万耘
本文简要回顾了近年国内外对亚低温治疗急性重型颅脑损伤的机制、方法、临床研究近况及并发症的处理的文献,供临床医师对此领域研究的参考.
作者：杜瑞艳 刊期： 2008年第08期
护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护士记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,它记载了患者治疗、护理的全过程,反映了患者病情演变过程,是护理质控的重要部分.自2005年7月开始我院护理部成立了护理记录质量控制小组,对终末护理记录中存在的缺陷问题采取一系列措施,使2006年至2007年护理记录缺陷发生率明显下降,现报道如下.
作者：张卓 刊期： 2008年第08期
目的 观察苯那普利对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素(ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制.方法 86例CHF患者随机分为苯那普利组和常规治疗组,另有38例健康受试者选为对照组,采用放射免疫法检测苯那普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后ET水平,同时采用超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流大流速E峰和A峰比值(E/A).结果 CHF患者ET水平显著高于对照组.苯那普得治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高.结论 CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;苯那普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能.
作者：张继雁；葛晓冬；徐平；冯素贞 刊期： 2008年第08期
目的 研究老年人脑出血微创治疗与内科保守治疗的临床疗效.方法 符合条件的老年高血压脑出血患者随机分成2组,微创组43例,保守组42例.结果 微创组的疗效优于保守组.有非常显著的差异.结论 老年人高血压脑出血采用微创治疗疗效明显优于单纯内科保守治疗.
作者：崔润梅；王俊海 刊期： 2008年第08期
病例简介患者,男,62岁,以口底癌术后收于我院.入院时生命体征平稳,无药物过敏史,行各项检查,准备第二疗程的化疗,血样化验提示肝功能异常,给予静滴0.9%氯化钠溶液250ml加益替欣(头孢替唑钠)2.0g,5%葡萄糖溶液250ml加凯西莱200mg.
作者：郑连华；黄玉英 刊期： 2008年第08期
癫痫是由不同原因引起的一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常的慢性疾病.我们自2007年4月至2008年4月,通过对39例老年症状性癫痫患者的病因和发作特点的临床分析,总结如下.
作者：白雁明；张湘玲 刊期： 2008年第08期
肺结核是结核菌引起的一种慢性传染病,具有病程长,易复发,有传染性等特点.近年来,结核病的发病率提高,据统计现结核病已成为我国传染病中发病率高的疾病之一.抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性的作用,合理的使用抗痨药物可使疾病痊愈,休息和营养则起到辅助作用.
作者：赵宁宁 刊期： 2008年第08期
目的 观察奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑血管病的疗效.方法 脑梗死患者52例,将注射用奥扎格雷钠80mg溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴注,1日2次,2周为1个疗程,根据统一制定的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定治疗效果,并进行统计学处理.结果 52例患者中,基本痊愈19例(36.5%),显著进步21例(40.4%),进步8例(15.4%),总有效率92.3%.不良反应少.结论 奥扎格雷钠为治疗缺血性脑血管病安全有效的药物.
作者：倪伟光 刊期： 2008年第08期
目的 探讨托吡酯对癫痫患者认知功能的影响.方法 利用简易精神状态检查量表(MMSE)、事件相关电位P300对64例癫痫患者认知功能进行电生理学和心理学评估,分别于治疗前(A组)、用药4周(B组)、用药8周(C组)及用药6月(D组)后进行MMSE量表评分及P300电位测定.62例年龄、性别及文化程度相匹配的健康人作对照(E组).结果 B组及C组和其它组相比,MMSE分值明显下降,N2、P3潜伏期明显延长(P<0.01).A组和D组间各项指标比较无显著性差异(P＞0.05).结论 托吡酯可引起癫痫患者的认知功能障碍,且认知功能障碍多发生于加量期,维持治疗后药物引起的认知功能障碍可逐渐消失.
作者：罗华；徐大雄 刊期： 2008年第08期
收集重症脑卒中患者胃液检测其PaCO2,同时抽取动脉血行血液分析,记录[HCO3],并利用公式Henderson-Hassclbalch计算胃粘膜Phi来判断病情的严重程度及预后.但重症脑卒中患者如果胃液收集方法不当,不仅会影响检测结果,还可能使病情加剧.为此,我们对其主要影响因素:插管途径、胃管深度、受检者体位、抽吸方法等进行了探讨和改进.
作者：李冬梅；陈宗羡；张桂荣 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与毛细支气管炎的相关性,分析其临床特点.方法 对186例毛细支气管炎患儿血清采用酶联免疫法(ELISA)MP-IgM检测,MP-IgM阳性为MP感染(感染组),MP-IgM阴性为对照组,对两组进行比较分析.结果 感染组64例(34.4%),其中年龄<6个月13例(20.3%),～2岁51例(79.7%),冬春发病38例(59.4%),夏秋26例(40.6%).对照组122例,其中年龄<6个月78例(63.9%),～2岁44例(36.1%),冬春发病112例(91.8%),夏秋10例(9.2%).两组发病年龄和发病季节均有显著性差异(P<0.01).两组患儿均有咳嗽、喘憋及呼吸困难,与对照组比较,MP感染组中高度发热62例(96.9%)、肺部X线片状阴影48例(75%),均高于对照组,有显著性差异(P<0.01).CRP、白细胞总数(WBC)两组无显著性差异.并发症发生率,MP感染组18例(28.1%),对照组19例(15.5%),P<0.05.结论 以中高度发热,且持续时间较长,肺部X线有片状阴影的毛细支气管炎患儿,应疑为MP感染及时进行MP抗体的检查,早期作出诊断与治疗.
作者：崔晓明；钱红萍；方玉红；盛瑶；赵勇；麻列波；杨黎明 刊期： 2008年第08期
目的 探讨危重病患者下呼吸道感染并痰储留床边纤支镜吸痰术的护理.以确保纤支镜吸痰术的顺利进行.方法 回顾我院外科2003年～2006年收治的57例危重患者,对其进行床边纤支镜吸痰时,做好术前准备、术中配合和监护以及术后护理.结果 57例危重患者床边纤支镜吸痰术顺利进行,血气分析、肺部体征及胸部X光片结果均有不同程度的改善.结论 床边纤支镜吸痰术是解除危重病患者痰储留的一种行之有效的方法.
作者：张洁文 刊期： 2008年第08期
血液透析是尿毒症患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏替代疗法.但此类患者由于各系统衰老和多种疾病的存在,尤其是合并心血管疾病时,常有血流动力学的改变,治疗过程中的超滤脱水更易致血流动力学不稳定而发生心绞痛、心律失常、心衰、低血压等心血管并发症[1],心血管并发症占老年透析患者死亡的首位[2].2001年5月至2007年11月共18例尿毒症合并冠心病患者在我院行维持性血液透析,针对其特点采取相应的护理对策,现报告如下.
作者：王守芬 刊期： 2008年第08期
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程,所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的内容.
作者：张彦侠；高建娥 刊期： 2008年第08期
目的 观察磷酸肌酸钠(CP)对慢性心衰患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 慢性心衰患者64例,随机分为对照组32例和治疗组32例.对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗;治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠2.0g,静脉滴注,1天1次,疗程14天.观察治疗前及治疗后患者的心功能及BNP水平.结果 与治疗前相比,治疗组左室射血分数(LVFF),每搏输出量(SV)、心输出量(CO)明显改善,与对照组比较,差异显著,P<0.05;疗后治疗组与对照组比较,BNP水平显著降低,P<0.05.结论 CP可辅助治疗慢性心衰,改善心功能,特别是左室收缩功能.
作者：王凤荣；郑娴 刊期： 2008年第08期
目的 探讨肺心痛并心律失常的临床特征及处理,提高对肺心病并心律失常的认识.方法 对284例肺心病临床资料进行回顾性分析.结果 本组肺心病并发心律失常率达53.5%(152例),以室上性心律失常为多见,共219例次,室性激动异常和(或)传导阻滞及多种心律失常并存均可见.心律失常的出现及严重程度与患者原发病及并发症密切相关,而经治疗原发病及并发症后76例心律失常自行消退,占50%.结论 肺心病心律失常发生率高,其中以室上性心律失常为多见,且与患者原发病及并发症密切相关,积极干预原发病及并发症是抗心律失常的关键,而使用抗心律失常药物不是佳办法.
作者：万耘 刊期： 2008年第08期
目的 探讨载脂蛋白C-Ⅲ(ApoC-Ⅲ)C-482T基因多态性与早发冠心痛的关系.方法 172例男性小于55岁,女性小于65岁,行冠状动脉造影检查的患者,按冠脉造影的结果分为早发冠心病细(病例组)及非早发冠心病组(对照组).用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测所有研究对象ApoC-Ⅲ基因型.结果 病例组与对照组基因型频率比较无显著性差异,χ2=0.394,P=0.821;C、T等位基因频率比较无显著性差异,χ2=0.168,P=0.682.结论 ApoC-ⅢC-482T基因型和等位基因频率分布在早发冠心病组和对照组中无差异,不能认为ApoC-ⅢC-482T是早发冠心病的易感基因.
作者：杨青茹；马根山；陈忠 刊期： 2008年第08期
目的 探讨老年患者胸部手术术后并发急性左心衰和急性肺水肿的诊治方法.方法 回顾性分析15例胸部手术术后并发急性左心衰、急性肺水肿患者的诊治方法.结果 在排除术后进行性出血、肺部感染、低血容量性休克、支气管-胸膜瘘、吻合口瘘等情况下,诊断为术后急性左心衰、急性肺水肿.立即给予压宁定或乌拉地尔扩容减少心脏负荷,强心、利尿,减少输液量,严格控制输液速度,60%乙醇湿化处理,加强雾化吸入,促进咳痰,必要时行气管切开,减少呼吸道死腔.利用无创呼吸机辅助呼吸,该实验术后患者的呼吸功能,提高血氧饱和度.加强抗炎、预防和治疗肺部感染.控制血压、血糖.治疗后12例症状缓解,痊愈出院,3例合并其他并发症死亡.结论 对于老年患者应严密观察术后生命体征,及时发现和处理术后急性左心衰和急性肺水肿.压宁定和乌拉地尔可它减慢心率,减轻心脏前、后负荷,使室壁张力下降.终通过后两者降低心肌耗氧量,无创通气改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒.
作者：佟箫兵；宋磊 刊期： 2008年第08期
一、病例患者1,男,64岁.因反复发作性心悸、心跳过快20余年于2008年1月入院.
作者：沐贤友；韩刚；王俊岭；汪明慧 刊期： 2008年第08期
本文对近年有关糖尿病并发症的防治进行了系统回顾,可供临床参考.
作者：韦昭华 刊期： 2008年第08期
实用心脑肺血管病杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所 中国全科医学杂志社
