56例重度有机磷中毒患者ICU机械通气治疗的院内感染分析

56例重度有机磷中毒患者ICU机械通气治疗的院内感染分析

目的探讨重度有机磷中毒患者在ICU进行机械通气治疗过程中发生的细菌感染及耐药状况.方法对过去4年56例有机磷中毒患者在ICU行机械通气治疗中发生院内感染的患者进行细菌培养、药敏试验.结果本组病例以肺部感染居第1位,院内感染以革兰阴性菌为主(占75.0%),肺部、肠道、泌尿系均有霉菌感染,并且以泌尿系霉菌感染率高.结论急性有机磷农药中毒辅以机械通气患者ICU的院内感染菌群耐药率很高,治疗应以药敏为依据,同时防治真菌感染.

作者：刘培英；赵永东；刘安保 刊期： 2006年第02期

缓慢性心律失常的起搏治疗

1 概述第一台人工心脏起搏器植入人体已达40余年,目前全世界已有约300万人接受了心脏起搏治疗.近几年我国每年约有1万余名患者植入人工心脏起搏器,且植入起搏器的种类由原来以植入单腔VVI起搏器为主而逐渐向生理性起搏过度,尤其在一些大的医疗中心,生理性起搏已接近半数.随着电子计算机技术和生物医学工程技术日新月异的发展,起搏器的功能逐渐完善,新型起搏器不断问世,使临床缓慢性心律失常基本达到治愈的目标.心脏起搏已从单纯治疗缓慢性心律失常的心电衰竭,扩展到治疗心电紊乱、心力衰竭和非心电性心脏病等领域,对减少病死率,改善患者的生存质量起到了积极的作用.尤其是近年来起搏器的储存功能和分析诊断功能的完善,对心律失常的诊断和心脏电生理的研究起到重要影响.

作者：李学斌 刊期： 2006年第02期

基层高血压治疗情况的调查分析

为进一步了解基层高血压的治疗情况,加强对高血压及相关疾病的早期诊断及防治,作者对县城及周边医院(卫生院)、个体诊所(卫生室)在原发性高血压患者的治疗方面做了以下调查与分析.

作者：刘徽 刊期： 2006年第02期

吗啡、乌拉地尔静脉缓注治疗急性肺水肿疗效分析

目的探讨吗啡、乌拉地尔联用治疗急性肺水肿的疗效.方法 18例急性心源性肺水肿患者联用吗啡、乌拉地尔进行治疗,观察心率、血压、临床表现及肺部体征变化.结果总有效率100%,心率、血压、肺部体征得到良好改善.结论联用两者较常规治疗抢救成功率更高,不良反应少.

作者：刘树琴；郭春明；高航；于珂；庄芳 刊期： 2006年第02期

川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系研究

目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系.方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C.结果川崎病患儿急性期治疗前(6～11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P＞0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断.

作者：刘玲；舒迎春；李晖 刊期： 2006年第02期

前列腺素E1治疗血栓闭塞性脉管炎42例临床观察

目的前列腺素E1治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效观察.方法 82例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予前列腺素E1静脉滴注,两组分别连用30d,观察治疗前后的临床疗效.结果两组患者疗效间差别有非常显著性意义(P＜0.01),治疗过程中未出现任何不良反应.结论前列腺素E1治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效可靠.

作者：郭文玲；马建林 刊期： 2006年第02期

规范使用阿司匹林

阿司匹林在一级预防中的益处 PHS和WHS是一级预防中两项里程碑式的研究,两项研究证实,阿司匹林可使健康男性首次心梗发生危险降低44%,使健康女性首次缺血性卒中危险降低24%,并可使健康老年女性双重受益(即首次心梗危险降低34%,首次缺血性卒中危险降低30%),提示患者发生心血管事件的危险性越高,阿司匹林治疗的受益越大.

作者：李小鹰 刊期： 2006年第02期

皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例疗效观察

目的观察皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张的疗效.方法回顾分析2001～2005年我科采用皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张65例的临床资料.结果随诊3年62例皆顺利康复,其中1例并发小腿深静脉血栓形成,经溶栓痊愈,3例4个月后部分曲张静脉复发.结论皮下捆扎法治疗大隐静脉曲张疗效确切,经济微创,操作简便,利于广泛应用.

作者：蔡维体；徐升举；胡军 刊期： 2006年第02期

急性心肌梗死溶栓后早期T波倒置与血管再通

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓再灌注治疗24h内早期T 波倒置的意义及其与血管再通的关系.方法 42例急性心肌梗死患者溶栓24h内据T波是否倒置分组,根据ST 段、血清CK峰值及其时间变化等血管再通间接指征判断血管是否再通及其与T 波倒置的关系.结果 42例患者经溶栓治疗后,冠状动脉再通27例(64.3%);早期 T 波倒置组28例(66.7%),其中溶栓再通24例(85.7%),未通4例(14.3%);T波未倒置组14例(33.3%),其中再通3例(21.4%),未通11例(78.6%).两组相比T 波倒置组血管再通率明显高于T 波未倒置组(P＜0.01).结论早期T 波倒置对预测冠脉再灌注与ST段具有近似的敏感度(66.7%)、特异度(85.7%)及诊断价值,它与ST段一样可以作为临床判断再灌注的间接指征,且较ST段更易识别,值得临床应用.

作者：石继红 刊期： 2006年第02期

蛛网膜下腔出血的治疗

1 一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术.

作者：王素香 刊期： 2006年第02期

临床医师继续医学教育试题(2006年2期)

作者：《实用心脑肺血管病杂志》编辑部 刊期： 2006年第02期

老年人隐性心力衰竭84例误诊分析

慢性心力衰竭是临床常见的综合征,且发病与多种因素相关.近年来,随着我国人口老龄化进程的加快和高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等常见病发病率的上升,心力衰竭的患病率逐渐增高.典型的心力衰竭诊断不难,但是老年人隐性心力衰竭因缺乏典型症状、体征,极易误诊,我们收集整理老年人隐性心力衰竭84例,就其误诊原因进行分析,现报道如下.

作者：朱瑞青；王久华 刊期： 2006年第02期

利维爱对老年绝经后女性血管内皮功能的影响

目的观察利维爱对老年绝经后女性血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响.方法选择28例老年绝经后女性,给予利维爱治疗前及治疗1年后分别测定血浆ET-1和NO水平,并与20例绝经前女性做对照.结果老年绝经后女性血浆ET-1水平较绝经前女性明显增高,应用利维爱治疗后ET-1水平较治疗前明显下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.001);而老年绝经后女性血浆NO水平明显低于绝经前女性,给予利维爱治疗后血浆NO水平较应用前明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论利维爱通过调节老年绝经后女性血管内皮细胞释放的缩血管及舒血管物质来发挥血管内皮的保护作用.

作者：张静；林晓文；李莉莉；费瑜 刊期： 2006年第02期

博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨博利康尼、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效.方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用博利康尼、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较.结果两组患儿疗效间差别有显著性意义(P＜0.05);两组患儿止喘天数、罗音消失天数、住院天数间差别均有非常显著性意义(P＜0.01).结论博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一.

作者：陈惠琴 刊期： 2006年第02期

脑心综合征急救复苏方法探讨

目的探讨脑心综合征的急救措施,以期降低脑心综合征的病死率.方法采用现场急救与急诊室急救,调控血压与颅内压,控制脑疝,治疗脑出血,同时保护心肌,改善心肌营养及纠正心律失常和心源性休克,及时进行心脑肺复苏术.结果经过急诊抢救,64例病情稳定收住院治疗,院前死亡32例.结论对脑心综合征采取积极措施,实行快速有效的急诊救治,对降低病死率,改善预后,提高脑心综合征的急诊救治水平十分关键.

作者：郭华林 刊期： 2006年第02期

56例儿童肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(Mp)的临床特点.方法回顾分析2003年9月～2005年4月收治的56例儿童支原体肺炎的情况,了解其临床症状、X线表现、Mp-IgM抗体检查及其治疗药物.结果儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、咳痰、发热、肺X线阴影及心肌损害.治疗以阿奇霉素或红霉素为主,全部患儿均治愈.结论儿童肺炎支原体肺炎发病率在增加,应引起高度重视,进行支原体抗体检查,提高诊治水平.

作者：邵传达；张宪军 刊期： 2006年第02期

导管射频消融治疗快速性心律失常

射频电能(Radiofrequency energy)是一种低电压高频(30.0KHz～1.5MHz)电能,在外科电切、电凝、神经外科等领域应用已逾50年.射频消融仪通过患者背部的电极板和导管头端的电极释放射频电能,在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能,达到一定温度(46℃～90℃)后,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死(损伤直径7～8mm,深度3～5mm),自律性和传导性能均发生改变,从而使心律失常得以根治.1987年SK Huang等在动物试验中证实射频电能可安全地消融房室结,造成完全性房室阻滞,1989年正式应用于人体,从此开始了射频消融根治心律失常的新篇章.

作者：张海澄 刊期： 2006年第02期

更年期妇女睡眠质量及心理健康状况现况调查

目的了解更年期妇女的睡眠质量和心理健康状况.方法采用症状自评量表(SCL-90)对950名社区更年期妇女进行一般状况、睡眠状况及心理健康状况的调查.结果资料完整的调查对象共871名,该调查人群妇女匹兹保睡眠质量指数(PSQI)平均得分为(5.67±3.61)分;以PSQI总分＞7分作为判断更年期妇女睡眠质量问题的标准,则有32.7%的妇女有睡眠质量问题.结论更年期妇女的躯体化症状、强迫症状及抑郁症状比较突出.需要社区对更年期妇女进行心理干预.

作者：张晓冬；张驰 刊期： 2006年第02期

人参皂苷Rb1对急性心肌梗死大鼠心室重构的影响

目的通过大鼠急性心肌梗死心室重构模型观察人参皂苷Rb1对心室重构的影响.方法结扎雄性SD大鼠左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死(AMI)模型,随机分为AMI对照组(n=7)和人参皂苷Rb1治疗组(n=8,简称Rb1治疗组),另设假手术组(n=8).Rb1治疗组经腹腔注射人参皂苷Rb1(4mg·kg-1·d-1),假手术组及AMI对照组给予同量的0.9%氯化钠溶液,4周后检测大鼠血流动力学及形态学参数,免疫组化法检测左室非梗死区Ⅰ型胶原表达.结果与假手术组比较,AMI对照组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及左室舒张末压(LVEDP)均明显增高,差异有非常显著性意义(P＜0.01),而左室收缩压(LVSP)及左室内压大上升和下降速率均明显降低,差异有非常显著性意义(P＜0.01);与AMI对照组比较,Rb1治疗组左室重量指数、左室截面直径、Ⅰ型胶原含量及LVEDP、左室梗死面积均明显降低,差异有显著性意义(P＜0.01 或＜0.05),而LVSP及左室大上升和下降速度均明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).三组间心率差异无显著性意义.结论人参皂苷Rb1能有效抑制急性心肌梗死大鼠的心室重构,保护心功能.

作者：李朋；刘正湘 刊期： 2006年第02期

都可喜和银杏叶片治疗脑梗死64例临床观察

近年来,随着高脂血症、高血压、糖尿病的不断增多,脑梗死的发病率有增加趋势[1],但目前尚缺乏特殊的治疗方法.我们应用都可喜、银杏叶片联合治疗64例脑梗死患者,疗效满意,现将临床观察结果报道如下.

作者：雷萍；李竞 刊期： 2006年第02期