方法 采用臭氧对100例颅脑外伤患者进行治疗.结果 臭氧治疗的总有效率达95%.结论 臭氧不失为治疗颅脑外伤的一种方便、安全、有效的方法.

    作者:胡静君;毛国家;张景山 刊期: 2011年第09期

  • 脑脉泰胶囊治疗恢复期脑梗死的疗效观察

    目的 观察脑脉泰胶囊治疗恢复期脑梗死的疗效.方法 将70例恢复期脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组35例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加服脑脉泰胶囊,疗程为4周.两组分别于治疗前后进行神经功能缺损程度评分(NDS)及疗效评定,观察血液流变学指标,并进行比较.结果 经过为期4周(1个疗程)的治疗观察显示,治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为77.14%.两组比较差异有显著性(P<0.05).神经功能缺损评分治疗组治疗前为(14.32±6.57)分,治疗后为(9.04±2.78)分;对照组治疗前为(13.94±4.68)分,治疗后为(11.07±3.42)分;治疗组明显优于对照组.同时,治疗组血流变学指标指标改善优于对照组(P<0.05).结论 脑脉泰胶囊治疗恢复期脑梗死,能安全有效改善患者的神经功能缺损,从而提高生存质量.

    作者:上官稳 刊期: 2011年第09期

  • 青年人缺血性脑卒中诊治分析

    目的 分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析56例青年人缺血性脑卒中患者的临床资料.结果 有明确病因者45例(80.36%),病因不明者11例﹙19.64%﹚,其中动脉粥样硬化28例﹙50.0%﹚、心源性脑栓塞8例(14.29%)、动脉炎或非特异性血管炎3例(5.36%)、血液系统疾病2例(3.57%)、偏头痛性2例(3.57%)、外伤性2例﹙3.57%﹚.主要危险因素有:高血压、高脂血症、吸烟、酗酒、心脏病以及脑卒中家族史.临床特点为:多见于男性,意识障碍少,颅高压症状轻,以偏侧肢体无力为主,预后较好.经治疗本组基本治愈22例(39.29%),显著进步18例(32.14%),进步9例(16.07%),死亡1例(1.79%).结论 青年人缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化多见,其次是心源性脑栓塞.主要危险因素是高血压、吸烟、酗酒及高脂血症.一般预后较好,治愈率高,死亡及致残率较低.

    作者:程鸿鸣 刊期: 2011年第09期

  • 高血压脑出血外科手术治疗临床分析

    目的 分析外科手术治疗高血压脑出血的有效方案.方法 将2007年2月-2010年11月到我院就诊的200例高血压脑出血患者随机分为两组,每组各100例,分别采用立体定向方式和小骨窗开颅术式进行治疗,观察患者术后3个月的血肿清除率、总病死率及日常生活能力情况.结果 立体定向组和小骨窗开颅组治疗高血压脑出血术后3个月两组患者的血肿清除率分别为83%、59%;两组相比差异有统计学意义(P<0.05),总病死率分别为 2%、3%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);高血压脑出血患者在进行立体定向方式治疗术后3个月日常生活能力明显好于小骨窗开颅组(P<0.05).结论 立体定向方式是一种安全、有效的治疗高血压脑出血手段.

    作者:王高强;张峰涛;赵云栋 刊期: 2011年第09期

  • 院外心搏骤停患者三例成功复苏分析

    心搏骤停是急诊紧急危险的状态之一,我国心搏骤停患者复苏成功率很低,尤其是生存率更低.有资料报道,我国院外心搏骤停的复苏成功率<2%.而第一目击者若能及时对心搏、呼吸骤停者实施心肺复苏术可以明显提高其生存率.我院2010年1-2011年1月成功复苏3例院外心搏骤停患者,现报告如下.

    作者:赵春元;王洛庆;赵晓利 刊期: 2011年第09期

  • 静脉留置针并发症的预防及处理

    目的 探讨静脉留置针在急诊科输液室使用时并发症的预防及处理方法.方法 对我院急诊科输液室2009年10月-2011年2月发生留置针输液并发症58例患者的资料进行分析.结果 保留静脉留置针长者7d,短者1d.发生液体渗漏35例(7.1%),静脉炎14例(2.8%),导管堵塞9例(2.0%),发现并发症后立即停止在患部输液,给予及时处理,抬高患肢休息,以后全部痊愈.结论 静脉留置针具有操作简单优点突出的特点,合理选择血管,正确掌握输液速度和封管方法,严格遵循无菌技术操作原则与加强责任心,是预防出现并发症的关键.

    作者:黄正凌 刊期: 2011年第09期

  • 脑梗死后吞咽功能障碍的康复治疗

    目的 分析脑梗死后吞咽功能障碍和康复治疗.方法 选取48例脑梗死患者.嘱其做吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、药物治疗、脑功能治疗仪等康复治疗,并与对照组比较.结果 研究组吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症均较对照组显著减少.结论 脑梗死后早期康复治疗,可减少吞咽功能障碍发生率和促进功能恢复.

    作者:王世宇;闻安强;刘洪波;冯国强;慈书平 刊期: 2011年第09期

  • 参松养心胶囊联合卡维地洛治疗快速心律失常的疗效观察

    快速性心律失常是临床上很常见的心血管疾病,严重者会发展为心室纤颤,以至猝死.常规使用心律失常药物疗效不佳.我院采用参松养心胶囊联合卡维地洛治疗快速性心律失常取得了满意疗效,现报告如下.

    作者:吴波;钟琳玲 刊期: 2011年第09期

  • 比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效观察

    目的 观察比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效.方法 将我科住院56例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上加以比索洛尔与米力农联合治疗,治疗前后分别进行心脏彩色多普勒检查以及6min步行试验.分析两组治疗前后临床疗效及心功能指标变化情况.结果 与对照组相比,研究组在LVEF、SV、LVd、HR及6min步行距离上有明显改善(P<0.05).结论 比索洛尔与米力农联合治疗难治性心力衰竭的疗效明显.

    作者:焦玉霞 刊期: 2011年第09期

  • 经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗并发症分析

    冠状动脉造影和介入治疗已成为目前诊断与治疗冠心病的重要方法,随着技术的推广和发展,越来越多的患者接受此项检查和治疗.但术中术后的相关并发症仍时有发生.经桡动脉穿刺途径与经股动脉途径比较,病人卧床时间减少、并发症明显减少,已逐渐成为介入医生首选.本研究报道235例经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗患者的临床资料,分析其相关并发症的情况.

    作者:张正海;张学坤;郭金城;李怀东;王宇平;张利彬 刊期: 2011年第09期

  • 重症脑出血的临床护理

    通过10余年来对726例重症脑出血患者的护理,总结出了一套护理模式,为脑外科护理工作奠定了坚实的基础.

    作者:杨志华;潘长淼;朱建兴;徐永祥 刊期: 2011年第09期

  • 安体舒通治疗老年心力衰竭的疗效观察

    目的 探讨安体舒通在老年心力衰竭患者中的疗效及安全性,为治疗提供参考依据.方法 将我院2009年2月-2011年2月收治的老年心力衰竭患者123例随机分为对照组(60例)与治疗组(63例).其中对照组应用常规心力衰竭治疗,治疗组在常规心力衰竭治疗的基础上,加用安体舒通片30mg/d,治疗14周,治疗前后进行血电解质化验、心电图检查及24h动态心电图检测心律失常.结果 与对照组比较,治疗组心功能改善明显(P<0.05);治疗组室性心律失常发生率减少(P<0.01).结论 安体舒通能够改善老年心力衰竭患者心功能,减少室性心律失常发生.

    作者:陶烨 刊期: 2011年第09期

  • N端脑利钠肽前体在舒张性心力衰竭中的应用研究

    目的 分析舒张性心力衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的意义.方法 将58例舒张性心力衰竭患者设为心力衰竭组,其中Ⅲ级组11例,Ⅳ级组47例,分别于就诊次日空腹和心功能改善至Ⅰ~Ⅱ级后采血,采用免疫荧光法测定血浆NT-proBNP.选取20例心功能正常的入院检查者为对照组.结果 舒张性心力衰竭组NT-proBNP较对照组显著升高(P<0.01),且随心力衰竭程度加重而升高(P<0.01);舒张性心力衰竭组随着心功能的改善NT-proBNP水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 舒张性心力衰竭时NT-proBNP升高,且随心功能损害加剧而升高明显,治疗后明显降低,提示NT-proBNP是可反映舒张性心力衰竭病情变化的指标,可用于舒张性心力衰竭患者的诊断及疗效观测.

    作者:葛璘;陈湘 刊期: 2011年第09期

实用心脑肺血管病杂志

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主管:河北省卫生和计划生育委员会

主办:河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社